Hepatitis Akut - Penyebab, Gejala, Jenis, Diagnosis Dan Rawatan Hepatitis Akut

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

Hepatitis akut

Kandungan:

• Penyebab hepatitis akut
• Gejala hepatitis akut
• Jenis hepatitis akut
• Diagnosis hepatitis akut
• Rawatan hepatitis akut

Hepatitis adalah sekumpulan penyakit yang sama sekali berbeza, di mana proses patologi menyebar ke seluruh tisu hati, akibatnya fungsinya terganggu.

Hepatitis boleh dibahagikan kepada akut dan kronik, bergantung pada ciri kursus. Hepatitis akut adalah kerosakan pada tisu hati, yang berkembang di bawah pengaruh pelbagai sebab dalam waktu yang singkat, dicirikan oleh perkembangan gejala yang cepat dan hasilnya boleh mengakibatkan pemulihan, kematian pesakit, atau peralihan ke bentuk kronik.

Hepatitis kronik adalah penyakit hati yang berlangsung lebih dari 6 bulan tanpa peningkatan dan hasilnya adalah perkembangan pelbagai bentuk sirosis hati.

Penyebab hepatitis akut

Hepatitis akut paling kerap disebabkan oleh sebab berikut:

• jangkitan virus;
• jangkitan bakteria;
• kerosakan toksik (racun hepatotropik);
• ubat-ubatan.

Hepatitis virus akut termasuk:

• hepatitis A, B, C, D, E;
• hepatitis yang disebabkan oleh virus herpes, mononukleosis berjangkit, Epstein-Barr, sitomegalovirus.

Hepatitis akut yang disebabkan oleh jangkitan bakteria berkembang apabila:

• leptospirosis;
• radang paru-paru lobar yang teruk;
• sepsis;
• brucellosis;
• batuk kering;
• toksoplasmosis.

Bahan kimia tertentu mempunyai kemampuan selektif untuk merosakkan tisu hati dan menyebabkan hepatitis:

• karbon tetraklorida (digunakan dalam industri sebagai pelarut lemak, dalam pembuatan alat pemadam api, dalam cucian kering pakaian);
• trinitrotoluene - turunan benzena (digunakan dalam pembuatan cat dan pernis, perabot);
• racun beberapa cendawan (toadstool pucat);
• agen kawalan serangga (racun serangga) yang digunakan di rumah dan di pertanian.

Hepatitis ubat boleh disebabkan oleh:

• tetrasiklin;
• persediaan steroid anabolik;
• antidepresan;
• ubat anti-tuberkulosis.

Gejala hepatitis akut

Bergantung pada penyebab perkembangan hepatitis, gejala penyakit dan masa penampilannya boleh sangat berbeza.

Jenis hepatitis akut

Hepatitis A

Hepatitis A tergolong dalam jangkitan usus, mekanisme penularannya adalah fecal-oral (melalui air yang tercemar, tangan kotor, makanan), yang disebabkan oleh virus hepatitis A (HAV), yang tergolong dalam keluarga picornovirus. Kira-kira 1.5 juta orang jatuh sakit dengan hepatitis A di seluruh dunia setiap tahun.

Tempoh inkubasi penyakit ini berlangsung rata-rata 1 bulan. Hepatitis A boleh berlaku dalam 2 bentuk: icteric dan anicteric.

Penyakit ini bermula dengan teruk, dengan kenaikan suhu hingga 38 ° C, sakit kepala, kehilangan selera makan, kelemahan, menggigil, sakit pada otot dan sendi. Kerana ini, selsema atau selsema sering diambil. Terdapat loya, kepahitan di mulut, muntah, sakit di hipokondrium kanan, mungkin ada sembelit atau cirit-birit ringan. Tempoh tempoh preikterik adalah 3 hingga 7 hari. Pada akhirnya, air kencing menjadi gelap (warna bir), dan najis, sebaliknya, berubah warna.

Sebaik sahaja warna najis telah berubah, suhu badan menjadi normal, kesejahteraan pesakit bertambah baik, tetapi penyakit kuning menggantikannya. Kulit, selaput lendir, putih mata diwarnai dengan warna kekuningan, hati membesar dan menjadi sakit. Penyakit kuning meningkat dalam masa 3-5 hari, maka kira-kira 5-10 hari tidak mengubah intensitinya, dan kemudian secara beransur-ansur berkurang. Penyakit kuning berlangsung sekitar 2 minggu.

Tempoh pemulihan bermula dari saat kulit dibersihkan dan gejala penyakit kuning hilang, berlangsung sekitar 3 bulan. Pada masa ini, pesakit mungkin mengalami kelemahan, berat di hipokondrium yang betul setelah makan, dan pengurangan daya tahan terhadap aktiviti fizikal.

