Kecacatan Dengan Rheumatoid Arthritis

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

Kecacatan dengan rheumatoid arthritis

Rheumatoid arthritis adalah penyakit autoimun yang jarang dan serius, yang asalnya menimbulkan banyak persoalan. Intipati RA (rheumatoid arthritis) adalah lesi sistemik tisu penghubung manusia pada tahap membran sel. Pertama sekali, penyakit ini dimanifestasikan oleh masalah dengan kerja sendi kecil.

Pada tahap diagnosis RA, percepatan pemendapan sel darah merah dan peningkatan proporsi sel darah putih dikesan, yang biasanya menunjukkan sifat menular penyakit ini. Tetapi merawat artritis reumatoid dengan antibiotik tidak memberikan kelegaan kerana RA adalah akibat tindak balas imun tubuh yang tidak tepat terhadap jangkitan, bukan jangkitan itu sendiri.

Malangnya, penyakit ini biasanya berlaku pada orang muda dan pertengahan umur. Lebih daripada 70% daripadanya, ketika rheumatoid arthritis berkembang, pertama kali menerima status orang kurang upaya sementara, dan kemudian sekumpulan orang kurang upaya. Kriteria apa yang digunakan untuk menilai keupayaan kerja pesakit RA, dan bagaimana mendapatkan sokongan sosial dari negeri ini - kami akan menjawab soalan terpenting ini dalam artikel kami hari ini.

Kandungan:

• Bentuk klinikal rheumatoid arthritis
• Keadaan aktiviti dan pengampunan penyakit
• Tahap aktiviti reumatoid arthritis
• Tahap sinar-X perjalanan penyakit ini
• Disfungsi sendi
• Kelas pesakit RA yang berfungsi
• Komplikasi artritis reumatoid
• Prognosis penyakit
• Diagnosis pembezaan rheumatoid arthritis
• Rawatan untuk artritis reumatoid
• Kecacatan sementara
• Petunjuk untuk pemeriksaan perubatan dan sosial
• Mendapat kecacatan dengan rheumatoid arthritis
• Kumpulan kecacatan untuk rheumatoid arthritis
• Pemulihan sosial pesakit RA

Bentuk klinikal rheumatoid arthritis

Sudah menjadi kebiasaan untuk membezakan bentuk artritis reumatoid ringan, sederhana dan teruk.

Bentuk penyakit yang ringan dicirikan oleh gejala berikut:

• Sindrom nyeri lemah atau tidak ada;
• Bentuk artikular RA berkembang perlahan-lahan atau sedang dalam pengampunan;
• Tidak ada perubahan eksudatif pada sendi;
• Menurut kajian makmal, RA berada pada tahap 1 aktiviti;
• Menurut pemeriksaan sinar-X - dalam 1 atau 2 peringkat;
• Disfungsi sendi pada tahap 1;
• Kelas fungsional pesakit adalah 1.

Bentuk purata rheumatoid arthritis dan tanda klinikalnya:

• Jalannya penyakit ini disulitkan oleh jangkaan yang kerap dan berpanjangan;
• Tidak ada remisi lengkap;
• Sendi menunjukkan lesi poliartikular;
• Menurut kajian makmal, pesakit mempunyai status seropositif;
• Tahap sinar-X penyakit ini, ke-2 atau ke-3;
• Disfungsi sendi pada peringkat ke-2;
• Kelas fungsi pesakit adalah ke-2 atau ke-3.

Kita harus bercakap mengenai bentuk artritis reumatoid yang teruk dengan gejala berikut:

• Penyakit ini berlanjutan dengan eksaserbasi yang sangat lama, yang digantikan oleh peningkatan jangka pendek dalam kesejahteraan dan bukannya pengampunan;
• Bentuk artikular penyakit menjadi artikular-viseral, RA cepat berkembang;
• Penyakit ini rumit oleh perubahan degeneratif yang tidak dapat dipulihkan pada organ dalaman dan sistem saraf, cachexia berlaku;
• Peringkat sinar-X RA ke-3 atau ke-4;
• Fungsi sendi terganggu hingga tahap 3 atau 4, dan fokus ankylosis muncul di dalamnya;
• Sendi dipasang pada kedudukan berfungsi rendah.

