Pneumotoraks Paru-paru

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

Pneumotoraks paru-paru

Pneumothorax adalah penyakit yang namanya berasal dari dua kata Yunani - pneuma dan toraks (udara dan dada). Keadaan akut, yang sering berlaku pada masa ini, adalah kepekatan di rongga pleura udara. Mangsa memerlukan rawatan perubatan segera.

Kandungan:

• Punca pneumothorax
• Gejala pneumothorax
• Akibat pneumotoraks
• Penjagaan kecemasan untuk pneumothorax
• Rawatan pneumothorax

Apakah pneumotoraks paru-paru?

Pneumothorax paru-paru adalah patologi yang mengancam nyawa di mana udara masuk ke tempat yang tidak sepatutnya - ke rongga pleura.

Udara, sekali di rongga pleura, mampu memprovokasi keruntuhan paru-paru, yang mempunyai bentuk lengkap atau separa. Perkembangan penyakit ini boleh terjadi secara spontan atau terjadi berkaitan dengan penyakit paru-paru yang sudah ada pada seseorang, kecederaan, dan manipulasi perubatan. Fungsi pengudaraan paru-paru terganggu, mereka dimampatkan, ada kekurangan oksigen, kegagalan pernafasan. Organ-organ mediastinum (saluran besar, jantung) terlantar, terdapat kerosakan proses peredaran darah.

Apakah jenis pneumotoraks?

Kehadiran / ketiadaan hubungan dengan persekitaran membahagikan penyakit kepada jenis berikut:

• Buka. Depresurisasi sistem pernafasan berlaku. Melalui bukaan di dada, udara meresap ke rongga pleura semasa menghirup, meninggalkannya semasa menghembus nafas, pengumpulannya tidak berlaku. Tekanan, yang berhenti menjadi negatif, membawa kepada fakta bahawa paru-paru runtuh, berhenti berpartisipasi dalam proses pernafasan, pertukaran gas di dalamnya berhenti, bekalan oksigen ke darah berhenti.
• Tertutup. Sejumlah gas muncul di rongga pleura, isipadu tetap stabil, kerana kecacatan yang diperoleh ditutup dengan cepat. Sekiranya udara meninggalkan rongga dengan sendirinya (yang sangat mungkin dengan luka tertutup), paru-paru yang dimampatkan diratakan, dan proses pernafasan dinormalisasi. Pelbagai ini berada di antara yang paling ringan.
• Injap. Perpindahan organ-organ mediastinum, kegagalan fungsi mereka, kejutan pleuropulmonari - semua ini adalah bahaya yang mengancam pesakit dengan bentuk penyakit ini, yang disebut paling teruk. Kemunculan struktur injap membawa kepada fakta bahawa udara tertumpu di rongga pleura, tanpa meninggalkannya, tekanan meningkat. Udara masuk melalui luka.

Bergantung pada sama ada komplikasi bergabung, jenis penyakit berikut dipanggil.

• Tidak rumit. Komplikasi tidak berkembang akibat penyakit.
• Rumit. Komplikasi ditambahkan: emfisema, pendarahan, pleurisy, dan sebagainya.

Bergantung pada jenis penyebaran, pneumothorax boleh menjadi sepihak atau dua hala:

• Sepihak. Pesakit mengalami keruntuhan satu paru - kiri atau kanan.
• Dua hala. Pesakit mengalami penyempitan kedua-dua paru-paru. Keadaan patologi ini menimbulkan ancaman serius terhadap kehidupan, pesakit memerlukan pertolongan kecemasan.

Di samping itu, pneumotoraks dari segi isipadu udara dapat lengkap, parietal, tertutup.

• Penuh. Dalam kes ini, paru-paru runtuh sepenuhnya. Sekiranya pesakit mempunyai pneumotoraks dua hala yang lengkap, dia memerlukan pertolongan segera. Jika tidak, kegagalan kritikal fungsi pernafasan boleh membawa maut.
• Parietal. Sebilangan kecil udara memenuhi rongga pleura, paru-paru tidak mengembang sepenuhnya. (Ini adalah bentuk tertutup).
• Dibungkus. Lekatan antara pleura parietal dan viseral menghadkan kawasan pneumothorax. Kadang-kadang tidak ada gejala, spesies tersebut tidak menimbulkan bahaya tertentu, tetapi secara teorinya dapat menyebabkan pecahnya tisu paru-paru di zona lekatan.

Pneumothorax dalam semua manifestasi bukan masalah "dewasa" semata-mata, bahkan bayi yang baru dilahirkan menghadapi penyakit ini. Pada kanak-kanak kecil, penyakit ini boleh terbentuk kerana banyak sebab, menyebabkan sejumlah gejala yang unik, tetapi doktor melawannya dengan cara yang sama seperti mereka merawat orang dewasa.

