Tuberkulosis - Tanda, Gejala, Kaedah Diagnostik Pertama Dan Bagaimana Tuberkulosis Ditularkan?

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

Tanda, gejala, kaedah diagnostik pertama dan bagaimana tuberkulosis ditularkan?

Tuberkulosis adalah salah satu wabak tertua yang diketahui oleh manusia. Di Rusia disebut "kekeringan", dan kemudian - "penggunaan". Di Yunani kuno, penyakit ini menjadi terkenal dengan nama phtisis, yang bermaksud "keletihan." Dari perkataan ini muncul nama moden industri perubatan yang mengkaji masalah tuberkulosis - phthisiology. Dan seorang doktor yang pakar dalam rawatan pesakit tuberkulosis diketahui oleh semua orang sebagai ahli phthisiatrician.

Walaupun kemajuan sains moden yang luar biasa dalam pengembangan alat diagnostik, pencegahan wabak dan rawatan jangkitan kompleks, tuberkulosis belum dapat dikalahkan. Sebaliknya, masalah kejadian penyakit ini semakin meruncing di beberapa negara di dunia. Penyebaran tuberkulosis secara langsung berkaitan dengan proses globalisasi dan migrasi, yang tidak dapat ditangani oleh perubatan negara-negara membangun.

Rusia berada di tempat ke-22 di dunia dari segi morbiditi dan kematian akibat tuberkulosis, dan ini adalah angka yang sangat menyedihkan. Walaupun selama sepuluh tahun terakhir, Kementerian Kesihatan berjaya mencapai hasil yang memberangsangkan dalam memerangi penyebaran penyakit ini, masih terlalu awal untuk membicarakan kejayaan. Dan untuk melindungi diri anda dan orang tersayang, lebih baik mempersiapkan diri dengan maklumat yang relevan dan boleh dipercayai. Dari artikel ini, anda akan mempelajari segala-galanya mengenai tuberkulosis: apa itu, apa yang disebabkan olehnya, bagaimana ia disebarkan, kaedah apa yang digunakan untuk mendiagnosis dan merawatnya.

Kandungan:

• Apa itu batuk kering?
• Tanda-tanda pertama tuberkulosis
• Gejala batuk kering yang lain
• Bolehkah anda menghidap batuk kering?
• 10 mitos mengenai batuk kering
• Kaedah diagnostik untuk tuberkulosis
• Bagaimana batuk kering dirawat?
• Rawatan pembedahan untuk batuk kering

Apa itu batuk kering?

Istilah "tuberkulosis" berasal dari kata latin tuberculum ("tubercle"), kerana fokus keradangan - granuloma tuberkulosis - serupa dengannya. Penyakit ini disebabkan oleh mycobacterium spesies Mycobacterium tuberculosis complex, iaitu, secara langsung oleh mycobacteria tuberculosis (MBT) dan saudara terdekatnya. Fokus utama lesi adalah saluran pernafasan (bronkus, paru-paru), tetapi kadang-kadang mikobakteri menyebabkan keradangan pada sistem limfatik, saraf dan genitouriner, sistem muskuloskeletal, pada kulit, atau bahkan mempengaruhi seluruh tubuh (bentuk miliari).

Kekalahan tuberkulosis dijelaskan oleh beberapa sebab:

• Ejen penyebab penyakit sering tidak menampakkan diri selama bertahun-tahun, dan bahkan ketika proses keradangan bermula, seseorang tidak tergesa-gesa untuk berjumpa doktor. Gejala awal TB mudah dikelirukan dengan selesema biasa atau terlalu banyak kerja. Akibatnya, masa akan hilang, dan pesakit harus menjalani rawatan yang panjang dan kompleks;
• Mycobacterium tuberculosis sangat tahan terhadap pengaruh agresif persekitaran luaran, mereka tetap dalam keadaan yang baik untuk waktu yang sangat lama dan menjangkiti semakin banyak orang di tempat-tempat di mana tidak ada yang menjangka akan bertemu dengan mereka, dan di mana mustahil untuk menyingkirkannya dengan kaedah kebersihan dan kebersihan;

