Gegar Otak Pada Orang Dewasa - Tanda, Gejala Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

Tanda dan gejala gegar otak pada orang dewasa

Gegar otak menyumbang 70 hingga 80% daripada jumlah keseluruhan kecederaan CNS. Jenis kecederaan ini sangat penting untuk kedua-dua bidang sosial dan perubatan.

Sebab-sebab peningkatan perhatian terhadap masalah rawatan dan diagnosis kerosakan otak:

• Pelbagai bidang kehidupan manusia di mana ada kemungkinan mendapat kecederaan ini - rumah tangga, sukan, anak-anak, perindustrian, pengangkutan, dll.
• Kesukaran untuk mendiagnosis keadaan ini kerana kesukaran membezakan dengan penyakit yang serupa dalam simtomatologi - osteochondrosis tulang belakang serviks, kekurangan otak serebrovaskular kronik, hipertensi, gabungan gegaran dengan pengambilan alkohol dalam dos yang besar, ketiadaan gejala tertentu, ketidaktentuan dinamika dan kekurangan manifestasi. Pada separuh daripada kes-kes yang direkodkan, terdapat terlalu banyak penilaian atau pengurangan tahap keparahan keadaan pesakit.
• Kelayakan kakitangan perubatan yang tidak mempunyai pengkhususan dalam bidang ini tidak mencukupi.
• Sindrom postcommational, dinyatakan dalam gejala akibat trauma segera dan jangka panjang.

Organisasi Kesihatan Sedunia menyatakan bahawa mereka yang pernah mengalami trauma yang serupa, dalam 20-30% kes, merasakan akibatnya dalam bentuk sakit kepala tanpa sebab yang kerap, peningkatan kerengsaan, kes disorientasi jangka pendek di ruang angkasa, gangguan vaskular, dan pening. Dalam beberapa kes, terdapat gangguan kognitif - masalah dalam aktiviti intelektual yang berkaitan dengan persepsi, sintesis dan analisis maklumat yang diterima.

Manifestasi serupa dijumpai pada pesakit dengan skizofrenia, autisme, penyakit Alzheimer, dan gangguan mental. Kajian struktur otak, yang dilakukan menggunakan pengimejan resonans magnetik (MRI), mencatat perubahan di jabatan yang bertanggungjawab untuk pemprosesan maklumat, memori jangka panjang dan jangka pendek. Itu belum dapat ditentukan untuk alasan apa perubahan tersebut dapat dipastikan pada beberapa pesakit yang mengalami kecederaan otak dan tidak hadir pada pesakit lain.

Berdasarkan hasil kajian tersebut, dapat disimpulkan bahawa bukan hanya trauma yang teruk, tetapi juga kerosakan otak ringan harus dirawat.

Kandungan:

• Apa itu gegar otak?
• Gejala gegar otak
• Punca gegar otak
• Komplikasi gegar otak
• Prinsip rawatan

Apa itu gegar otak?

Gegar otak adalah kerosakan pada tulang tengkorak atau tisu lembut, seperti tisu otak, saluran darah, saraf, meninges. Kemalangan boleh berlaku pada seseorang di mana dia boleh memukul kepalanya di permukaan yang keras, ini hanya menimbulkan fenomena seperti gegar otak. Dalam kes ini, beberapa gangguan fungsi otak berlaku, yang tidak membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan.

Tidak ada gambaran yang tepat mengenai semua peringkat proses patogen ini, tetapi kebanyakan pakar berpendapat bahawa dengan adanya gegaran, disfungsi sel-sel saraf berlaku: pemakanan mereka merosot, sedikit anjakan lapisan tisu otak muncul, dan hubungan antara pusat otak runtuh. Akibatnya, pelbagai mikrokhibi, edema perivaskular dan pendarahan beberapa minit berkembang. Pada masa yang sama, perubahan dan perubahan morfologi yang jelas pada MRI tidak diperhatikan.

Gegar otak yang teruk adalah berbahaya kerana boleh mencederakan kawasan otak tertentu atau pecahnya saluran darah di dalam tengkorak.

Dari kecederaan otak yang traumatik, seseorang boleh kehilangan kesedaran yang berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit. Masa yang diluangkan tanpa sedar menentukan keparahan gegar otak. Bentuk yang melampau adalah koma.

