Trombosis Oklusif - Gejala Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

Trombosis oklusif

Trombosis oklusi adalah penyumbatan arteri yang lengkap, dengan gangguan peredaran yang jauh ke tempat penyumbatan. Trombosis oklusif boleh berkembang di mana-mana bahagian badan, di mana-mana kapal. Patologi dinyatakan tanpa adanya denyutan, pada kulit yang pucat dan sakit. Mangsa ditunjukkan rawatan perubatan segera, dalam beberapa kes, diperlukan campur tangan pembedahan. Trombosis oklusif adalah keadaan yang menimbulkan ancaman langsung kepada kehidupan atau kesihatan. Sekiranya pesakit tidak berjumpa doktor pada waktunya, dia mungkin kehilangan anggota badan dan menjadi cacat.

Trombosis oklusi akut paling sering dilihat pada lelaki berusia lebih dari 60 tahun.

Bergantung pada lokasi trombus, doktor memberikan statistik berikut:

• Dalam 40% kes, trombosis vaskular mesenterik diperhatikan.
• Dalam 35% kes, trombosis oklusif berkembang di saluran otak.
• Arteri anggota badan dan bifurkasi aorta terjejas dalam 25% kes.
• Dalam 34% kes, oklusi trombus mempengaruhi arteri femoral.
• Dalam 22% kes, trombosis oklusif mempengaruhi arteri iliac.
• Dalam 9% kes, arteri popliteal terjejas.
• Dalam 14% kes, patologi mempengaruhi kapal subclavian, saluran bahu dan kaki bawah.

Kandungan:

• Punca trombosis oklusif
• Gejala trombosis oklusif
• Diagnosis trombosis oklusif
• Rawatan trombosis oklusif
• Pencegahan trombosis oklusif

Punca trombosis oklusif

Penyebab trombosis oklusif adalah penyumbatan lumen kapal atau arteri oleh trombus. Ia dapat diwakili tidak hanya oleh gumpalan darah, tetapi juga oleh lemak, serta pecahan tisu, mikroba atau tumor.

Penyakit yang boleh menyebabkan trombosis oklusif adalah:

• Penyakit jantung: penyakit arteri koronari, infark miokard, penyakit jantung, aritmia, hipertensi, aterosklerosis, aneurisma aorta dan jantung, keradangan otot jantung, kardiomiopati melebar.
• Neoplasma tumor dalam badan: tumor jantung, tumor paru-paru.
• Kecacatan jantung kongenital: tetingkap bujur terbuka, patent ductus arteriosus, kecacatan septum jantung.
• Penyakit sistem darah: leukemia, polisitemia.
• Patologi lain: Penyakit Takayasu, periarteritis nodosa

Faktor risiko yang boleh menyebabkan trombosis oklusif adalah:

• Menangguhkan operasi pada arteri dengan kerosakannya.
• Frostbite bahagian badan.
• Kekejangan vaskular.
• Pemampatan extravasal.
• Gangguan irama jantung.
• Tekanan darah meningkat.
• Tekanan fizikal atau psiko-emosi yang berlebihan.
• Mengambil ubat.
• Ketidakaktifan fizikal.
• Kedudukan duduk paksa untuk jangka masa yang panjang, termasuk yang berkaitan dengan pekerjaan.

Kadang-kadang doktor gagal membuktikan penyebab penyumbatan vaskular. Melemahkan peredaran darah yang tajam di bahagian badan yang menerima kuasa dari arteri yang mengalami oklusi disebabkan bukan sahaja oleh kehadiran trombus itu sendiri, tetapi juga oleh kekejangan saluran. Faktanya ialah dengan kelajuan aliran darah melalui urat yang tersumbat, ia mula meningkatkan potensi pembekuannya, dan dinding arteri terus berkontraksi. Ini membawa kepada fakta bahawa jalan pintas aliran darah juga akan terhalang dari masa ke masa. Akibatnya, keadaan pesakit hanya akan bertambah buruk, dan lesi iskemia akan bertambah buruk.

Sebaliknya, gejala klinikal ditingkatkan oleh edema otot, yang meningkat dengan latar belakang kematian sel, menderita kelaparan oksigen. Kapal yang rosak itu sendiri kehilangan ketumpatannya, kebolehtelapannya meningkat, yang juga menyebabkan edema pada bahagian tubuh yang lebih teruk.

Jadi, struktur urat diubah oleh trauma, suntikan atau proses berjangkit, peningkatan pembekuan darah dan melancarkan aliran darah adalah tiga faktor yang akan menyumbang kepada peningkatan gejala patologi.

Gejala trombosis oklusif

Gejala trombosis oklusi secara langsung bergantung pada di mana tepatnya patologi berkembang. Yang penting ialah tahap lesi, ukuran trombus, dll. Tanda-tanda utama yang menunjukkan trombosis oklusi adalah seperti berikut:

• Sakit. Ia berlaku di kawasan di mana trombosis oklusif berkembang pada 80% kes. Walaupun ketika aliran darah menemui jalan keluar, rasa sakit mungkin tidak ada atau ringan.
• Rasa sakit secara beransur-ansur meningkat, ia menyebar secara semula jadi. Setelah orang itu mengubah kedudukan badan, rasa sakit tidak akan reda. Ia hanya boleh berlaku apabila oklusi diselesaikan dengan sendirinya.
• Arteri, berhampiran tempat pembekuan darah terbentuk, berhenti berdenyut. Anggota badan yang makan dari kapal secara beransur-ansur menjadi pucat, kemudian memperoleh warna kebiruan. Corak marmar muncul di kulit. Sekiranya anda menyentuhnya, anda dapat merasakan kesejukan.
• Trombosis oklusif selalu disertai dengan kebas pada bahagian badan yang terkena, ada perasaan seolah-olah merinding melalui kulit.