• Ejen penyebab tuberkulosis bermutasi dengan cepat, mendapat ketahanan terhadap antibiotik. Lebih-lebih lagi, mutasi boleh berlaku pada tubuh orang yang sakit semasa penyakit ini berlaku. Ini sangat merumitkan dan memanjangkan rawatan, dan jika tidak berjaya, ia boleh meragut nyawa seseorang. Sebagai contoh, pada tahun 2008 sahaja, menurut WHO, 9 juta orang jatuh sakit dengan tuberkulosis di dunia, dan sepertiga dari mereka mati.

Penyebutan pertama tuberkulosis

Ahli arkeologi moden lebih daripada sekali terpaksa mengekstrak jenazah manusia dari penguburan kuno dengan tanda-tanda lesi tulang tuberkulosis, lebih-lebih lagi, beberapa rangka milik orang yang hidup di Bumi 3000 tahun sebelum era kita. Oleh itu, kita dengan yakin dapat menegaskan bahawa tuberkulosis adalah usia yang sama dengan umat manusia dan rakannya yang selalu sedih.

Walaupun penyakit berjangkit ini hanya dapat dibuktikan pada akhir abad kesembilan belas, orang-orang sejak dulu menduga bahawa tuberkulosis menular. Sebagai contoh, Hukum Hammurabi Babilonia mengizinkan seorang suami untuk menceraikan isterinya secara sepihak jika dia menunjukkan tanda-tanda tuberkulosis. Dan "Undang-undang Manu" India kuno melarang lelaki untuk menikahi wanita seperti itu. Gabenor Venice mengeluarkan undang-undang yang memerintahkan penduduk kota untuk melaporkan semua pasien tuberkulosis "di mana mereka seharusnya."

Huraian saintifik pertama mengenai tuberkulosis termasuk dalam pena Hippocrates. Walaupun penyembuh Yunani yang terkenal dibezakan oleh fikiran yang mendalam dan pemerhatian yang luar biasa, dia salah mengenai tuberkulosis. Hippocrates menyedari bahawa anggota satu keluarga biasanya menderita penyakit ini, dan membuat kesimpulan yang salah mengenai keturunan tuberkulosis.

Seorang doktor terkenal lain, Avicenna, yang hidup kemudian, menunjukkan dalam catatannya hubungan langsung antara tuberkulosis dan pleurisy, serta fakta bahawa persekitaran yang tidak baik dan status sosial yang rendah menyumbang kepada permulaan penyakit: orang miskin yang makan dengan buruk, tinggal di kotor dan melakukan kerja keras. Avicenna yakin bahawa penyakit ini menular, tetapi tidak tahu bagaimana menyembuhkannya.

Dalam sejarah Rusia kuno terdapat rujukan untuk tuberkulosis sistem limfa. Putera Kiev Svyatoslav Yaroslavich menderita penyakit ini pada tahun 1076. Rawatan pada masa itu adalah pembedahan: fokus keradangan dipotong, dan tempat-tempat kemudian dibakar. Sudah tentu, teknik ini tidak membantu penyembuh menyembuhkan putera.

Sejarah penyelidikan tuberkulosis

Penyakit ini memperoleh watak wabak pada abad ke-17 - ke-18, ketika pembinaan bandar yang aktif, pembangunan industri, perdagangan dan pengangkutan bermula. Orang-orang melakukan perjalanan, pergi bekerja, dan sepanjang perjalanan membawa bakteria yang mematikan. Pada pertengahan abad ketujuh belas, di Semenanjung Britain sahaja, kira-kira 20% kematian disebabkan oleh tuberkulosis. Keadaan di Eropah Lama tidak lebih baik.