Hepatitis E akut

Hepatitis E adalah jenis jangkitan usus virus yang lain. Jangkitan berlaku melalui air yang tercemar. Ia disebabkan oleh virus hepatitis E (HEV), yang tergolong dalam keluarga hepevirus.

Keanehannya terletak pada kenyataan bahawa manifestasi klinikal yang paling teruk dan kematian yang tinggi diperhatikan pada wanita hamil. Diagihkan terutamanya di kawasan tropika dan subtropika. Seorang penduduk Eropah jatuh sakit dengan hepatitis E semasa bercuti di negara-negara selatan, itulah sebabnya ia juga disebut "penyakit pengembara".

Tempoh inkubasi berlangsung dari 2 minggu hingga 2 bulan. Hepatitis E menyerupai hepatitis A dalam manifestasi klinikalnya, tetapi demam tidak menjadi ciri khasnya. Penyakit ini bermula secara beransur-ansur dengan munculnya kelemahan, sakit otot, hilang selera makan, mual, sakit di hipokondrium yang betul. Tempoh prikterik berlangsung sekitar 5 hari. Pada penghujungnya, warna air kencing (gelap) dan najis (meringankan) berubah.

Tidak seperti penyakit kuning pada hepatitis A, di mana keadaan pesakit bertambah baik setelah warna kulit muncul, pada hepatitis E, sebaliknya, semua gejala meningkat, bersama-sama dengan hati, limpa dapat membesar. Tempoh tempoh icterik adalah 1 hingga 3 minggu.

Pemulihan ditangguhkan selama 1-2 bulan, selama itu semua manifestasi klinikal penyakit dan perubahan dalam ujian darah hilang sepenuhnya.

Ciri ciri perjalanan hepatitis E pada akhir kehamilan adalah perkembangan nekrosis besar tisu hati dengan pendarahan yang banyak, kegagalan buah pinggang akut, pengguguran, kematian bayi baru lahir dalam masa 1 bulan kehidupan. Kematian akibat hepatitis E dalam kategori pesakit ini berkisar antara 25 hingga 70% (menurut penulis yang berbeza), sementara pada pesakit lain, kematian akibat penyakit ini terjadi pada 0,4-4% kes.

Hepatitis B akut

Hepatitis B adalah jangkitan yang disebabkan oleh virus hepatitis B (HBV). Mekanisme penghantaran melalui darah atau intrauterin. Jangkitan berlaku secara parenteral (suntikan, manpulasi perubatan), laluan seksual dan rumah tangga, apabila virus memasuki tubuh melalui luka mikro pada kulit melalui penggunaan umum, misalnya, berus gigi, kuku kuku, linen tempat tidur dan tuala yang tercemar dengan darah pesakit. Sebilangan besar kes hepatitis B telah dilaporkan di kalangan pengguna dadah suntikan (heroin). Jangkitan mungkin berlaku di dinding institusi perubatan (semasa penerimaan doktor gigi, pakar sakit puan, pemindahan darah), dan juga di salon kecantikan (manicure, pedicure, piercing, tattoo).

Tempoh inkubasi untuk hepatitis B sangat panjang dan 2-4 bulan (dalam beberapa kes hingga 6 bulan). Tempoh preikterik berlangsung 1-5 minggu, ia dicirikan oleh: kelemahan, kehilangan selera makan, kepahitan di mulut, rasa sakit di hipokondrium yang betul, gangguan tidur, sakit kepala sangat kerap berlaku. Pada 1/3 pesakit, terdapat ruam jenis urtikaria, sedikit peningkatan suhu badan.

Dengan permulaan penyakit kuning, keadaan umum pesakit bertambah buruk: kelemahan meningkat, selera makan hilang sepenuhnya, kepahitan di mulut, sakit kepala, dan pening adalah ciri. Namun, walaupun ini, suhu badan dinormalisasi, rasa sakit pada otot dan sendi hilang. Penyakit kuning mencapai maksimum dalam 2-3 minggu dari saat permulaan, sementara air kencing berwarna gelap, dan najis menjadi warna tanah liat putih. Tempoh tempoh icteric adalah kira-kira 1 bulan.

Tempoh pemulihan untuk hepatitis B adalah 6 bulan atau lebih.

Hepatitis D virus akut

Ini adalah penyakit khas yang disebabkan oleh zarah virus yang cacat yang dapat membiak dalam tubuh manusia hanya apabila virus hepatitis B ada.

Ia disebarkan melalui kontak dengan darah pesakit. Dari segi gejala klinikalnya, ia serupa dengan hepatitis B, tetapi ciri-cirinya adalah penyakit yang teruk.

Menurut pelbagai kajian, 25% pesakit mempunyai bentuk penyakit fulminan, yang berkembang dalam beberapa hari, berubah menjadi koma hepatik dan berakhir dengan kematian pesakit, selebihnya 75% pesakit pulih.

