Persediaan Besi Dalam Rawatan Anemia - Senarai Ubat

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Persediaan besi untuk anemia

Dengan anemia, persediaan besi diresepkan, yang memungkinkan untuk menutup kekurangan unsur jejak ini di dalam badan. Akibatnya, hemoglobin meningkat ke nilai normal. Ubat untuk rawatan anemia kekurangan zat besi hanya boleh diresepkan oleh doktor.

Kandungan:

• Apa yang menyebabkan kekurangan zat besi dalam badan?
• Bagaimana tanda-tanda kekurangan zat besi muncul?
• Bagaimana ubat berfungsi untuk anemia
• Senarai ubat untuk rawatan anemia kekurangan zat besi
• Persediaan besi ferrik
• Persediaan besi besi
• Cadangan suplemen besi
• Ubat mana yang lebih berkesan?
• Mengapa rawatan dengan suplemen zat besi tidak berkesan?

Apa yang menyebabkan kekurangan zat besi dalam badan?

Sebab-sebab berikut membawa kepada perkembangan anemia kekurangan zat besi:

• Kehilangan darah kronik. Ini termasuk mimisan biasa, pendarahan haid yang berat dan berpanjangan, pendarahan dari saluran gastrousus.
• Keadaan badan di mana besi dimakan lebih banyak daripada biasa Ini termasuk: kehamilan, penyusuan susu ibu, tempoh pertumbuhan yang kuat pada masa kanak-kanak dan remaja. Banyak penyakit kronik juga menyebabkan tubuh menggunakan simpanan besi.
• Kadang-kadang saluran pencernaan tidak dapat menyerap zat besi. Sebagai contoh, keadaan serupa diperhatikan pada penyakit radang usus.
• Mematuhi diet yang bebas dari daging dan produk haiwan lain. Atas sebab ini, vegetarian dan orang yang menuanya tidak seimbang dalam komposisi sering mengalami anemia.

Bagaimana tanda-tanda kekurangan zat besi muncul?

Anemia kekurangan zat besi boleh berlaku secara laten. Mereka dapat menunjukkan tanda-tanda yang sukar ditebak mengenai masalah yang sedang berkembang. Tubuh menandakan anemia dengan penurunan selera makan, peningkatan kelemahan, kemerosotan keadaan kuku dan rambut, penyimpangan selera selera (seseorang mungkin mula makan kapur, sikat gigi, ais, dll.). Kulit orang yang mengalami anemia pucat, kadang-kadang sesak nafas dan takikardia boleh mengganggu.

Sekiranya anda mengambil darah untuk analisis, maka ia akan menunjukkan penurunan hemoglobin, eritrosit, dan zat besi serum. Indeks warna akan berada di bawah normal.

Hanya bergantung pada tanda-tanda anemia, bahkan doktor tidak dapat membuat diagnosis akhir. Ujian darah diperlukan untuk mengesahkan anemia.

Rawatan harus dipilih oleh pakar. Dialah yang menentukan ubat mana yang harus diambil dalam kes tertentu dan berapa lama terapi harus dilanjutkan.

Bagaimana ubat berfungsi untuk anemia

Untuk mengubati anemia kekurangan zat besi, anda perlu mengambil persediaan besi atau besi. Ubat-ubatan yang mengandungi besi besi diserap oleh badan lebih cepat daripada persediaan besi besi. Mereka hampir 100% diserap dalam usus, yang kadang-kadang boleh membahayakan. Kos penyediaan besi besi melebihi kos penyediaan besi besi.

Agar Fe3 berubah menjadi Fe2, ia memerlukan agen pengoksidaan, seperti asid askorbik. Di dalam usus, zat besi bergabung dengan transferritin. Protein ini mengangkut molekul besi ke tisu dan organ yang bertanggungjawab untuk pembentukan sel darah (hati dan sumsum tulang).

Makanan seperti teh dan susu mengganggu penyerapan zat besi. Ini juga berlaku untuk ubat-ubatan dari kumpulan tetrasiklin, Levomycetin, Maalox, Almagel dan ubat-ubatan yang mengandungi kalium. Sebaliknya, zat besi diserap dengan baik dari daging merah dan ikan.

