Pulse Oximetry - Apa Itu? Kebaikan Dan Keburukan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Pulse oximetry: kebaikan dan keburukan

Oksigen yang mencukupi dalam darah adalah petunjuk bahawa tubuh tidak menderita hipoksia. Untuk menentukan tahapnya, perlu mengetahui jumlah eritrosit dalam darah. Untuk tujuan ini, kajian dilakukan, yang disebut pulse oximetry.

Udara yang bernafas seseorang memasuki paru-paru, yang meresap dengan banyak kapilari. Mereka menyerapnya dan membawanya dengan aliran darah ke seluruh badan ke pelbagai organ dan tisu. Oksigen dibawa oleh sel darah merah yang disebut eritrosit.

Di dalam eritrosit terdapat molekul hemoglobin yang dapat mengangkut 4 zarah oksigen ke atasnya. Ketepuan adalah peratusan purata saturasi sel darah merah dengan molekul oksigen. Konsep ini sering diminati oleh ahli anestesiologi, yang menilai kesejahteraan pesakit di bawah anestesia tepat dengan ketepuan.

Sekiranya hemoglobin membawa 4 molekul oksigen sekaligus, maka tahap tepu adalah 100%. Namun, agar seseorang merasa seronok, indeks tepu 95% sudah mencukupi. Dalam kes ini, tisu dan organ tidak akan mengalami hipoksia.

Kadang-kadang peratusan tepu menurun, yang menunjukkan proses patologi dalam badan. Kenyataan ini tidak boleh diabaikan. Alat yang disebut pulse oximeter digunakan untuk memantau ketepuan oksigen dalam darah arteri.

Kandungan:

• Bagaimana oksimetri nadi berfungsi?
• Di mana dan kapan oksimetri nadi digunakan?
• Nadi oksimetri semasa tidur
• Ketepuan: norma dan patologi

Bagaimana oksimetri nadi berfungsi?

Pulse oximeter terdiri daripada sumber cahaya, sensor, pengesan dan pemproses yang menganalisis data yang diterima. Panjang gelombang cahaya yang dapat diserap oleh hemoglobin berbeza bergantung pada berapa banyak oksigen yang dikandungnya. Berdasarkan prinsip ini, kerja oksimeter nadi berdasarkan.

Gelombang merah dan inframerah keluar dari sumber cahaya yang terdapat pada peranti. Darah menyerap gelombang ini dengan kekuatan yang memungkinkan molekul hemoglobin membawa oksigen. Hemoglobin, yang telah melekatkan molekul oksigen pada dirinya sendiri, akan menyerap cahaya inframerah. Hemoglobin, yang tidak mengandungi molekul oksigen, menyerap cahaya merah. Jumlah cahaya yang belum diserap memasuki pengesan. Peranti melakukan analisis dan memaparkan hasilnya di layar monitor. Kaedah ini tidak memerlukan campur tangan invasif, tidak menimbulkan rasa sakit atau ketidakselesaan lain kepada pesakit. Untuk menilai tahap oksigen dalam darah arteri, beberapa saat sudah cukup (tidak lebih dari 20).

Pada ketika ini, doktor menggunakan transmisi dan pantulan oksimetri nadi:

• Oksimetri nadi penghantaran. Sensor dan pemancar cahaya diletakkan di kedua sisi tisu yang sedang dikaji. Selalunya, jari, hidung atau telinga seseorang digunakan untuk tujuan ini.
• Oksimetri nadi yang dicerminkan. Peranti mendaftarkan gelombang yang tidak diserap oleh hemoglobin, tetapi gelombang yang dipantulkan dari tisu. Oleh itu, sensor boleh diletakkan di mana sahaja di badan. Kemungkinan menggunakan kaedah ini agak diperluas, tetapi ketepatan kajiannya adalah sama dalam kedua kes tersebut.

