Fistula - Jenis, Penyebab, Gejala Dan Rawatan Fistula

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

Apa itu fistula? Gejala dan Rawatan

Fistula adalah saluran yang menghubungkan rongga badan atau organ berongga ke persekitaran luaran atau satu sama lain. Fistula lain dipanggil fistula. Selalunya, ia diwakili oleh tubulus sempit, yang ditutup dari dalam dengan epitel atau tisu penghubung muda.

Fistula dapat terbentuk dengan latar belakang pelbagai proses patologi yang berlaku di dalam badan, dan juga selepas pembedahan.

Kandungan:

• Jenis fistula
• Struktur fistula
• Gejala fistula
• Fistula menyebabkan
• Diagnosis fistula
• Rawatan fistula

Jenis fistula

Fistula dibezakan bergantung pada lokasinya di badan:

1. Fistula gastrik.
2. Fistula rektum. Pada gilirannya, ia dibahagikan kepada anorektal (dari dubur atau rektum ke kulit) dan pararectal (keluar dari ruang dubur ke kulit).
3. Fistula rektovaginal yang menembusi septum rektovaginal pada wanita.
4. Fistula duodenum yang mempengaruhi duodenum.

5. Fistula bronkus, yang menghubungkan lumen bronkus dengan pleura, dll.

   • Bergantung pada asal fistula, ia boleh diperoleh atau kongenital. Fistula kongenital terbentuk semasa perkembangan janin intrauterin sekiranya terdapat sebarang kecacatan. Lebih kerap daripada yang lain, terdapat fistula leher dan median lateral, serta fistula pusar. Fistula yang diperoleh berlaku dengan latar belakang proses patologi apa pun, ia juga boleh berlaku akibat kecederaan atau pembedahan.
   • Kadang-kadang doktor sendiri membentuk fistula untuk meningkatkan fungsi organ sekiranya tidak mungkin mengeluarkannya. Contohnya, untuk aliran keluar air kencing, untuk laluan isi perut, dll. Fistula seperti itu disebut "stoma".
   • Bergantung pada apakah fistula digabungkan dengan persekitaran luaran, ia boleh menjadi luaran atau dalaman.
6. Fistula luaran menghubungkan organ atau fokus patologi tisu (tulang) jangkitan pada tubuh manusia dengan persekitaran luaran. Mereka paling kerap terbentuk dalam pelbagai penyakit berjangkit (pararectal, kencing, usus, fistula osteomielitis).

7. Fistula dalaman menghubungkan organ antara satu sama lain atau ke rongga yang lain. Contohnya, terdapat fistula gastrointestinal, bronchial-pleural dan jenis lain. Mereka terbentuk semasa kerosakan tisu dengan latar belakang proses patologi. Apabila organ bersebelahan dilekatkan dan disambungkan antara satu sama lain, maka jurangnya saling bersambung.

   • Bergantung pada struktur, fistula adalah granulasi, epitelium dan labial.
   • Bergantung pada kandungan apa yang dipisahkan dari saluran, fistula adalah air liur, kencing, bernanah, lendir, minuman keras, tinja, dll.

Struktur fistula

Fistula luaran selalu mempunyai dua mulut: luaran dan dalaman, yang saling bersambung melalui saluran. Kadang-kadang saluran itu mungkin hilang. Dalam kes ini, dinding organ bersebelahan dengan kulit, atau bahkan menonjol di atasnya.

Fistula granulasi ditutup dengan tisu granulasi. Mereka patologi, kerana terbentuk dengan latar belakang proses keradangan. Mekanisme pengembangannya adalah seperti berikut:

• Fokus keradangan dibatasi dari tisu sekitarnya, selepas itu pecah.
• Kerana terobosan, saluran terbentuk di mana kandungan patologi keluar.

• Lama kelamaan, saluran ditutup dengan tisu granulasi, dan tisu parut penghubung terbentuk di sekitarnya. Dinding fistula menjadi tidak bergerak dan mengeras.

Untuk menyembuhkan fistula seperti itu tidak membenarkan kenyataan bahawa setiap pelepasan terus menerus melaluinya. Sekiranya ia mempunyai formula aktif secara kimia, maka ia akan menghancurkan granulasi dan memudahkan penembusan toksin dan mikroba ke dalam tisu bersebelahan. Akibatnya, parut akan terbentuk di sekitar fistula. Sebagai tambahan, penambahan fistula penuh dengan fakta bahawa abses dan phlegmon baru dapat membentuk fistula lain yang terbuka di tisu bersebelahan. Sekiranya kandungan patologi berhenti melewati saluran fistula, maka ia dapat sembuh dengan sendirinya.