Anda tidak boleh meresepkan suplemen zat besi sendiri, kerana dengan dos yang dipilih dengan tidak betul, kemungkinan keracunan meningkat.

Senarai ubat untuk rawatan anemia kekurangan zat besi

Berdasarkan cadangan WHO untuk rawatan anemia kekurangan zat besi, serta berdasarkan maklum balas doktor yang berlatih, ubat terbaik untuk merawat anemia pada pesakit dewasa adalah:

• Maltofer dan Maltofer-Fall.
• Ferlatum dan Ferlatum-Fore.
• Fenul.
• Ferro-foil.

Untuk rawatan anemia pada wanita hamil, ubat terbaik diiktiraf:

• Totem.
• Sorbifer Durules.
• Gyno-Tardiferon.
• Maltofer.
• Ferrum-Lect.

Sediaan besi berikut digunakan untuk merawat anemia kanak-kanak:

• Aktiferrin.
• Hemofer prolongatum.
• Tardiferon.
• Totem.
• Maltofer dan Maltofer-Fall.
• Ferrum-Lect.
• Venofer.

Persediaan besi ferrik

Maltofer dan Maltofer-Foul

Maltofer mengandungi kompleks polimaltosa besi hidroksida trivalen.

Ubat ini mempunyai 4 bentuk pelepasan:

• Dalam bentuk sirap dengan jumlah nominal 150 ml. 1 ml ubat mengandungi 10 mg zat besi.
• Dalam bentuk titisan dengan isipadu nominal 30 ml. 1 ml ubat mengandungi 50 mg zat besi. Satu mililiter bersamaan 20 tetes.
• Dalam bentuk larutan 5 ml (10 ampul kaca). Setiap botol mengandungi 100 mg zat besi.
• Dalam bentuk tablet kunyah 100 mg. Satu lepuh mengandungi 20 pinggan.

Ubat dalam bentuk tablet tidak digalakkan untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun. Sedangkan larutan dan sirapnya dapat digunakan untuk mengobati anemia pada bayi sejak lahir. Sirap dikeluarkan dengan mudah, ada penutup yang sesuai untuk tujuan ini.

Ciri khas penyediaan Maltofer adalah bahawa ia tidak memberikan warna gelap pada enamel gigi. Oleh itu, bentuk cairnya boleh dicampurkan dengan jus atau minuman bebas alkohol yang lain.

Ubat Maltofer-Fol tersedia dalam bentuk tablet kunyah, yang, selain besi besi, mengandungi asam folat (0,35 mg).

Ferlatum dan Ferlatum Foul

Penyediaan Ferlatum. Ia mengandungi suksinilat protein besi, dalam bentuk larutan. Warna cecair berwarna coklat dan mempunyai bau tertentu. Kerana kandungan protein dalam sediaan, ia tidak merengsakan dinding perut dan usus. Ini untuk mengelakkan berlakunya kesan sampingan.

Bentuk pelepasan: dalam bentuk larutan 15 ml dalam botol. Terdapat dalam bungkusan 10 atau 20 botol. Masing-masing mengandungi 40 mg zat besi.

Ubat itu harus diambil setelah makan, dosnya dipilih oleh doktor. Sekiranya perlu, perjalanan rawatan boleh sampai enam bulan.

Ferlatum-Fol adalah penyelesaian ubat dengan aroma ceri. Botol mengandungi 40 mg zat besi dan 0.235 mg folinat. Mengambil ubat ini dirancang untuk mengatasi kekurangan zat besi dan folat dalam badan.

Ferlatum-Fol boleh diminum sebelum makan atau selepas makan. Sekiranya seseorang menderita intoleransi protein fruktosa atau susu, maka ubat ini diresepkan dengan berhati-hati.

Ferrum-Lect

Ferrum-Lect. Ubat ini mengandungi kompleks polimaltosa besi. Bentuk pelepasan produk ubat:

• 30 tablet kunyah, 100 mg.
• 100 ml sirap. 5 ml ubat mengandungi 50 mg zat besi.
• Penyelesaian untuk suntikan, terdapat dalam ampul 2 ml. Setiap ampul mengandungi 100 mg zat besi.