Walau bagaimanapun, oksimetri nadi mempunyai beberapa kekurangan. Oleh itu, peranti mengubah operasinya jika kajian dilakukan dalam cahaya terang, atau sensor dipasang pada objek yang sedang bergerak. Varnis yang digunakan pada plat kuku boleh mempengaruhi ketepatan kajian, jika alat itu diletakkan di jari. Sebagai tambahan, jika oksimeter nadi dipasang dengan tidak betul, maka kesalahan tertentu dalam pembacaan adalah mungkin. Keadaan seperti kejutan dan hipovolemia pada pesakit boleh mempengaruhi ketepatan data. Sekiranya keracunan karbon monoksida, tahap tepu dapat sama dengan 100%, dan darah pada masa ini akan tepu bukan dengan oksigen, tetapi dengan karbon dioksida.

Di mana dan kapan oksimetri nadi digunakan?

Sekiranya tanpa makanan dan air, tubuh manusia dapat hidup untuk jangka waktu yang agak lama, kerana ia mempunyai simpanan mereka, maka tanpa oksigen, ia tidak akan dapat hidup. Sudah beberapa minit selepas permulaan kebuluran oksigen akut, proses dilancarkan di dalam badan yang menyebabkan kematiannya. Pertama sekali, organ yang bertanggungjawab untuk aktiviti penting badan menderita.

Sekiranya hipoksia berlaku dalam bentuk kronik, maka semua organ dan sistem akan menderita. Ini tentunya akan mempengaruhi kesejahteraan seseorang. Dia mengalami sakit kepala yang lebih kerap, pening muncul, rasa mengantuk meningkat, perhatian dan ingatan menderita. Aritmia mungkin berlaku, dan kemungkinan serangan jantung dan hipertensi meningkat.

Di pejabat kebanyakan pakar selalu ada tonometer dan stetoskop, tetapi mereka tidak mempunyai pulse oximeter, yang tidak memungkinkan menentukan tahap ketepuan pesakit. Walaupun penunjuk ini tidak penting dalam rawatan dan diagnosis pesakit dengan penyakit darah, sistem pernafasan dan kardiovaskular. Di negara-negara Eropah, di mana tahap perubatan mencapai tahap tinggi, oksimeter nadi selalu tersedia dari doktor seperti ahli terapi, pakar kardiologi, ahli pulmonologi.

Di Rusia, oksimetri nadi adalah kaedah penyelidikan yang hanya terdapat di unit rawatan intensif. Dia diresepkan kepada pesakit yang berada di ambang hidup dan mati. Kenyataannya adalah bahawa alat seperti itu mahal, dan sebahagian besar doktor domestik kurang mengetahui tentang nilai diagnostiknya.

Sekiranya seseorang berada di bawah anestesia, atau memerlukan pengangkutan pesakit yang berada dalam keadaan serius, oksimetri nadi adalah wajib. Oleh itu, dalam amalan ahli anestesi dan resusitasi, kajian ini tersebar luas.

Pemantauan berkala terhadap kandungan oksigen dalam darah diperlukan untuk bayi pramatang dalam tempoh neonatal. Hipoksia yang berkembang pada bayi seperti itu boleh menyebabkan kerosakan teruk pada organ penglihatan.

Ahli terapi juga bersenjata dengan kaedah ini. Ini digunakan untuk mendiagnosis penyakit sistem pernafasan, dengan keluhan pesakit dengan apnea, dengan pelbagai patologi kronik.

Petunjuk untuk melakukan oksimetri nadi adalah seperti berikut:

• Keperluan untuk terapi oksigen.
• Kegagalan pernafasan pelbagai etiologi.
• Melakukan anestesia.
• Tempoh pemulihan setelah menjalani pembedahan vaskular atau pembedahan ortopedik.
• Hipoksia yang teruk, disertai dengan gangguan dalam kerja organ dalaman.
• Hipokemia nokturnal kronik.
• Apnea.

Nadi oksimetri semasa tidur

Kadang-kadang diperlukan untuk menentukan tahap oksigen dalam darah pada waktu malam. Dalam beberapa kes, penahan pernafasan dan hipoksia berlaku tepat pada waktu malam. Seseorang yang tidur sering tidak mengesyaki bahawa semasa tidur dia mengalami hipoksia, yang boleh menimbulkan ancaman langsung bukan hanya untuk kesihatan, tetapi juga terhadap kehidupan. Apnea memberi kesan kepada orang yang berlebihan berat badan, dengan penyakit kelenjar tiroid, sistem pernafasan, dan tekanan darah tinggi.