Keadaan aktiviti dan pengampunan penyakit

Pelemahan sementara penyakit ini, disertai dengan ketiadaan nyeri yang hampir lengkap dan gejala yang tidak menyenangkan, disebut remisi. Dalam tempoh ini, pesakit dengan rheumatoid arthritis dapat menjalani kehidupan dan bekerja normal.

Berikut adalah kriteria di mana doktor menentukan keadaan pengampunan pada pesakit RA:

• Pesakit menggambarkan keadaan kesihatannya yang baik;
• Pada waktu pagi, sebaik bangun, pergerakan tetap terkendali tidak lebih dari setengah jam;
• Pergerakan anggota badan yang tajam dan halus tidak menyebabkan kesakitan pada pesakit;
• Proses keradangan pada sendi, tendon dan tisu periartikular tidak diperhatikan;
• Ujian darah makmal menunjukkan tahap ESR pada lelaki hingga 20 mm / jam, pada wanita hingga 30 mm / jam;
• Semua simptom di atas berterusan pada pesakit RA sekurang-kurangnya dua bulan.

Tahap aktiviti reumatoid arthritis

Semasa tempoh eksaserbasi, artritis reumatoid diberikan tiga darjah aktiviti, bergantung pada data ujian darah makmal:

• Darjah 1 - A2-globulin kurang dari 12%, U-globulin dari 20 hingga 23%, ESR dari 16 hingga 20 mm / jam, CRP +, kekakuan pergerakan setelah bangun selama 30 minit;

• Tahap ke-2 - A2-globulin dari 12 hingga 15%, U-globulin dari 25 hingga 30%, ESR dari 20 hingga 40 mm / jam, CRP ++, kekakuan pergerakan dapat berterusan sehingga jam 12 tengah hari;
• Darjah 3 - A2-globulin lebih daripada 15%, U-globulin lebih dari 30%, ESR lebih daripada 40 mm / jam, CRP +++, kekakuan pergerakan diperhatikan sepanjang hari.

Tahap sinar-X perjalanan penyakit ini

Penggunaan sinar-X sangat penting untuk penilaian yang betul mengenai keadaan pesakit dengan rheumatoid arthritis. Menurut data tinjauan ini, tahap perkembangan penyakit ditentukan:

• Tahap 1 - osteoporosis sendi diperhatikan;
• Tahap ke-2 - penyempitan celah artikular-kartilaginus dan beberapa penggunaan ditambah kepada osteoporosis;
• Peringkat ke-3 - pengguna menjadi jamak;
• Peringkat ke-4 - ankylosis tisu tulang berlaku.

Disfungsi sendi

Bergantung pada kemampuan pesakit untuk bergerak, doktor menentukan tahap disfungsi sendi pada rheumatoid arthritis:

• Darjah 1 - amplitud pergerakan tangan berada dalam lingkungan 110 hingga 170 ° C; siku, lutut, pergelangan kaki dan pergelangan tangan - sekurang-kurangnya 50 ° C, sendi bahu dan pinggul - sekurang-kurangnya 70 ° C;
• Darjah 2 - jarak pergerakan pergelangan kaki, lutut, pergelangan tangan dan sendi siku dikurangkan hingga 20-45 ° C; pinggul dan bahu - hingga 50 ° C;
• Darjah 3 - untuk semua sendi, amplitud pergerakan yang mungkin tidak melebihi 15 peratus, atau sendi tidak bergerak, tetapi dalam keadaan berguna secara fungsional;
• Darjah 4 - ankylosis lengkap dan fiksasi sendi pada kedudukan yang tidak berfungsi (bengkok, bengkok).