Pada masa yang sama, penyelidikan perubatan pertama bermula, bertujuan untuk menentukan sifat tuberkulosis dan mencari kaedah rawatan. Dr Francis Sylvius, yang hidup pada abad ke-17, pertama kali menemui granuloma tuberkulosis semasa otopsi pesakit yang mati akibat pengambilan, tetapi secara keliru mengambilnya untuk membesar kelenjar getah bening. Namun, ketika itu M. Baillie (1761-1821) mencari kebenaran dan menyedari bahawa tubercles adalah bentuk manifestasi penyakit dan asas untuk penyebaran keradangan selanjutnya.

Seorang pengikut Dr Baillie, saintis Perancis Rene Laennec (1781-1826), pertama kali mencipta istilah "tuberkulosis", dan juga menggambarkan beberapa jenis penyakit ini. Dia juga mengusulkan penggunaan auskultasi paru-paru, yang merupakan kemajuan dalam diagnosis. Doktor Rusia G. I. Sokolsky (1807-1886) sudah biasa dengan karya Laenneck dan bergantung pada karya ilmiahnya. Hasilnya adalah buku "Pengajaran mengenai penyakit dada", yang diterbitkan pada tahun 1838. Di dalamnya, Sokolsky pertama kali menerangkan bentuk tuberkulosis, penyusupan dan penyebaran, walaupun dengan istilah yang berbeza.

Sumbangan besar terhadap penyingkiran sifat tuberkulosis dibuat oleh doktor kapal Perancis Jean-Antoine Vilmain. Pada tahun 1865, semasa berlayar, dia mendapati bahawa salah seorang pelaut sakit dengan tuberkulosis, dan menyaksikan bagaimana gejala yang sama secara beransur-ansur muncul pada anak kapal yang lain. Untuk mengesahkan kecurigaan mengenai penyakit berjangkit, doktor mengumpulkan kahak yang dijangkiti dan merendamnya di tempat sampah di mana babi guinea hidup. Haiwan tersebut dijangkiti batuk kering dan mati.

Pada tahun 1879, ahli patologi Jerman Julius Kongheim mengesahkan hipotesis Wilmen dengan bantuan eksperimen lain pada haiwan: dia memasukkan serpihan paru-paru manusia yang dijangkiti tuberkulosis ke ruang mata arnab, setelah itu dia memerhatikan perkembangan granuloma tuberkulosis di sana.

Namun, baru pada tahun 1882 diketahui dengan pasti bagaimana penyakit maut itu merebak dan mempengaruhi berjuta-juta orang. Doktor Jerman Robert Koch menumpukan 17 tahun hidupnya untuk mengkaji masalah ini, dan akhirnya dapat mengesan dan memeriksa mikobakteri berbahaya di bawah mikroskop, setelah mengotorkan sampel yang dijangkiti dengan metilena biru dan vesuvine. Kemudian doktor dapat mengasingkan kultur bakteria tulen dan menjangkiti haiwan eksperimen dengannya. Sebagai penghormatan kepada penemu, mycobacterium tuberculosis diberi nama "Koch's bacillus". Penyelesaian dengan kultur bakteria, yang disebut "tuberculin", masih digunakan untuk tujuan diagnostik.

Bentuk dan jenis tuberkulosis

Dalam lebih dari 90% kes, tuberkulosis dilokalisasi dari paru-paru, tetapi ada juga jenis penyakit tulang, genitouriner, kulit, serebrum, usus, dan miliary, oleh itu, adalah kebiasaan untuk membezakan dua bentuk tuberkulosis:

• Pulmonari;
• Ekstrapulmonari.

Berdasarkan sama ada seseorang jatuh sakit untuk pertama kalinya, atau penyakit setelah pengampunan kembali memasuki tahap aktif, dua jenis tuberkulosis dibezakan:

• Utama;
• Menengah.