Hepatitis C virus akut

Hepatitis C adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh virus hepatitis C dari keluarga flavivirus. Jalan jangkitan sama dengan hepatitis B.

Dalam literatur perubatan, dia secara kiasan disebut "pembunuh kasih sayang" kerana ciri khas oligosimtomatik (pada 50-80% pesakit), peralihan yang cepat ke bentuk kronik dengan perkembangan sirosis dan barah hati dengan kematian pesakit berikutnya.

Hepatitis akut dengan herpes

Hepatitis herpes disebabkan oleh virus herpes simplex. Jangkitan berlaku dalam rahim atau dengan cara menghubungi rumah Kebanyakan bayi yang baru lahir dan kanak-kanak berumur 1-2 tahun sakit, begitu juga pesakit yang menjalani kemoterapi kerana barah.

Penyakit ini sukar, tempoh inkubasi berlangsung 5-7 hari, kemudian kelemahan muncul, suhu badan meningkat tajam, kelesuan, mengantuk berkembang, hati dan limpa meningkat. Jaundis berkembang dengan segera, disertai dengan pendarahan spontan. Hepatitis herpetic selalunya berakhir dengan kematian pesakit, lebih jarang berubah menjadi bentuk kronik.

Mononukleosis berjangkit

Ini adalah penyakit virus akut di mana kerosakan hati tidak signifikan, lebih sering ia berlaku dalam bentuk anikterik. Perkembangan penyakit ini hanya dapat dinilai berdasarkan perubahan dalam ujian darah biokimia. Setelah penyakit yang disembuhkan disembuhkan, fungsi hati pulih sepenuhnya.

Hepatitis sitomegalovirus

Mekanisme penularan, populasi pesakit dan gejala klinikal menyerupai hepatitis herpes. Hasilnya adalah perkembangan sirosis hati.

Hepatitis bakteria akut

Hepatitis yang berkembang dalam berbagai penyakit menular, sebagai peraturan, adalah komplikasi dan gejalanya hanya melengkapkan gambaran klinikal penyakit yang mendasari. Kemunculan hepatitis akut dikaitkan dengan kesan toksik mikroorganisma pada tisu hati. Gejala utama adalah penyakit kuning, pembesaran hati dan kesakitan, dan perubahan dalam biokimia darah. Sebagai peraturan, hepatitis bakteria adalah jinak, dan fungsi hati pulih sepenuhnya setelah rawatan penyakit yang mendasari.

Hepatitis toksik dan ubat akut

Keracunan dengan pelbagai bahan kimia dan ubat-ubatan yang mempunyai kesan hepatotoksik disebabkan oleh perkembangan nekrosis tisu hepatik. Bergantung pada dos racun (ubat) dan kematian sel hati secara besar-besaran, manifestasi klinikal adalah: penyakit kuning dengan keparahan yang berbeza-beza, kegagalan hati akut dan, dalam kes yang paling teruk, koma hepatik, yang biasanya berakhir pada kematian pesakit.

Diagnosis hepatitis akut

Semua penyakit, yang dicirikan oleh penyakit kuning, mempunyai skema diagnostik standard, termasuk:

• tinjauan (aduan, ciri-ciri perkembangan gejala, mengetahui saat jangkitan);
• pemeriksaan (tanda objektif penyakit);
• ujian makmal (analisis darah, air kencing, kultur bakteriologi, penentuan imunoglobulin spesifik);
• kaedah instrumental (ultrasound, biopsi hati intravital).

Undian

Salah satu teknik diagnostik penting untuk hepatitis akut adalah tinjauan. Ini membolehkan anda menyempitkan pelbagai penyebab kerosakan hati. Doktor bertanya kepada pesakit mengenai keanehan perkembangan penyakit ini: ketika bermula, bagaimana gejala berubah, apa yang mendahului permulaan penyakit kuning (suntikan intravena, mengunjungi doktor gigi, bilik manikur, melakukan perjalanan ke negara-negara selatan, desa, hubungan dengan binatang liar dan domestik). Sekiranya disyaki luka beracun, keadaan kerja, bahaya pekerjaan, ubat-ubatan, hubungan dengan bahan kimia tertentu, misalnya, penyemburan dengan racun serangga, ditentukan.

Perhatian diberikan kepada usia pesakit, fisiologinya (kehamilan, mengambil ubat imunosupresif) dan ciri sosial (mengambil ubat, alkohol).

