Tachycardia Paroxysmal - Apa Yang Perlu Dilakukan? Gejala Pertama, Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Tachycardia paroxysmal

Tachycardia paroxysmal adalah gangguan yang disertai dengan peningkatan kadar denyutan jantung dari 140 hingga 250 denyutan seminit. Pesakit mengalami tiga kompleks QRS sempit berturut-turut (kurang dari 100 msec) dari bahagian atas sistem konduksi miokardium. Tachycardia paroxysmal berkembang kerana fakta bahawa automatisme sel-sel sistem konduksi jantung meningkat. Pusat ektopik urutan II dan III dirujuk kepada sistem pengaliran jantung. Gelombang pengujaan membuat lingkaran berulang dan masuk, iaitu aritmia berkembang mengikut mekanisme kemasukan semula, di mana tidak ada selang diastolik antara pengujaan berulang tisu berulang.

Tachycardia paroxysmal memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Penting untuk memfokuskan usaha menghentikan serangan keradangan. Selepas itu, pesakit harus mendapat rawatan sepanjang hayatnya. Sekiranya pesakit tidak diberi bantuan perubatan tepat pada waktunya, dia akan mati, atau menjadi cacat dengan kecederaan parah. Oleh itu, setiap orang harus mengetahui simptom utama takikardia paroxysmal dan segera mendapatkan bantuan perubatan.

Kandungan:

• Penyebab takikardia paroxysmal
• Gejala takikardia paroxysmal
• Pertolongan cemas untuk serangan takikardia paroxysmal
• Rawatan takikardia paroxysmal
• Cadangan umum

Penyebab takikardia paroxysmal

Tachycardia paroxysmal boleh berkembang pada orang muda dan pesakit tua. Pada usia tua, gangguan itu didiagnosis lebih kerap. Sebab utama perkembangan patologi adalah perubahan organik pada otot jantung, sementara pada orang muda penyakit ini berfungsi secara semula jadi.

Tachycardia supraventricular paroxysmal paling kerap disebabkan oleh peningkatan aktiviti sistem saraf simpatik, dan perubahan struktur tidak dijumpai di jantung itu sendiri.

Tachycardia ventrikel paroxysmal adalah akibat lesi organik jantung.

Faktor berikut boleh mencetuskan penyakit:

• Kejutan emosi yang ditangguhkan. Dengan kegembiraan, sejumlah besar adrenalin dan norepinefrin dilepaskan ke aliran darah. Hormon ini menyumbang kepada fakta bahawa jantung mula menguncup dengan lebih kuat, kepekaan sistem pengalirannya meningkat. Ini adalah prasyarat untuk pengembangan serangan.
• Hipotermia badan.
• Makan malam.
• Aktiviti fizikal yang berlebihan.
• Berjalan dengan pantas.

Selalunya, tekanan menjadi penyebab utama perkembangan takikardia paroxysmal pada orang yang terkejut atau cedera yang menderita dystonia vegetatif-vaskular. Telah didapati bahawa 30% pesakit dengan VSD mengalami sawan paroxysmal. Lebih-lebih lagi, mereka berfungsi secara semula jadi.

Sekiranya jantung tidak mengalami kerosakan yang dapat menyebabkan takikardia paroxysmal, tetapi serangan masih berlaku, maka penyebabnya berkurang sehingga kerosakan pada organ lain: perut, usus, saluran empedu, ginjal, diafragma. Dalam kes ini, takikardia akan bersifat refleks.

Lebih kerap daripada pesakit lain, takikardia paroxysmal didiagnosis pada lelaki dengan keradangan otot jantung, atau dengan infark miokard sebelumnya.

Penyakit yang meningkatkan kemungkinan terkena serangan:

• Penyakit jantung koronari.
• Infarksi miokardium. Tachycardia paroxysmal berkembang pada setiap 5 pesakit.
• Keradangan jantung.
• Penyakit jantung.
• Distrofi miokardium.

Kurang biasa, patologi yang boleh menyebabkan takikardia termasuk: tirotoksikosis, alahan, pembedahan jantung, penempatan kateter jantung.

Penting untuk diambil kira bahawa sebilangan ubat boleh menyebabkan takikardia paroxysmal. Sehubungan dengan itu, berbahaya untuk mengambil glikosida jantung, ubat antiaritmia (Novocainamide). Ubat ini sering diresepkan untuk pesakit dengan penyakit jantung. Oleh itu, dos harus dikira oleh doktor secara individu.

Pada kanak-kanak dan remaja, takikardia paroxysmal idiopatik kadang-kadang didiagnosis. Tidak mustahil untuk membuktikan sebabnya. Pakar mengaitkan serangan tersebut dengan pengaruh komponen emosi dan peningkatan aktiviti simpatoadrenal dalam tempoh usia ini.