Tuberkulosis primer

Ini adalah bentuk penyakit akut yang berlaku sebaik sahaja patogen memasuki aliran darah. Kanak-kanak di bawah usia lima tahun sering menderita tuberkulosis primer, kerana sistem kekebalan tubuh mereka yang tidak terbentuk sepenuhnya tidak dapat mengatasi serangan mycobacterium tuberculosis. Walaupun penyakit ini sukar dan mempunyai gejala yang jelas, pada tahap ini, pesakit tidak menular kepada orang lain.

Di paru-paru, lesi primer terbentuk - granuloma kecil. Peristiwa selanjutnya dapat berkembang sama ada mengikut senario yang menggembirakan atau menyedihkan. Dalam kes pertama, granuloma tuberkulosis sembuh dengan sendirinya. Kadang-kadang seseorang tidak menyedari betapa seriusnya masalah itu, yang menyebabkan ketidakselesaannya menjadi keletihan dan selesema. Kemudian, semasa pemeriksaan sinar-X, "kejutan" akan dijumpai di paru-parunya - granuloma yang sembuh.

Dalam kes kedua, granuloma meningkat, dan rongga bebas muncul di dalamnya, dipenuhi dengan darah - rongga. Dari rongga, mycobacterium tuberculosis menyebar melalui aliran darah ke seluruh badan, menghasilkan fokus keradangan baru. Rongga primer masih dapat ditutup dan tumbuh bersama tanpa rawatan, tetapi jika granuloma baru muncul, diikuti oleh rongga baru, orang itu akan mati tanpa bantuan perubatan.

Tuberkulosis sekunder

Mereka mengatakan mengenai tuberkulosis sekunder apabila seseorang yang telah sembuh mengidap jenis mycobacterium tuberculosis yang lain dan jatuh sakit lagi, atau ketika pengampunan berubah menjadi bertambah buruk. Keadaan ini lebih biasa bagi pesakit dewasa. Fokus keradangan baru terbentuk di paru-paru, kadang-kadang sangat dekat satu sama lain sehingga rongga bergabung, dan rongga besar dengan eksudat muncul. Kira-kira 30% pesakit dengan tuberkulosis sekunder yang teruk, walaupun ada usaha doktor, mati dalam 2-3 bulan. Dan hanya dalam satu pesakit dari seratus, tuberkulosis sekunder mereda secara spontan ketika timbul.

Seseorang yang menderita tuberkulosis paru-paru sekunder sangat berjangkit kepada orang lain. Apabila anda batuk kahak, bakteria akan terus dilepaskan ke udara. Pesakit seperti itu dimasukkan ke hospital dan menjalani rawatan jangka panjang dengan gabungan antibiotik, yang boleh bertahan hingga enam bulan. Kemudian, selama dua tahun lagi, orang itu terus didaftarkan dengan pakar phthisiatrician. Dan hanya dengan itu, jika pemeriksaan sinar-X mengesahkan tidak adanya fokus penyakit baru, diagnosis "tuberkulosis" akhirnya dihapus.

Rujukan Epidemiologi Dunia

Menurut laporan epidemiologi dunia:

• Dengan jumlah kematian setiap tahun, tuberkulosis adalah yang kedua setelah AIDS.
• Pada tahun 2013, 9 juta orang jatuh sakit dengan tuberkulosis di planet Bumi, di mana satu setengah juta mati. 550 ribu orang sakit - kanak-kanak, di mana 80 ribu meninggal.
• Hampir 95% kematian akibat TB berlaku di negara-negara tertinggal dan membangun di Afrika dan Asia.
• Tuberkulosis adalah salah satu daripada tiga penyebab kematian yang paling biasa pada wanita usia reproduktif (16-45 tahun).
• Seperempat dari semua kematian pesakit yang dijangkiti HIV disebabkan oleh tuberkulosis.
• Menurut WHO, kira-kira 480 ribu orang yang jatuh sakit dengan tuberkulosis pada tahun 2013 terkena MDR-TB, bentuk penyakit tahan pelbagai ubat yang hampir tidak dapat diubati.
• Dari awal tahun 1990-an hingga sekarang, kadar kematian akibat tuberkulosis global telah menurun sebanyak 45%.
• Berkat kaedah diagnostik moden, dari tahun 2000 hingga 2013, sekitar 37 juta nyawa diselamatkan di seluruh dunia.