Ketika mangsa sedar, dia sering tidak memahami di mana dia berada dan apa yang berlaku padanya. Kadang kala - tidak mengenali orang lain. Keterukan kecederaan juga dapat dinilai oleh amnesia retrograde: semakin lama jangka masa hilang dari ingatan, semakin serius kerosakannya. Kemunculan tanda-tanda ini disebabkan oleh fakta bahawa pusat penting otak terjejas - peraturan pernafasan dan aktiviti kardiovaskular.

Pada jam atau hari pertama setelah gegar otak, mangsa menjadi pucat, mengadu kelemahan dan pening, tinnitus. Sakit kepala berdenyut dan dilokalisasi di bahagian belakang kepala. Mual dan muntah mungkin muncul, pernafasan menjadi lebih kerap, nadi berubah ke arah yang meningkat atau melambatkan. Selepas beberapa ketika, petunjuk ini akan menormalkan. Bergantung pada kecederaan itu sendiri dan faktor tekanan yang menyertainya, tekanan darah dapat dengan cepat kembali normal atau meningkat. Suhu badan tidak berubah.

Berkaitan dengan disfungsi sel saraf otak setelah gegar otak, fenomena negatif diperhatikan pada organ penglihatan: sakit ketika menggerakkan mata, kesukaran menumpukan pandangan, murid yang menyempit atau melebar, murid dengan ukuran yang berbeza, perbezaan bola mata ketika membaca.

Gejala lain mungkin termasuk berpeluh, memerah, tidak selesa, atau gangguan tidur.

Selama dua minggu pertama, keadaan umum mangsa bertambah baik. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa gangguan kesihatan dapat bertahan lebih lama. Sebagai contoh, sakit kepala pada mereka yang menderita hipertensi sangat sengit.

Dengan gegaran otak, gejala sebahagian besarnya subjektif. Selalunya mereka ditentukan oleh faktor usia. Pada bayi dan anak kecil, gegar otak berlaku tanpa kehilangan kesedaran. Semasa pukulan, kulit menjadi pucat (terutama wajah), degupan jantung meningkat. Tidak lama kemudian, rasa mengantuk dan kelesuan muncul. Semasa makan, regurgitasi dan muntah berlaku lebih kerap daripada biasa. Gangguan tidur dan kegelisahan umum telah dilaporkan.

Pada kanak-kanak prasekolah, semua manifestasi dari gegar otak hilang dalam dua hingga tiga hari.

Orang muda dan pertengahan umur kehilangan kesedaran pada masa trauma lebih kerap daripada kanak-kanak dan orang tua. Pada masa yang sama, wakil-wakil generasi yang lebih tua menunjukkan disorientasi yang ketara dalam ruang dan waktu.

Sebagai peraturan, bagi kebanyakan orang, gejala neurologi gegar otak ringan akan hilang setelah beberapa minggu. Namun, setelah berlaku gegaran, metabolisme tenaga di otak tetap dalam keadaan yang berubah untuk jangka masa yang panjang (setahun atau lebih lama).

Gejala gegar otak

Untuk membantu mangsa dengan kecederaan otak traumatik akibat kemalangan, penting untuk mengenal pasti gejala yang menyertai gegar otak. Harus diingat bahawa tidak semua gejala berikut dapat segera muncul. Semuanya bergantung pada keparahan gegar otak; beberapa gejala mungkin tidak muncul sama sekali.

Gejala gegar otak yang paling biasa adalah:

• Mual dan refleks muntah dalam kes apabila tidak diketahui mengenai apa yang berlaku kepada orang itu dan dia tidak sedarkan diri;
• Sakit kepala adalah normal setelah memukul kepala seseorang;
• Mangsa mahu tidur atau, sebaliknya, hiperaktif;
• Kekurangan koordinasi juga membuktikan adanya kecederaan otak, dan seseorang juga pening;
• Salah satu gejala yang paling penting adalah kehilangan kesedaran. Masa untuk kehilangan kesedaran boleh panjang atau, sebaliknya, tidak lama;
• Adalah perlu untuk memeriksa ukuran murid: dengan gegaran otak, murid-murid dengan pelbagai bentuk mungkin;
• Pengesahan langsung serangan sawan;
• Sekiranya mangsa sedar, dia mungkin mengalami sensasi yang tidak menyenangkan dalam cahaya terang atau bunyi kuat;
• Semasa bercakap dengan mangsa, dia mungkin mengalami kekeliruan. Dia mungkin tidak ingat apa yang berlaku sebelum kemalangan;
• Kadang kala pertuturan mungkin tidak koheren.

