Periarthritis - Apakah Itu, Gejala, Rawatan, Penyebabnya

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-31 10:02

Periarthritis: gejala dan rawatan

Sambungan berikut terletak di sekitar sendi: kapsul, bursa, tendon, otot, ligamen. Apabila seluruh kawasan periartikular seseorang meradang, dia didiagnosis dengan periartritis. Oleh itu, istilah ini difahami sebagai kekalahan serentak semua tisu periartikular dengan perkembangan keradangan reaktif seterusnya pada sendi berdekatan. Periarthritis disebut sebagai penyakit reumatik. Perkataan itu sendiri berasal dari Yunani dan terdiri daripada dua akar: peri (sekitar) dan arthron (sendi).

Periarthritis mampu mempengaruhi semua tisu dan hubungan interosseous yang berada dalam sistem sistem muskuloskeletal. Selalunya, periarthritis didiagnosis pada wanita berusia lebih dari 40-45 tahun, walaupun lelaki juga rentan terhadap penyakit ini. Periarthritis menyumbang sehingga 26.1% daripada semua keradangan ekstra-artikular pada tisu lembut sistem muskuloskeletal.

Periarthritis adalah bentuk proses degeneratif yang paling biasa. Ia menyumbang 80% daripada jumlah penyakit rematik bahu. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tendon pada titik penyambungan sendi bahu sentiasa dalam ketegangan berfungsi. Kurang biasa, tendon otot yang melekat pada siku, pergelangan tangan, dan tangan terjejas. Jenis periarthritis yang paling jarang adalah keradangan tendon dan otot di kawasan sendi di bahagian bawah kaki, kerana di sana beban jatuh pada sendi, dan bukan pada rangka otot mereka.

Periarthritis adalah penyakit yang boleh menjejaskan kualiti hidup pesakit, menjadikannya kurang upaya. Bagaimanapun, tulang, sendi, otot dan bursae terletak di seluruh badan. Oleh itu, adalah mustahak untuk mencari penyebab dan gejala penyakit ini agar tidak menangguhkan rawatan dan berjumpa doktor tepat pada masanya.

Kandungan:

• Gejala periarthritis
• Penyebab periarthritis
• Diagnosis periarthritis
• Rawatan periarthritis
• Pencegahan periarthritis

Gejala periarthritis

Gejala periarthritis biasa:

• Kesakitan otot yang berlaku hanya ketika membuat pergerakan tertentu.
• Bengkak sedikit di kawasan yang meradang, yang tidak mengalami kesakitan yang teruk.
• Ketegangan otot yang berlaku secara berterusan.
• Kehadiran titik yang terasa sakit.
• Semasa tahap keradangan akut, sedikit peningkatan suhu badan tempatan, pembengkakan dan hiperemia pada kawasan yang rosak mungkin terjadi.
• Batasan pergerakan pada sendi tidak dikecualikan, tetapi tidak lengkap, tetapi separa.
• Semasa pemeriksaan sinar-X, kemungkinan untuk mengesan kalsifikasi dan periostitis.

Sekiranya, dengan periarthritis, hanya tendon yang terlibat dalam proses patologi, maka ini akan ditunjukkan oleh gejala berikut:

• Pembengkakan tisu;
• Pengumpulan penyusupan;
• Lekapan serat kolagen;
• Pembentukan kawasan sclerosed dan kalsifikasi.

Apabila beg periartikular terjejas, kompleks gejala berikut akan diperhatikan:

• Pembengkakan kulit di tapak keradangan;
• Hiperemia kulit;
• Pengumpulan eksudat serous;
• Ubah bentuk dinding beg sinovial.

Gejala periarthritis juga akan berbeza bergantung pada lokasi keradangan:

1. Bahu - skapular - keradangan jenis ini didiagnosis lebih kerap daripada yang lain. Apabila ia berlaku, otot tendon rosak pada fossa supraspinous skapular. Lebih jarang, otot kepala bisep menderita.