Tablet dicuci dengan air atau dikunyah semasa pentadbiran. Sekiranya perlu, ia dibahagikan kepada beberapa bahagian. Dalam bentuk sirap, ubat itu dibasuh dengan air; anda juga boleh menambahkan ubat itu ke makanan bayi. Anda perlu mengukur dos menggunakan sudu khas yang disertakan dengan kit.

Sekiranya menggunakan larutan suntikan, jarum mesti dimasukkan jauh ke dalam otot. Prosedur ini dijalankan secara eksklusif di hospital. Suntikan ditunjukkan hanya pada anemia yang teruk, apabila pemberian oral dari persediaan besi tidak mungkin atau tidak memberi kesan. Jangan menggabungkan suntikan persediaan besi dengan pengambilannya.

Venofer

Venofer adalah ubat yang bertujuan untuk suntikan. Ia mengandungi besi besi dalam kombinasi dengan sukrosa. Ubat ini dihasilkan dalam ampul 5 ml. Venofer digunakan secara eksklusif untuk pentadbiran intravena dan hanya dalam keadaan kecemasan. Sebagai contoh, terhadap latar belakang keradangan akut sistem pencernaan.

Persediaan besi besi

Fenuls adalah sediaan yang, selain zat besi, mengandung vitamin C dan vitamin B. Penggunaan kompleks sedemikian meningkatkan penyerapan zat besi oleh tubuh. Bahan aktif utama disertakan dalam kapsul dan mempunyai bentuk mikrogranul. Ini membolehkan besi dan komponen lain dari kapsul larut secara perlahan, yang tidak merengsakan dinding usus dan perut.

Ferro-foil adalah besi besi yang dilengkapi dengan cyanocobalamin dan asid folik. Satu kapsul mengandungi 37 mg zat besi. Ubat ini memberikan kesan sampingan minimum dan cepat diserap ke dalam usus, di dalamnya

Totema adalah ubat untuk rawatan anemia dengan besi besi, tembaga dan mangan dalam komposisi. Ubat ini dihasilkan dalam ampul yang diambil secara oral. Totem diresepkan untuk kanak-kanak berumur lebih dari 3 bulan. Selepas penggunaannya, enamel gigi boleh menjadi gelap, oleh itu disarankan untuk melarutkan kandungan ampul dalam minuman apa pun. Selepas mengambil ubat, anda harus menggosok gigi.

Gyno-Tardiferon. Ubat ini terkenal di kalangan wanita dalam kedudukan. Ia mengandungi zat besi bivalen dalam jumlah 40 mg, serta asid folik. Gino-Tardiferon dihasilkan dalam bentuk tablet. Ia diluluskan untuk rawatan anemia pada kanak-kanak berusia lebih dari tujuh tahun. Sebagai tambahan kepada fakta bahawa ubat ini membolehkan anda mengisi semula simpanan besi di dalam badan, ia juga dapat mengatasi kekurangan asid folik. Perkara ini berlaku terutamanya bagi ibu mengandung. Ubat itu mesti diminum dengan air dalam jumlah yang banyak.

Sorbifer durules adalah penyediaan besi besi, yang boleh didapati dalam bentuk tablet. Di samping itu, ubat ini ditambah dengan vitamin C. Sorbifer durules boleh digunakan untuk merawat kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun. Ia juga sering diresepkan untuk wanita hamil. Ambil ubat setengah jam sebelum makan, telan pil keseluruhan dan basuh dengan air. Semasa menjalani terapi, penjagaan mesti diambil semasa memandu, kerana Sorbifer durules mempengaruhi konsentrasi.

Aktiferrin adalah sediaan yang mengandungi besi besi dan D, L-serine.

Ubat ini mempunyai beberapa bentuk pelepasan:

• Kapsul mengandungi 34.5 mg zat besi dan 129 mg D, L-serine. Satu bungkusan mengandungi 20 kapsul.
• Dalam bentuk sirap dengan jumlah nominal 100 ml. Pada masa yang sama, ia mengandungi 34.2 mg zat besi, dan 25.8 mg D, L-serine.
• Dalam bentuk titisan dalam botol dengan jumlah nominal 30 ml. Satu titisan mengandungi 9.48 mg zat besi dan 35.6 mg D, L-serine.