Gejala yang menunjukkan perlunya oksimetri denyut nokturnal adalah: berdengkur semasa tidur, kualiti tidur yang buruk, mengantuk pada waktu siang, masalah jantung, sakit kepala yang kerap. Untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan hipoksia, perlu mengukur tahap oksigen dalam darah semasa rehat malam.

Untuk kajian itu, pesakit memakai alat ini sepanjang malam. Selama beberapa jam, ia akan merakam ketepuan oksigen, denyut nadi dan gelombang nadi. Adalah mungkin untuk menentukan bacaan hingga 30 ribu kali dalam satu malam sahaja.

Dalam kes ini, subjek tidak perlu berada di hospital. Sekiranya tidak ada ancaman langsung terhadap kehidupan dan kesihatan, maka kajian itu dapat dilakukan di rumah.

Prosedur ini dijalankan seperti berikut:

• Sensor dipasang di jari, dan alat pengesan dipasang di pergelangan tangan. Peranti dihidupkan secara automatik.
• Pada waktu malam, oksimeter nadi tetap berada di tangan orang itu. Mereka merakam setiap saat kebangkitannya.
• Urom peranti harus dikeluarkan, dan alat itu harus dikembalikan kepada doktor. Doktor akan menganalisis data yang diperoleh.

Maklumat yang diterima dari peranti dalam jangka masa 22:00 hingga 8:00 perlu diteliti. Dalam kes ini, seseorang harus berada dalam persekitaran yang selesa untuknya. Suhu udara di bilik tidur tidak boleh melebihi 23 ° C. Anda tidak boleh minum minuman tonik pada waktu petang, anda harus menolak minum ubat. Sekiranya seseorang bangun pada waktu malam, dia mengalami sakit kepala, atau dia mengambil ubat, doktor harus dimaklumkan mengenai perkara ini. Sekiranya tahap ketepuan semasa tidur jatuh di bawah 88%, maka orang itu memerlukan terapi oksigen malam.

Siapa yang perlu melakukan oksimetri nadi pada waktu malam:

• Orang yang berlebihan berat badan, dengan syarat bahawa mereka telah mencapai tahap kedua kegemukan.
• Pesakit dengan lesi obstruktif sistem pernafasan.
• Pesakit hipertensi dan orang yang mengalami kegagalan jantung tahap kedua.
• Pesakit dengan myxedema.

Walaupun tidak ada diagnosis di atas yang dibuat, ini tidak bermaksud bahawa oksimetri nadi tidak dapat dilakukan. Kajian mesti dilakukan sekiranya terdapat indikasi untuknya dalam bentuk gejala patologi. Perhatian khusus harus diberikan kepada tanda-tanda patologi seperti: berdengkur malam, berhenti bernafas semasa tidur, berpeluh meningkat, sering terbangun, mengantuk pada waktu siang yang berlebihan, sakit kepala yang kerap, sesak nafas muncul pada waktu malam.

Ketepuan: norma dan patologi

Tahap ketepuan normal dalam darah seseorang, tanpa mengira usianya, sama dengan 95-98% untuk darah arteri dan dalam lingkungan 75% untuk darah vena. Sekiranya penunjuk ini lebih rendah, maka orang itu mengalami hipoksia. Semasa terapi oksigen, tahap oksigen dalam darah akan meningkat menjadi 100%.

Sekiranya tepu 95% atau kurang, maka orang itu memerlukan rawatan, yang harus segera diresepkan. Dengan tepu 90%, diperlukan bantuan kecemasan kepada pesakit. Selalunya, apabila penunjuk turun di bawah 90%, peranti mula mengeluarkan isyarat bunyi. Ia juga dapat didengar dengan nadi perlahan, dengan hilangnya sepenuhnya atau dengan takikardia.

Ketepuan diukur dalam darah arteri, kerana darah inilah yang membawa oksigen dari paru-paru ke tisu. Darah vena dalam hal ini tidak bernilai diagnostik. Sekiranya pesakit mengalami kekejangan arteri, atau jumlah darah di dalam badan berkurang, maka alat tersebut mungkin memberikan maklumat yang tidak tepat.