Pemeriksaan

Semasa pemeriksaan, doktor mesti memeriksa seluruh tubuh pesakit, dan bukan hanya hati, kerana hepatitis akut mungkin bukan penyakit utama, tetapi komplikasi. Perhatian diberikan kepada warna kulit, selaput lendir, putih mata, kehadiran goresan dengan gatal hati, pendarahan tepat atau lebam sekiranya terdapat gangguan pembekuan darah. Kelenjar getah bening dirasakan, suhu badan diukur.

Semasa memeriksa hati, ukurannya, melampaui tepi lengkungan kostum, sakit, konsistensi (padat, longgar) ditentukan. Limpa segera diraba di hipokondrium kiri.

Penyelidikan makmal

Mereka dibahagikan kepada 2 kumpulan:

• tidak spesifik;
• spesifik.

Kaedah tidak spesifik digunakan untuk menentukan keparahan kerosakan hati, aktiviti proses, prognosis, tetapi tidak dapat menunjukkan patogen atau penyebabnya. Ini termasuk:

• Kimia darah. Ia membolehkan anda menentukan tahap pecahan bilirubin, enzim AST, ALT, glutamat dehidrogenase, urokinase. Dalam hepatitis akut, mereka meningkat.
• Analisis biokimia air kencing dengan penentuan asid hempedu dan urobilin.

Kaedah khusus diagnostik makmal bertujuan untuk mengenal pasti patogen dengan tepat. Ini termasuk kaedah ELISA, yang menentukan pecahan imunoglobulin antivirus (Ig M menunjukkan proses akut) dan PCR, yang memungkinkan untuk mengesan DNA DNA atau partikel RNA dalam serum darah.

Kaedah instrumental

Membolehkan menilai tahap kerosakan hati struktur. Kaedah instrumental yang paling biasa untuk hepatitis akut adalah diagnostik ultrasound hati dan limpa.

Biopsi hati intravital digunakan terutamanya dalam diagnosis kerosakan organ toksik dan perubatan.

Rawatan hepatitis akut

Dalam rawatan hepatitis akut, 2 bidang dapat dibezakan:

• etiotropik, yang bertujuan untuk patogen (penyebab);
• patogenetik dan simptomatik, yang dirancang untuk mencegah komplikasi yang timbul akibat gangguan fungsi hati, dan untuk mengurangkan gejala penyakit.

Hepatitis A akut

Tidak ada ubat etiotropik yang mensasarkan virus hepatitis A. Taktik terapi adalah seperti berikut:

• menyelamatkan sistem motor di rumah atau dimasukkan ke hospital di jabatan penyakit berjangkit;
• diet (menu harus lengkap, berkalori tinggi dan fisiologi)
• ubat koleretik;
• perairan mineral (alkali);
• multivitamin (kumpulan B).

Hepatitis E akut

Seperti hepatitis A, terapi etiotropik tidak ditetapkan, rawatan dijalankan mengikut skema yang serupa. Dalam kes yang teruk, detoksifikasi intravena intensif dilakukan. Dalam kursus ganas, glukokortikoid mungkin diresepkan.

Hepatitis B, C, dan D akut

Terapi etiotropik bentuk hepatitis akut ini terdiri daripada pemberian awal persiapan interferon. Terapi patogenetik dan simptomatik dijalankan dengan cara yang sama seperti pada hepatitis A.

Hepatitis akut dengan jangkitan bakteria

Sebagai peraturan, tidak memerlukan rawatan yang berasingan. Penyakit bakteria utama sedang dirawat. Dalam kes yang teruk, detoksifikasi, ubat glukokortikoid boleh diresepkan.

Hepatitis toksik dan perubatan akut

Arah utama dalam rawatan mereka adalah pemberhentian cepat masuknya racun (ubat) ke dalam badan, peneutralan dan penyingkirannya melalui pengenalan penawar. Contohnya, sekiranya keracunan dengan merkuri, arsenik, plumbum, unitiol atau natrium tiosulfat disuntik secara intramuskular. Sekiranya keracunan dengan garam besi telah berlaku, maka pelantikan desferal ditunjukkan. Dengan kegagalan hati yang maju, rawatan yang paling berkesan adalah hemodialisis.

Mengenai subjek: Apa yang boleh dan tidak boleh dimakan dengan penyakit hati?

Harus diingat bahawa hepatitis akut bukanlah penyakit yang berasingan, ia adalah keadaan patologi hati, yang boleh disebabkan oleh sebab yang sama sekali berbeza, oleh itu, gambaran klinikal, kaedah diagnosis dan rawatannya akan berbeza bergantung pada faktor etiologi.

Pengarang artikel: Kletkin Maxim Evgenievich | Ahli hepatologi

Pendidikan: Diploma khusus "Perubatan Umum" yang diterima di Akademi Perubatan Tentera. S. M. Kirov (2007). Di Akademi Perubatan Voronezh. NN Burdenko lulus dari kediaman dalam bidang "Hepatologi" (2012).