Aktiferrin diresepkan untuk rawatan wanita pada kedudukannya. Ia juga boleh diambil semasa menyusui. Walau bagaimanapun, semasa rawatan dengan Aktiferrin, enamel gigi mungkin menjadi gelap, jadi harus dicairkan sebelum digunakan. Penting untuk dicatat tarikh pembukaan integriti bungkusan, kerana setelah sebulan ubat itu tidak akan dapat digunakan.

Hemofer prolongatum adalah sediaan yang mengandungi besi besi dalam jumlah 105 mg setiap kapsul. Ia tidak boleh digunakan untuk merawat kanak-kanak di bawah umur 12 tahun. Jika tidak, tidak ada sekatan, jadi ubat ini diresepkan untuk terapi untuk menyusui dan wanita hamil. Dos harus disesuaikan oleh doktor. Ambil Hemofer prolongatum sebelum atau selepas makan, yang bergantung pada ciri-ciri individu tubuh manusia.

Cadangan suplemen besi

• Anda tidak boleh menyimpang dari rejimen pengambilan suplemen zat besi. Ia ditentukan hanya oleh doktor. Overdosis ubat-ubatan kumpulan ini mengancam dengan akibat yang serius.
• Selepas 30-45 hari dari permulaan rawatan, tahap hemoglobin harus stabil. Untuk menentukannya, anda perlu menderma darah untuk analisis.
• Semasa rawatan, seseorang mungkin mendapati bahawa najisnya berwarna gelap. Anda tidak harus takut dengan ini, kerana fenomena seperti itu adalah varian norma. Apabila doktor menetapkan ujian darah ghaib fecal, dia harus diberi amaran bahawa pesakit mengambil suplemen zat besi.
• Mengambil suplemen zat besi dikaitkan dengan sejumlah komplikasi, termasuk: sakit perut, mual dan muntah, kembung, sakit di sepanjang usus.

Kini terdapat banyak pilihan sediaan besi di pasar, yang memungkinkan anda memilih bentuk pelepasan yang sesuai untuk pesakit dan membuat terapi berorientasi secara individu. Walau bagaimanapun, ini tidak bermaksud bahawa anda boleh memberi ubat secara bebas untuk diri sendiri. Hanya doktor yang mesti terlibat dalam pemilihan terapi dan hanya selepas pemeriksaan. Anemia dirawat untuk masa yang lama dan keseluruhan prosesnya mesti berada di bawah pengawasan pakar.

Ubat mana yang lebih berkesan?

Semua ubat yang digunakan untuk menghilangkan kekurangan zat besi dapat dibahagikan kepada 2 kumpulan besar: sediaan besi besi (garam ionik) dan persiapan besi besi (berdasarkan HPA). Seperti yang ditunjukkan oleh analisis penggunaan praktikal persediaan besi dan besi besi, kesan terapeutiknya dari segi merawat anemia adalah setara.

Mengambil makanan tambahan besi besi dikaitkan dengan masalah berikut:

• Tubuh dapat menyerap ubat ini dalam jumlah yang tidak terkawal, yang boleh menyebabkan keracunan serius.
• Ubat ini mampu berinteraksi dengan makanan dan ubat lain.
• Rasa logam yang tidak menyenangkan mungkin muncul di mulut semasa rawatan.
• Gigi dan gusi boleh menjadi gelap. Kadang kala pewarnaannya agak berterusan.
• Kira-kira 30-35% pesakit menghentikan terapi sebelum menyelesaikan kursus.

Banyak masalah dapat dielakkan dengan menggunakan sediaan besi besi berdasarkan CHP.

Berbanding dengan rakan setara mereka, mereka mempunyai kelebihan berikut:

• Tidak ada risiko overdosis dan keracunan badan. Ubat-ubatan tersebut benar-benar selamat dalam hal ini.
• Gusi dan gigi tidak berwarna gelap.
• Persediaannya sedap.
• Mereka boleh diterima dengan baik oleh pesakit.
• Sebilangan besar pesakit menyelesaikan kursus.
• Persediaan besi besi tidak berinteraksi dengan ubat dan produk makanan lain.
• Selain jenuh badan dengan zat besi, kebanyakan ubat ini mempunyai kesan antioksidan.