Punca pneumothorax

Iatrogenik, trauma, spontan - ini adalah kumpulan utama mengapa pesakit boleh mengembangkan patologi ini.

Pneumotoraks spontan

Patologi di mana terdapat pelanggaran tiba-tiba terhadap integriti pleura, mengisi rongga dengan udara. Dalam kes ini, pesakit tidak menerima kecederaan luaran. Bergantung pada penyebabnya, ia boleh menjadi primer atau sekunder.

Kejadian pneumothorax primer tidak mempunyai sebab yang jelas. Pertumbuhan tinggi, lelaki, berumur 20-30 tahun, adanya tabiat buruk (rokok) - ini adalah faktor risiko utama. Sangat jarang penyakit ini diperhatikan setelah 40 tahun, dan wanita juga kurang menderita penyakit ini.

Penyakit dan patologi berikut boleh menimbulkan pneumotoraks spontan:

• kelemahan pleura yang ditentukan secara genetik, di mana ketawa, batuk, senaman fizikal cukup untuk memecahnya;
• kekurangan kongenital enzim alpha-1-antitrypsin, yang menyebabkan proses patologi pada paru-paru;
• perjalanan dengan kapal terbang (penurunan tekanan), menyelam, menyelam.

Pneumotoraks spontan sekunder berkembang berkaitan dengan patologi paru. Ia boleh menjadi:

• penyakit paru-paru yang mencederakan tisu penghubung (sarcoidosis, limfangioleiomyomatosis, pneumosklerosis idiopatik, sklerosis tuberous);
• neoplasma malignan (barah paru-paru, sarkoma);
• penyakit saluran pernafasan (cystic fibrosis, asma bronkial teruk, COPD);
• penyakit paru-paru berjangkit (abses paru-paru, batuk kering, radang paru-paru dengan HIV);
• penyakit tisu penghubung sistemik, termasuk kerosakan paru-paru (dermatomyositis, rheumatoid arthritis, scleroderma sistemik, polymyositis, sindrom Marfan).

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini dijumpai pada usia tua - 60-65 tahun.

Pneumotoraks Iatrogenik

Sumber utama borang ini adalah pelbagai manipulasi perubatan. Penyakit ini boleh diaktifkan dengan:

• pemasangan kateter vena (tengah);
• pengudaraan paru-paru;
• biopsi pleura;
• tusukan rongga pleura;
• bantuan pernafasan.

Pneumotoraks traumatik

Luka, trauma dada - ini adalah sumber utama penyakit ini:

• kecederaan dada tertutup akibat kejatuhan dari ketinggian, pergaduhan, dan sebagainya (trauma pecah paru-paru, kerosakan oleh potongan patah tulang rusuk tanpa melanggar integriti kulit);
• luka dada menembusi (tembakan, luka tusukan menyebabkan pecahnya paru-paru).

Pneumothorax pada bayi baru lahir

Pneumothorax adalah anomali yang sering terjadi pada anak kecil, bayi yang baru lahir.

Penyebab pneumotoraks pada masa kanak-kanak boleh menjadi seperti berikut.

• Tangisan yang kuat menyebabkan pecahnya lekatan pleura.
• Pecahnya kista yang diperoleh atau kongenital.
• Pengudaraan paksa paru.
• Patologi genetik paru-paru menyebabkan pecahnya alveoli emfisematosa.
• Pecah abses paru-paru.

Kejadian penyakit ini yang paling biasa pada kanak-kanak dikaitkan dengan kecacatan genetik paru-paru dan pleura (struktur tidak teratur), trauma dan proses keradangan. Kadang kala asfiksia kelahiran menjadi faktor pengaktifan, pecahnya tisu paru-paru bayi berlaku dengan pernafasan buatan secara paksa. Pneumothorax juga boleh berlaku akibat penyumbatan saluran udara oleh cairan ketuban atau lendir.

Gejala pneumothorax

Pneumothorax dapat menampakkan diri dengan gejala berikut, penampilannya bergantung pada jenis penyakit tertentu, keparahan perjalanannya, kehadiran / ketiadaan komplikasi dan faktor lain.

