Gumpalan Darah Di Jantung - Sebab, Gejala Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

Trombus di jantung: gejala dan rawatan

Gumpalan darah di jantung adalah komplikasi umum patologi kardiovaskular. Statistik menunjukkan bahawa dalam 43% orang yang meninggal dunia akibat infark miokard, trombus dijumpai di rongga jantung. Trombosis intrakardiak adalah keadaan berbahaya yang boleh menyebabkan kematian atau kecacatan.

Bergantung pada unsur penyusunnya, gumpalan darah di jantung boleh terdiri daripada jenis berikut:

• Trombus putih (kelabu). Ini terdiri dari platelet, yang membentuk pertumbuhan yang berbentuk seperti karang. Gumpalan darah seperti itu kering dan rapuh. Tempat penyetempatan kegemarannya adalah risalah injap jantung dan ruang antara otot trabekular.
• Trombus merah diwakili oleh sebilangan besar eritrosit; jarang ditemui dalam bentuk tulen di jantung, terutamanya terbentuk di urat.
• Trombus campuran terdiri daripada eritrosit dan platelet. Gumpalan seperti itu mempunyai kepala, leher dan ekor. Gumpalan darah jenis ini sering dijumpai di rongga jantung.
• Trombus tumor yang berkembang dengan latar belakang penyebaran metastasis oleh neoplasma malignan. Trombus tumor tumbuh ke arah aliran darah dan dalam beberapa kes mencapai atrium kanan.
• Trombus septik boleh terbentuk pada daun injap jantung pada endokarditis ulseratif akut. Trombus seperti itu adalah pembawa jangkitan.

Trombus itu sendiri adalah gumpalan darah yang melekat pada dinding otot jantung. Secara umum diterima bahawa gumpalan darah di jantung adalah patologi yang berkembang terutama pada orang tua. Sebenarnya, 38.8% kes sebenarnya didiagnosis pada wanita dan lelaki berusia lebih dari 70 tahun. Walau bagaimanapun, WHO menunjukkan bahawa setiap tahun jumlah pesakit berusia 35-50 tahun dengan trombi intrakardiak yang didiagnosis meningkat. Oleh itu, sangat penting untuk memahami dengan tepat mekanisme mana yang menyumbang kepada pembentukan trombus di jantung, bagaimana patologi ini menampakkan dirinya dan bagaimana menghindarinya.

Kandungan:

• Punca darah beku di jantung
• Gejala pembekuan darah di jantung
• Bahaya pembekuan darah di jantung
• Diagnosis pembekuan darah di jantung
• Rawatan bekuan darah di jantung
• Pencegahan pembekuan darah di jantung

Punca darah beku di jantung

Perubatan moden menganggap gumpalan darah di jantung sebagai keadaan multifaktorial. Ini bermaksud bahawa beberapa sebab dapat memprovokasi penampilannya sekaligus.

Ini termasuk:

• Peletakan kateter vena.
• Kecacatan jantung kongenital, penyakit jantung iskemia. Dalam kes ini, gumpalan darah paling sering terbentuk pada pelengkap atrium kiri, atau di dinding otot jantung.
• Infark miokard yang ditangguhkan pada 60-65% kes membawa kepada pembentukan bekuan darah di jantung.
• Dalam 5-10% kes, penyakit jantung reumatik menjadi penyebab pembentukan trombus intrakardiak.
• Bahaya adalah aritmia dengan fibrilasi atrium kiri.
• Endokarditis septik yang ditangguhkan, endokarditis reumatik. Dalam kes ini, gumpalan darah terbentuk pada penutup injap aorta atau pada penutup injap mitral.
• Kehadiran prostesis injap di jantung.

• Kardiomiopati adalah penyebab pembentukan trombus jantung pada 5% kes.
• Perubahan aterosklerotik pada kapal. Patologi ini menyebabkan pembentukan trombus parietal di aorta, di batang arteri besar yang memanjang dari aorta.
• Perubahan patologi pada dinding otot jantung.
• Gangguan aliran darah.
• Peningkatan kelikatan darah.
• Pembawa gen yang rosak yang menentukan kecenderungan untuk trombofilia.
• Dalam 4.7% kes, gumpalan darah di jantung dapat terbentuk kerana adanya tumor di dalam badan.