• Sekiranya kita bercakap mengenai anggota badan, maka mereka kehilangan kekuatan ototnya, pesakit tidak dapat melakukan pergerakan penuh dengan kaki atau tangannya. Apabila gejala meningkat, kelumpuhan semakin meningkat, menjadikan pesakit tidak dapat bergerak.
• Kelenjar getah bening yang berdekatan boleh bertambah besar dan menyakitkan.
• Dengan proses keradangan yang ketara, suhu badan seseorang meningkat.

Sekiranya pesakit tidak mendapatkan bantuan perubatan, maka dia mungkin mengalami gangren, yang akan menyebabkan amputasi kaki atau lengan.

Diagnosis trombosis oklusif

Diagnosis trombosis oklusif memerlukan pendekatan bersepadu, tetapi selalu bermula dengan pemeriksaan pesakit dan pengumpulan anamnesis. Doktor semestinya memeriksa denyutan arteri di tempat-tempat khas. Adalah mungkin untuk menjalankan ujian khusus (ujian Moshkovich, ujian Panchenko, dll.).

Ujian makmal untuk trombosis oklusif yang disyaki:

• Mengambil darah untuk analisis umum, yang membolehkan anda mengesahkan kehadiran proses keradangan di dalam badan.
• Melakukan koagulogram. Terhadap latar belakang oklusi vaskular, terdapat peningkatan indeks prothrombin, lonjakan tahap fibrinogen.
• Ujian D-dimmer, yang membolehkan anda mendiagnosis trombosis dengan kebarangkalian yang tinggi.

Kaedah instrumental pemeriksaan pesakit dengan trombosis oklusif yang disyaki:

• Melakukan imbasan dupleks kapal. Kaedah ini akan memberi maklumat mengenai ukuran pembekuan darah, tahap oklusi, keadaan dinding vaskular dan berapa banyak aliran darah melalui urat terganggu.
• Arteriografi periferal.
• Menjalani pengiraan tomografi atau angiografi MRI.

Adalah mustahak untuk membezakan antara trombosis oklusif dengan trombophlebitis dan aneurisma aorta perut.

Rawatan trombosis oklusif

Sekiranya terdapat kecurigaan trombosis oklusif, maka pesakit mesti segera dimasukkan ke hospital. Ia mesti diperiksa oleh pakar bedah vaskular.

Terapi ubat melibatkan pelantikan ubat trombolitik yang diberikan secara intravena (Heparin). Fibrinolysin, Streptokinase, Streptodecase digunakan sebagai fibrinolitik. Secara selari, agen antiplatelet, antispasmodik ditetapkan. Sekiranya tidak ada ancaman terhadap nyawa pesakit, maka dia dikirim untuk menjalani perawatan fisioterapi, tetapi dia tidak keluar dari rumah sakit. Ini boleh menjadi prosedur seperti magnetoterapi, baroterapi, terapi diadinamik.

Selama ini, pesakit mesti mematuhi rehat tempat tidur yang ketat. Untuk mengelakkan perkembangan keradangan di tempat trombosis oklusif, pesakit diberi terapi ubat anti-radang bukan steroid. Untuk memulihkan dinding vaskular, phlebotonics diperlukan: Antistax, Flebodia 600, Detralex, dll.

Sekiranya selepas satu hari dari permulaan trombosis oklusif tidak ada peningkatan kesejahteraan, maka doktor memutuskan untuk campur tangan pembedahan (tromboembolektomi). Sekiranya pesakit mengalami perubahan tisu nekrotik, maka amputasi anggota badan kecemasan ditunjukkan. Jika tidak, pesakit boleh mati.

Prognosis untuk trombosis oklusif sangat bergantung pada seberapa cepat pesakit mendapat rawatan perubatan. Semakin awal terapi intensif dimulakan, semakin besar kemungkinan kejayaannya selesai. Sebagai peraturan, 90% pesakit pulih. Sekiranya seseorang mengalami kelewatan untuk mendapatkan bantuan perubatan, maka terdapat kemungkinan besar amputasi anggota badan, yang dibekalkan dengan darah dari kapal yang terkena, atau bahkan kematian pesakit.

Pencegahan trombosis oklusif

Dengan syarat bahawa seseorang berisiko meningkat untuk trombosis oklusif, atau dia sudah menderita patologi ini, dia harus mematuhi cadangan berikut:

• Pakai pakaian mampatan.
• Ambil ubat yang ditetapkan oleh doktor anda. Ini boleh menjadi antikoagulan, agen antiplatelet, phlebotonics. Mereka dilantik oleh kursus, atau seumur hidup.
• Buat diet, makan makanan yang tidak meningkatkan kadar kolesterol darah.
• Jalani gaya hidup sihat, berhenti minum dan merokok.
• Tingkatkan aktiviti fizikal, bincangkan dengan doktor set latihan yang boleh dilakukan tanpa membahayakan kesihatan.

Penting untuk diingat bahawa hanya rayuan mendesak untuk mendapatkan bantuan perubatan yang akan menjaga kesihatan dan kehidupan seseorang. Oleh itu, walaupun dengan sedikit kecurigaan trombosis oklusif, ambulans harus dipanggil.

Pengarang artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. pakar bedah, ahli phlebologist

Pendidikan: Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow (1996). Pada tahun 2003 dia mendapat diploma dari Pusat Perubatan Pendidikan dan Ilmiah Jabatan Pentadbiran Presiden Persekutuan Rusia.