Dislokasi Pinggul - Gejala, Diagnosis Dan Rawatan Dislokasi Pinggul. Pencegahan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

Kehelan pinggul

Dislokasi di kawasan pinggul tidak melebihi 5% dari jumlah dislokasi. Biasanya, kerosakan terbentuk akibat penggunaan kekuatan trauma yang cukup kuat, yang dilakukan pada kelajuan tinggi. Contohnya, ini boleh berlaku semasa kemalangan, jatuh dari ketinggian yang ketara, dengan pelbagai runtuhan.

Dislokasi pinggul posterior adalah kecederaan yang lebih biasa. Ia berlaku dengan selekoh tajam atau putaran pinggul ke dalam. Kemudian bahagian posterior kapsul sendi pinggul terkoyak oleh kepala femur, yang muncul dari acetabulum. Kedudukan kepala sendi yang terkeluar menentukan sama ada dislokasi itu iliac atau sciatic.

Dislokasi pinggul anterior adalah kecederaan yang jarang berlaku. Ia tidak langsung dan boleh berlaku jika seseorang jatuh dari ketinggian pada kaki yang dibiarkan. Kepala femoral akan bergerak ke bawah, memutuskan kapsul sendi. Dislokasi anterior adalah obturator dan kemaluan.

Secara terpisah, dislokasi pinggul kongenital harus dipertimbangkan, yang berlaku kerana perkembangan janin intrauterin yang tidak betul. Patologi ini agak biasa, dan sekiranya pengesanan tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi, fungsi sendi dipulihkan sepenuhnya. Jika tidak, dislokasi pinggul kongenital mengancam anak dengan kepincangan, "itik gait" dan sindrom kesakitan.

Kandungan:

• Gejala kehelan pinggul
• Penyebab kehelan pinggul
• Jenis-jenis kehelan pinggul
• Diagnostik kehelan pinggul
• Rawatan dislokasi pinggul
• Pencegahan kehelan pinggul

Gejala kehelan pinggul

Gejala dislokasi pinggul harus dibahagikan mengikut jenis kecederaan. Secara amnya, mangsa mengadu sakit yang agak serius pada sendi pinggul.

Sebagai tambahan kepada ubah bentuk dan posisi paksa anggota badan yang cedera, gejala utama dislokasi pinggul adalah kesakitan yang teruk. Dengan dislokasi pinggul posterior, kaki membengkokkan dan memusingkan lutut ke dalam. Semakin kuat fleksi, semakin besar kemungkinan terkehelnya pinggul posterior sciatic. Oleh itu, dengan dislokasi iliac, kaki dibengkokkan lebih sedikit.

Untuk setiap jenis dislokasi pinggul, manifestasi fizikal berikut adalah ciri:

• penempatan anggota badan secara paksa;
• perubahan bentuk sendi pinggul;
• kuat atau tidak, tetapi bagaimanapun pemotongan kaki yang jelas di bahagian tempat kecederaan berlaku.

Bahkan anjakan terkecil di kawasan sendi yang disakitkan menyakitkan, terhad tajam dan disertai dengan rintangan tertentu. Sekiranya kita bercakap mengenai pergerakan yang lebih aktif, maka ia kelihatan mustahil.

Sekiranya terdapat kehelan anterior, anggota badan seseorang dipusingkan ke luar, diletakkan ke sisi. Pada masa yang sama, ia juga akan dibengkokkan bukan hanya di pinggul, tetapi juga pada sendi lutut. Dislokasi anterior dan inferior dapat diselesaikan dengan kelenturan dan penculikan yang lebih jelas pada kawasan yang cedera.

Dislokasi yang berlaku secara langsung di paha boleh disertai dan dengan pemisahan sebahagian kecil dari tekanan vertikal. Dalam beberapa kes, tulang rawan bahagian atas tulang paha patah. Dengan kecederaan paha bahagian bawah dan paha bawah, penyebaran saraf sciatic yang teruk sering ditentukan. Apabila dislokasi pinggul diperoleh di bahagian anterior, mampatan saluran femoral mungkin berlaku, dengan bahagian anterior dan bawah - tekanan kuat pada saraf obturator, yang menyebabkan kesakitan yang teruk.

Dislokasi pinggul, yang diperoleh lama dahulu atau tidak segar, hilang dengan gejala klinikal yang kurang jelas, kerana rasa sakit di kawasan sendi berkurang dari masa ke masa. Perubahan panjang dan bentuk kaki mula dikompensasi oleh kecenderungan kawasan pelvis dan peningkatan lordosis secara tiba-tiba (lenturan di kawasan lumbar) tulang belakang.

Oleh kerana dislokasi pinggul sering digabungkan dengan patah tulang, pemeriksaan sinar-X sangat mustahak untuk membuat diagnosis.

Pertolongan pertama untuk terkilir pinggul adalah pengenalan ubat bius kepada orang yang terkena dan rawatan pesakit segera ke hospital. Dalam kes ini, anda perlu mencuba agar pesakit tidak bergerak.