Kelas pesakit RA yang berfungsi

Konsep "kelas fungsional" berkait rapat dengan kecacatan pada rheumatoid arthritis, kerana indikator ini mencirikan kemampuan pesakit untuk layan diri dan kecukupan bahan. Berikut adalah kelas berfungsi:

• FC 1 - kapasiti kerja penuh dan kemungkinan layan diri setiap hari;
• FC 2 - kemustahilan untuk melakukan beberapa jenis pekerjaan, tetapi mengekalkan perkhidmatan diri sepenuhnya, walaupun menghadapi kesukaran dengan kerja satu atau lebih sendi;
• FC 3 - kehilangan sebahagian kemampuan untuk melayan diri sendiri, iaitu, timbulnya keperluan untuk penjagaan;
• FC 4 - kehilangan sepenuhnya kemampuan untuk layan diri dan bekerja, menguruskan diri dengan kerusi roda atau tempat tidur, keperluan untuk penjagaan dan perhatian yang berterusan.

Komplikasi artritis reumatoid

Terhadap latar belakang rheumatoid arthritis, komplikasi pasti timbul, lebih-lebih lagi, mereka yang menyebabkan kematian. Berikut adalah senarai komplikasi rheumatoid arthritis yang paling mungkin:

• Karditis reumatoid (keradangan tisu jantung);
• Skleritis dua hala (kerosakan mata);
• Limfoma bukan Hodgkin (tumor malignan);
• Myeloma (luka darah malignan dari kumpulan leukemia);
• Amyloidosis buah pinggang (pemendapan polisakarida protein);
• Hipoplasia sumsum tulang (penggantian tisu sumsum tulang dengan tisu adiposa);
• Sindrom sitopenik (kerosakan darah);
• Sindrom Osteopenik (kerosakan sendi).

Prognosis penyakit

Prognosis dianggap baik sekiranya terdapat faktor berikut:

• Seorang pesakit dengan artritis reumatoid adalah lelaki;
• Sakit di bawah usia empat puluh;
• Permulaan penyakit ini tiba-tiba dan akut;
• Penyakit ini berlangsung kurang dari satu tahun, di mana terdapat sekurang-kurangnya satu kemerosotan yang stabil.

Prognosisnya buruk jika terdapat tanda-tanda seperti:

• Rheumatoid arthritis didiagnosis pada usia tua;
• Gejala-gejala itu terhapus, penyakit ini berkembang dengan perlahan;
• Setelah memasuki fasa aktif, remisi sama ada sedikit atau tidak sama sekali;
• Penyakit ini segera menyerang sendi besar, terdapat usuria tulang dan ankylosis;
• Eksaserbasi berlaku lebih kerap daripada tiga kali setahun;
• Pada tahun pertama penyakit ini, terdapat antigen HLA DR / DW4 dan tinggi titisan RF dalam darah.

Diagnosis pembezaan rheumatoid arthritis

Kita harus membincangkan diagnosis pembezaan, kerana gejala rheumatoid arthritis, terutama pada pesakit tua, serupa dengan manifestasi sejumlah penyakit lain:

• Sarcoidosis;
• Spondylitis ankylosing;
• Batuk kering;
• Sindrom Reiter;
• Psoriasis;
• Osteoartritis;
• Artritis traumatik dan biasa;
• Osteoartropati hipertrofik.

Selalunya, pakar diagnostik berhadapan dengan tugas membezakan rheumatoid arthritis dari arthritis biasa. Sekiranya hasilnya mengecewakan, maka diagnosis mungkin terdengar seperti ini:

Artritis reumatoid progresif sistemik seropositif dengan demam, anemia, limfadenopati, dan glomerulonefritis. Aktiviti darjah kedua, tahap tiga radiologi, disfungsi sendi darjah kedua, FC 3.

Rawatan untuk artritis reumatoid

Sekiranya perjalanan RA lambat atau sederhana dan penyakit ini hanya dalam bentuk artikular, mereka menggunakan terapi topikal yang disebut, yang merangkumi pengambilan ubat anti-radang bukan steroid.