Kematian akibat batuk kering di Rusia

Sehingga 2013, 11.3 daripada seratus ribu kes batuk kering di Rusia membawa maut. Ini adalah peningkatan yang besar dibandingkan dengan angka tahun 2000: sejak itu, kejadiannya menurun sebanyak 30%, kematian - sekitar 33%.

Data terbaru di laman web Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia mengatakan bahawa pada awal tahun 2015 adalah mungkin untuk mengurangkan statistik yang menyedihkan sebanyak 5.5% lagi: kini 10.3 daripada 100,000 kes tuberkulosis berakhir pada kematian pesakit. Dinamika di wilayah yang berlainan di negara ini tidak sama; doktor di Daerah Persekutuan Pusat telah mencapai kejayaan terbesar - di sana kadar kematian turun sebanyak 16.4%.

Dalam anggaran negara Rusia untuk tahun 2015, 4 bilion rubel diperuntukkan untuk pencegahan dan pengendalian tuberkulosis.

Siapa agen penyebab tuberkulosis?

Tuberkulosis disebabkan oleh mikobakteria khas; secara keseluruhan, 74 jenis bakteria tersebut diketahui oleh sains. Istilah "Kill's bacillus" dianggap usang hari ini, kerana terdapat banyak batang akibat mutasi, dan semuanya mempunyai ciri-ciri individu. Mycobacteria hidup hampir di mana-mana: di tanah, di udara, di air, di badan orang, haiwan dan burung. Pada manusia, tuberkulosis berlaku, paling kerap disebabkan oleh jangkitan dengan MBT (Mycobacterium tuberculosis), lebih jarang - Mycobacterium bovis (spesies mikobakteria sapi) dan Mycobacterium africanum (spesies Afrika).

Mycobacterium tuberculosis disebut tongkat kerana: tipis, panjang 1-10 mikron dan lebar 0,2-0,6 mikron, hujung lurus atau sedikit melengkung, bulat, permukaan badan mungkin sedikit berbutir. MBT itu unik kerana di bawah pengaruh pelbagai faktor persekitaran, ia dapat memecah menjadi zarah-zarah yang sangat kecil, atau sebaliknya, menempel pada gurita gergasi yang pelik, dan kemudian kembali ke bentuk normal dan menjangkiti orang.

Mycobacterium tuberculosis hidup sekian lama di luar organisma tuan rumah. Di trotoar yang berdebu, mereka tetap dapat digunakan selama 10 hari, di antara halaman buku - 3 bulan, di dalam air - 5 bulan. MBT tidak suka cahaya matahari, tetapi mereka tahan dengan pemanasan hingga 80 ° C Celsius selama lima minit. Di bilik yang gelap dan lembap, mereka merasa sangat selesa. Bakteria kering dapat menjangkiti khinzir dengan tuberkulosis setelah satu setengah tahun. Dan beku - walaupun selepas 30 tahun!

MBT tidak mempunyai organel pergerakan - flagella atau silia - oleh itu mereka tetap berada di tempat pembawa "mendarat" mereka. Untuk pertumbuhan dan pembiakan, mereka memerlukan suhu 29 hingga 42 ° C Celsius, pilihan terbaik adalah 37-38 ° C, iaitu, tubuh seseorang yang menderita tuberkulosis adalah keadaan yang ideal.