Kategori warganegara berikut berisiko untuk peningkatan pembentukan bekuan darah di jantung:

• Perokok.
• Wanita hamil dan wanita dalam tempoh awal selepas bersalin.
• Wanita yang mengambil pil perancang hormon.
• Orang gemuk.
• Orang yang mempunyai gaya hidup yang tidak aktif.
• Orang yang menyalahgunakan alkohol dan kopi.
• Pesakit yang telah menjalani pembedahan pada organ perut.
• Pesakit hipertensi.

Gejala pembekuan darah di jantung

Gejala trombus yang tidak bergerak di jantung mungkin tidak hadir dalam jangka masa yang lama. Dalam beberapa kes, ini ditunjukkan oleh takikardia dan penampilan sesak nafas. Dalam kes ini, sesak nafas berlaku walaupun seseorang sedang berehat. Selama ini, gumpalan darah akan kekal di jantung dalam keadaan tidak bergerak.

Sekiranya gumpalan darah di jantung bergerak dan bergerak bebas di rongga, maka ini akan disertai dengan gejala berikut:

• Denyutan jantung. Pesakit membandingkan perasaan ini dengan pergerakan badan asing, yang terletak di dalam dada.
• Kulit biru.
• Berpeluh bertambah.
• Pening.
• Kehilangan kesedaran, atau pening kepala.
• Melemahkan denyutan arteri radial.

Trombosis atrium kiri digabungkan dengan perkembangan gangren jari dan penurunan tekanan darah yang tajam. Dalam kes ini, pesakit sendiri mula tercekik.

Sekiranya gumpalan darah pecah di atrium kanan, maka keadaan ini menyebabkan tromboemboli paru. Akibatnya, orang itu mati.

Tanda-tanda berikut mungkin menunjukkan adanya gumpalan darah di jantung:

• Rawatan dengan ubat-ubatan antiarrhythmic tidak membawa kesan yang diinginkan.
• Pesakit mengalami hipertensi paru.
• Ubat tidak mengurangkan rasa sakit di jantung.

Namun, hanya seorang doktor yang dapat membuat diagnosis yang tepat, berdasarkan sejumlah kajian yang dilakukan.

Bahaya pembekuan darah di jantung

Gumpalan darah di jantung, asalkan terkoyak, dapat menyebabkan terjadinya serangan jantung pada ginjal, otak, dan jantung itu sendiri. Terdapat juga risiko pembentukan gangren usus dan anggota badan. Kejadian komplikasi ini berbeza-beza. Oleh itu, gangren kaki paling kerap diperhatikan, yang berlaku pada 70-75% kes. Infark serebrum dengan trombus jantung yang pecah berlaku pada 10% kes.

Sekiranya trombus yang terlepas juga merupakan pembawa flora bakteria, maka ini akan menyebabkan infeksi septik organ-organ di mana ia mendapat. Di masa depan, ini selalu memerlukan penyatuan tisu purulen yang cepat dan pengembangan abses. Sehubungan itu, endokarditis berjangkit berbahaya sebagai faktor etiologi yang mempengaruhi pembentukan trombus jantung.

Prognosis komplikasi lebih lanjut bergantung pada seberapa besar trombus, serta pada zon nekrosis dan tempat penyetempatannya. Sekiranya arteri femoral tersumbat, disertai gangren kaki, maka kematian dapat dielakkan. Prognosis yang baik untuk kelangsungan hidup dapat dibuat dengan tromboemboli trombus jantung dari cabang arteri renal atau splenik.

Malah gumpalan darah terkecil di arteri serebrum tengah menimbulkan bahaya besar dalam hal kematian pesakit.

Diagnosis pembekuan darah di jantung

Diagnosis trombosis intracardiac didasarkan pada sejarah menyeluruh perjalanan klinikal penyakit ini. Namun, mustahil untuk mengesahkan adanya bekuan darah di jantung tanpa pemeriksaan instrumental.

Dalam hal ini, teknik berikut adalah yang paling bermaklumat:

• Pemeriksaan echocardio-doppleographic (transesophageal ECHO-KG dan transthoracic ECHO-KG).
• Transesophageal ECHO-KG, yang mempunyai nilai diagnostik hampir 100%.