Gejala takikardia paroxysmal

Tachycardia paroxysmal ditunjukkan oleh gejala seperti:

• Peningkatan degupan jantung yang mendadak. Laju bergerak dengan cepat, mencapai 140 denyutan seminit, dan kemudian tiba-tiba berakhir.
• Dyspnea.
• Kesakitan di kawasan jantung.
• Pening.
• Peningkatan kelemahan. Kadang-kadang pesakit mungkin pengsan.
• Ucapan seseorang boleh merosot; di satu sisi badan, otot berhenti berfungsi dengan normal (hemiparesis). Gangguan neurologi ini jarang terjadi pada takikardia paroxysmal.
• Setelah menghentikan serangan takikardia, pesakit mengeluarkan sejumlah besar air kencing yang jernih.

Serangan takikardia paroxysmal berkembang secara tiba-tiba dan juga berakhir secara tiba-tiba bagi seseorang. Tempohnya berbeza-beza, bermula dari beberapa saat hingga beberapa hari.

Gejala komplikasi penyakit

Sekiranya serangan ditangguhkan, maka pesakit sering kehilangan kesedaran, tekanan darah mereka akan berkurang. Amat berbahaya jika degup jantung melebihi 180 degupan seminit. Serangan seperti ini dikaitkan dengan risiko mengembangkan fibrilasi atrium.

Seseorang boleh mengalami edema paru, kejutan kardiogenik, angina pectoris, dan juga infark miokard.

Orang yang mengalami takikardia paroxysmal yang mempunyai patologi jantung lain memerlukan rawatan perubatan segera. Dalam kes ini, serangan jantung selalu mengalami jalan yang rumit, oleh itu boleh menyebabkan kematian serta merta.

Pertolongan cemas untuk serangan takikardia paroxysmal

Terdapat teknik vagal, yang terdiri daripada manipulasi tertentu untuk membantu mengatasi serangan takikardia.

Ini termasuk:

• Ujian Valsalva. Dalam kes ini, seseorang perlu menutup mulut dan hidung dengan telapak tangannya, sehingga mengehadkan akses udara. Secara selari, anda perlu mencuba pernafasan yang tajam. Tekanan dengan menahan nafas harus berlangsung sekitar setengah minit. Kadang kala pernafasan dalam membantu mengatasi masalah tersebut.
• Ujian Ashner. Orang itu perlu menekan mata dengan hujung jari mereka. Tekanan ini dilakukan selama 5 saat.
• Anda boleh menyempitkan saluran darah dan mengurangkan degupan jantung anda dengan merendam wajah anda dengan air sejuk.
• Anda boleh mencetuskan muntah. Untuk ini, tekanan diberikan pada akar lidah.
• Anda boleh berjongkok.
• Ujian Goering-Chermak. Ia melibatkan tekanan pada arteri karotid.

Semua kaedah ini dapat meringankan keadaan seseorang, tetapi mereka tidak dapat menggantikan rawatan perubatan yang berkelayakan. Walaupun serangan itu dihentikan, panggilan pasukan perubatan diperlukan, kerana takikardia paroxysmal mungkin berulang setelah beberapa jam.

Rawatan takikardia paroxysmal

Terapi untuk takikardia paroxysmal melibatkan pengambilan ubat dari kumpulan yang berbeza.

Ubat antiaritmia

• ATP (Natrium Adenosin Triphosfat). ATP membolehkan anda menghilangkan ketegangan dari otot licin, menstabilkan pengaliran impuls saraf di nod vegetatif, dan menormalkan penghantaran isyarat dari saraf vagus ke miokardium. Secara selari, terdapat penekanan serat Purkinje dan nod atrium sinus. Dilarang menggunakan ubat ini untuk orang dengan infark miokard akut.
• Novocainamide (150 rubel). Novocainamide dalam bentuk larutan, ia digunakan untuk suntikan intramuskular, atau disuntik secara intravena. Kaedah menggunakan ubat ditentukan oleh doktor, yang bergantung pada keparahan perjalanan serangan. Dos untuk pentadbiran intramuskular dikira berdasarkan berat badan pesakit. Untuk setiap kilogram berat badan, ambil 50 mg larutan. Untuk pentadbiran intravena, ubat ini digunakan dalam dos 100 mg. Sekiranya keputusan dibuat untuk meletakkan penitis, maka pesakit harus menerima 500 mg ubat. Doktor mengira dos harian untuk setiap pesakit secara individu.
• Isoptin (500 rubel). Untuk mengatasi takikardia paroxysmal akut, pesakit diberi ubat 240-360 mg. Apabila serangan dapat dihentikan, pesakit dipindahkan ke pemberian ubat secara oral. Ia mesti diambil pada waktu pagi dan dosnya ialah 240 mg. Kadang kala berlipat ganda. Penyesuaian seperti itu diperlukan dalam penyakit yang teruk. Dalam kes ini, pesakit harus menerima 240 mg ubat pada waktu pagi dan 240 mg ubat pada waktu petang. Tempoh kursus ditentukan oleh doktor.