   Gejala periarthritis humeroskapular:

   • Sensasi menyakitkan di kawasan bahu, yang boleh berlaku baik dengan latar belakang tekanan (dengan bentuk keradangan sederhana) dan ketika berehat (dengan bentuk keradangan akut);
   • Kesakitan yang teruk berlaku ketika cuba memutar tangan atau ketika cuba mengatasi daya tahan;

   • Ketidakupayaan untuk mengangkat tangan anda ke atas, meletakkannya di belakang punggung anda atau membuat pergerakan yang kompleks;
   • "Sindrom bahu beku", yang dicirikan oleh kehilangan kepekaan di kawasan bahu, skapula, lengan;
   • Bentuk akut penyakit ini dicirikan oleh suhu badan subfebril, berlakunya insomnia, kemerosotan daya kerja, kehadiran bengkak dan sakit tajam;
   • Dalam bentuk penyakit kronik, peleburan dinding beg sering diperhatikan dengan perkembangan kapsulitis dan kalsifikasi tisu yang terjejas, akibatnya, pergerakan anggota badan atas akan sangat serius.

2. Sindrom algodystrophic "bahu-tangan", sebagai sejenis periarthritis humeral-scapular.

   Simptomnya:

   • Kemunculan kesakitan terbakar yang teruk di kawasan elemen yang terjejas;
   • Perubahan trofik dan vasomotor di tangan: kulit biru, perkembangan osteoporosis, atrofi otot;
   • Apabila penyakit itu berkembang, ia membawa kepada pembentukan kontraktur jari.

3. Periarthritis radiokarpal. Dalam kes ini, tendon otot brachioradialis di tempat penyambungannya dengan proses styloid radius paling kerap menderita.

   Gejala penyakit:

   

   • Kesakitan disetempat di atas pergelangan tangan;
   • Mereka cenderung meningkat apabila sendi diputar, dikelilingi oleh sakit otot;
   • Selalunya, terdapat pembengkakan ringan pada kawasan yang terjejas;
   • Penyakit ini mempunyai jalan yang berterusan dan berpanjangan.

4. Siku. Dalam jenis periarthritis ini, tendon menjadi radang di mana tangan, jari, dan lengan bawah bertemu. Kawasan epikondyle luar humerus paling sering menderita, oleh itu periarthritis ulnar juga disebut "siku tenis".

   Gejala penyakit:

   • Kesakitan pada epikondil ketika cuba meluruskan lengan bawah;
   • Peningkatan kelenjar getah bening, kesakitan mereka mungkin;
   • Kesakitan memancar ke bahagian atas lengan dan ke bawah;
   • Pergerakan pasif menjadi terhad sebahagiannya kerana kesakitan;
   • Selalunya, setelah beberapa bulan, pemulihan bebas berlaku, walaupun penyakit ini berulang tidak dikecualikan.

5. Lutut

   Gejala:

   

   • Keradangan dilokalisasikan di bahagian dalam lutut, di bawah selekoh lutut, di tempat inilah kesakitan berlaku;
   • Kesakitan semakin meningkat semasa berjalan, membengkokkan lutut, atau dengan kedudukan statik yang berpanjangan;
   • Mungkin terdapat pembengkakan dan kemerahan kulit di kawasan keradangan.

6. Pinggul. Dalam kes ini, keradangan dilokalisasi di kawasan sendi pinggul.

   Gejala:

   • Kesakitan paroxysmal di kawasan pelvis yang memancar ke paha;
   • Serangan kesakitan berlaku sebagai krisis yang menyakitkan;
   • Pada palpasi, kesakitan maksimum diperhatikan di kawasan trokanter yang lebih besar, dan apabila tekanan diberikan pada sudut postero-superiornya, rasa sakit menjadi tidak tertahankan;
   • Apabila kesakitan semakin kuat, orang itu menjadi tidak bergerak.
7. Pergelangan kaki dan kaki. Perubahan distrofi pada kaki berlaku, taji tumit terbentuk. Selalunya, atlet dan orang yang berlebihan berat badan menderita jenis periarthritis ini. Gejala keradangan yang biasa adalah rasa sakit ketika menekan tumit. Kesakitan adalah akibat daripada perkembangan bursitis tumit.

Periarthritis yang berterusan adalah keadaan seperti bursitis (radang bursa), capsulitis (radang kapsul sendi), tendonitis (radang tendon), fasciitis (keradangan otot tempatan). Juga, periosteum, yang bersentuhan dengan tendon yang terkena, sering memberi reaksi terhadap periarthritis, yang menyebabkan perkembangan periostitis.