Suplemen besi besi boleh menyebabkan sembelit, sakit perut, cirit-birit, mual, dan muntah. Akibat daripada kesan sampingan ini, orang tersebut menolak rawatan. Di samping itu, tubuh dapat menyerap zat besi yang berlebihan, yang kadang-kadang menyebabkan keracunan. Oleh itu, para pakar lebih mengutamakan persiapan moden yang mengandungi besi besi.

Ubat utama yang digunakan untuk merawat anemia kekurangan zat besi ditunjukkan di bawah dalam gambar:

Sebagai tambahan kepada pemberian oral dari sediaan besi, adalah mungkin untuk menggunakan ubat-ubatan berasaskan zat besi dalam bentuk suntikan. Mereka diberikan secara intramuskular atau intravena. Ubat semacam itu disyorkan untuk digunakan hanya apabila pemberian oral tidak mungkin dilakukan, atau tidak memungkinkan mencapai kesan yang diinginkan.

Petunjuk untuk pentadbiran sediaan besi parenteral:

• Anemia teruk. Dalam amalan moden, keadaan seperti ini jarang berlaku, tidak lebih dari 3% daripada semua kes penyakit ini.
• Intoleransi terhadap sediaan besi yang dihasilkan untuk pentadbiran lisan.
• Ketahanan terhadap rawatan ubat oral.
• Ulser perut dan duodenum, operasi sebelumnya pada organ sistem pencernaan. Lebih-lebih lagi, walaupun penyakit ulser peptik sudah ada dalam sejarah, ia masih akan menjadi kontraindikasi terhadap pemberian suplemen zat besi oral.
• Anemia yang berkembang dengan latar belakang patologi usus kronik, misalnya, terhadap latar belakang penyakit Crohn atau terhadap latar belakang kolitis ulseratif.
• Penyakit buah pinggang yang kronik. Juga, persediaan besi parenteral diresepkan untuk pesakit yang menjalani hemodialisis. Langkah ini bertujuan untuk mencegah anemia.
• Ketidakupayaan untuk melakukan transfusi sel darah merah.
• Keperluan akut untuk pengisian semula simpanan besi di dalam badan dengan segera.

Suntikan ke dalam otot atau infus persiapan zat besi intravena dilakukan 1-3 kali setiap 7 hari. Dos tidak boleh melebihi jumlah kekurangan zat besi dalam tubuh manusia. Untuk mengira jumlah kekurangan zat besi, anda harus menggunakan formula berikut:

Kekurangan zat besi dalam mg = Berat manusia dalam kg * (Norma hemoglobin dalam g / l - hemoglobin pesakit dalam g / l) + depot besi dalam mg.

Pekali 0,24 = 0,0034 * 0,07 * 1000, di mana:

• Kandungan zat besi dalam hemoglobin adalah sama dengan 0.34%;
• Isipadu darah dalam tubuh manusia adalah 7% daripada berat badannya.
• 1000 - penukaran gram kepada miligram.

Oleh itu, besi menyimpan pada pesakit, bergantung pada berat badan mereka:

• Berat di bawah 35 kg - 15 mg / kg, kepekatan hemoglobin sasaran - 30 g / l.
• Berat melebihi 35 kg - 500 mg, kepekatan hemoglobin sasaran - 150 g / l.

Ciri khas formula ini adalah bahawa ia mempertimbangkan cadangan zat besi dalam tubuh, yang membentuk lebih dari 30% dari semua kandungannya di dalam tubuh. Dengan penurunan kepekatan SF, penurunan kepekatan besi di depot dapat dikesan.

Dengan mengira jumlah kekurangan zat besi dalam tubuh manusia dalam mg dan mengetahui jumlah zat besi dalam ampul satu ubat (misalnya, 100 mg), anda boleh mengira bilangan ampul yang diperlukan untuk menyelesaikan rawatan sepenuhnya. Formula untuk pengiraan:

Bilangan ampul setiap kursus = kekurangan zat besi total / 100 mg

Pentadbiran sediaan besi parenteral boleh dikaitkan dengan sejumlah kesan sampingan, termasuk:

• Membakar, gatal-gatal dan memerah kulit di tempat suntikan.
• Tindak balas alahan, sehingga kejutan anaphylactic.