Penyebab kehelan pinggul

Dislokasi di kawasan pinggul berlaku akibat kesan kecederaan tidak langsung. Dalam kes ini, tulang paha yang menerima peranan tuas tertentu mempengaruhi keseluruhan sendi pinggul.

Selepas pelaksanaan pengaruh paksa, paha femur:

• merobek rongga kapsul sendi;
• merosakkan atau merosakkan ligamen;
• daun, dari rongga ke kawasan sendi.

Penyebab dislokasi pinggul posterior biasanya adalah kecederaan kereta. Mekanisme kesan yang merugikan adalah putaran ketara atau pemanjangan anggota badan, dilanjutkan ke bahagian dalam, dikurangkan dan bengkok.

Dislokasi pinggul di kawasan anterior paling kerap berlaku sekiranya terjatuh dari ketinggian ke anggota badan yang diculik dalam posisi membengkokkan ke arah luar.

Jenis-jenis kehelan pinggul

Pengkelasan dislokasi pinggul dijalankan mengikut beberapa prinsip. Pertama sekali, kehelan anterior dan posterior kawasan ini harus diserlahkan.

Dislokasi pada bahagian anterior harus dibahagikan kepada anterior dan superior (supralonal), juga anterior dan inferior (obturator). Yang posterior dikelaskan dengan cara ini: posterior dan superior (iliac), serta posterior dan inferior (sciatic). Dengan mempertimbangkan klasifikasi yang disajikan, proses pelaksanaan rawatan dapat berbeda, bergantung pada nuansa diagnosis.

Kategori dislokasi pinggul yang berasingan adalah kecacatan kongenital. Kajian yang dilakukan sehingga kini membuktikan bahawa displasia berada di dasar dislokasi kongenital di kawasan pinggul. Kami bercakap mengenai pelanggaran pembentukan optimum setiap bahagian sendi yang disajikan sepanjang perkembangan dalam rahim.

Disfungsi awal ini menjadi pemangkin untuk pengembangan selanjutnya: perkembangan tulang pelvis yang tidak muktamad, pergerakan bahagian atas paha, melambatkan proses pengoksidaan (pengoksidaan) unsur-unsur sendi yang dijelaskan.

Diagnostik kehelan pinggul

Diagnosis "dislokasi pinggul" dalam sebilangan besar kes tidak menyebabkan kesulitan bagi traumatologist atau pakar lain. Untuk menjelaskan kedudukan hujung tulang paha dan untuk mengecualikan kemungkinan kerosakan tulang, perlu dilakukan kajian sinar-x. Lebih-lebih lagi, mestilah dalam dua unjuran.

Dalam kes yang sama, jika diagnosis diragukan, imbasan MRI keseluruhan sendi yang dijelaskan dilakukan.

Rawatan dislokasi pinggul

Proses rawatannya cukup sederhana dan menunjukkan pengurangan yang paling cepat dan fiksasi yang agak singkat. Selepas itu, sangat mustahak untuk menjalankan terapi khusus (prosedur fisiologi dan latihan terapi).

Dislokasi di kawasan pinggul traumatik disertai oleh kontraksi refleks otot-otot besar kawasan paha dan gluteal. Untuk pengurangan yang berjaya dan cekap, otot-otot ini harus dilonggarkan dengan sebaik mungkin. Sehubungan dengan itu, pengurangan dislokasi femoral dilakukan dalam rawatan pesakit dalam di bawah anestesia integral menggunakan relaksan otot. Ini harus dianggap sebagai prasyarat.

Dalam proses penempatan semula baru-baru ini terdapat kecederaan pada tulang paha anterior dan bawah, posterior-bawah dan posterior, kaedah Janelidze harus digunakan (sebagai yang paling tidak trauma, tetapi agak menyakitkan). Sekiranya kita bercakap mengenai meletakkan semula dislokasi anterior dan atas yang lebih tua atau segar, maka kaedah Kocher akan relevan.

Sekiranya terdapat dislokasi anterior dan unggul di kawasan paha, kaedah Janelidze tidak digunakan, kerana kebarangkalian pecah bahagian atas paha semasa pengurangan terlalu tinggi.

Setelah penggunaan daya tarikan rangka telah dilakukan, perlu dilakukan sekurang-kurangnya tiga hingga empat minggu. Selepas itu, mangsa perlu bergerak dengan kruk selama kira-kira 10 minggu. Kami juga bercakap mengenai pelantikan terapi khas dan gimnastik yang bersifat terapi.

Kerosakan pada tulang rawan pada hujung tulang pinggul semasa kehelannya hampir selalu disertai dengan perkembangan arthrosis sendi pinggul seperti itu, yang menjadi pemangkin untuk mengubah bentuknya. Nama alternatif untuk fenomena yang ditunjukkan adalah coxarthrosis dalam jangka masa panjang.

Dalam situasi seperti itu, terutama dengan perkembangan gangguan yang jelas di kawasan sendi, mungkin perlu menjalani artroplasti pinggul. Untuk ini, pertama dikeluarkan, dan kemudian prostesis diperbaiki.

