Pyelonephritis Akut - Sebab, Gejala Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-31 10:02

Pyelonephritis akut

Pyelonephritis akut adalah proses keradangan yang mempengaruhi tisu perantaraan dan sistem pelvis kelopak ginjal, yang sifatnya tidak spesifik.

Dalam amalan urologi, pielonefritis akut adalah proses keradangan yang paling kerap menyerang buah pinggang. Ia boleh berlaku pada masa kanak-kanak, keadaan yang baik adalah kurangnya pembentukan sistem kencing dan beban yang tinggi di atasnya. Orang dewasa juga tidak termasuk dalam pengecualian, wanita di bawah usia 40 tahun lebih cenderung menderita penyakit ini.

Doktor membezakan antara pielonefritis akut primer dan sekunder. Yang utama berlaku kerana pelanggaran aliran keluar air kencing dari ginjal itu sendiri, dan yang kedua disebabkan oleh pelanggaran saluran keluarnya kerana penyumbatan saluran kencing.

Pyelonephritis pada fasa akut berbeza dengan pielonefritis kronik:

• Perjalanan proses keradangan pada pielonefritis akut adalah cepat, dan pada pielonefritis kronik lambat.
• Gejala penyakit akut diucapkan, dan dalam gejala kronik, gejala sering kabur atau sama sekali tidak ada.
• Pyelonephritis akut berakhir dengan pemulihan pesakit, atau peralihan ke tahap kronik.
• Pyelonephritis kronik dicirikan oleh berulang penyakit ini.
• Pyelonephritis kronik lebih sukar dirawat.

Pyelonephritis akut boleh mempengaruhi buah pinggang satu dan dua. Rata-rata, 1% penduduk dunia jatuh sakit dengan pielonefritis setiap tahun. Lebih-lebih lagi, pielonefritis akut menyumbang 14% penyakit buah pinggang, dan komplikasi purulen berlaku pada 1/3 pesakit.

Kandungan:

• Gejala pyelonephritis akut
• Penyebab pielonefritis akut
• Komplikasi dan akibat dari pielonefritis akut
• Diagnostik pyelonephritis akut
• Rawatan pielonefritis akut
• Diet untuk pielonefritis akut

Gejala pyelonephritis akut

Gejala pielonefritis akut bergantung pada bentuk penyakit dan tahap di mana ia berada.

Tahap awal keradangan serous. Ginjal bertambah besar, regangan, dan tisu yang terletak di dekat filem membengkak. Sekiranya penyakit ini mula dirawat pada tahap ini, maka pielonefritis akut akan berjaya dihilangkan.

Tahap pyelonephritis purulen akut, seterusnya, dibahagikan kepada tiga fasa: pielonefritis murtad, karbuncle dan abses organ. Pada awalnya, pustula kecil terbentuk di lapisan kortikal ginjal, yang, jika tidak dirawat, bergabung dan membentuk karbuncle. Dalam fokus penyatuan karbuncles, parenkim organ mencair dan abses tisu ginjal berkembang.

1. Gejala pyelonephritis bukan obstruktif pada fasa akut adalah seperti berikut:

   • Penyakit ini berkembang dengan sangat cepat, hampir dengan sepantas kilat. Kadang-kadang beberapa jam cukup untuk keadaan pesakit menjadi serius, kadang-kadang ia bertambah buruk dalam sehari.
   • Orang itu mengalami malaise dan kelemahan, suhu badan meningkat dengan mendadak, mencapai 40 ° C.
   • Berpeluh meningkat, sakit kepala muncul, degupan jantung meningkat.
   • Penyakit ini disertai dengan rasa mual dan muntah, arthralgia, cirit-birit, atau sembelit.
   • Seseorang mengalami kesakitan di kawasan lumbar, ia memancar ke paha, punggung, perut. Sifat kesakitan sama ada membosankan atau sengit.
   • Sebagai peraturan, tidak ada tanda-tanda gangguan kencing.
   • Terdapat penurunan pengeluaran air kencing harian yang tidak terlalu ketara, kerana pesakit kehilangan banyak air dengan berpeluh.
   • Air kencing menjadi keruh dan mengeluarkan bau yang tidak menyenangkan.

2. Gejala pielonefritis sekunder dalam fasa akut:

   • Permulaan penyakit ini berlaku sebagai kolik ginjal, yang berkaitan dengan penyumbatan saluran kencing.
   • Pada puncak kesakitan, suhu badan seseorang meningkat, hingga perkembangan demam.
   • Pesakit menggigil, dia haus dan menderita muntah. (baca juga: Sebab dan gejala muntah)
   • Apabila berpeluh banyak berhenti, suhu badan kadang-kadang turun ke tahap yang sangat rendah, kadang-kadang ke nilai normal. Keadaan kesihatan agak normal.
   • Serangan kolik kembali selepas beberapa jam sekiranya penyumbatan saluran kencing tidak dihilangkan.