Selepas beberapa ketika, semua tanda gegaran melemah dan hilang sepenuhnya. Sekiranya simptom berterusan untuk jangka masa panjang, ini mungkin menunjukkan gangguan yang lebih serius dalam fungsi otak. Mungkin ini bercakap mengenai edema serebrum, lebam, atau hematoma serebrum.

Kesukaran untuk mendiagnosis keadaan ini dalam beberapa kes membawa kepada pengurangan tahap kerosakan tulang tengkorak, sebagai kecederaan bersamaan. Ini berlaku apabila, semasa musim gugur, sekiranya berlaku serangan epilepsi atau semasa mabuk alkohol, seseorang memukul kepalanya di permukaan yang keras. Hasilnya adalah patah pada plat vitreous dalaman tulang tengkorak. Pada masa yang sama, kerosakan luaran sama sekali tidak ada, hanya gegaran ringan yang dapat didiagnosis atau tidak ada gejala sama sekali.

Mampatan tisu otak kerana hematoma intrakranial yang diperoleh semasa gegaran menunjukkan dirinya dengan gejala yang teruk hanya 10-14 hari selepas kecederaan. Komplikasi ini berkembang secara berperingkat, rawatannya memerlukan campur tangan pembedahan segera, hasilnya tidak dapat diramalkan. Penampilan seperti ini menyebut tentang pentingnya mendiagnosis gejala gegar otak dengan tepat dan mendapatkan rawatan perubatan tepat pada masanya.

Punca gegar otak

Gegar otak boleh disebabkan oleh lebam, hentaman, atau pergerakan tiba-tiba (baik pecutan dan perlambatan). Penyebab gegaran yang paling biasa adalah kemalangan jalan raya, kecederaan industri, sukan atau domestik.

Keadaan jenayah juga boleh memainkan peranan negatif.

Penyebab mekanikal kecederaan otak traumatik

Beban paksi pada otak yang dihasilkan oleh tulang belakang semasa lompatan yang tidak cukup lembap atau jatuh secara tiba-tiba pada punggung boleh, seperti kesan langsung pada tulang tengkorak, menyebabkan kesan trauma pada otak.

Memiliki idea mengenai mekanisme kecederaan otak, adalah mungkin untuk meramalkan akibat dari bentuk gegar otak yang paling tidak signifikan dalam kategori umur yang berbeza.

Cecair serebrospinal (CSF), yang memenuhi ruang tertutup antara otak dan tulang tengkorak, melindungi otak yang terapung di dalamnya dari pengaruh fizikal yang serius. Semasa pukulan tiba-tiba, otak untuk beberapa lama oleh inersia bergerak ke arah yang bertentangan. Tekanan cecair serebrospinal antara lapisan dalam tengkorak dan otak pada masa ini meningkat berkali-kali. Akibatnya, otak menerima kejutan mekanikal atau hidraulik.

Kejutan balas pada sisi yang bertentangan dengan kawasan tekanan meningkat menimbulkan daya yang sama dengan tanda tolak. Getaran paksa yang dihasilkan oleh otak, "terapung" dalam cecair serebrospinal, mengalami kerosakan berulang. Di samping itu, otak menerima trauma tambahan akibat anjakan putarannya di sekitar paksi, akibatnya ia memukul penonjolan tengkorak. Terdapat hubungan berkadar langsung - semakin kuat kesan mekanikal secara tiba-tiba dan kuat, semakin besar kerosakan otak yang diterima.

Penyebab biologi kecederaan otak traumatik

Saluran serebrum semasa kecederaan ini tidak mengalami kerosakan yang ketara, namun, gegar otak memicu mekanisme reaksi tidak mencukupi dari kapal itu sendiri, sel saraf otak dan saluran saraf intrakranial. Kajian yang dilakukan dengan penyertaan haiwan, setelah memodelkan gegar otak mereka, menunjukkan hasil berikut: ketika memeriksa jaringan otak di bawah mikroskop, perpindahan inti sel saraf, kerosakan pada elemennya - membran, mitokondria, serta ruang yang berubah secara patologi di antara mereka, peningkatan ukuran akson (saraf gentian).

Kecederaan seperti ini menunjukkan bahawa terdapat penyakit otak traumatik.