Sekiranya artritis reumatoid berkembang dengan cepat, menjadi bentuk artikular-viseral, dan ubat anti-radang bukan steroid tidak membawa hasil positif, mereka beralih ke terapi asas. Ia merangkumi sitostatik, imunosupresan dan ubat-ubatan berasaskan emas.

Sekiranya RA disertai dengan vaskulitis dan luka sendi eksudatif, tambahkan glukokortikoid. Hormon steroid ditolak oleh kebanyakan doktor. Kadang-kadang pembedahan dilakukan untuk memulihkan mobiliti sendi - sinovectomy, misalnya.

Lihat juga: Semua rawatan moden untuk rheumatoid arthritis

Kecacatan sementara

Biasanya pesakit dengan RA ringan dikenali sebagai badan yang sihat, tetapi mereka memerlukan keadaan kerja khas, dan tidak semua jenis aktiviti kerja bergantung kepada mereka. Semasa eksaserbasi dan ketika keadaan pesakit bertambah buruk, timbul kecacatan sementara. Status ini diberikan untuk jangka masa yang berbeza bergantung pada gambaran klinikal:

• VUT selama 1 bulan - peningkatan RA tahap aktiviti pertama;
• VUT selama 2-3 bulan - RA tahap progresif yang cepat dari tahap kedua atau ketiga aktiviti, memerlukan rawatan di persekitaran hospital, serta sinovektomi yang dilakukan pada pesakit;
• VUT selama 3-4 bulan - bentuk RA artikular-viseral pada tahap ketiga aktiviti atau menjalani pembedahan untuk artroplasti sendi besar.

Setelah pesakit kembali bertugas, jenis pekerjaan berikut dikontraindikasikan untuknya:

• Bekerja dalam keadaan getaran, suhu tinggi atau rendah, kelembapan, pelepasan atmosfera berbahaya dan faktor buruk lain;
• Apa-apa aktiviti yang berkaitan dengan ketinggian, penyelenggaraan mesin dan peralatan pembinaan yang berpotensi berbahaya;
• Tenaga kerja yang memerlukan mengangkat dan menggerakkan berat badan, berjalan untuk waktu yang lama, melakukan pergerakan tajam, atau sebaliknya, duduk dalam posisi yang sama selama berjam-jam;
• Kerja yang melibatkan kemahiran motor halus jari dan memerlukan ketepatan yang melampau, seperti mekanisme pemasangan.

Petunjuk untuk pemeriksaan perubatan dan sosial

Sekiranya tempoh VUT tidak lagi menjimatkan, dan waktunya telah tiba untuk mengakui bahawa sudah tiba masanya bagi pesakit dengan rheumatoid arthritis untuk menerima kecacatan, dia dirujuk ke ITU (pemeriksaan perubatan dan sosial).

Sebab-sebab seseorang yang didiagnosis dengan rheumatoid arthritis untuk menuntut kecacatan:

• Kronik penyakit yang cepat;
• Bentuk RA artikular-viseral dengan komplikasi teruk (vaskulitis, amiloidosis, alveolitis, neuropati);
• Kurangnya pengampunan dan kerapuhan yang kerap, yang menjadikan aktiviti buruh lebih mustahil;
• Kehilangan kecergasan sepenuhnya untuk bekerja dalam profesion ini disebabkan oleh pergerakan tidak bergerak, kehilangan penglihatan dan sebab objektif lain.

Untuk menjalankan MSE, anda perlu memberikan ujian darah makmal lengkap: untuk ESR, asid sialik, titisan RF, fibrinogen, protein dan semua pecahan. Anda juga memerlukan pemeriksaan sinar-X pada sendi.