3. Gejala pyelonephritis purulen pada peringkat akut:

   • Kesakitan berterusan berlaku di kawasan lumbar.
   • Seseorang mengalami demam mengikut jenis yang sibuk (penurunan suhu badan 3-4 darjah dan berlaku 2-3 kali sehari).
   • Kenaikan suhu disertai dengan menggigil.
   • Dinding otot peritoneum tegang, sama berlaku pada otot lumbar.
   • Apabila keracunan tubuh mencapai puncaknya, kesadaran dan perkembangan kecelaruan mungkin terjadi.

Penyebab pielonefritis akut

Penyebab pielonefritis akut adalah penembusan mikroorganisma patogen ke dalam buah pinggang. Dalam 50% kes, Escherichia coli menjadi agen ini, dalam kes lain penyakit ini diprovokasi oleh Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptococci, staphylococci, virus dan kulat. Amalan urologi moden menunjukkan pengesanan jarang satu agen penyebab pyelonephritis. Selalunya, penyakit ini disebabkan oleh perkaitan beberapa mikroorganisma. Strain agen patogenik di hospital sangat berbahaya dari segi perkembangan keradangan, kerana ia sangat sukar untuk dihilangkan.

Terdapat dua cara patogen dapat menembusi buah pinggang:

• Laluan hematogen, di mana jangkitan berlaku melalui aliran darah. Ini adalah penyebab keradangan ginjal yang paling jarang berlaku, laluan hematogen menyebabkan penyakit hanya pada 5% kes. Fokus utama jangkitan adalah: organ genitouriner, sekiranya terdapat keradangan (cystitis, adnexitis, prostatitis, dll.), Organ yang jauh dengan sinusitis, bronkitis, karies, tonsilitis, kolesistitis, furunculosis, dll.
• Laluan jangkitan urinogenik adalah laluan jangkitan yang paling biasa ke buah pinggang. Mikroorganisma memasukinya dari saluran kencing bawah. Kaedah jangkitan lain disebut menaik.

Perlu diingat bahawa, biasanya, hanya uretra distal yang dapat dijangkiti.

Agar penyebaran jangkitan lebih lanjut terjadi, diperlukan sebab atau faktor tambahan, termasuk:

• Prevalensi di kawasan periurethral dan di kawasan perineum Escherichia coli. Ini boleh berlaku kerana dysbiosis usus, dengan dysbiosis vagina pada seorang wanita.
• Ketidakseimbangan hormon.
• Peningkatan persekitaran berasid pada wanita semasa menopaus, yang berkaitan dengan kekurangan estrogen.
• Kehidupan seks aktif wanita dan perubahan pasangan seksual yang kerap memudahkan penembusan jangkitan ke dalam pundi kencing.
• Refluks vesicoureteral boleh menyebabkan penyakit. Dalam kes ini, laluan air kencing yang mundur memudahkan pergerakan mikroorganisma dari atas ke sepanjang membran mukus saluran kencing. Ini juga difasilitasi oleh peningkatan tekanan intrarenal. (baca juga: Sebab dan gejala tekanan intrakranial)
• Ketegangan ureteral.
• Urolithiasis dan penyumbatan batu lumen ureter, injap uretra.
• Adenoma prostat dan barah prostat.
• Pundi kencing neurogenik.
• Hipotermia.
• Kehamilan.
• Diabetes.
• ARVI.
• Hypovitaminosis dan kerja berlebihan.

Kemungkinan pyelonephritis akut meningkat dengan ketara apabila beberapa sebab digabungkan, yang paling kerap berlaku.

Komplikasi dan akibat dari pielonefritis akut

Komplikasi dan akibat dari pielonefritis akut" /> Komplikasi dan akibat dari pielonefritis akut">

Komplikasi dan akibat dari pielonefritis akut boleh menjadi sangat serius dan menimbulkan ancaman kepada kehidupan dan kesihatan pesakit.

Bahayanya boleh:

1. Sepsis.
2. Kejutan bakteria.
3. Paranephritis.
4. Pyelonephritis Apostematous.
5. Carbuncle buah pinggang.
6. Abses buah pinggang.
7. Nekrosis papillary ginjal.
8. Pyonephrosis tisu ginjal dengan peleburan purulennya.
9. Kegagalan buah pinggang akut.