Penyebab periarthritis

Penyebab periarthritis" /> Penyebab periarthritis >

Periarthritis boleh disebabkan oleh proses degeneratif. Juga bezakan antara periarthritis keradangan sejati, yang sangat jarang berlaku dan merupakan akibat arthritis kronik.

Sebab-sebab yang membawa kepada perkembangan periarthritis distrofik:

• Mikrotrauma tendon berulang. Mereka mungkin disebabkan oleh keunikan aktiviti profesional seseorang, atau akibat peningkatan aktiviti fizikal semasa bersukan. Orang yang mempunyai profesion seperti pelukis, pandai besi, pemain tenis, dan lain-lain terdedah kepada pembentukan periarthritis.
• Gangguan metabolik adalah sebab lain yang boleh menyebabkan perkembangan keradangan tisu periartikular. Harus diingat bahawa paling kerap periarthritis didiagnosis pada orang yang gemuk.
• Gangguan pada sistem endokrin menyumbang kepada perkembangan periarthritis. Ini berlaku terutamanya bagi wanita yang berada di ambang putus haid, atau sudah memasukinya.
• Gangguan vaskular memberi kesan negatif kepada pemakanan tisu periartikular dan boleh menyebabkan perkembangan keradangannya. Periarthritis sering berlaku pada orang yang menderita penyakit jantung koronari. Dalam kes ini, keradangan tendon berkembang dengan latar belakang serangan angina yang mereda. Periarthritis juga berkembang pada 15% pesakit yang mengalami infark miokard.
• Gangguan neuroreflex pada badan tidak boleh diabaikan.

Tekanan dan kecederaan tendon periartikular yang kerap menyebabkan pembentukan nekrosis di dalamnya, yang kemudian dikelupas dan dikalsifikasi. Selalunya, keradangan reaktif berkembang di kawasan ini, yang merebak ke beg sendi yang berdekatan.

Faktor risiko tambahan yang dapat mempengaruhi perkembangan periarthritis adalah:

• Diabetes;
• Umur lebih dari 40;
• Jangkitan yang lalu yang mempunyai jalan yang teruk (periarthritis bertindak sebagai komplikasi);
• Tinggal lama dalam keadaan sejuk dan lembap;
• Penyakit kongenital sistem muskuloskeletal.

Diagnosis periarthritis

Diagnostik bermula dengan pemeriksaan dan mendengar keluhan pesakit. Doktor harus berhati-hati, kerana periarthritis sangat mudah dikelirukan dengan arthritis dan arthrosis.

Kriteria penilaian yang membezakan periarthritis dari penyakit sendi sebenar:

Kriteria diagnostik	Periarthritis	Artritis	Arthrosis
Sifat kesakitan	Berlaku hanya apabila pesakit melakukan pergerakan tertentu	Kesakitan berlaku secara spontan, menjadi lebih sengit dengan pergerakan apa pun	Kesakitan muncul apabila pergerakan berlaku, tidak ada rasa sakit yang spontan
Kehadiran bengkak	Pembengkakannya kecil, pada palpasi ia dapat bertindak balas dengan rasa sakit ringan	Tumpahan yang menyebar dan menyakitkan yang tidak mempunyai batas yang jelas	Tidak
Perubahan sendi	Sendi tidak cacat	Terdapat kecacatan pada sendi, tetapi tidak begitu ketara. Deformasi berlaku kerana perubahan pada tisu lembut.	Pertumbuhan tulang memprovokasi ubah bentuk sendi yang ketara
Sakit semasa berdebar	Titik menyakitkan diraba	Rasa sakit meresap, cukup sengit	Pada palpasi, rasa sakit lemah berlaku, atau sama sekali tidak ada
Kenaikan suhu tempatan	Mungkin, tetapi tidak ketara	Suhu sangat meningkat	Tidak
Pergerakan anggota badan (pasif)	Tidak rosak	Terhad	Tidak dilanggar atau terhad terhad
Pergerakan sendi (aktif)	Sebilangan terhad	Terhad sangat	Dikekalkan sepenuhnya
Perubahan gambar darah	Dalam had normal. Pada fasa akut, peningkatan ESR dan CRP adalah mungkin	Lompatan ROE, fibrinogen, seromucoid, pengesanan protein C-reaktif dalam darah	Dalam had normal
X-ray	Adalah mungkin untuk mengesan kalsifikasi dan periostitis, tetapi hanya pada peringkat lanjut penyakit ini	Jurang sendi disempitkan, osteoporosis kelenjar pineal dikesan, permukaan artikular ditutup dengan hakisan	Jurang sendi disempitkan, terdapat osteofit, osteosklerosis subkondral

