Endometriosis Ovari - Gejala, Rawatan Dan Sebabnya

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

Endometriosis ovari

Sel-sel membran mukus dalaman rahim dengan endometriosis berhijrah ke tiub fallopio, ovari, usus, pundi kencing, ginjal, paru-paru, mata. Ini adalah formasi yang bergantung kepada hormon, jadi semasa haid mereka mula berdarah dengan cara yang sama seperti endometrium rahim. Dalam banyak fokus patologi endometriosis, darah tidak dapat mencari jalan keluar, ia terkumpul dan membentuk rongga - kista. Kandungan rongga ini terurai, kista tumbuh pada setiap haid, menyebabkan kesakitan yang teruk pada wanita.

Endometriosis ovari adalah jenis penyakit yang paling biasa. Ia dicatatkan pada 35% pesakit yang mengunjungi doktor dengan aduan masalah ginekologi. Kumpulan kes utama adalah wanita berumur 22-45 tahun. Bentuk patologi pendam (laten) ditemui walaupun pada remaja perempuan berusia 10-14 tahun - dalam kira-kira 5-10% kes. Ketiadaan gejala merumitkan diagnosis endometriosis ovari.

Kandungan:

• Pengelasan tahap penyakit
• Gejala klinikal endometriosis ovari
• Diagnosis endometriosis ovari
• Penyebab endometriosis ovari
• Rawatan endometriosis ovari
• Endometriosis ovari dan kehamilan
• Pencegahan

Pengelasan tahap penyakit

Endometriosis disebutkan dalam papirus para imam Mesir kuno. Pada peringkat sejarah sekarang, terdapat peningkatan kejadian endometriosis. Setiap wanita ketiga yang menjalani pemeriksaan diagnostik untuk kemandulan mempunyai endometriosis ovari. Lama kelamaan, fokus patologi berubah menjadi sista endometrioid.

Bentuk penyakit ini tergolong dalam kumpulan endometriosis genital, kerana ia mempengaruhi organ pembiakan. Pelanggaran kontraktiliti tiub fallopi, ketidakseimbangan fungsi kelenjar endokrin menyebabkan disfungsi ovari yang serupa.

Gred endometriosis ovari:

• I. Di permukaan ovari, dan juga di peritoneum, terdapat fokus tunggal kecil yang rata.
• II. Plak endometrioid dan sista kecil berdiameter 3-4 cm pada dinding ovari.
• III. Muncul lekatan yang mengganggu patensi tiub fallopio.
• IV. Kista pada ovari meningkat dalam ukuran (hingga 5 cm diameter), lekatan merebak ke usus dan pundi kencing.

Ciri khas endometriosis ovari adalah "sista coklat". Mereka mendapat nama untuk warna dan konsistensi isi dalamnya, sama dengan coklat cair cair. Bentuk ini diperoleh dengan darah beku yang telah memasuki kista dari saluran yang rosak oleh endometriosis. Pengisian semula sista berlaku semasa haid, jadi pertumbuhan formasi dan kitaran haid berkait rapat.

Pada peringkat akhir endometriosis, fokus patologi memenuhi kawasan ovari yang luas. Kista bergabung menjadi sarang atau simpul di permukaan kelenjar, mereka mempunyai bentuk yang tidak teratur, diisi dengan cairan tebal.

Ketahui lebih lanjut: Endometrioid Ovarian Cyst

Gejala klinikal endometriosis ovari

Untuk masa yang lama, patologi mungkin tidak akan tersebar. Tanda-tanda pertama penyakit ini muncul ketika kista endometrioid tumbuh, juga disebabkan oleh pecahnya mikro pada fokus penyakit. Bergantung pada peringkat penyakit, fasa kitaran haid dan usia pesakit, gejala endometriosis ovari mungkin berbeza dari wanita ke wanita.