Selalunya, kejutan berlaku dengan pengenalan ubat-ubatan yang mengandungi Dextran. Oleh itu, disyorkan untuk melakukan ujian ujian sebelum pentadbiran pertama penyediaan besi. Sama pentingnya untuk mengira dos yang diperlukan oleh seseorang dengan betul. Walau bagaimanapun, tubuh dapat memberikan reaksi negatif walaupun rawatan dijalankan dengan sedikit zat besi.

Agar rawatan berkesan dan selamat, cadangan berikut untuk pentadbiran sediaan besi parenteral mesti dipatuhi dengan ketat:

• Hanya ubat-ubatan moden yang mempunyai ketoksikan minimum, tidak memberikan reaksi anafilaksis dan tidak menimbulkan ancaman terhadap kehidupan pesakit yang harus digunakan.
• Sebelum dos, jumlah kekurangan zat besi dalam tubuh manusia mesti dikira.
• Kursus harus berlangsung selagi perlu. Ia tidak boleh berpanjangan.
• Penting untuk mengikuti semua peraturan untuk pentadbiran sediaan besi parenteral.
• Adalah mustahak untuk memasukkan dos percubaan sebelum memulakan rawatan utama.
• Rawatan harus dilakukan dengan dos yang selamat.

Persediaan besi moden untuk pentadbiran parenteral:

Untuk menentukan sama ada rejimen rawatan terpilih dengan ubat-ubatan yang mengandung zat besi berkesan, perlu memberi tumpuan kepada kriteria berikut:

• Pada hari ke-7-10 dari awal pengambilan ubat yang mengandung zat besi, pesakit mengalami peningkatan tahap retikulosit dalam darah. Lompatan adalah 2-3% atau 20-30% dari jumlah asal.
• Peningkatan tahap hemoglobin dalam darah pada hari ke-28 sebanyak 10 g / l, dan hematokrit sebanyak 3%.
• Gejala anemia harus dihentikan sepenuhnya dalam masa 30-45 hari dari permulaan rawatan.
• Stor besi di depot harus diisi semula 3-6 bulan setelah bermulanya terapi. Waktu pemulihan khusus bergantung kepada keparahan anemia.

Mengapa rawatan dengan suplemen zat besi tidak berkesan?

Dengan syarat bahawa terapi tidak memberikan kesan yang diinginkan, adalah perlu untuk memperhatikan perkara berikut:

• Diagnosis tidak betul.
• Dos ubat tidak dipilih dengan betul.
• Rawatan berlangsung kurang dari tempoh yang ditetapkan.
• Pesakit tidak mengikut cadangan doktor.
• Pesakit mempunyai masalah dengan fasa penyerapan zat besi.
• Orang itu tidak bertolak ansur dengan persediaan besi.

Sekiranya diagnosis tidak diragukan lagi, maka kesan pengambilan persiapan besi besi pasti akan datang. Oleh itu, sekiranya tidak ada krisis retikulositik dan peningkatan tahap hemoglobin dalam darah, diagnosis harus disemak semula. Dengan tahap kebarangkalian yang tinggi, pesakit tidak mengalami anemia kekurangan zat besi, tetapi beberapa jenis anemia lain, dan rawatannya dipilih dengan tidak betul.

Sekiranya penyebab kegagalan rawatan belum ditentukan, maka pilihan seperti IRIDA (anemia kekurangan zat besi refraktori besi) harus dipertimbangkan. Patologi ini diwarisi dan tidak bertindak balas terhadap pemberian ubat-ubatan yang mengandungi zat besi secara oral. Pentadbiran parenteral mereka hanya memberikan kesan separa. Jenis anemia ini berkembang apabila gen TMPRSS6 bermutasi. Ini membawa kepada fakta bahawa tahap hepcidin meningkat di dalam badan, yang menghalang penyerapan zat besi dalam usus dan menghalangnya daripada dibebaskan dari makrofag. Sehingga kini, rawatan berkesan untuk anemia jenis ini jarang ditemui.

Pengarang artikel: Shutov Maxim Evgenievich | Ahli Hematologi

Pendidikan: Pada tahun 2013 lulus dari Universiti Perubatan Negeri Kursk dan mendapat diploma "Perubatan Am". Setelah 2 tahun, menamatkan pengajian di bidang "Onkologi". Pada tahun 2016 menamatkan pengajian pascasiswazah di Pusat Perubatan dan Pembedahan Nasional yang diberi nama N. I Pirogov.