Pesakit boleh mengadu sakit pada otot di sekitar sendi kepada pakar seperti terapis, pakar bedah, reumatologi, ortopedis, pakar neurologi.

Setelah mengumpulkan anamnesis dan pemeriksaan, doktor akan menghantar pesakit untuk menjalani beberapa pemeriksaan tambahan:

• Radiografi.
• Ultrasound.
• MRI.

Sebagai peraturan, sinar-x menunjukkan perubahan pada sendi (deposit kristal kalsium, perkembangan osteoporosis kepala tulang) dengan periarthritis yang berpanjangan dan progresif.

Teknik diagnostik invasif seperti arthrography dan arthroscopy hanya akan berguna ketika pesakit hendak menjalani pembedahan.

Rawatan periarthritis

Tidak kira di mana sebenarnya proses keradangan dilokalisasikan, rawatan periarthritis harus menyeluruh.

Ia dilakukan di kawasan berikut:

• Penghapusan gejala penyakit.
• Pemulihan jumlah pergerakan otot yang hilang.
• Satu set langkah yang bertujuan untuk mencegah kambuhnya penyakit dan perkembangan komplikasi.
• Penghapusan perubahan yang merosakkan pada sendi.
• Rawatan keadaan komorbid, jika ada.

Perlu diingat bahawa periarthritis cenderung menjadi kronik, jadi rawatan harus berterusan. Pakar mengesyorkan menghilangkan beban dari tendon yang terkena sebanyak mungkin, yang sangat penting dalam tahap keradangan akut. Pembalut digunakan untuk melumpuhkan anggota badan. Sekiranya kes itu teruk, plaster boleh digunakan.

Penghilang rasa sakit

Untuk menghilangkan rasa sakit, ubat penghilang rasa sakit dan ubat anti-radang digunakan: Aspirin, Analgin, Indomethacin, Brufen, Reopirin, Butadion. Jangan melebihi dos terapeutik yang disyorkan.

Salap topikal boleh digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Untuk tujuan ini, anabolik, pemanasan dan penghilang rasa sakit digunakan. Antara ubat ini: salap Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin, kapur barus, metil salisilat.

Pada fasa akut periarthritis, sekiranya terdapat kesakitan yang teruk, penyusupan kawasan yang terjejas dengan hidrokortison dan novokain diperlukan. Kekerapan suntikan: setiap 5-10 hari. Mereka terus diberikan sehingga rasa sakit dapat diatasi.

Kesakitan akut memerlukan rawatan jangka pendek dengan glukokortikosteroid. Untuk ini, pesakit akan mengambil Prednisolone secara lisan (10-20 mg sehari) selama 10-15 hari. Secara beransur-ansur, dos harus dikurangkan, sehingga penolakan ubat sepenuhnya. Selain itu, doktor boleh menetapkan penenang otot, angioprotectors, chondroprotectors.

Rawatan fisioterapi

Fisioterapi juga ditunjukkan dari hari-hari pertama pesakit meminta bantuan.

Untuk periarthritis, rawatan berikut boleh digunakan:

• Fonoforesis dengan hidrokortison.
• Terapi gelombang mikro.
• Rawatan ultrabunyi.
• Cryotherapy, terapi laser.
• Terapi gelombang kejutan dan akupunktur terbukti berkesan.
• Elektroforesis dengan ubat penahan sakit dan ubat-ubatan yang bertujuan meningkatkan peredaran darah.
• Mandi hidrogen sulfida dan radon memberikan kesan yang sangat baik dalam rawatan periarthritis kronik.

