Gangren Kering - Sebab, Gejala Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Gangren kering

Nekrosis tisu kerana pemberhentian bekalan darah mereka, tidak disertai dengan pendedahan kepada faktor berjangkit, disebut gangren kering. Ciri khasnya adalah kehilangan kelembapan pada segmen yang terjejas, kehilangan kepekaan dan kemungkinan penyembuhan diri akibat penolakan kawasan nekrotik.

Kandungan:

• Bagaimana gangren kering timbul?
• Mengenai sebab-sebab pembentukan nekrosis kering
• Bagaimana gangren kering nyata?
• Diagnostik
• Kaedah rawatan gangren kering

Bagaimana gangren kering timbul?

Penyakit ini paling sering didiagnosis pada pesakit dengan konstitusi asthenik, kurus, dengan kandungan kelembapan minimum pada tisu lembut. Prasyarat lain untuk pembentukan gangren jenis ini adalah ketiadaan komponen berjangkit. Apabila bakteria patogen terlibat dalam proses itu, gangren kering masuk ke dalam bentuk basah.

Nekrosis kering tidak disertai dengan perkembangan keracunan badan secara besar-besaran, dan pesakit merasa lebih baik daripada dengan jenis penyakit ini, walaupun dia mengalami kesakitan yang teruk pada awal proses. Prognosis gangren kering jauh lebih baik daripada bentuk patologi basah atau anaerobik. Sekiranya pesakit mendapat rawatan perubatan tepat pada masanya, dia pasti dapat mengelakkan kematian.

Selalunya, gangren kering berlaku pada tisu anggota badan, walaupun ia boleh berkembang pada organ dalaman. Sekiranya dalam kes pertama kawasan yang terjejas ditolak, maka pada yang kedua kawasan yang mati digantikan oleh tisu penghubung. Gangren kering tidak berlaku secara spontan, penyebabnya selalu trauma atau patologi sistem vaskular.

Mengenai sebab-sebab pembentukan nekrosis kering

Jangkitan hampir tidak pernah berkembang di kawasan tubuh dengan kandungan kelembapan minimum, kerana dalam hal ini tidak ada syarat untuk pembiakan bakteria patogen. Minimum cecair adalah prasyarat untuk mumifikasi segmen anggota badan yang terjejas.

Sebab-sebab perkembangan gangren kering:

• Faktor terma - luka bakar atau radang dingin (pendedahan lama kepada sejuk pada suhu di bawah -15 ° C).
• Pendedahan kepada arus elektrik voltan tinggi - nekrosis paling kerap berlaku di pintu masuk dan keluar dari pelepasan elektrik, serta pada tisu terbakar.
• Pendedahan kepada asid pekat atau alkali, akibatnya lipatan protein tisu dan zon nekrosis kering.
• Pelanggaran bekalan darah ke bahagian ekstrem pada pesakit diabetes mellitus, aterosklerosis, penghilangan endarteritis, distrofi.
• Trombosis, emboli, kecederaan vaskular pada pesakit yang kurus, walaupun penyakit yang sama pada pesakit gemuk dengan fizikal yang longgar, semua perkara lain sama, akan menyebabkan gangren basah.

Agar proses patologi nekrotisasi dapat dimulakan, kombinasi faktor predisposisi diperlukan. Ini adalah ketiadaan komponen berjangkit, ciri anatomi dan fisiologi pesakit, parameter persekitaran luaran.

Ciri-ciri anatomi dan fisiologi yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan gangren kering:

• Mabuk;
• Sejarah penyakit berjangkit;
• Pelanggaran pertukaran;
• Perubahan komposisi darah, anemia;
• Keletihan, pendedahan berpanjangan kepada kelaparan, sejuk
• Kegagalan jantung;
• Kekeringan.

Faktor tempatan yang meningkatkan risiko terkena penyakit:

• Ciri-ciri anatomi aliran darah;
• Kehadiran hematoma memampatkan arteri;
• Penyakit yang membawa kepada transformasi negatif dinding vaskular (aterosklerosis, endarteritis);
• Kehadiran anastomosis vaskular;
• Kerosakan peredaran darah secara beransur-ansur, berbeza dengan perubahan pesat dalam bentuk penyakit yang basah.