Ubat-ubatan antiarrhythmic paling sering diresepkan untuk menghilangkan serangan takikardia paroxysmal dengan cepat dan mencegah perkembangan keadaan berbahaya seperti infark miokard dan angina pectoris.

Glikosida jantung

• Strofantin (500 rubel). Ini adalah ubat kuat yang diberikan secara intravena. Ia digunakan untuk perawatan hanya di rumah sakit, karena memerlukan pemantauan berterusan terhadap keadaan pasien. Dos dan kekerapan pemberian ubat ditentukan oleh doktor, berdasarkan ciri khas perjalanan penyakit ini. Penyelesaiannya disuntik selama 7 minit. Sekiranya dilakukan lebih cepat, pesakit mungkin mengalami kejutan. Apabila tidak mungkin segera melakukan suntikan intravena, pertama pesakit disuntik dengan Novocaine dalam dos 5 ml, dan kemudian mereka beralih ke pengenalan Strofantin, yang sebelumnya diencerkan dengan ubat anestetik.
• Korglikon (200 rubel). Korglikon adalah ubat intravena. Selalunya, ia ditetapkan pada kadar 10-20 ml sehari (penyelesaian 20-40%). Sekiranya larutan mempunyai kepekatan yang lebih tinggi, maka penggunaan ubat tunggal adalah terhad. Tempoh kursus terapi harus ditentukan oleh doktor. Ubat ini diberikan hanya di persekitaran hospital.
• Digoxin (50 rubel). Pada peringkat awal terapi, pesakit diresepkan 2-4 tablet ubat. Kemudian pesakit diberi 1 tablet ubat setiap 6 jam. Rawatan berterusan sehingga Digoxin mempunyai kesan terapeutik yang diinginkan. Selepas ini, pesakit dipindahkan ke dos penyelenggaraan.

Glikosida diresepkan untuk mengurangkan kemungkinan berulang takikardia paroxysmal. Doktor menentukan dos secara individu. Ubat tersebut diberikan di bawah kawalan ECG.

Penyekat beta

• Metoprolol (20-100 rubel). Ubat ini membantu menstabilkan degupan jantung dan menormalkan bacaan tekanan darah. Pesakit diberikan 100 mg Metoprolol. Anda perlu mengambil ubat pada waktu pagi. Sekiranya perlu, dos dibahagikan kepada 2 dos. Dengan syarat bahawa kesan terapi tidak berkembang, dosnya dua kali ganda. Metoprolol boleh diberikan secara intravena (5 mg ubat). Doktor yang hadir memberikan arahan yang tepat untuk rawatan.
• Anaprilin (20-100 rubel). Dos permulaan ubat adalah 0.02 g tiga kali sehari. Sekiranya pesakit bertindak balas secara normal terhadap terapi, maka dosnya meningkat dan dibawa menjadi 120 mg (maksimum 240 mg), yang diambil 2-3 kali sehari. Peningkatan dalam dos tidak praktikal, kerana pesakit mungkin mengalami bradikardia dan gejala patologi lain.
• Betalok (500 rubel). Ubat ini membolehkan anda menormalkan tekanan darah dan degupan jantung. Dos rata-rata adalah 0.1-0.2 g, yang diambil 1-2 kali sehari. Ubat ini boleh diresepkan sebagai sebahagian daripada terapi kompleks, kerana boleh diterima oleh pesakit. Adalah disyorkan untuk mengambil ubat pada waktu pagi, sebelum makan.

Penyekat beta boleh digunakan untuk pengurusan pesakit luar, tetapi dalam kes ini, disarankan untuk mengambil ubat dalam bentuk tablet.

Cadangan umum

Apabila tahap takikardia paroxysmal akut berlalu, anda perlu menjaga keadaan badan anda. Penting untuk mengikuti semua cadangan perubatan, mematuhi diet pemakanan.

Sekiranya seseorang menderita kegemukan, anda perlu mengatasi berat badan yang berlebihan. Menu harus merangkumi makanan protein dan makanan yang merupakan sumber karbohidrat kompleks. Diet dan ubat dapat membantu mencegah serangan berulang.

Pengarang artikel: Molchanov Sergey Nikolaevich | Pakar Kardiologi

Pendidikan: Diploma Kardiologi yang diterima di PMGMU. I. M. Sechenov (2015). Di sini saya menamatkan pengajian pascasiswazah dan mendapat diploma "Ahli Kardiologi".