Abses Pantat Selepas Suntikan - Sebab, Gejala Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

Abses punggung selepas suntikan

Abses selepas suntikan adalah komplikasi yang berlaku setelah ubat diberikan secara intramuskular atau intravena. Akibat jangkitan pada kulit dan otot, tumpuan purulen berlaku di tempat suntikan. Penting untuk membezakan antara abses yang berlaku selepas suntikan dan kahak. Dengan abses, fokus bernanah mempunyai lokalisasi terhad, sempadan yang dapat dibezakan yang memisahkannya dari tisu yang sihat. Dengan dahak, sempadan ini kabur, kawasan keradangan jauh lebih besar.

Kandungan:

• Punca patologi
• Penyetempatan abses yang paling biasa selepas suntikan
• Gejala dan manifestasi abses selepas suntikan
• Komplikasi abses gluteal
• Diagnostik
• Rawatan am
• Rawatan operasi
• Pencegahan

Punca patologi

Sebab utama penampilan abses selepas suntikan adalah pelanggaran berat terhadap peraturan antiseptik.

Cara memperkenalkan jangkitan ke dalam tisu badan manusia:

• Tangan kakitangan perubatan yang tidak dirawat dengan baik;
• Bahan habis pakai yang tidak steril digunakan untuk suntikan (jarum suntik, ubat suntikan, serbet);
• Kulit pesakit tidak dirawat dengan baik sebelum dan selepas pemberian ubat.

Akibat pelanggaran keselamatan semasa suntikan, timbul komplikasi yang teruk.

Penyebab etiologi pembentukan abses:

• Pelanggaran teknik suntikan - menggunakan jarum suntikan insulin untuk suntikan intramuskular, penyisipan jarum yang cukup dalam (anda perlu memasukkan jarum sekurang-kurangnya 2/3 panjangnya);
• Pelanggaran peraturan untuk pentadbiran ubat, misalnya, pemberian intramuskular ubat yang dimaksudkan untuk infus intravena atau pentadbiran subkutan. Kerana kesalahan besar, ubat-ubatan tersebut bukan sahaja tidak larut, tetapi juga membentuk aseptik atau infiltrat berjangkit.
• Kepekatan suntikan yang tinggi di satu tempat dengan rawatan yang panjang;
• Lapisan lemak subkutan tebal pada pesakit gemuk;
• Pentadbiran jangka panjang ubat-ubatan yang menjengkelkan (magnesium sulfat, agen antibakteria);
• Pembentukan hematoma kerana penembusan jarum ke kapilari dan kapal yang lebih besar;
• Menggaru kawasan suntikan gatal dengan tangan pesakit;
• Kehadiran kulit bernanah atau penyakit autoimun;
• Sejarah alahan;
• Menurunkan imuniti pada orang yang dijangkiti HIV, pada orang tua.

Penyetempatan abses yang paling biasa selepas suntikan

Oleh kerana kebanyakan suntikan dilakukan pada otot gluteus, yang mempunyai lapisan lemak yang berkembang, pada otot inilah sejumlah besar abses terbentuk. Tisu lemak adalah persekitaran yang paling baik untuk meningkatkan koloni mikroba yang memasukinya.

Kawasan lain di mana abses pasca suntikan sering terbentuk adalah permukaan paha anterior atau lateral. Di sinilah pesakit menyuntik ubat yang terpaksa menyuntik sendiri.

Gejala dan manifestasi abses selepas suntikan

Semakin dalam abses terbentuk, semakin kurang gejala keradangan yang kelihatan. Walaupun begitu, sensasi menyakitkan semasa tindakan mekanikal di kawasan yang meradang boleh menjadi sangat kuat.

Abses selepas suntikan dicirikan oleh gejala klasik proses keradangan, yang rumit oleh pembentukan nanah.