Fisioterapi

Arah yang terpisah dalam rawatan periarthritis adalah gimnastik terapeutik. Ia mesti dimulakan dengan sangat berhati-hati, dengan gerakan pasif.

Matlamat utama yang dicapai oleh latihan fisioterapi:

• Mengurangkan intensiti serangan kesakitan;
• Memulihkan mobiliti anggota badan;
• Relaksasi otot yang sakit;
• Normalisasi nada otot dan kekuatan otot.

Kompleks gimnastik boleh dilakukan di rumah, dan juga di hospital. Penekanan adalah pada senaman yang tidak menyebabkan kesakitan. Sendi di sekitar mana periarthritis telah berkembang harus dikendalikan, tetapi anda tidak boleh membebani anggota badan yang sakit.

Urut untuk periarthritis dikontraindikasikan! Adalah mungkin untuk mengatasinya dengan penyakit ringan dengan jalan pintas wajib dari kawasan yang meradang.

Pembedahan dan prognosis

Operasi dilakukan hanya apabila semua kaedah merawat keradangan tidak berkesan, dan penyakit ini terus berkembang.

Petunjuk lain untuk pembedahan:

• Ketidakupayaan untuk menghilangkan rasa sakit dengan suntikan kortikosteroid;
• Kesakitan berulang yang tidak reda selepas 6-8 bulan rawatan;
• Pesakit berusia lebih dari 40 tahun, yang kerjanya dikaitkan dengan beban pada sendi, di kawasan di mana proses keradangan berlaku;
• Kerosakan tendon yang menyebabkan ubah bentuk sendi;
• Kerosakan pada gentian saraf periferal.

Pakar bedah membedah lekatan untuk memulihkan pergerakan tendon yang berpenyakit. Spurs, deposit garam dan pertumbuhan patologi lain dikeluarkan secara selari.

Mengenai prognosis untuk pemulihan, dalam kebanyakan kes adalah baik. Sekiranya rawatan dijalankan secara komprehensif dan dalam sistem, maka fokus dan kalsifikasi nekrotik secara beransur-ansur larut. Secara selari, rasa sakit hilang, pergerakan anggota badan dinormalisasi. Walaupun begitu, untuk pemulihan yang berjaya, perlu berjumpa doktor tepat pada masanya. Jangka masa panjang penyakit ini boleh menyebabkan pembentukan lekatan berserat tisu yang mengelilingi sendi. Akibatnya, tidak akan dapat memulihkan mobiliti sepenuhnya, yang bermaksud bahawa orang tersebut akan mendapat kecacatan kekal, dan akan kehilangan kemahiran dalam aktiviti seharian dan profesional.

Pencegahan periarthritis

Untuk mengurangkan risiko terkena periarthritis, anda mesti mematuhi cadangan berikut:

• Terlibat dalam pendidikan jasmani, tetapi latihan haruslah sederhana.
• Jangan terlalu banyak menggunakan beban pada sendi tertentu. Sekiranya ini tidak dapat dielakkan kerana sifat aktiviti profesional, maka sendi yang berlebihan harus diberi rehat yang mencukupi. Urut adalah pencegahan penyakit yang sangat baik.
• Penyakit berjangkit mesti dirawat dengan kualiti yang tinggi dan tepat pada masanya.
• Situasi yang mencederakan sendi mesti dielakkan. Lebih-lebih lagi, bahayanya bukan hanya makro- tetapi juga mikrotrauma.
• Pencegahan penyakit sistem muskuloskeletal secara keseluruhan sama pentingnya.

Untuk mempermudah terapi periarthritis dan membuatnya secepat mungkin, jika rasa sakit berlaku di kawasan sendi, anda tidak boleh mengubati sendiri, tetapi segera berjumpa pakar.

Pengarang artikel: Kaplan Alexander Sergeevich | Pakar Ortopedik

Pendidikan: diploma dalam bidang "Perubatan Umum" yang diterima pada tahun 2009 di Akademi Perubatan. I. M. Sechenov. Pada tahun 2012 menamatkan pengajian pascasiswazah dalam Traumatologi dan Ortopedik di Hospital Klinikal Bandar Botkin di Jabatan Traumatologi, Ortopedik dan Pembedahan Bencana.