Jaundis Pada Bayi Baru Lahir - Sebab, Kesan Dan Rawatan Jaundis Pada Bayi Yang Baru Lahir

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Sebab, akibat dan rawatan penyakit kuning pada bayi baru lahir

Penyakit kuning pada bayi baru lahir adalah istilah perubatan yang digunakan untuk menggambarkan warna kulit yang sesuai. Keadaan kanak-kanak ini tidak ada kaitan dengan penyakit sebenar, tetapi selalunya ia disebabkan oleh kelebihan bilirubin. Bilirubin adalah biokimia yang dapat terkumpul dalam darah. Semasa perkembangan janin, oksigen dibawa oleh sel darah merah dan melekat pada hemoglobin khas. Semasa seorang anak dilahirkan, keperluan sel darah merah ini tidak lagi diperlukan, mereka akan musnah, dan akibat dari pemusnahan ini bilirubin terbentuk. Oleh kerana hati bayi yang baru lahir tidak cukup matang, kadang-kadang ia tidak dapat mengeluarkannya sepenuhnya dari badan.

Penyakit kuning fisiologi pada bayi baru lahir, menurut statistik, berlaku pada 60% kanak-kanak yang dilahirkan ke dunia. Selalunya ia diperhatikan pada bayi pramatang. Keadaan ini juga disebut sebagai penyakit kuning konjugasi atau neonatal.

Kandungan:

• Penyebab penyakit kuning pada bayi baru lahir
• Akibat penyakit kuning pada bayi baru lahir
• Bilakah penyakit kuning hilang pada bayi baru lahir?
• Mengapa penyakit kuning bayi tidak hilang selepas 21 hari?
• Rawatan untuk penyakit kuning pada bayi baru lahir

Penyebab penyakit kuning pada bayi baru lahir

Pengumpulan bilirubin dalam darah dalam jumlah besar boleh disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

• Peningkatan pengeluaran bilirubin akibat hemolisis (peningkatan pemusnahan eritrosit). Sekiranya penyakit kuning terbentuk akibat faktor ini, ia akan disebut hemolitik. Sebab kejadiannya terletak pada konflik Rh antara ibu dan janin. Dalam kes ini, wanita yang bersalin mesti mempunyai faktor Rh negatif, dan janin mesti mempunyai faktor positif. Menurut statistik, penyakit hemolitik berlaku pada 10% kanak-kanak dengan konflik Rh. Juga, penyakit hemolitik boleh disebabkan oleh kehilangan darah yang besar semasa melahirkan, faktor keturunan, dll.
• Kekurangan peralihan bilirubin bebas ke bilirubin terikat. Ini paling sering disebabkan oleh ketidaksempurnaan enzim hati yang bertanggungjawab untuk proses ini, atau kerana aktiviti mereka yang lemah.
• Kekurangan enzim hati, diwarisi. Penyakit dalam perubatan ini dinamai Crigler-Nayar.
• Reaksi terhadap penyusuan susu ibu. Penyakit kuning ini mula muncul lebih kerap pada minggu kedua kehidupan. Ia hilang sendiri tanpa membatalkan penyusuan semula jadi dan rawatan khusus selama 3 bulan. Sebabnya terletak pada kenyataan bahawa susu yang diterima oleh anak dari ibu mengandungi sebilangan besar hormon yang mempengaruhi aktiviti enzim hati, mengurangkannya.
• Reaksi ubat. Penyakit kuning boleh berlaku semasa mengambil antibiotik, hormon, ubat sulfa tertentu. Ini disebabkan kemampuan mereka untuk mempengaruhi proses pengikatan bilirubin.
• Hipoksia dan asfiksia semasa melahirkan anak boleh menyebabkan penyakit kuning.
• Jangkitan.
• Trauma kelahiran.
• Diabetes mellitus pada ibu.
• Hipotiroidisme kongenital. Selain mengubah warna kulit, anak mengalami kulit kering, bengkak, tangisan kasar, dan kelewatan perkembangan.
• Jangkitan saluran empedu (lengkap atau separa), atau kekurangan saluran empedu, yang merupakan halangan mekanikal untuk aliran keluar hempedu. Sebab-sebab ini berkaitan dengan kecacatan kongenital.
• Penyumbatan usus.
• Penebalan hempedu, yang diperhatikan jika anak menderita penyakit hemolitik.

• Stenosis pilorik adalah penyempitan pylorus kongenital. Ia lebih biasa pada bayi lelaki.
• Hepatitis kongenital yang disebabkan oleh jangkitan intrauterin (rubella, sifilis, toxoplasmosis, sitomegalovirus, dll.).
• Hepatitis diperoleh selepas kelahiran.

Akibat penyakit kuning pada bayi baru lahir

Sekiranya penyakit kuning bayi yang baru lahir merujuk kepada fenomena fisiologi, maka ia akan berlaku secara semula jadi, tanpa menimbulkan akibat dan komplikasi. Keadaannya berbeza jika anak itu menderita penyakit kuning patologi. Ia bertahan lebih dari sebulan, sementara feses menjadi berubah warna, dan kulit menjadi kehijauan, air kencing, sebaliknya, menjadi gelap. Ultrasound sering menunjukkan pembesaran hati dan limpa.