Manifestasi tempatan

Tanda-tanda keradangan biasa

Bengkak dan pembengkakan di tempat suntikan; Hiperemia kulit di atas abses; Kesakitan semasa tindakan mekanikal pada awal proses, kesakitan yang teruk tanpa tekanan semasa perkembangan penyakit; Hipertermia dari tempat keradangan, kulit di atasnya panas; Kehadiran turun naik - ketika palpasi dan menekan dengan jari satu tangan di kawasan yang terjejas, jari tangan yang lain dinaikkan; Pembentukan fistula dengan keradangan purulen yang rumit, menyebarkan jangkitan di luar dan di dalam tisu.

Penurunan prestasi; Kelesuan, kelemahan; Peningkatan keletihan; Hipertermia yang ketara (sehingga 39-40 ° C); Hiperhidrosis.

Perkembangan abses dan fistula adalah peringkat terakhir proses keradangan. Sebelum peleburan tisu purulen berlaku, penyusupan terbentuk. Sekiranya rawatannya dimulakan tepat pada waktunya, dalam banyak kes adalah mungkin untuk mengelakkan pembentukan fokus bernanah.

Semakin jelas proses purulen, semakin teruk gejala mabuk, kerana sejumlah besar toksin memasuki aliran darah.

Komplikasi abses gluteal

Ciri khas abses pasca suntikan adalah pembentukan kapsul khas (membran pyogenik) di sekitar infiltrat. Oleh kerana itu, proses keradangan terbatas pada ruangnya, tanpa merebak ke tisu yang sihat. Pengumpulan nanah yang berlebihan dan tekanan yang dihasilkan pada tisu dalam kes lanjut menyebabkan pecahnya kapsul. Akibatnya adalah penyebaran nanah ke struktur interstisial, ke otot dan ruang di antara mereka. Fistula phlegmon, luaran dan dalaman yang luas terbentuk.

Phlegmon terbentuk lebih kerap daripada komplikasi lain. Dalam kes yang rumit, sepsis (keracunan darah) dan poliomielitis berkembang.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, dalam banyak kes, doktor mempunyai data yang cukup dari pemeriksaan visual, palpasi pada kawasan yang terjejas, analisis keluhan pesakit.

Penyelidikan makmal:

• Analisis darah umum;
• Analisis air kencing umum;
• Penyebaran bakteriologi penyusupan pada mikroflora;
• Biokimia air kencing.

Penyelidikan instrumental:

• Ultrasound untuk menilai kelaziman keradangan;
• CT, MRI (pengimejan resonans magnetik) - digunakan dalam diagnosis kerosakan tisu purulen yang luas.

Rawatan am

Semasa menetapkan rawatan, doktor memberi tumpuan kepada agen penyebab jangkitan yang dikesan sebagai akibat kultur bakteria, yang terpisah dari luka, dan juga tahap keparahan keadaan pesakit. Biasanya, ubat analgesik dan antibakteria diresepkan pada masa yang sama. Mengehadkan terapi untuk rawatan konservatif sahaja tidak selalu membawa kepada hasil yang diinginkan. Abses boleh menimbulkan nekrosis yang luas, sepsis. Untuk rawatan yang berjaya dalam banyak kes, diperlukan untuk membuka fokus purulen dan pemprosesan aseptik rongga.

Rawatan pada peringkat awal pembentukan penyusupan:

• Penamatan suntikan ke kawasan yang terjejas, permulaan terapi kecemasan;
• Penggunaan fisioterapi (elektroforesis gamma globulin, rawatan dengan arus dinamik);
• Pengenalan kawasan penyusupan enzim proteolitik;
• Pemerhatian dinamik mengenai perkembangan infiltrat - jika terdapat cecair di dalamnya semasa imbasan ultrasound, dengan kesakitan yang teruk dan pembengkakan tisu, rawatan pembedahan ditetapkan.

Rawatan operasi

Ubat-ubatan sendiri semasa pembentukan abses pasca suntikan dilarang sama sekali, serta taktik hamil. Penyatuan tisu lembut dari purulen terbentuk dengan cepat, bentuk nekrosis, dan kawasan keradangan mengembang.