Kaedah bantu yang membolehkan seseorang menunjukkan kehadiran trombus di jantung adalah: scintigraphy, yang memungkinkan untuk menentukan tahap pengisian miokardium dengan darah, ultrasonografi Doppler, yang mengukur kecepatan aliran darah dan tekanan jantung. MRI juga dilakukan, yang memungkinkan untuk menentukan kehadiran tumor jantung, keadaan tisu, kualiti fungsinya. Semakin cepat penyakit kardiovaskular bersamaan, semakin tinggi kemungkinan nyawa pesakit akan diselamatkan.

Rawatan bekuan darah di jantung

Terapi ubat yang ditetapkan adalah rawatan utama untuk pembekuan jantung yang tidak rumit. Pesakit diberi ubat yang membantu melancarkan pembekuan darah. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, tidak mungkin dilakukan tanpa campur tangan pembedahan.

Pilihan kaedah rawatan tetap ada pada pakar. Ini sangat bergantung pada lokasi trombus, keparahan gambaran klinikal, pada hasil ujian. Sekiranya semasa pemeriksaan didapati pesakit mempunyai satu atau lebih trombi parietal kecil, maka wajar untuk menggunakan terapi konservatif.

Ia berfungsi untuk melakukan aktiviti berikut:

• Meresepkan ubat-ubatan yang mencegah peningkatan pembekuan darah. Ia boleh menjadi Warfarin, Fragmin, Clexane, Heparin.
• Pemberian ubat trombolitik secara intravena yang dirancang untuk melarutkan serat fibrin yang membentuk trombus. Ini boleh menjadi ubat seperti: Streptokinase, Urokinase, Alteplase, dll.
• Meresepkan ubat antiplatelet yang mengganggu pembentukan gumpalan darah. Ini boleh menjadi ubat seperti: Lamifiban, Acetylsalicylic acid, Ticlopidine, dll.

Operasi ini selalu dikaitkan dengan sejumlah risiko dan komplikasi. Oleh itu, ia diresepkan kepada pesakit dalam situasi yang mengancam nyawa. Campur tangan pembedahan ditunjukkan untuk pesakit yang didiagnosis dengan trombus sfera atau trombus pada kaki, yang boleh menyebabkan kematian mendadak.

Gumpalan darah di jantung dapat dikeluarkan dengan cara berikut:

• Trombektomi endoskopi. Semua manipulasi pada jantung dilakukan menggunakan endoskopi, yang dimasukkan ke telinga atrium.
• Abaikan cantuman jantung dengan penggunaan peralatan yang menggantikan kerjanya semasa operasi.
• Stenting. Dalam kes ini, untuk menghilangkan trombus, diperlukan untuk mengembangkan kapal koronari menggunakan tiub logam khas.

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit diresepkan agen antiplatelet untuk waktu yang lama, yang mengurangkan risiko pembentukan semula bekuan darah.

Pencegahan pembekuan darah di jantung

Sekiranya seseorang berisiko terbentuknya trombus intrakardiak, maka dia mesti mengikuti cadangan berikut:

• Ikuti diet, tidak termasuk makanan - sumber kolesterol dari makanan anda. Pertama sekali, ini adalah makanan bergoreng dan berlemak.
• Minum sekurang-kurangnya 2 liter air sehari untuk mengelakkan peningkatan kelikatan darah.
• Menjalani gaya hidup sihat.
• Berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol.
• Masuk untuk bersukan (lakukan senaman pagi, menghabiskan lebih banyak masa di udara segar, berjalan-jalan, dll.).

Oleh kerana pelbagai penyakit sistem kardiovaskular paling sering menyebabkan pembentukan trombus intrakardiak, pertama sekali, perlu mengarahkan usaha untuk mencegah perkembangannya. Sekiranya patologi sistem peredaran darah sudah ada, maka pesakit memerlukan pemerhatian berkala oleh doktor dan pendaftaran dengan pakar kardiologi.

Pengarang artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. pakar bedah, ahli phlebologist

Pendidikan: Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow (1996). Pada tahun 2003, dia mendapat diploma dari Pusat Perubatan Pendidikan dan Ilmiah Pentadbiran Presiden Persekutuan Rusia.