Tanda-tanda pertama tuberkulosis

Pada peringkat awal, tuberkulosis sangat sukar dibezakan dengan ARI dangkal atau sindrom keletihan kronik. Seseorang sentiasa merasa lemah, mengantuk dan keterlaluan. Saya tidak merasa seperti makan, mood saya tertekan, tekanan sedikit pun menimbulkan reaksi ganas. Pada waktu malam, mungkin ada sedikit kesejukan, tidur malam yang gelisah, disertai dengan berpeluh dan mimpi buruk. Suhu tetap pada suhu sekitar 37.5-38 ° C, batuk paroxysmal kering muncul, yang sangat menyakitkan pada waktu malam dan pada awal pagi. Tanda-tanda pertama tuberkulosis paru dapat muncul bersama-sama, atau mungkin muncul secara berasingan, dalam kombinasi sewenang-wenangnya.

Mari pertimbangkan perkembangan gejala dengan lebih terperinci:

• Penampilan berubah. Tuberkulosis memberikan wajah yang tampan, pucat: ciri-ciri tajam, pipi jatuh, pipi yang tidak wajar terbakar pada mereka, mata memperoleh kilauan yang tidak sihat. Seseorang dengan cepat menurunkan berat badan, dan jika pada peringkat pertama penyakit ini semua tanda-tanda ini belum begitu jelas, maka pesakit dengan tuberkulosis kronik mempunyai ciri khas sehingga diagnosisnya tidak diragukan lagi.
• Suhu. Tanda pasti tuberkulosis adalah suhu badan subfebril (37-38 ° C) yang tidak mereda selama sebulan atau lebih, yang tidak dapat dijelaskan dengan alasan objektif. Pada waktu petang, suhu boleh meningkat hingga 38.5 ° C dan disertai dengan menggigil. Pesakit berkeringat sepanjang masa, tetapi dengan bantuan tindak balas semula jadi ini, tubuh masih gagal menurunkan suhu badan ke norma fisiologi, kerana jangkitan itu menimbulkan demam berulang kali. Suhu demam (lebih dari 39 ° C) sudah berlaku pada tahap akhir tuberkulosis, dengan adanya fokus keradangan besar di paru-paru.
• Batuk. Seseorang yang menderita batuk kering paru-paru hampir selalu batuk, namun, pada awal penyakit ini, batuk kering, bergelombang dalam serangan dan kelihatan seperti reaksi saraf. Kemudian, apabila granuloma tumbuh menjadi rongga, dan eksudat terkumpul di paru-paru, rembesan dahak yang banyak bermula. Batuk menjadi lembap, dan setelah batuk, orang itu berasa lega untuk sementara waktu. Adalah sangat penting untuk mengetahui: jika anda atau seseorang yang berdekatan dengan anda selama lebih dari tiga minggu berturut-turut bimbang tentang batuk yang tidak dapat dijelaskan yang tidak berkaitan dengan selesema, anda perlu berjumpa doktor pakar dengan segera!
• Hemoptysis. Simptom berbahaya seperti ini jelas menunjukkan bentuk tuberkulosis yang menyusup, tetapi diagnosis mesti dibezakan dari tumor ganas paru-paru dan kegagalan jantung akut, kerana hemoptisis juga merupakan ciri penyakit ini. Dalam tuberkulosis, darah dilepaskan dari saluran pernafasan dalam jumlah kecil segera setelah serangan batuk basah dengan dahak yang berlebihan. Kadang-kadang darah benar-benar mengalir di air pancut, ini menunjukkan pecahnya rongga. Pesakit memerlukan pembedahan segera untuk menyelamatkan nyawanya.
• Sakit dada. Kesakitan di bawah tulang rusuk atau di belakang bilah bahu jarang merupakan tanda pertama tuberkulosis. Biasanya gejala ini membimbangkan pesakit pada peringkat akut dan kronik penyakit ini. Sekiranya rasa sakit diperhatikan pada permulaan penyakit, maka ia ringan, lebih seperti rasa tidak selesa, dan kelihatan lebih cerah hanya dengan nafas dalam-dalam.