Sekiranya tanda-tanda seperti itu diperhatikan, maka tidak mungkin dilakukan tanpa bantuan perubatan.

Sekiranya rawatan tidak ditetapkan tepat pada waktunya, maka ini mengancam bayi yang baru lahir dengan akibat seperti:

• Bilirubin yang berlebihan akan terkumpul di tisu adiposa, di selubung saluran saraf (lipid), di inti otak. Pada kepekatan tinggi bahan biokimia ini, keracunan toksik badan berlaku.
• Ensefalopati Bilirubin boleh berkembang.
• Kelewatan dalam perkembangan neuropsik, yang mungkin tidak segera muncul, tetapi pada usia yang lebih tua.
• Kandungan bilirubin yang tinggi menyebabkan albuminemia, kerana ia mengurangkan jumlah albumin dalam darah. Keadaan ini bertambah buruk dengan peningkatan kebolehtelapan kapilari pada bayi baru lahir. Perkembangan albuminemia akan ditunjukkan oleh edema dan adanya protein dalam air kencing, dengan kadar bilirubin yang tinggi.
• Kemunculan peningkatan kejang, perkembangan pekak, yang berkaitan dengan pengumpulan bilirubin di otak dan perkembangan penyakit kuning nuklear.
• Sekiranya penyakit ini dimulakan, maka ia penuh dengan kontraksi otot yang tidak disengajakan, kehilangan kawalan terhadap pergerakan seseorang. Oligofrenia boleh berkembang.

Akibat penyakit ini secara langsung bergantung kepada apa yang menyebabkan penyakit kuning bayi baru lahir. Sekiranya ini adalah keadaan patologi, maka ia pasti memerlukan rawatan.

Bilakah penyakit kuning hilang pada bayi baru lahir?

Masa yang diperlukan untuk penyakit kuning mungkin berbeza bergantung kepada penyebabnya dan faktor-faktor lain. Jadi, pada bayi pramatang, agak rumit daripada pada bayi jangka panjang, kekuningan kulit dapat diperhatikan selama dua minggu. Bahkan faktor seperti pemakanan yang tidak mencukupi, dengan menyusui yang rendah pada ibu, boleh menyebabkan penyakit kuning meregang untuk jangka masa yang lebih lama.

Rata-rata, pada bayi, gejala terakhir penyakit kuning hilang selepas seminggu. Tempoh maksimum di mana kesan sisa dapat diperhatikan adalah 21 hari. Tetapi dalam kes ini kita bercakap mengenai penyakit kuning fisiologi, yang tidak memerlukan rawatan khusus.

Mengapa penyakit kuning bayi tidak hilang selepas 21 hari?

Penyakit kuning pada bayi, jika disebabkan oleh faktor fisiologi, mesti hilang sepenuhnya setelah tiga minggu. Apabila ini tidak berlaku, anda harus mencari alasan lain untuk warna kulit anak ini.

Selepas 21 hari, penyakit kuning mungkin tidak hilang kerana anak itu menderita penyakit hemolitik. Oleh kerana patologi ini, tahap bilirubin dalam darah sentiasa berada pada tahap tinggi, dan sel darah merah sentiasa musnah.

Penyakit kuning mungkin tidak hilang kerana hati bayi tidak berfungsi dengan baik. Ini boleh berlaku kerana beberapa sebab, seperti hepatitis.

Bahkan bayi yang baru lahir mungkin mengalami penyakit kuning obstruktif, di mana fungsi aliran keluar hempedu terganggu. Ini juga berlaku kerana beberapa sebab, seperti jika terdapat kista yang menyekat saluran empedu, atau pankreas berbentuk cincin, atau ada atresia saluran empedu.

Untuk menentukan sebab mengapa penyakit kuning tidak hilang selepas 21 hari, perlu lulus sejumlah ujian darah (umum, untuk menentukan tahap bilirubin, ALT, GTT, ALP dan AST, ke protein serum, untuk melakukan ujian Coombs, untuk menjalani ultrasound organ perut) rongga) dan berunding dengan pakar yang diperlukan. Selepas itu, anda harus meneruskan rawatan penyakit kuning.

Rawatan untuk penyakit kuning pada bayi baru lahir

Terdapat beberapa kaedah untuk merawat penyakit kuning:

• Fototerapi atau rawatan penyakit dengan cahaya.
• Terapi infusi. Ini bertujuan untuk mengembalikan keseimbangan air setelah fototerapi dilakukan. Selain itu. Membolehkan mengurangkan kesan toksik bilirubin larut lemak. Terdapat sejumlah petunjuk untuk terapi infus, seperti sindrom regurgitasi dan muntah, kehilangan cairan besar, sepsis, gastroenteritis. Selalunya, rejimen rawatan merangkumi ubat-ubatan seperti penstabil membran dengan larutan glukosa, kardiotrovik, soda, elektrolit, dan cara untuk meningkatkan peredaran mikro.
• Sekiranya terdapat pelanggaran sistem konjugasi bilirubin, maka kanak-kanak itu diberi ubat seperti Zixorin, Benzonal, Phenobarbital, yang merupakan pemicu enzim mikrosom hati. Tetapi kerana ubat ini mempunyai kesan negatif pada fungsi pernafasan, maka skema pertama lebih disukai.
• Kaedah tambahan merangkumi pengambilan enterosorben, seperti Polyphepan, Enterosgel, dan lain-lain. Ia diperlukan untuk mengganggu peredaran bilirubin antara hati dan usus.