Nilai degupan jantung normal bagi orang dewasa yang berada dalam keadaan rehat antara 60-90 denyutan seminit. Pada kanak-kanak, penunjuk ini berbeza bergantung pada usia mereka. Bagi bayi yang baru lahir, norma adalah 140 denyutan seminit, dan ketika anak membesar, angka ini menurun. Pada masa remaja, degupan jantung harus sama dengan nilai normal bagi orang dewasa.

Oksimeter nadi pegun digunakan untuk penyelidikan di persekitaran rumah sakit. Mereka dilengkapi dengan sensor dan dapat menyimpan sejumlah besar pelbagai maklumat.

Oksimeter nadi mudah alih, yang terpaku pada jari, adalah yang paling mudah alih. Mereka tidak mengambil banyak ruang, mudah digunakan dan senang dikendalikan. Peranti sedemikian boleh digunakan di rumah. Terdapat juga oksimeter nadi tali pinggang.

Orang yang menderita kegagalan pernafasan, yang berkembang dengan latar belakang penyakit sistem kardiovaskular atau paru, mendapat pelbagai jenis rawatan. Walau bagaimanapun, hampir semua mereka memerlukan terapi oksigen jangka panjang, yang mana mereka tidak diresepkan.

Pulse oximetry tidak dilakukan pada pesakit dengan penyakit kronik, bukan hanya kerana kekurangan peralatan yang diperlukan. Selalunya, doktor menganggap keadaan pesakit seperti itu cukup stabil untuk merujuknya kepada langkah-langkah diagnostik atau terapi tambahan.

Sekiranya oksimetri nadi dilakukan, hipoksia pasti dapat dikesan pada kebanyakan pesakit ini, yang merupakan asas untuk menetapkan terapi oksigen. Sudah tentu, kaedah rawatan ini bukanlah penyelamatan dari penyakit, tetapi terapi oksigen cukup mampu memanjangkan umur pesakit dengan kegagalan pernafasan kronik dan mengurangkan risiko kematian dalam tidur pada latar belakang apnea.

Hampir setiap orang mempunyai alat seperti tonometer. Ini membolehkan anda mendiagnosis dan mencegah komplikasi hipertensi. Sekiranya pulse oximeter mempunyai kelaziman yang sama, maka lebih sedikit orang akan mengalami kesan hipoksia.

Perlu difahami bahawa nadi oksimetri adalah kajian yang paling penting, yang dalam kepentingannya tidak kalah dengan pengukuran tekanan atau nadi. Dengan temujanji terapi oksigen yang tepat pada masanya, adalah mungkin untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit, meningkatkan tempohnya dan mengurangkan kemungkinan komplikasi serius.

Orang gemuk semestinya berfikir tentang oksimetri nadi. Hampir semua pesakit dengan tahap kedua obesiti menghidap hipoksia. Berhenti bernafas semasa tidur, yang menyebabkan kematian seseorang, sering kali mengejutkan orang yang disayangi. Di klinik asing, oksimetri nadi pada waktu malam adalah salah satu kajian yang paling meluas di mana orang yang berlebihan berat badan dirujuk. Ini memungkinkan untuk menetapkan terapi oksigen untuk mereka tepat pada waktunya dan mencegah pernafasan berhenti semasa tidur.

Perubatan terus berkembang dan bertambah baik. Di banyak negara, oksimeter nadi sudah dapat dijumpai di kebanyakan rumah. Di Rusia, penyelidikan ini hanya mendapat momentum. Walau bagaimanapun, kami dapat berharap dalam beberapa tahun mendatang oksimetri nadi akan tersedia untuk semua orang, dan alat itu sendiri untuk mengukur tahap oksigen dalam darah tidak akan mengejutkan, seperti glukometer, termometer atau tonometer.

Pengarang artikel: Alekseeva Maria Yurievna | Ahli terapi

Pendidikan: Dari tahun 2010 hingga 2016 Pengamal hospital terapeutik pusat perubatan-sanitasi No. 21, bandar elektrostal. Sejak 2016 dia bekerja di pusat diagnostik No. 3.