Neutropenia (agranulositosis) - Penyebab, Gejala Dan Rawatan Neutropenia

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Neutropenia: sebab, gejala dan rawatan

Kandungan:

• Apa itu neutropenia?
• Jenis dan darjah neutropenia
• Penyebab neutropenia
• Gejala neutropenia
• Merawat neutropenia

Apa itu neutropenia?

Neutropenia (agranulositosis) berlaku apabila tahap neutrofil (leukosit neutrofil) dalam darah menurun (menjadi kurang dari 1500 dalam 1 μl). Ini membawa kepada peningkatan kerentanan terhadap pelbagai bakteria dan kulat, mengurangkan daya tahan tubuh terhadap jangkitan, menurunkan imuniti.

Keadaan ini boleh bertindak sebagai penyakit bebas, serta akibat dari patologi lain, atau penyebab luaran yang mempengaruhi tubuh manusia. Dalam kes ini, neutropenia adalah komplikasi penyakit tertentu.

Agranulositosis adalah penurunan granulosit dalam darah secara umum. Granulosit diwakili oleh neutrofil, eosinofil dan basofil (semuanya tergolong dalam leukosit). Neutrofil dalam senarai ini adalah yang paling banyak. Oleh itu, selalunya doktor, bercakap mengenai agranulositosis, bermaksud neutropenia.

Neutrofil memusnahkan flora patogen yang telah memasuki tubuh, dan juga dihantar ke fokus keradangan dan cuba meneutralkannya. Pus adalah hasil pemusnahan mikroba, ia diwakili oleh sisa-sisa dan neutrofil yang mati.

Neutrofil disintesis di sumsum tulang, di mana mereka matang, setelah itu mereka memasuki darah dan tisu.

Kiraan neutrofil normal berkisar antara 45 hingga 70% daripada semua leukosit. Neutropenia ditunjukkan oleh penurunan tahap neutrofil kurang dari 1,5 * 10 ⁹ / l. Orang kulit hitam mempunyai lebih sedikit neutrofil di sumsum tulang daripada orang kulit putih. Oleh itu, neutropenia mereka ditunjukkan oleh penurunan bilangan neutrofil menjadi 1.2 * 10 ⁹ / l.

Neutropenia yang teruk sangat jarang berlaku, tetapi keadaan ini berbahaya bukan sahaja untuk kesihatan, tetapi juga untuk kehidupan. Untuk menolong seseorang, adalah perlu untuk menjelaskan sebab penurunan tahap neutrofil.

Jenis dan darjah neutropenia

Bergantung pada kadar perkembangannya, penyakit ini boleh menjadi akut, berlaku dalam beberapa hari, atau kronik, berkembang selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.

Hanya bentuk neutropenia akut yang teruk yang berbahaya bagi kehidupan manusia, yang boleh berlaku kerana pembentukan neutrofil yang terganggu.

Norma neutrofil dalam darah adalah 1500/1 μl. Berdasarkan ini, tiga darjah neutropenia dibezakan dengan bilangan neutrofil:

• Neutropenia ringan, di mana tahap neutrofil menurun menjadi 1.0-1.5x10 ⁹ / l.
• Neutropenia sederhana, di mana tahap neutrofil menurun menjadi 0.5-1.0x10 ⁹ / l.
• Neutropenia yang teruk, di mana jumlah neutrofil turun menjadi kurang dari 500 neutrofil per mikroliter darah.

Dalam neutropenia yang teruk, risiko terkena komplikasi kesihatan sangat tinggi.

Terdapat jenis neutropenia berikut:

• Autoimun. Neutropenia jenis ini berkembang ketika tubuh mula menghasilkan antibodi yang memusnahkan neutrofil. Reaksi seperti itu dapat menampakkan diri tanpa alasan yang jelas, atau berkembang pada penyakit autoimun yang lain. Kanak-kanak yang dilahirkan dengan kekurangan imun sering mengalami neutropenia jenis ini.

• Ubat. Neutropenia jenis ini paling sering dijumpai pada pesakit dewasa. Penyebabnya dapat disembunyikan dalam reaksi alahan badan terhadap ubat-ubatan. Penisilin, sefalosporin, kloramfenikol, neuroleptik, sulfonamida dan antikonvulsan dapat memprovokasi penurunan tahap neutrofil. Setelah selesai menjalani rawatan, jumlah neutrofil kembali normal (selepas 7 hari).

  Anticonvulsants adalah yang paling mungkin menyebabkan neutropenia. Reaksi alergi ditunjukkan oleh ruam kulit dan gatal-gatal, demam dan gejala lain. Sangat mustahak untuk membatalkan ubat yang bertindak balas oleh tubuh dengan neutropenia. Sekiranya ini tidak dilakukan, orang itu mungkin mengalami kekurangan imunodefisiensi yang serius.