Manifestasi yang paling biasa:

• Rasa sakit yang berbeza. Gejala muncul pada 2/3 wanita dengan diagnosis yang serupa. Ini adalah kesakitan yang menarik di bahagian bawah perut, penyetempatan mereka yang kerap adalah 3-4 cm di bawah tulang pelvis. Dengan penyebaran penyakit ini, rasa sakit dirasakan di punggung bawah dan sakrum. Dengan permulaan haid, rasa sakit semakin meningkat, memperoleh watak pemotong, memancar ke dalam faraj, ke dalam rektum. Pada peringkat akhir endometriosis ovari, rasa sakitnya sangat kuat sehingga kesejahteraan wanita itu semakin merosot, dan muntah muncul. Kadang-kadang rasa sakit dirasakan semasa bersenam atau melakukan hubungan seksual. Sekiranya kista pecah, wanita itu merasa sakit tiba-tiba dan tajam. Dalam kes ini, otot dinding perut anterior tegang. Keadaan ini memerlukan kemasukan ke hospital dengan segera.

• Sakit pelvis. Gejala ini hanya khusus untuk endometriosis ovari. Sensasi menyakitkan yang tidak menyenangkan di kawasan pelvis mungkin berterusan walaupun selepas rawatan. Seorang wanita tidak dapat bekerja, mewujudkan hubungan seksual, menyesuaikan diri secara sosial. Sekiranya kesakitan tidak dapat diturunkan dengan terapi tertentu, pesakit mungkin mengalami kecacatan.
• Kemandulan. Dalam 50% kes kemandulan, ia berlaku terhadap latar belakang endometriosis ovari kerana ketidakseimbangan hormon atau disebabkan oleh halangan mekanikal untuk persenyawaan telur. Keradangan menyebabkan pelanggaran rembesan hormon oleh ovari, iaitu disfungsi pembiakan. Kemandulan mekanik diprovokasi oleh lekatan dan sista, yang menghalang persenyawaan dan perkembangan telur melalui tiub ke rahim.
• Senggugut. Kira-kira satu pertiga wanita dengan endometriosis ovari mengalami patologi kitaran haid: sakit tajam, pening, kelemahan, demam kelas rendah, menggigil, mual, muntah (untuk lebih jelasnya: senggugut primer dan sekunder - sebab, gejala, rawatan).

• Dyspareunia. Istilah ini merujuk kepada ketidakselesaan semasa hubungan seksual, yang ditunjukkan oleh rasa sakit atau ketidakselesaan pada alat kelamin luar, pada pelvis kecil. Gejala ini menampakkan diri pada 75% wanita dengan endometriosis ovari. Sekiranya prosesnya berjalan terlalu jauh, semasa hubungan intim, wanita itu mungkin akan mengalami kesakitan yang teruk.
• Dyschezia (dyschezia). Kerana ketegangan otot semasa pergerakan usus, tekanan pada ovari yang terkena sista endometrioid meningkat. Wanita itu mengalami sakit di rektum dan perut.
• Sembelit. Gejala ini paling sering muncul dengan endometriosis ovari kiri, yang ditandai dengan pembentukan kista besar. Ia mengehadkan pergerakan usus, menyebabkan sembelit.
• Kembung, kerap membuang air kecil. Gejala muncul jika peritoneum terlibat dalam proses patologi bersamaan dengan ovari.
• Penyelewengan haid. Menstruasi menjadi lebih lama dan jumlah pelepasan meningkat. Kadang-kadang beberapa hari sebelum haid dan 2-7 hari selepas itu, bintik gelap muncul. Mereka disebabkan oleh peningkatan kepekatan estrogen dengan penurunan pengeluaran progesteron.

Kerana ketidakseimbangan hormon, wanita menjadi berkulit putih, mudah marah, keadaan kulit mereka bertambah buruk, menjadi lembik, kering, atau sebaliknya, jerawat muncul. Gangguan tidur, kemurungan, kemurungan diperhatikan.