Gejala penyakit traumatik:

• Dilatasi patologi saluran serebrum yang berlaku selepas kekejangan awalnya menyebabkan peredaran serebrum terganggu. Ia cepat pulih dengan gegaran ringan, tetapi pemulihan ini tidak rata di pelbagai jabatan. Komplikasi proses ini melambatkan aliran darah, limpahan saluran darah, edema intraselular.
• Perubahan metabolisme struktur otak, keseimbangan koloid, sifat kimia dan fizikal medula yang timbul daripada perubahan tekanan intrakranial pada masa pendedahan trauma. Kajian yang dilakukan dengan penyertaan haiwan eksperimen telah mencatatkan pada tikus peningkatan kerentanan sel saraf, pelanggaran metabolisme ion ekstraselular dan intraselular, ketidakseimbangan antara bekalan tenaga dengan sel darah dan keperluan untuknya.
• Pelanggaran jangka pendek konduksi aksonal, dinyatakan dalam kehilangan interkoneksi antara sel saraf dan pusat peraturan aktiviti penting mereka. Pada masa yang sama, struktur tisu saraf mengekalkan integriti fizikal.
• Terjejas koordinasi antara pusat fungsional penting dari hemisfera serebrum (pernafasan, termoregulasi, aktiviti kardiovaskular) kerana pecahnya hubungan antara mereka dan otak yang lain kerana anjakan putaran.

Analisis mekanisme gegaran otak memungkinkan untuk menilai dengan tepat gejala trauma dan taktik pertolongan cemas.

Malam tanpa tidur seperti gegar otak

Menurut kajian yang dilakukan oleh saintis Sweden, malam tanpa tidur, tanpa mengira sebabnya (insomnia, pergantian malam, hiburan), disamakan akibatnya dengan gegar otak. Malam tanpa tidur memberi kesan buruk kepada kesihatan, prestasi dan mood seseorang.

Penemuan mereka disahkan oleh data dari eksperimen yang dilakukan di University of Uppsala, dengan 15 sukarelawan dalam keadaan sihat. Hasil sampel darah yang diambil dari peserta setelah malam tanpa tidur dianalisis. Kerosakan otak dibuktikan dengan peningkatan 20% tahap protein pengikat kalsium (S-100B) dan enolase khusus neuron (NSE). Ini adalah tanda yang berbahaya, kerana indikatornya berbeza dari norma, tetapi dekat dengan yang ada pada pesakit setelah gegar otak.

Pada waktu malam tanpa tidur, tidak ada pembersihan tisu-tisu tubuh manusia pada tahap sel dari racun yang diterima semasa terjaga. Pelanggaran proses fisiologi ini membawa kepada peningkatan parameter biokimia darah kepekatan penanda, sama dengan hasil yang sama setelah gegar otak. Gejala yang dialami oleh mereka yang harus bermalam tanpa tidur adalah serupa dengan gegar otak: sakit kepala, kebisingan di kepala, gangguan ingatan dan perhatian, mual.

Toksin cenderung berkumpul di dalam badan, jadi beberapa malam tanpa tidur berturut-turut sebanding dengan trauma fizikal ke otak.

Komplikasi gegar otak

Senarai komplikasi yang mungkin berlaku selepas kecederaan otak traumatik sangat pelbagai. Yang paling biasa adalah sindrom pasca gegar otak. Selepas beberapa waktu - dan boleh menjadi hari, bulan, dan kadang-kadang bahkan bertahun-tahun - seseorang mula bimbang tentang sakit kepala. Rasa sakit ini boleh menyakitkan - kepalanya terbelah, boleh dikatakan. Seseorang terganggu oleh pemikiran yang mengganggu, dia jengkel, dia tidak dapat menumpukan perhatian pada sesuatu yang spesifik. Tidur terganggu, menjadi sukar untuk membuat kerja.

Dalam keadaan seperti itu, perlu memulakan rawatan dengan ubat-ubatan. Melihat psikoterapi tidak membawa kelegaan. Semasa menetapkan ubat penahan sakit narkotik, penting untuk diingat akibat negatif penagihan dadah.

Untuk rawatan, sangat penting untuk memerhatikan rehat dan rehat tempat tidur yang ketat. Tidak boleh ada cahaya terang di dalam bilik untuk mengelakkan kesakitan. Antara ubat yang digunakan adalah ubat penenang, hipnotik dan penghilang rasa sakit. Orang tua dirawat kerana pelbagai sklerosis dan penyakit yang menyertainya.