Diagnostik pyelonephritis akut

Diagnosis pyelonephritis akut paling kerap tidak menimbulkan kesukaran bagi ahli nefrologi. Ini terutama disebabkan oleh adanya gejala penyakit yang jelas.

Selalunya pesakit seperti ini mempunyai sejarah penyakit kronik atau radang purulen akut. Gambaran klinikal pyelonephritis akut selalu disertai dengan peningkatan suhu badan ke nilai tinggi dan kesakitan selari di kawasan lumbar, terutamanya satu sisi. Pesakit mengadu kesukaran membuang air kecil dan perubahan bau dan warna air kencing. Ia mengambil warna kemerahan, dan ampas kelihatan di dalamnya.

Ujian makmal mendedahkan kehadiran protein dan bakteria dalam air kencing. Untuk menentukan jenis agen berjangkit, kultur air kencing akan diperlukan.

Perlu juga menderma darah untuk analisis umum. Pyelonephritis akut akan ditunjukkan oleh peningkatan ESR dan leukositosis. Pengenalpastian patogen adalah mungkin dengan pelaksanaan ujian khusus.

Urografi biasa menunjukkan bahawa satu buah pinggang meningkat dalam jumlah berbanding dengan yang lain.

Urografi ekskresi menunjukkan keterbatasan pergerakan mobil yang terjejas, yang dapat dilihat semasa ortopedik. Sekiranya pesakit mengalami pielonefritis murtad, maka dari sisi keradangan, fungsi perkumuhan dapat dikurangkan dengan ketara, yang dapat dilihat semasa kajian diagnostik. Penonjolan kontur ginjal, ubah bentuk pelvis dan kelopak akibat pemampatan akan menunjukkan karbuncle atau abses.

Untuk menilai perubahan struktur pada buah pinggang yang menyebabkan pielonefritis, disarankan untuk melakukan imbasan ultrasound. Untuk menilai keupayaan kepekatan organ, ujian Zimnitsky digunakan, yang memerlukan pengumpulan air kencing.

CT adalah kaedah yang membolehkan anda mengecualikan atau mengesahkan adanya urolithiasis, serta untuk mengenal pasti kemungkinan keabnormalan anatomi pada struktur organ.

Rawatan pielonefritis akut

Rawatan bukan ubat adalah prasyarat untuk pemulihan pesakit. Ini mendidih untuk mengekalkan pengeluaran air kencing harian yang mencukupi. Untuk ini, pesakit mesti minum cecair dalam jumlah 2 hingga 2.5 liter.

Untuk mengisi simpanan air, anda boleh menggunakan decoctions yang diperkaya dalam bentuk minuman buah, yang mempunyai kesan antiseptik. Ini adalah cranberry, lingonberry dan rose pinggul. Di samping itu, penggunaan yuran diuretik ditunjukkan.

Walau bagaimanapun, hanya seorang doktor yang boleh mengesyorkan minuman berlimpah, kerana kontraindikasi pada kekurangan jantung dan paru-paru, dengan hipertensi arteri. Sekiranya pesakit mengalami gangguan metabolisme karbohidrat, maka cecair yang dimakan tidak boleh mengandung gula.

Rawatan ubat untuk pielonefritis akut

Sekiranya pesakit tidak mempunyai tanda-tanda yang menunjukkan penyumbatan saluran kencing, maka dia segera diberi terapi antibiotik. Tempohnya boleh berkisar antara 5 hari hingga dua minggu. Lebih baik memulakan rawatan dengan antibiotik parenteral. Apabila gejala fasa akut penyakit dihentikan, ubat antibakteria diambil secara lisan.

Ejen antibakteria moden merangkumi:

• Fluoroquinolones, yang mempunyai sifat bakteria. Ubat ini merangkumi: Levofloxacin, Sparfloxacin, Moxifloxacin, Ciprofloxacin, Ciprinol, Ofloxacin, Pefloxacin, Lomefloxacin. Ubat ini tidak digunakan untuk merawat wanita hamil semasa menyusui; tidak disyorkan untuk meresepkannya kepada anak-anak dan remaja selama tempoh pertumbuhan aktif.
• Persediaan dari kumpulan beta-laktam adalah aminopenicillin biasa seperti Amoxicillin dan Ampicillin. Kesan terapeutik diperhatikan berkaitan dengan Escherichia coli, Proteus, enterococci. Walau bagaimanapun, bakteria sering mengalami ketahanan terhadap ubat-ubatan kumpulan ini dan oleh itu mereka disyorkan untuk diresepkan untuk rawatan pielonefritis pada wanita hamil. Untuk semua pesakit lain, penisilin terlindung digunakan: Amoxiclav, Flemoklav Solutab dan Sultamicillin. Sekiranya pyelonephritis berlaku dalam bentuk yang rumit, maka karboksipenilin digunakan: Ticarcillin, Carbenicillin, dan juga ureidopenicillins: Piperacillin, Azlocillin.
• Cephalosporins, yang lebih kerap daripada ubat lain yang digunakan oleh pakar untuk menyingkirkan pielonefritis. Ini boleh menjadi: Cefazolin, Cefuroxime, Cefalexin, Cefradine, Cefixime, Ceftibuten, Ceftriaxone, cefotaxime, Cefoperazone, Cefepime.
• Untuk rawatan bentuk pyelonephritis nosokomial yang teruk, serta untuk komplikasi serius penyakit ini, aminoglikosida ditetapkan: Netilmicin, Gentamicin, Tobramycin, Amikacin.

Selain antibiotik, doktor juga menggunakan ubat antimikroba lain, yang terus diambil walaupun ubat antibakteria dibatalkan. Ini adalah nitrofurans: Furazidin, Nitrofurantoin, agen antimikroba gabungan: Co-trixomazole, 8-hydroxyquinolines: Nitroxoline. Mereka mempengaruhi aktiviti mikroba, kesan keasidan air kencing.

Mengenai subjek: Rawatan berkesan terhadap pielonefritis dengan ubat-ubatan rakyat

Rawatan pembedahan pyelonephritis akut

Apabila penggunaan agen antibakteria dan ubat-ubatan lain tidak berkesan, dan juga tidak mungkin untuk mengembalikan patensi saluran kencing atas dengan memasang kateter, pembedahan perlu dilakukan. Ini ditunjukkan ketika keadaan pesakit bertambah buruk. Selalunya, bentuk penyakit purulen dikendalikan: apostem dan karbuncle buah pinggang.

Sifat operasi selalunya tetap terbuka hingga saat ia dilakukan; masalahnya diselesaikan ketika memvisualisasikan skala penglibatan ginjal dalam proses patologi. Matlamat utamanya adalah untuk mencegah perkembangan penyakit purulen-inflamasi selanjutnya di ginjal, untuk mencegah peralihan penyakit ke organ yang sihat, dan untuk mengembalikan aliran keluar air kencing yang normal.

Fisioterapi untuk rawatan pielonefritis akut

Sebagai fisioterapi, teknik tersebut digunakan sebagai: terapi CMB, UHF dan elektroforesis.

Penting untuk memperhatikan tabiat pemakanan pesakit dengan dominasi makanan protein yang mudah dicerna.

Diet untuk pielonefritis akut

Diet untuk pielonefritis akut bermaksud mematuhi peraturan yang ketat. Terima kasih kepadanya, adalah mungkin untuk menghentikan sindrom kesakitan, untuk membetulkan keasidan air kencing. Minum harus banyak dan pada waktu puncak penyakit harus sekurang-kurangnya 2 liter.

Apabila gejala akut mereda, anda harus beralih ke diet susu tumbuhan. Garam dalam diet pesakit adalah terhad. Ia boleh dikonsumsi tidak lebih dari 6 g sehari, dan jika terdapat bentuk penyakit yang rumit, penyakit ini tidak termasuk dalam diet.

Pasti ada sayur-sayuran dan buah-buahan dengan kesan diuretik di meja pesakit: zucchini, tembikai, tembikai, timun.

Larangan mutlak meliputi: kaldu - daging dan ikan, kekacang, daging asap, perap, acar, cendawan, makanan dalam tin, minuman dengan gas, alkohol, rempah dan rempah (lebih terperinci: produk apa yang dibenarkan dan dilarang untuk pyelonephritis).

Pada peringkat pemulihan, produk daging dan ikan secara beransur-ansur dikembalikan ke menu pesakit. Kursus pertama mestilah vegetarian. Makanan mestilah pecahan, dan kaedah memproses produk mestilah lembut.

Pengarang artikel: Lebedev Andrey Sergeevich | Ahli Urologi

Pendidikan: Diploma kepakaran "Andrologi" yang diterima setelah menamatkan pengajian di Jabatan Urologi Endoskopi Akademi Perubatan Rusia Pascasiswazah di pusat urologi Hospital Klinikal Pusat No. 1 JSC Russian Railways (2007). Pengajian pascasiswazah selesai di sini pada tahun 2010.