• Permulaan sesak nafas secara tiba-tiba - pesakit mengalami pernafasan cepat cetek, sukar baginya untuk bernafas.
• Kesakitan tajam di kawasan dada - diaktifkan oleh penyedutan, akut; juga kemungkinan tendangan ke bahu dari bahagian yang cedera.
• Serangan batuk kering.
• Pesakit mengambil postur paksa (separuh duduk, duduk).
• Rasa lemah, takut, degupan jantung meningkat, tekanan darah menurun.
• Kemunculan peluh sejuk yang melekit pada kulit.
• Emfisema subkutan - semasa anda menghembus nafas, udara memasuki lemak subkutan, apabila anda menekan pembengkakan, bunyi yang serupa dengan salji salji muncul.
• Sianosis kulit - gejala berlaku dengan kegagalan yang ketara dalam proses peredaran darah, pernafasan.
• Pelepasan darah "berbuih" dari luka (dengan pneumothorax terbuka).

Gejala pneumotoraks spontan

Hampir semua pesakit yang didiagnosis dengan pneumotoraks primer spontan memberitahu doktor mengenai sakit dada yang ditunjukkan dari sisi kecacatan, mengenai sesak nafas secara tiba-tiba. Keamatan kesakitan bervariasi dari sangat kuat hingga minimum. Sebilangan besar pesakit menggambarkannya sebagai akut, dan kemudian sebagai kusam atau sakit. Gambaran klinikal tidak lebih dari satu hari, tanpa mengira sama ada penyakit ini sedang dirawat.

Sekiranya pesakit mempunyai pneumotoraks sekunder spontan, dia pasti akan sesak nafas, tidak kira berapa banyak udara di rongga pleura. Selalunya, rasa sakit muncul, dilokalisasi pada bahagian yang terjejas. Mungkin penambahan hipokemia, hipotensi.

Gejala pneumotoraks valvular

Pesakit dalam keadaan gelisah, mengadu sakit tajam di dada. Sensasi menyakitkan boleh mempunyai watak menikam atau keris, memberi pada skapula, bahu, rongga perut. Kelemahan, sianosis, sesak nafas berkembang seketika, pengsan mungkin berlaku.

Gejala pneumotoraks pada bayi

Gejala pneumotoraks pada bayi di bawah satu tahun mungkin kelihatan seperti ini:

• penampilan bengkak pada wajah;
• takikardia;
• sianosis kulit;
• kegelisahan, pergolakan;
• kesukaran bernafas, sesak nafas;
• berlakunya krepitus subkutan pada batang, leher.

Akibat pneumotoraks

Komplikasi pneumotoraks, menurut statistik, diperhatikan pada kira-kira 50% pesakit.

• Keradangan pleura (pleurisy). Mungkin disertai dengan penampilan lekatan yang mengganggu pengembangan paru-paru.
• Penembusan udara ke dalam tisu mediastinum, penyempitan kapal besar, jantung.
• Pendarahan intrapleural.
• Emfisema subkutan adalah keadaan di mana udara terperangkap dalam lemak subkutan.
• Hasil maut. Kemungkinan dalam kes yang teruk - luka dada yang menembusi, sejumlah besar kerosakan.

Penjagaan kecemasan untuk pneumothorax

Pneumothorax dalam bentuk valvular atau terbuka adalah salah satu keadaan kecemasan, sekiranya ambulans mesti segera dipanggil. Maka anda mesti melakukan perkara berikut:

• menghentikan proses mengisi rongga pleura dengan udara;
• berhenti berdarah.

Anda perlu menggunakan pembalut yang rapat dan tertutup rapat. Dalam keadaan kecemasan, sekiranya tidak ada kaedah steril, anda perlu menggunakan barang-barang improvisasi - baju, kemeja-T. Kawasan paling bersih disapu pada luka. Untuk menutup luka, beg plastik (taplak minyak, filem) dilampirkan di atas pembalut yang tidak pantas.

Anda juga harus mempermudah proses pernafasan pesakit, yang mana dia perlu ditempatkan dalam posisi tinggi. Semua tindakan dilakukan dengan sangat berhati-hati, kerana ia menimbulkan rasa sakit tambahan kepada mangsa. Sekiranya seseorang pengsan, pastikan untuk membawanya ke akal. Sekiranya tidak ada amonia, produk dengan bau yang menyakitkan akan berlaku, seperti petrol, minyak wangi, penghilang cat kuku. Produk dibawa ke hidung.

Tugas terakhir adalah untuk mencegah perkembangan kejutan kesakitan, aspirin dangkal atau analgin akan membantu ini. Setelah memberikan pertolongan cemas, anda harus menunggu ketibaan ambulans.

Rawatan pneumothorax

Pneumothorax mengancam nyawa, jadi proses rawatan dimulakan sebelum tiba di hospital.