Faktor luaran yang menyebabkan gangren kering:

• Penyejukan cepat anggota badan yang cedera - vasospasme mengganggu peredaran darah;
• Pemanasan berlebihan kawasan yang rosak - percepatan proses metabolik dalam kombinasi dengan kekurangan darah untuk bekalan tisu yang lengkap menyebabkan pembentukan nekrosis.

Sekiranya jangkitan berlaku di kawasan di mana gangren kering berkembang, prosesnya berubah menjadi bentuk nekrosis basah.

Bagaimana gangren kering nyata?

Pada permulaan penyakit, di kawasan nekrosis masa depan, taktil, suhu, sensitiviti kinestetik menurun. Kulit menjadi kering, pertumbuhan rambut berhenti di atasnya dan mereka mulai rontok, jarak gerakan jari dan seluruh anggota badan berkurang dengan ketara. Walaupun semasa panas, pesakit mengadu bahawa anggota badan tidak dapat memanaskan badan. Ulser yang tidak menyembuhkan muncul di kulit, luka kecil dan lecet sembuh sangat perlahan.

Dengan perkembangan penyakit ini, gejala berikut muncul:

• Kesakitan teruk yang berlanjutan sehingga sel-sel saraf mati sepenuhnya;
• Kulit anggota badan menjadi pucat, memperoleh warna marmar;
• Rasa kebas muncul, anggota badan atau bahagian yang terpisah kehilangan kepekaan;
• Anggota badan yang sakit jauh lebih sejuk daripada bahagian badan yang lain;
• Fungsi anggota badan terganggu sepenuhnya;
• Tisu berkerut, kehilangan kelembapan, dan menjadi lebih padat;
• Kawasan yang terjejas menjadi hitam atau coklat gelap, kerana kerosakan komponen darah;
• Nekrosis perlahan merebak dari pinggiran ke pusat sehingga sampai ke lokasi penyumbatan arteri.

Ciri khas gangren kering adalah adanya batang demarkasi yang memisahkan tisu yang sihat dari tapak nekrosis. Pada masa yang sama, keadaan umum pesakit hampir tidak merosot, kerana sejumlah kecil toksin dilepaskan ke dalam darah, atau tidak ada sama sekali.

Diagnostik

Untuk tanda-tanda gangren kering, berjumpa dengan pakar bedah vaskular atau pakar bedah umum. Sekiranya penyakit itu disebabkan oleh luka bakar, pesakit memerlukan nasihat pakar kustustiologi. Manifestasi klinikal gangren kering biasanya tidak diragukan, terutama jika pesakit mempunyai sejarah kecederaan ekstremitas atau patologi sistem vaskular.

Untuk penilaian keadaan kapal yang lebih tepat dan menentukan strategi rawatan, kajian berikut ditetapkan:

• Arteriografi CT;
• Ultrasonografi Doppler;
• Flebografi;
• Angiografi;
• Pencitraan resonans magnetik saluran darah.

Selain itu, ujian makmal boleh diresepkan - ujian darah untuk kemandulan untuk mengecualikan sepsis, biokimia dan ujian darah Umum.

Kaedah rawatan gangren kering

Pada peringkat awal penyakit, usaha dilakukan untuk memulihkan peredaran darah di kawasan kerosakan vaskular.

Untuk melakukan ini, gunakan ubat berikut:

• Analgesik;
• Dadah untuk meningkatkan peredaran darah dan memusnahkan pembekuan darah;
• Imunostimulan;
• Kompleks vitamin;
• Antiseptik untuk mencegah perkembangan gangren basah;
• Sekatan Novocaine untuk melegakan vasospasme cagaran.

Sekiranya langkah-langkah ini tidak memberikan hasil yang nyata, doktor yang merawat memutuskan untuk mula membuang kawasan nekrotik. Sekiranya anda menunggu penolakan mereka secara bebas, anda boleh memprovokasi peralihan keadaan menjadi gangren basah, yang berbahaya bagi nyawa pesakit, sehingga bahagian anggota badan atau organ lain yang mati dikeluarkan.

Selepas operasi, kemungkinan pembinaan semula anggota badan atau segmennya dipertimbangkan secara individu. Untuk mengelakkan munculnya gangren kering, radang dingin harus dielakkan, patologi vaskular harus dirawat tepat pada masanya.

Pengarang artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. pakar bedah, ahli phlebologist

Pendidikan: Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow (1996). Pada tahun 2003, dia mendapat diploma dari Pusat Perubatan Pendidikan dan Ilmiah Pentadbiran Presiden Persekutuan Rusia.