  Neutropenia dapat nyata dengan kemoterapi atau terapi radiasi. Dalam kes ini, kesannya adalah pada sumsum tulang. Setelah memulakan rawatan, tahap neutrofil akan berkurang setelah 7 hari. Pemulihan bilangan neutrofil berlaku tidak lebih awal sebulan kemudian. Dalam tempoh ini, terdapat risiko tinggi kerosakan pada tubuh oleh pelbagai jangkitan.
• Berjangkit. Neutropenia berjangkit dikaitkan dengan ARVI dan jangkitan akut yang lain. Selalunya, neutropenia seperti itu tidak bertahan lama dan berlalu dengan sendirinya setelah, rata-rata, 7 hari. Neutropenia berjangkit akibat HIV, sepsis dan penyakit serius yang lain mempunyai tahap yang teruk. Dalam kes ini, kegagalan berlaku dalam penghasilan neutrofil pada tahap sumsum tulang, serta kematiannya di saluran periferal.
• Demam. Neutropenia demam berkembang semasa rawatan tumor sistem hematopoietik dengan sitostatik, tetapi kadang-kadang ia muncul semasa kemoterapi tumor barah yang lain. Jangkitan teruk berlaku di dalam badan, yang membawa kepada pertumbuhan aktif flora patogen dengan latar belakang imuniti yang tidak mencukupi. Lebih-lebih lagi, bagi orang yang sihat, patogen seperti itu selalunya tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan (staphylococci, streptococci, fungi, virus herpes, dll.). Walau bagaimanapun, kekurangan neutrofil menjadi maut bagi pesakit. Keadaannya merosot dengan teruk, dan fokus jangkitan sukar dikenalpasti, kerana reaksi keradangan sangat lemah. Kekebalan tidak dapat mendorongnya.
• Jinak. Neutropenia jinak adalah keadaan kronik yang didiagnosis semasa kecil. Tidak memerlukan rawatan. Semasa kanak-kanak membesar, tahap neutrofil kembali normal. Doktor mengaitkan perkembangan neutropenia seperti itu dengan ketidaksempurnaan sumsum tulang pada kanak-kanak di bawah usia 2 tahun.
• Keturunan. Neutropenia kongenital: sindrom Costman, neutropenia siklik, neutropenia jinak keluarga, sindrom leukosit malas.

Penyebab neutropenia

Neutropenia boleh berkembang sebagai anomali bebas dan akibat pelbagai penyakit darah. Penyebab neutropenia yang paling biasa adalah penurunan pembentukan leukosit neutrofil di bawah pengaruh ubat (antitumor dan antikonvulsan, penisilin, antimetabolit, dll.). Kadang-kadang penyakit ini adalah kesan sampingan yang dapat diramalkan dengan mengambil sejumlah ubat, dan kadang-kadang ia berlaku tanpa mengira dos dan masa penggunaan ubat tertentu.

Dalam kes yang jarang berlaku, neutropenia adalah anomali kongenital. Penindasan pengeluaran neutrofil mungkin disebabkan oleh agranulositosis keturunan, neutropenia keluarga atau siklik, kekurangan pankreas, kegagalan buah pinggang, atau HIV. Juga, penyebab neutropenia adalah kerosakan pada sumsum tulang, barah, atau bahkan kekurangan vitamin (kekurangan vitamin B12 dan asid folik).

Gejala neutropenia

Gejala yang menunjukkan perkembangan neutropenia sangat berbeza, tetapi semuanya berkembang dengan latar belakang kegagalan sistem imun.

Oleh itu, tanda-tanda neutropenia dapat dipertimbangkan:

• Ulser di mulut. Pembentukan kawasan nekrosis adalah mungkin.
• Penyakit dermatologi.
• Keradangan paru-paru, usus dan sistem organ lain.
• Peningkatan suhu badan.
• Sepsis.

Stomatitis, radang gusi dan radang amandel adalah tanda asas neutropenia. Dalam kes ini, keradangan selalu akut, disertai dengan sensasi yang menyakitkan, edema tisu, pendarahan gusi. Mikroorganisma kulat menyebabkan kerosakan seperti itu.

Orang dengan neutropenia mudah terkena penyakit pernafasan yang teruk. Mereka disertai dengan batuk, demam, berdehit, sakit dada.

Dengan neutropenia, usus ditutup dengan ulser dan kawasan nekrosis. Orang itu mengalami cirit-birit atau sembelit. Dia dikejar oleh sakit perut. Keadaan ini berbahaya oleh perforasi dinding usus dan perkembangan peritonitis, yang dikaitkan dengan risiko kematian yang tinggi.

Kulit dengan neutropenia boleh ditutup dengan ruam purulen. Secara selari, suhu badan meningkat. Ruam kulit tidak hilang dalam jangka masa yang lama, ia boleh membengkak dan mengalami ulserat.