Gejala batuk kering yang lain

Gejala bentuk tuberkulosis ekstrapulmonari bergantung pada tempat jangkitan. Walaupun bentuk ini jarang berlaku, mari kita lihat dengan cepat ciri utama mereka:

• Tuberkulosis organ genitouriner. Gejala umum tuberkulosis sistem genitouriner adalah darah dalam air kencing dan warnanya mendung. Buang air kecil biasanya cepat dan menyakitkan. Pada wanita, tuberkulosis boleh menyebabkan pendarahan antara haid, kecacatan tiub fallopio dan, sebagai akibatnya, kemandulan. Sekiranya penyakit itu memberi kesan kepada sistem pembiakan, maka tanda pertama adalah sakit yang berterusan di bahagian bawah abdomen dan bercak. Pada lelaki, penyakit ini dapat dilokalisasikan di testis, kemudian pembengkakan yang menyakitkan dengan eksudat berkembang di dalam skrotum. Tuberkulosis organ genitouriner didiagnosis dengan analisis air kencing dan dirawat dengan antibiotik yang sama dengan tuberkulosis paru.
• Tuberkulosis sendi dan tulang. Bentuk penyakit ini dalam amalan perubatan moden sangat jarang berlaku, dan hampir selalu dijumpai pada pesakit HIV-positif. Tuberkulosis mempengaruhi lutut, sendi pinggul dan tulang belakang. Keradangan merosakkan tisu tulang rawan dan cakera intervertebral, akibatnya, pesakit mulai lemas, dan bonggol mungkin muncul di bahagian belakang. Lama kelamaan, jika tidak ada rawatan yang tepat, penyakit ini menyebabkan keadaan tidak bergerak sepenuhnya. Tuberkulosis tulang dicirikan oleh gejala yang jelas dan kesakitan yang teruk; diagnosis tidak menyebabkan kesukaran.
• Tuberkulosis sistem saraf pusat. Tuberkulosis otak berkembang sama ada pada pesakit dengan jangkitan HIV atau pada bayi dengan tuberkulosis kongenital. Dalam situasi lain, sukar untuk membayangkan bahawa penyakit ini dibawa ke bentuk yang berbahaya dan diabaikan. Mycobacteria memprovokasi meningitis tuberkulosis, iaitu, keradangan pada lapisan otak. Kurang biasa, granuloma boleh berlaku secara langsung di medula. Gejala jelas: sakit kepala, penyelarasan, tinitus, gangguan penglihatan, pengsan, kejang, gangguan mental dan halusinasi. Tanpa rawatan, pesakit cepat mati, tetapi terapi ubat moden juga tidak menjamin keselamatan.
• Tuberkulosis miliary. Sekiranya mikobakteria sejurus selepas jangkitan merebak melalui aliran darah ke seluruh badan dan tidak menemui penolakan yang pantas dari sistem imun, tuberkulosis miliary mungkin berlaku. Ia dicirikan oleh banyak lesi - mikrogranuloma berdiameter tidak lebih dari 2 mm. Sinar-X orang seperti itu kelihatan seperti dia ditutup dengan millet. Gejala pertama adalah sama seperti pada tuberkulosis paru, kecuali batuk, yang mungkin tidak diperhatikan. Apabila granuloma tumbuh di pelbagai organ, masalah bermula dalam kerja mereka. Keradangan boleh melibatkan ginjal, hati, dan limpa. Terapi antibiotik jangka panjang diperlukan.
• Tuberkulosis saluran pencernaan. Satu lagi bentuk penyakit yang jarang berlaku, khas untuk pesakit yang dijangkiti HIV. Terdapat kembung, sakit, sembelit dan cirit-birit, darah dalam najis, penurunan berat badan secara tiba-tiba, demam kelas rendah yang berterusan. Dalam kes yang teruk, tuberkulosis boleh menyebabkan penyumbatan usus dan pendarahan dalaman yang besar. Sebagai tambahan kepada terapi ubat, pembedahan mungkin diperlukan.
• Lupus. Tidak sukar untuk mendiagnosis bentuk penyakit ini: nodul yang menyakitkan padat muncul di seluruh badan di bawah kulit pesakit, yang pecah ketika menggaru, dan infiltrat cheesy putih dilepaskan dari mereka. Rawatan tuberkulosis kulit dilakukan dengan antibiotik mengikut skema standard.