Sekiranya kita bercakap mengenai dislokasi pinggul kongenital, maka dua kaedah asas untuk merawat patologi yang telah dibentuk telah dikembangkan: konservatif dan operasi (iaitu pembedahan). Sekiranya diagnosis dibuat bukan hanya tepat pada waktunya, tetapi juga betul, maka hanya kaedah rawatan konservatif yang digunakan.

Dalam kes sedemikian, tayar dipilih secara individu untuk bayi, yang memungkinkan untuk memegang anggota badan dalam kedudukan berikut:

• pada selekoh di sendi pinggul dan lutut pada sudut 90 ° C;
• penculikan di kawasan sendi pinggul, yang memberi kesan positif terhadap perkembangan dan pembentukan mereka yang betul.

Pengurangan hujung femur harus dilakukan secara perlahan, secara berperingkat dan tanpa menyebabkan kecederaan. Dalam kes ini, tindakan paksa tidak boleh diterima, kerana mudah merosakkan paha paha, dan juga tisu sendi yang lain.

Rawatan sifat konservatif kanak-kanak dengan dislokasi kongenital dari mana-mana kategori adalah kaedah yang paling penting. Di samping itu, lebih awal kemungkinan terjadinya penjajaran asetabulum dan hujung paha, keadaan yang lebih berjaya akan dibuat untuk pembentukan keseluruhan sendi pinggul berikutnya.

Waktu optimum untuk memulakan rawatan adalah hari-hari pertama kehidupan bayi, iaitu tepat pada masa perubahan sifat sekunder di rongga rongga dan bahagian atas femur adalah minimum. Pada masa yang sama, rawatan yang bersifat konservatif lebih daripada berlaku sekiranya diagnosis yang tertunda pada anak yang lebih tua. Mungkin juga anak-anak yang telah mencapai usia satu tahun, tepatnya ketika dislokasi terbentuk sepenuhnya di kawasan pinggul ditemui.

Semua aktiviti yang berkaitan dengan diagnosis dan rawatan kanak-kanak dengan semua jenis dislokasi pinggul harus dilakukan dalam tiga bulan pertama kehidupan. Sebarang tarikh kemudian mesti dianggap lewat. Sekiranya kita bercakap mengenai campur tangan pembedahan, maka ia dilakukan sekiranya terdapat dislokasi yang lebih tua.

Pencegahan kehelan pinggul

Untuk mengelakkan dislokasi di kawasan ini, disarankan untuk memantau keselamatan dalam kehidupan seharian dan dalam proses bermain sukan.

Oleh itu, terdapat keperluan untuk:

• latihan pelbagai kumpulan otot, penerimaan aktiviti fizikal yang rasional;
• penggunaan pakaian dan kasut yang sangat selesa untuk mengelakkan jatuh;
• penggunaan kaedah perlindungan profesional sepanjang latihan. Kami bercakap, sekurang-kurangnya, mengenai pelindung lutut dan pendakap pinggul;
• penolakan perjalanan di atas ais, memperhatikan permukaan yang licin dan basah.

Untuk memulihkan sepenuhnya sendi pinggul setelah terkehel, ia akan memerlukan, jika tidak ada komplikasi, dari 2 hingga 3 bulan. Tempoh ini hanya dapat diperpanjang jika terdapat patah tulang yang bersamaan. Oleh itu, doktor mungkin menegaskan bahawa daya tarikan jangka panjang jenis kerangka dengan latihan yang lebih kompleks dijalankan. Ini dilakukan dengan menggunakan alat pergerakan tidak aktif berterusan.

Pergerakan diri menggunakan kruk hanya mungkin sekiranya tidak ada rasa sakit. Sehingga saat kepincangan hilang, disarankan menggunakan alat tambahan untuk pergerakan, misalnya tongkat.

Selepas itu, disarankan untuk menggunakan ubat penguat yang akan mempengaruhi struktur tisu tulang. Juga penting untuk melakukan latihan tertentu, senarai yang harus disusun oleh pakar. Keteraturan pelaksanaannya akan menjadi kunci pemulihan. Di samping itu, perlu merawat kawasan paha yang rosak dengan hati-hati mungkin, kerana sekarang inilah salah satu titik lemah badan.

Mengingat semua peraturan pencegahan dan rawatan, adalah lebih mungkin daripada menyingkirkan apa-apa akibat kehelan pinggul dengan cepat dan kekal sambil mengekalkan irama dan nada hidup yang optimum.

Pengarang artikel: Kaplan Alexander Sergeevich | Pakar Ortopedik

Pendidikan: diploma dalam bidang "Perubatan Umum" yang diterima pada tahun 2009 di Akademi Perubatan. I. M. Sechenov. Pada tahun 2012 menamatkan pengajian pascasiswazah dalam Traumatologi dan Ortopedik di Hospital Klinikal Bandar Botkin di Jabatan Traumatologi, Ortopedik dan Pembedahan Bencana.