Teknik rawatan pembedahan yang paling berkesan adalah nekrectomy pembedahan, atau pemotongan tisu yang tidak dapat dilaksanakan.

Peringkat intervensi:

• Pembentukan jahitan utama.
• Nekrolisis enzimatik.
• Vakum aspirasi nanah dengan saliran.
• Saliran siram seterusnya menggunakan natrium hipoklorit dan enzim proteolitik.

Peringkat terakhir membantu mencegah jangkitan sekunder. Kaedah rawatan tertutup sedemikian menyumbang kepada penyembuhan tisu yang cepat terjejas oleh abses.

Kaedah rawatan terbuka yang sebelumnya digunakan tanpa pembentukan jahitan utama dalam 30% kes menyebabkan jangkitan pesakit. Punca jangkitan yang paling biasa adalah Pseudomonas aeruginosa.

Tusukan abses pantat, yang biasa terjadi sebelumnya, tidak lagi relevan sebagai kaedah rawatan. Manipulasi seperti itu menimbulkan komplikasi dalam bentuk phlegmon, garis purulen, peralihan proses ke bentuk kronik.

Pencegahan

Abses punggung selepas suntikan meninggalkan parut yang tidak estetik dengan pembentukan fossa pada kulit dan ubah bentuk tisu adiposa.

Langkah pencegahan untuk mencegah komplikasi yang timbul selepas suntikan:

• Pematuhan ketat terhadap dos, keserasian ubat, kadar pentadbiran dan kekerapan ubat;
• Pematuhan dengan peraturan pentadbiran ubat - penembusan jarum sepenuhnya ke dalam tisu otot gluteal;
• Pematuhan ketat terhadap peraturan antiseptik, penggunaan bahan habis pakai steril, rawatan yang teliti di tempat suntikan dan tangan orang yang melakukan suntikan;
• Penentuan topografi suntikan yang tepat, yang sukar dilakukan dalam rawatan pesakit gemuk dengan lemak subkutan yang ketara di tempat suntikan;
• Urutan yang menenangkan untuk meningkatkan penyerapan ubat;
• Larangan pengenalan dadah di tempat yang sama.

Selepas campur tangan pembedahan, pesakit berada di bawah pengawasan perubatan selama 10-14 hari. Sekiranya tidak ada penyakit somatik, prognosis penyembuhan adalah baik. Pemulihan terdiri daripada memulihkan kulit, aktiviti otot anggota badan, dan meningkatkan keupayaan kerja pesakit.

Perlu disebutkan bahawa lebih daripada 90% daripada semua komplikasi pasca suntikan adalah berdasarkan bakteria. Staphylococcus aureus dianggap sebagai agen penyebab utama semua jenis suppuration. Pseudomonas aeruginosa juga biasa. Sebagai peraturan, setelah membuka fokus jangkitan setelah 3 pembalut, jumlah penaburan Staphylococcus aureus berkurang, dan peningkatan kadar penaburan Pseudomonas aeruginosa menunjukkan infeksi semula. Dalam kes yang jarang berlaku, bakteria genus Escherichia coli dan Proteus dapat dijumpai.

Sebelum ini, kes berbahaya jangkitan anaerob Clostridial telah direkodkan, yang belum diperhatikan baru-baru ini. Pematuhan yang ketat terhadap peraturan tertentu teknik pentadbiran ubat, teknik suntikan dan kepatuhan pada asepsis memberikan perlindungan sepenuhnya terhadap kejadian abses yang tidak menyenangkan setelah suntikan. Semua pakar moden mengesyorkan, jika boleh, untuk membatasi pelaksanaan prosedur sedemikian di rumah.

Pengarang artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. pakar bedah, ahli phlebologist

Pendidikan: Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow (1996). Pada tahun 2003, dia mendapat diploma dari Pusat Perubatan Pendidikan dan Ilmiah Pentadbiran Presiden Persekutuan Rusia.