Sekiranya terdapat risiko terkena kernicterus, maka kanak-kanak tersebut diberikan transfusi darah. Kadang-kadang ubat Ursolfak boleh diresepkan. Ubat ini tidak dikontraindikasikan walaupun untuk bayi yang baru lahir dan digunakan sebagai penahan. Ia digunakan dalam kes kolestasis (penurunan aliran hempedu ke duodenum, gatal-gatal pada kulit, gangguan penyerapan lemak, dll.).

Dalam beberapa kes, penambahan vitamin larut lemak dan beberapa unsur surih ditunjukkan.

Sekiranya gangguan metabolik menjadi penyebab penyakit kuning, maka kaedah rawatan konservatif digunakan. Dengan intoleransi laktosa, bayi baru lahir dipindahkan ke campuran bebas laktosa. Sekiranya tirosinemia diperhatikan, maka campuran yang sesuai ditunjukkan, tanpa metionin, tirosin dan fenilanin.

Kadang-kadang sirosis hati dapat terbentuk, misalnya, dengan sindrom Alagill, dengan kolangitis sclerosing perinatal. Tidak ada penawar, diperlukan pemindahan organ.

Fototerapi untuk penyakit kuning pada bayi baru lahir

Salah satu rawatan yang paling berpatutan, semula jadi, sederhana, dan selamat untuk penyakit kuning neonatal adalah fototerapi. Lampu fototerapi digunakan untuk melaksanakan kaedah ini. Kaedah ini tergolong dalam kaedah rawatan fisiologi dan tidak memerlukan ubat. Ia mengurangkan ketoksikan bilirubin dan mengelakkan kemungkinan akibat penyakit kuning neonatal.

Fototerapi didasarkan pada kesan spektrum sinar ultraviolet sinar matahari, yang mempunyai panjang gelombang tertentu. Apabila cahaya ini menyentuh kulit anak, perubahan tertentu berlaku di tubuhnya dan bilirubin yang terdapat di dalam darah berubah menjadi isomer. Sekiranya sistem perkumuhan bayi yang baru lahir tidak selalu dapat mengatasi bilirubin yang tidak berubah, maka isomer dikeluarkan lebih mudah. Selain itu, ia tidak mempunyai kesan toksik.

Prosedur itu sendiri mudah dan tidak menyakitkan. Teknik pelaksanaannya dikurangkan kepada fakta bahawa anak itu benar-benar tidak berpakaian dan dimasukkan ke dalam inkubator khas. Dalam kes ini, perlu memakai cermin mata pada mata untuk melindungi mereka dari sinaran ultraviolet. Sekiranya anak lelaki terdedah, doktor akan menutup kemaluannya. Untuk ini, pembalut kain kasa biasa digunakan.

Jarak pendek 50 cm dari anak diletakkan lampu yang memancarkan sinar ultraviolet. Seperti yang telah ditunjukkan oleh latihan, 4 lampu memberikan kesan maksimum: 2 ultraviolet dan 2 siang Kursus ini boleh berlangsung sehingga 4 jam. Sekiranya tahap bilirubin tinggi, maka kursus ini dijalankan secara berterusan. Purata bilangan jam adalah 96.

Adalah mustahak bahawa anak tidak tinggal dalam satu kedudukan. Oleh itu, doktor mengubahnya setiap jam. Untuk mengelakkan terlalu panas, perlu mengawal suhu badan, yang dilakukan setiap 120 minit.

Semasa prosedur, perlu meningkatkan jumlah cecair yang dimakan oleh bayi. Kenaikannya adalah sehingga 20%. Lebih baik jika bayi dengan kadar bilirubin yang tinggi terus menyusui susu ibu.

Untuk memantau keadaan anak, doktor mesti mengambil sampel darah setiap hari untuk analisis biokimia. Fototerapi dihentikan jika tahap total bilirubin telah menurun, tetapi bilirubin bebas tidak meningkat.

Kadang-kadang semasa prosedur, kekeringan dan pengelupasan kulit diperhatikan, najis kerap, reaksi alergi dalam bentuk ruam, kulit mungkin mendapat warna gangsa, anak mungkin mengantuk. Jangan takut dengan fenomena seperti itu, kerana semuanya hilang sepenuhnya setelah proses fototerapi selesai.

Pengarang artikel: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pakar Pediatrik

Pendidikan: Diploma khusus "Perubatan Umum" yang diterima di Universiti Perubatan Negeri Volgograd. Perakuan pakar segera diterima pada tahun 2014.