Fistula epitel adalah fistula yang dinding salurannya ditutup dengan epitelium. Apabila epitelium selaput lendir organ dalaman masuk ke kulit, maka fistula seperti itu disebut labial. Nama ini diberikan kepada fistula kerana dindingnya menonjol di atas kulit dan menyerupai bibir manusia dalam penampilan. Selalunya, fistula seperti itu terbentuk secara buatan. Fistula epitel sendiri tidak dapat sembuh.

Bagi pelepasan yang keluar dari rongga fistula, ia bergantung pada organ mana fistula dikaitkan. Semakin agresif eksudat ini, semakin banyak kulit di sekitar fistula akan rosak. Contohnya, dengan fistula usus, kulit terhakis dengan cepat dan ditutup dengan bisul.

Fistula berbahaya kerana boleh menyebabkan gangguan pada badan. Di samping itu, mereka terbentuk dengan latar belakang proses keradangan, yang bermaksud bahawa perkembangannya disertai dengan keracunan dan kehilangan cairan. Semua fistula usus yang sama menyebabkan aliran keluar cecair pencernaan. Pada masa akan datang, ini menyebabkan pelanggaran keseimbangan garam-air dan gangguan metabolik.

Sekiranya perubahan patologi dalam tubuh sangat ketara, maka ada risiko kematian pesakit.

Gejala fistula

Gambaran klinikal yang mencirikan kehadiran fistula bergantung kepada apa sebenarnya penyebab pembentukannya dan di mana ia berada.

Fistula luaran ditunjukkan oleh adanya lubang pada kulit, dari mana cairan dilepaskan. Munculnya lubang ini mungkin didahului oleh trauma ke daerah yang sesuai, proses keradangan pada tisu dan organ yang berdekatan, serta pembedahan.

Keadaan kulit di sekelilingnya akan bergantung pada jenis kandungan yang dilepaskan dari mulut fistula. Dermatitis biasanya diperhatikan berhampiran fistula gastrik dan duodenum, kerana kulitnya terhakis oleh jus pencernaan. Berhampiran fistula kencing, kulit edematous, dan kemudian elephantiasis terbentuk.

Mengenai reaksi umum badan, ia boleh berubah dengan ketara. Kemerosotan keadaan akan diperhatikan apabila mikroorganisma patogen menembusi fistula dan jangkitan sekunder berkembang. Kursus penyakit yang teruk adalah ciri fistula purulen.

Fistula dalaman selalunya merupakan hasil komplikasi penyakit yang kronik atau akut. Sebagai contoh, penyumbatan saluran empedu oleh kalkulus boleh menyebabkan pembentukan fistula hempedu. Dalam kes ini, gejalanya akan bergantung pada berapa banyak hempedu dikeluarkan dari rongga peritoneal setiap hari. Seseorang mungkin mengalami kesakitan yang teruk di perut, akibat gangguan dalam proses pencernaan.

Sekiranya seseorang mempunyai fistula broncho-makanan, maka ia mungkin ditunjukkan oleh pneumonia aspirasi kronik atau bronkitis, yang berlaku dengan latar belakang potongan makanan yang memasuki pohon tracheobronchial.

Sekiranya kita mempertimbangkan fistula rektum, maka gejala berikut akan menunjukkan kehadirannya:

• Akan ada lubang di dubur. Ia sering tidak dapat dilihat. Cecair akan sentiasa mengalir dari lubang ini, mungkin dengan nanah. Atas sebab ini, orang tersebut mesti memakai alas.
• Sensasi menyakitkan akan muncul di dubur. Semasa buang air besar, mereka selalu meningkat.

Sekiranya pesakit mempunyai fistula pada gusi, maka gambaran klinikalnya adalah seperti berikut:

• Gigi memperoleh mobiliti patologi;
• Gusi sakit apabila disentuh;
• Kadang-kadang, dengan latar belakang perkembangan keradangan, suhu badan meningkat;
• Pus dilepaskan dari fistula pada gusi.

Fistula menyebabkan

Terdapat dua sebab utama pembentukan fistula:

• Fistula patologi. Mereka terbentuk secara bebas kerana pelbagai proses keradangan yang berlaku di dalam badan.