Untuk mengelakkan komplikasi selepas kecederaan otak traumatik, perlu dilakukan pemerhatian dispensari selama satu tahun oleh pakar neurologi di poliklinik di tempat kediaman.

Orang tinju mungkin mengalami ensefalopati petinju sebagai komplikasi. Gejalanya adalah seperti berikut: ketidakseimbangan, perubahan mental dan gementar anggota badan.

Prinsip rawatan

Selalunya, gegar otak berlaku kerana kecederaan mekanikal, jadi perkara pertama yang diperlukan adalah memberikan pertolongan cemas. Sekiranya mangsa cepat sedar atau tidak kehilangan kesedaran, letakkan dia di permukaan mendatar sehingga kepalanya sedikit terangkat. Sekiranya seseorang tidak sedarkan diri, putar dia di sebelah kanan, miringkan kepalanya ke belakang, pusingkan wajahnya ke tanah, bengkokkan kaki dan lengan kirinya pada sudut tepat pada sendi lutut dan siku. Dalam kedudukan ini, udara akan mudah masuk ke paru-paru, tidak akan ada risiko penyumbatan saluran udara.

Sejurus selepas gegar otak, mangsa mesti dibawa ke hospital. Gejala kecederaan otak trauma yang berbeza mungkin sama pada awalnya, oleh itu, berdasarkan hasil pemeriksaan sinar-X, doktor akan membuat diagnosis yang tepat. Mangsa diberi rehat tempat tidur sekurang-kurangnya dua hari. Dalam kes ini, rehat sepenuhnya diperlukan: dilarang menonton TV, membaca dan mendengar muzik. Rangkaian ubat-ubatan yang ditetapkan terutamanya bertujuan untuk menghilangkan pening, sakit kepala, insomnia dan kegelisahan.

Sebagai peraturan, keadaan mangsa kembali normal dalam satu hingga dua minggu setelah kecederaan, tetapi penting untuk diketahui bahawa 35% gegar otak ringan menyebabkan komplikasi serius jika penyakit ini dibawa pada kaki. Dalam kes ini, terdapat bahaya mengembangkan neurosis pasca-trauma atau epilepsi. Dalam kes khas, campur tangan bedah saraf mungkin diperlukan.

Pada orang tua, gegar otak menyebabkan gejala neurologi, komplikasi vaskular, tekanan darah tinggi, dan meningkatkan risiko strok dan penyakit Alzheimer. Untuk mengelakkan akibat negatif dari kategori orang ini, selain rawatan langsung, terapi anti-sklerotik ditetapkan.

Pesakit dengan sejarah gegar otak berdaftar dengan ahli neuropatologi selama setahun. Semasa pemerhatian ini, kemungkinan akibat trauma, yang mempengaruhi kualiti hidup pesakit, dipantau, dan akibat gegar otak dirawat.

Prinsip asas rawatan akibat trauma adalah rehat di tempat tidur selama 10 hingga 14 hari, istirahat untuk sistem saraf, yang diciptakan oleh penolakan membaca, menonton TV dan mendengar muzik.

Ubat untuk rawatan gegar otak:

• Menenangkan dan hipnotik - Finlepsin, Phenobarbital;
• Dadah dengan kesan antikonvulsan dan menghentikan aktiviti pembentukan retikular - tincture hawthorn dan motherwort, Phenibut, Phenazepam, Nosepam.
• Vasodilator dan dekongestan - Eufillin, Memoplant, Cavinton, Sermion, Trental.
• Antioksidan yang menghalang proses pengoksidaan dan meminimumkan pembentukan radikal bebas - Mexiprim, Mexidon, Glycine.
• Turun dengan titisan elektrolit intravena, dilakukan dalam rawatan kanak-kanak dengan gegar otak yang teruk, untuk mengisi ion kalium pada sel yang rosak.

Dalam kebanyakan kes, tiada rawatan khusus yang ditetapkan untuk gegar otak. Gejala seperti asthenia dan pening diatasi dengan ubat berikut: vitamin B, Betaserx, Westinorm, hawthorn dan motherwort tincture.

Pengarang artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. pakar bedah, ahli phlebologist

Pendidikan: Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow (1996). Pada tahun 2003, dia mendapat diploma dari Pusat Perubatan Pendidikan dan Ilmiah Pentadbiran Presiden Persekutuan Rusia.