Mendapat kecacatan dengan rheumatoid arthritis

Banyak faktor yang diambil kira semasa memutuskan sama ada memberi orang kurang upaya kepada pesakit RA:

• Keterukan penyakit dan kadar perjalanannya;
• Bilangan eksaserbasi dan pengampunan sepanjang tahun lalu;
• Semua peringkat dan darjah yang disenaraikan oleh kami dalam bab sebelumnya (aktiviti penyakit, radiologi, disfungsi sendi, FC);
• Keberkesanan terapi, ramalan doktor yang menghadiri;
• Kedudukan sosial seseorang, kemampuannya (atau lebih tepatnya, ketidakupayaan) untuk melayani dan menyediakan dirinya sendiri.

Sebagai alasan rasmi untuk kecacatan pada rheumatoid arthritis, baik "kecacatan sejak kecil", jika diagnosis dibuat sebelum dewasa, atau "penyakit umum", jika seseorang jatuh sakit pada masa dewasa, ditunjukkan.

Kumpulan kecacatan untuk rheumatoid arthritis

Kumpulan kecacatan III diberikan kepada pesakit dengan RA dalam kes berikut:

• Penyakit ini ringan atau sederhana, tahap pertama aktiviti;
• Keupayaan untuk layan diri, bergerak dan bekerja dipelihara, tetapi tidak sepenuhnya;
• Seseorang perlu mengubah bidang aktiviti, memperbaiki keadaan kerja, mengurangkan waktu bekerja, melatih semula dan menyesuaikan diri dengan sosial.

Kecacatan Kumpulan II diberikan kepada seseorang yang didiagnosis dengan rheumatoid arthritis jika kedudukannya kelihatan seperti ini:

• Bentuk penyakit ini sederhana atau teruk, tahap aktiviti kedua atau ketiga;
• Pesakit memerlukan rawatan, melayani dirinya hanya sebahagian, pergerakan sangat terhad;
• Dia boleh bekerja hanya di rumah atau dalam keadaan khas, dan hanya dalam tempoh pengampunan.

Kumpulan kecacatan saya ditentukan sekiranya:

• Rheumatoid arthritis pada manusia dalam bentuk yang teruk dan pada peringkat ketiga aktiviti;
• Pesakit tidak boleh bergerak secara bebas (di tempat tidur, menggunakan kerusi roda);
• Keupayaan untuk layan diri dan bekerja hilang sepenuhnya;
• Penjagaan dan perhatian dari pihak ketiga diperlukan setiap masa.

Pemulihan sosial pesakit RA

Sebagai kesimpulan, saya ingin mengatakan beberapa perkataan mengenai langkah-langkah apa yang dapat membantu seseorang yang mempunyai diagnosis rheumatoid arthritis yang teruk untuk menyesuaikan diri dengan kehidupan, menyedari diri mereka secara profesional dan tidak merasa tidak senang dan tidak perlu:

• Pada tanda pertama RA pada diri sendiri atau orang yang anda sayangi, bunyikan penggera dan cepat dapatkan diagnosis. Semakin cepat diagnosis dibuat, semakin tinggi peluang rawatan yang berjaya. Mustahil untuk menyingkirkan sepenuhnya arthritis rheumatoid, tetapi anda boleh menyebabkan penyakit ini menjadi remisi yang mendalam;
• Sekiranya diagnosis telah dibuat, minati klinik khas dan program amal yang bertujuan untuk penyesuaian sosial dan pekerja pesakit RA. Pada masa kini, walaupun tidak dapat bergerak, seseorang dapat mencari kerja di komputer rumah atau di institusi khas untuk orang kurang upaya;
• Cuba berikan pesakit RA persekitaran tempat tinggal yang baik, jaga kebersihannya. Dan yang paling penting - menyokong orang itu secara moral dan mengelilinginya dengan jagaan anda.

Pengarang artikel: Kaplan Alexander Sergeevich | Pakar Ortopedik

Pendidikan: diploma dalam bidang "Perubatan Umum" yang diterima pada tahun 2009 di Akademi Perubatan. I. M. Sechenov. Pada tahun 2012 menamatkan pengajian pascasiswazah dalam Traumatologi dan Ortopedik di Hospital Klinikal Bandar Botkin di Jabatan Traumatologi, Ortopedik dan Pembedahan Bencana.