  Faktor yang boleh mempengaruhi berlakunya fistula patologi:

  1. Trauma, akibatnya membran organ atau kapal rosak;
  2. Proses merosakkan kursus kronik: sklerosis tisu, kehilangan keanjalannya, pelembutan serat, kehadiran hakisan dan ulserasi;
  3. Reaksi keradangan di dalam badan, di mana pembentukan fistula hanyalah reaksi pelindung.
• Fistula pembedahan. Saluran ini dibentuk oleh doktor. Contoh fistula seperti itu adalah gastrostomi, ketika perut berkomunikasi dengan persekitaran luaran melalui bukaan buatan yang dibuat oleh seseorang untuk sementara waktu menerima makanan. Kadang-kadang fistula pembedahan dibiarkan secara kekal untuk membolehkan komunikasi antara organ dalaman.

Diagnosis fistula

Diagnosis fistula luaran, sebagai peraturan, tidak sukar. Lubang itu dapat dilihat dengan mata kasar. Sekiranya kandungan patologi dilepaskan dari mulut fistula, maka pesakit didiagnosis. Walau bagaimanapun, ini tidak bermaksud bahawa tinjauan itu selesai. Ini akan berterusan, kerana perlu untuk menentukan sebab yang tepat yang menyebabkan pembentukan fistula. Hanya dalam kes ini, rawatan yang paling berkesan adalah mungkin.

Kaedah diagnostik paling mudah adalah mencari. Kursus teliti diperiksa dengan siasatan. Ini membolehkan anda menentukan kedalaman dan arah ke mana ia mengarah. Untuk mengetahui sama ada fistula disambungkan ke organ berongga, pewarna disuntik ke pesakit. Sekiranya menonjol dari pembukaan fistula ke belakang, maka organ tidak berlubang.

Fistulografi juga mungkin. Semasa prosedur pemeriksaan, fistula diisi dengan bahan radiopaque dan satu siri gambar diambil.

Fibrogastroscopy, bronchoscopy, cystoscopy dan pemeriksaan endoskopi lain dilakukan bergantung pada organ mana fistula berkomunikasi dengan.

Dengan latar belakang keradangan, disertai dengan suppuration tisu, fistula mungkin tidak dapat dilihat. Atas sebab ini, diagnosis kadang-kadang ditangguhkan dalam masa. Ini menyukarkan rawatan seterusnya.

Rawatan fistula

Hanya fistula berbutir yang memberikan rawatan konservatif, kerana mereka dapat tumbuh sendiri apabila penyebab patologi yang menyebabkannya dihilangkan.

Sangat penting untuk mencegah perkembangan jangkitan, yang mana pesakit diberi antibiotik baik dalam bentuk suntikan (novocaine digunakan untuk mengurangkan kesakitan), dan secara sistematik.

Kulit di sekitar fistula dirawat dengan pembalut berkualiti tinggi dan steril dengan petroleum jelly atau pasta Lassar. Secara selari, terapi simptomatik dan pemulihan dijalankan. Ditunjukkan diet seimbang, suntikan vitamin, infus glukosa, dll.

Operasi ini ditetapkan untuk fistula epitelium, kerana mereka tidak dapat tumbuh sendiri. Juga, campur tangan pembedahan dilakukan dengan granulasi fistula, yang tidak sembuh untuk waktu yang lama.

Ciri-ciri rawatan pembedahan pelbagai jenis fistula:

• Fistula epitelium. Titik penting semasa operasi bukan sahaja penghapusan fokus patologi, tetapi juga penghapusan kualitatif penutup epitel fistula itu sendiri.
• Fistula lipoid. Organ dari mana fistula berasal dipisahkan dari semua tisu sekitarnya dengan diameter mulut. Lubang yang ada dijahit sedemikian rupa sehingga ternyata berpusing di dalam rongga organ. Sekiranya perubahan cicatricial sangat ketara, mungkin diperlukan penyingkiran keseluruhan organ.
• Fistula granulasi. Semasa operasi, adalah mustahak untuk membuang semua tisu mati, benda asing, penyekat, dan lain-lain. Penting untuk memastikan aliran keluar berkualiti tinggi dari luka yang ada, tetapi tidak boleh melalui saluran fistula.

Selepas operasi, pesakit diberi rawatan antibakteria, dan badannya didetoksifikasi. Adalah mungkin untuk menggunakan fisioterapi, misalnya, UHF atau sinaran ultraviolet.

Harus diingat bahawa salah satu perkara terpenting untuk mencapai kejayaan dalam rawatan fistula adalah penjagaan yang berkualiti untuk mereka. Sebagai tambahan kepada pemprosesan dan tandas kulit yang sempurna, perlu menggunakan pasta pelindung yang tidak membenarkan jangkitan.

Pengarang artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. pakar bedah, ahli phlebologist

Pendidikan: Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow (1996). Pada tahun 2003, dia mendapat diploma dari Pusat Perubatan Pendidikan dan Ilmiah Pentadbiran Presiden Persekutuan Rusia.