Dalam perjalanan ke hospital

• Anestesia. Sekiranya pesakit bimbang akan kesakitan yang luar biasa, dia disuntik dengan analgesik narkotik - omnopon, morfin. Sekiranya tidak ada rasa sakit yang kuat, analgin dapat dikeluarkan.
• Terapi oksigen.
• Penghapusan refleks batuk. Untuk menghilangkan pesakit dari serangan batuk, ubat antitussive digunakan - libexin, codeine, tusuprex.
• Tusukan pleura. Prosedur ini menjadi perlu jika keadaan pesakit merosot dengan teruk (penurunan tekanan darah yang cepat, sesak nafas meningkat), yang disebabkan oleh pneumotoraks valvular. Tusukan boleh dilakukan bukan sahaja oleh doktor, tetapi juga oleh paramedik.

Rawatan pesakit dalam

Pesakit dengan pneumothorax dikenakan rawatan wajib di hospital Bantuan perubatan terdiri daripada penembusan rongga pleura, penyingkiran udara, dan pembentukan tekanan negatif pada rongga pleura. Rawatan bergantung pada bentuk penyakit.

Terapi jangkaan konservatif relevan ketika datang ke pneumotoraks kecil terhad. Pesakit diberikan rehat, ubat penahan sakit diberikan. Sekiranya perlu, udara dihirup menggunakan sistem tusukan. Tusukan pleura dilakukan di sisi kecederaan di sepanjang garis midclavicular di ruang interkostal kedua.

Dalam hal bentuk total, untuk mencegah reaksi kejutan dan pengembangan paru-paru yang cepat, saluran air dimasukkan ke dalam rongga pleura, diikuti oleh aktif (menggunakan alat vakum elektrik) atau aspirasi udara pasif (menurut Bulau).

Tugas pertama dengan pneumothorax terbuka adalah memindahkannya ke yang tertutup. Untuk ini, luka dijahit, penembusan udara ke rongga pleura berhenti. Ini diikuti oleh manipulasi yang serupa dengan yang dilakukan dengan bentuk tertutup.

Sekiranya mangsa mengalami pneumotoraks valvular, diperlukan penurunan tekanan di dalam pleura. Ia pertama kali dibuka dengan tusukan, diikuti dengan rawatan pembedahan.

Pneumotoraks berulang spontan, yang diprovokasi oleh emfisema bulosa, dirawat dengan pembedahan.

Anestesia

Penghilang rasa sakit adalah titik penting dalam memerangi pneumothorax, penahan sakit diperlukan untuk pesakit baik pada tahap keruntuhan paru-paru dan semasa pengembangannya. Untuk mencegah kambuh penyakit ini, pleurodesis dilakukan dengan perak nitrat, talc, larutan glukosa dan ubat-ubatan sclerosing yang lain. Jadi dalam rongga pleura proses pelekat sengaja dirangsang.

Pemulihan dan pencegahan

Setelah keluar dari hospital, pesakit yang menderita pneumotoraks harus menahan diri dari melakukan aktiviti fizikal selama 3-4 minggu. Penerbangan kapal terbang dilarang selama 2 minggu selepas rawatan. Anda tidak boleh melakukan terjun payung, menyelam - semua ini menyebabkan tekanan menurun. Dilarang sama sekali merokok, anda pasti harus meninggalkan tabiat berbahaya ini. Doktor juga menasihatkan untuk diperiksa untuk tuberkulosis, COPD.

Malangnya, tidak ada kaedah pencegahan yang dapat berubah menjadi perlindungan yang dapat dipercayai terhadap pneumotoraks, tetapi beberapa tindakan masih perlu dilakukan:

• Untuk berhenti merokok.
• Pemeriksaan penyakit paru-paru, rawatan tepat pada masanya.
• Luangkan masa yang mencukupi di luar rumah.
• Latihan pernafasan.

Pneumothorax bukanlah keputusan sama sekali, kebanyakan orang sakit berjaya mengatasinya. Bentuk penyakit yang tidak rumit, dengan rawatan tepat pada masanya, menjamin hasil yang berjaya, tetapi tidak adanya bahaya kambuh.

Menurut statistik, pneumotoraks spontan primer kembali kepada manusia dalam kira-kira 30% kes, paling kerap dalam enam bulan pertama selepas rawatan. Kadar kambuh dalam kes pneumotoraks spontan sekunder lebih tinggi - hingga 47%.

Semakin cepat pesakit yang menunjukkan tanda-tanda pneumotoraks dibawa ke hospital, semakin besar peluangnya untuk berjaya sembuh.

Pengarang artikel: Alekseeva Maria Yurievna | Ahli terapi

Pendidikan: Dari tahun 2010 hingga 2016 Pengamal hospital terapeutik pusat perubatan-sanitasi No. 21, bandar elektrostal. Sejak 2016 dia bekerja di pusat diagnostik No. 3.