Diagnosis endometriosis ovari

Sangat sukar untuk membuat diagnosis yang tepat dengan pemeriksaan visual. Satu-satunya perkara yang dapat diperhatikan adalah ovari yang padat dan tidak bergerak, yang dapat menyatu dengan rahim dan peritoneum menjadi satu keseluruhan.

Kaedah diagnostik makmal:

• Kiraan darah lengkap - jumlah leukosit mungkin meningkat;
• Ujian darah biokimia untuk onkogen (norma dapat dilampaui satu setengah kali - hingga 45 unit);
• Smear faraj untuk jangkitan alat kelamin.

Kaedah diagnostik instrumental:

• Pemeriksaan ultrabunyi untuk mendiagnosis kista endometrioid;
• Hysterosalpingography - X-ray rahim dan ovari;
• Laparoskopi diagnostik untuk mengesan lekatan, menentukan tahap kerosakan;
• CT, MRI untuk membezakan endometriosis dari tumor malignan.

Semasa mendiagnosis endometriosis pada monitor ultrasound, tanda-tanda berikut diperhatikan:

• Kontur ovari cacat;
• Kapsulnya menebal dan dipadatkan;
• Fokus endometrium pada permukaan ovari mempunyai struktur homogen, batas yang jelas;
• Bentuknya bujur atau bulat;
• Kista mempunyai kontur yang berlipat ganda, peningkatan echogenicity, diameter hingga 5-6 cm;
• Cecair intra-perut terkumpul di pelvis kecil;
• Terdapat sebilangan besar lekatan di sekitar ovari.

Penyebab endometriosis ovari

Biasanya, apabila sel-sel endometrium memasuki pelvis melalui saluran tuba, makrofag sistem kekebalan tubuh segera memusnahkannya. Sekiranya ini tidak berlaku, sel-sel kelenjar dimasukkan ke dalam tisu ovari dan tumbuh.

Sebabnya:

• Kecenderungan genetik;
• Menurunkan imuniti;
• Beban fizikal dan mental;
• Pendedahan cahaya matahari yang berlebihan;
• Operasi penangguhan organ sistem pembiakan yang ditangguhkan (pengguguran, pembasmian hakisan serviks, bahagian caesar);
• Obesiti;
• Gaya hidup tidak aktif;
• Penggunaan jangka panjang peranti intrauterin;
• Ketidakseimbangan hormon.

Terdapat dua teori untuk perkembangan endometriosis. Menurut salah satu daripadanya, sel-sel endometrium dibuang semasa haid tidak ke saluran serviks, tetapi ke dalam saluran tuba, dan dari sana ke dalam peritoneum. Mereka berakar, membiak, membentuk formasi yang terpisah. Menurut teori lain, sel-sel ini mati, tetapi mereka berjaya memindahkan sifatnya ke sel-sel tisu di sekitarnya.

Rawatan endometriosis ovari

Terdapat tiga rawatan untuk endometriosis ovari:

• Pembedahan;
• Terapi konservatif;
• Kaedah gabungan.

Terapi konservatif digunakan pada peringkat awal penyakit pada wanita muda dalam rawatan kemandulan. Ubat utama adalah hormon yang digunakan untuk menekan pengeluaran estrogen:

• COC (Diane-35, Zhanin, Logest, Regulon) - perjalanan rawatan berlangsung sehingga 9 bulan;
• Antagonis Gonadotropin (Buserelin, Zoladex) - kursus berlangsung sehingga enam bulan;
• Levonorgestrel - pengenalan peranti intrauterin Mirena, yang menghasilkan mikrodosis progesteron;
• Medroxyprogesterone (Depo-Provera) - kursus berlangsung sehingga 9 bulan;
• Androgen kerana menyebabkan amenorea (Gestrinone, Danazol) - kursus berlangsung sehingga 6 bulan, terdapat kesan sampingan.

Selain itu, wanita itu mengambil ubat penahan sakit, NSAID, analgesik, penyerap dan desensitizer.