Sekiranya neutropenia mempunyai tahap ringan, maka ia mungkin tidak menampakkan diri dalam apa-apa. Penurunan bilangan neutrofil dapat diduga oleh jangkitan virus yang kerap. Ketika neutropenia berkembang, pesakit mula sakit lebih lama, rawatan menjadi tidak berkesan. Selain jangkitan virus, seseorang akan mengalami serangan oleh flora kulat dan bakteria. Neutropenia yang teruk disertai dengan kerosakan pada organ dalaman, keadaan demam, dan keradangan akut. Pengembangan sepsis dan kematian adalah mungkin.

Apabila jumlah neutrofil dalam darah menurun menjadi kurang dari 500 per 1 μL, bentuk neutropenia berbahaya tertentu - neutropenia demam. Antara gejalanya adalah peningkatan suhu badan yang mendadak hingga 38 ° C, kelemahan teruk, menggigil, berpeluh teruk, gegaran, gangguan irama jantung, keruntuhan kardiovaskular. Keadaan ini juga sangat serius kerana kesukaran membezakannya dari radang paru-paru atau sepsis bakteria.

Merawat neutropenia

Neutropenia tidak dapat dirawat dengan satu rejimen tunggal. Adalah penting untuk menentukan penyebab perkembangan keadaan ini. Pemilihan langkah-langkah terapi dipengaruhi oleh usia pesakit dan keadaan kesihatannya.

Neutropenia ringan yang tidak mempunyai gejala yang teruk tidak memerlukan rawatan. Sekiranya seseorang mengalami neutropenia yang teruk, pesakit dimasukkan ke hospital. Perkembangan komplikasi memerlukan pelantikan antibiotik, ubat antijamur dan antivirus. Dos ubat untuk orang dengan neutropenia harus lebih tinggi daripada yang diberikan untuk pesakit tanpa neutropenia.

Pilihan ubat tersebut berdasarkan kepekaan flora patogen terhadapnya. Sekiranya tidak dapat dikenal pasti, pesakit diberi antibiotik spektrum luas. Mereka diberikan secara intravena.

Sekiranya selepas 72 jam tidak ada peningkatan, maka skema tersebut diakui tidak berkesan dan ubatnya diubah, atau dos antibiotiknya meningkat.

Apabila neutropenia diprovokasi oleh neoplasma tumor atau kemoterapi, pesakit harus menerima antibiotik sehingga tahap neutrofil mencapai 500 sel per mikroliter darah.

Sekiranya jangkitan kulat didiagnosis pada pesakit dengan neutrophilia, maka selain antibiotik, dia diresepkan racun kulat. Mereka digunakan hanya untuk rawatan lesi mikotik, dan tidak digunakan untuk tujuan profilaksis.

Untuk pencegahan komplikasi bakteria dalam neutropenia, ubat Co-trimoxazole boleh digunakan. Walau bagaimanapun, penggunaannya dikaitkan dengan risiko mengembangkan kandidiasis pelbagai organ.

Kanak-kanak dengan neutropenia kongenital, serta kanak-kanak dengan patologi yang teruk, mungkin diberi faktor perangsang koloni, misalnya, Filgrastim. Lebih-lebih lagi, rawatan ini semakin popular.

Untuk meningkatkan imuniti pesakit, dia diresepkan kompleks vitamin dengan kandungan vitamin B yang wajib.

Apabila neutropenia bersifat autoimun, pemberian glukokortikosteroid ditunjukkan untuk pesakit.

Ubat Pentoxil dan Methyluracil memungkinkan untuk mempercepat pertumbuhan semula tisu dan meningkatkan proses metabolik.

Sekiranya banyak neutrofil mati di dalam badan, maka pembuangan limpa mungkin diperlukan. Operasi tidak dilakukan pada pesakit dengan sepsis atau dengan perkembangan komplikasi neutropenia yang teruk. Rawatan radikal lain untuk neutropenia adalah pemindahan sumsum tulang dari penderma.

Orang dengan neutropenia perlu mengikuti langkah pencegahan tertentu. Ini akan mencegah perkembangan komplikasi teruk pada tahap pemulihan tahap neutrofil. Pastikan anda mencuci tangan dengan sabun. Adalah perlu untuk membatasi hubungan dengan orang yang menyebarkan jangkitan. Sama pentingnya untuk mengelakkan pelbagai kecederaan, termasuk luka dan calar. Makanan mesti dimasak secukupnya. Pelaksanaan cadangan ini akan mengurangkan kemungkinan penembusan flora patogen ke dalam tubuh pada tahap rawatan neutropenia.

Pengarang artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. ahli terapi

Pendidikan: Institut Perubatan Moscow. IM Sechenov, kepakaran - "Perubatan Umum" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Pekerjaan", pada tahun 1996 "Terapi".