Dengan keberkesanan terapi konservatif, kontraindikasi terhadap penggunaan hormon, formasi besar, kista ovari endometrioid yang didiagnosis, disfungsi organ jiran, rawatan pembedahan dilakukan.

Kaedah pembedahan:

• Enucleation - penghapusan luka kecil secara laparoskopi dengan menggunakan probe khas yang membran membran sista;
• Pembekuan laser atau elektrik - kauterisasi fokus endometriosis;
• Laparotomi - penyingkiran formasi selepas pemotongan dinding perut.

Sekiranya terdapat kewaspadaan onkologi, atau penyakit itu berkembang dengan cepat, ovari atau rahim dikeluarkan bersama dengan ovari. Pendekatan gabungan adalah gabungan dua kaedah, ketika pembetulan hormon dilakukan selepas pembedahan. Ini adalah standard emas untuk rawatan endometriosis.

Untuk menyatukan hasilnya, prosedur fisioterapeutik digunakan (elektroforesis, mandi radon, magnetoterapi, elektroneurostimulasi), serta perawatan dengan lintah. Adalah wajar bahawa wanita itu mendapat bantuan psikoterapi. Lumpur, urut, lilin parafin dikontraindikasikan, kerana kaedah ini merangsang pengeluaran estrogen.

Sekiranya rawatan tidak berakhir dengan penyingkiran organ pembiakan, akibatnya, kesuburan wanita dipulihkan, dia menyingkirkan gejala endometriosis. Dalam setahun setelah terapi, perlu memantau keadaan ovari, menderma darah untuk penanda penyakit, menjalani pemeriksaan ultrasound.

Endometriosis ovari dan kehamilan

Dengan bentuk penyakit ini, masih ada banyak peluang untuk memulihkan kesuburan, walaupun ada risiko kehamilan ektopik akibat lekatan pada saluran tuba. Sekiranya konsepsi berlaku, penyakit ini tidak akan mempengaruhi kelahiran anak dan kesihatannya. Dengan saiz besar kista endometrioid, kemungkinan pecah, jadi disarankan untuk membuang kista sebelum merancang kehamilan.

Pencegahan

Membezakan antara pencegahan primer dan sekunder. Untuk mengelakkan perkembangan endometriosis ovari, anda harus berjumpa doktor sekiranya anda mengalami ketidakteraturan haid, ketidakselesaan atau kesakitan, sindrom pramenstruasi yang teruk.

Langkah-langkah untuk mencegah endometriosis ovari:

• Lawatan doktor secara berkala;
• Rawatan penyakit organ pembiakan tepat pada masanya;
• Aktiviti fizikal, senaman, pendidikan jasmani;
• Mengekalkan berat badan yang optimum, memerangi kegemukan;
• Makan sayur-sayuran dan buah-buahan yang mencukupi;
• Larangan melakukan hubungan seks semasa haid;
• Penolakan pengguguran, penggunaan kontraseptif hormon;
• Pencegahan keadaan tertekan.

Fakta menarik adalah bahawa wanita yang menggunakan pil perancang untuk mencegah kehamilan yang tidak diingini hampir tidak pernah mendapat endometriosis.

Strategi rawatan yang paling berkesan untuk endometriosis ovari adalah merawat penyakit pada peringkat awal. Penting untuk mendiagnosis tepat pada masanya penampilan sista dan formasi endometrioid untuk berjaya menyingkirkannya.

Pengarang artikel: Lapikova Valentina Vladimirovna | Pakar sakit puan, pakar pembiakan

Pendidikan: Diploma Obstetrik dan Ginekologi yang diterima di Universiti Perubatan Negeri Rusia dari Agensi Persekutuan untuk Penjagaan Kesihatan dan Pembangunan Sosial (2010). Pada tahun 2013 menamatkan pengajian pascasiswazah di N. N. N. I Pirogova.