Bolehkah anda menghidap batuk kering?

Malangnya, ada kemungkinan dijangkiti batuk kering, dan lebih mudah dilakukan daripada yang kita fikirkan. Menurut statistik, setiap detik di dunia, seseorang memperoleh tetamu yang tidak diingini di dalam badannya - Pejabat. Anda boleh mengambil mycobacterium tuberculosis di mana-mana tempat awam, dan lebih kerap anda berada di tempat orang ramai, di pengangkutan awam dan di institusi perubatan, semakin tinggi risikonya. Seorang pesakit dengan tuberkulosis terbuka kronik melepaskan kira-kira tujuh setengah bilion bakteria ke udara setiap tahun dan menjangkiti kira-kira 15 orang. Pertubuhan Kesihatan Sedunia mendakwa bahawa satu pertiga daripada penduduk dunia (sekitar 2 bilion orang) dijangkiti tuberkulosis. Lalu mengapa kita masih belum pupus?

Faktanya adalah bahawa sistem kekebalan tubuh orang yang sihat adalah penghalang yang tidak dapat ditembusi untuk berjuta-juta mikrob dan bakteria yang membombardir tubuh kita setiap hari. Bacillus tubercle juga tidak akan dibiarkan berakar, dan pembawa, kemungkinan besar, tidak akan berubah menjadi penyakit. Tetapi jika badannya lemah dan rentan, mycobacterium yang kuat tidak akan gagal merebut peluang untuk masa depan yang bahagia. Selsema, tekanan, kekurangan zat makanan, kekurangan vitamin dan faktor lain yang baik untuk pejabat boleh mencetuskan permulaan tahap aktif tuberkulosis.

Bagaimana tuberkulosis ditularkan?

Tuberkulosis ditularkan melalui empat cara:

• Titisan udara. Dari segi kekerapan, kaedah ini dengan yakin memimpin - kira-kira 98% kes jangkitan tuberkulosis berlaku oleh titisan udara. Untuk satu pelepasan ketika batuk, pesakit melepaskan hingga tiga ribu mikobakteri ke udara di sekitarnya, lebih-lebih lagi, mereka tersebar dalam radius satu setengah meter. Zarah-zarah kahak kering tetapi tetap berjangkit. Oleh itu, orang yang menghabiskan waktu yang lama di bilik yang sama dengan pesakit dengan bentuk tuberkulosis terbuka meletakkan diri mereka pada risiko yang paling besar.
• Cara hubungi. Laluan hubungan melibatkan jangkitan dari barang-barang peribadi, pakaian, pinggan mangkuk, mainan, tuala dan barang-barang isi rumah lain yang digunakan oleh pesakit. Tuberkulosis disebarkan melalui ciuman dan hubungan seksual. Anda juga boleh dijangkiti secara langsung melalui darah jika terdapat luka atau calar. Terdapat kes-kes ketika pakar bedah dan ahli patologi memperoleh penyakit ini dari pesakitnya. Jangan lupa bahawa tuberkulosis menular kepada orang dari haiwan: sebagai contoh, anda boleh dijangkiti semasa merawat kucing atau anjing yang sakit.
• Laluan makanan. Kaedah jangkitan makanan biasanya digunakan di kawasan luar bandar, di mana orang tidak membawa susu dan daging ternakan kepada doktor haiwan untuk dianalisis. Anda juga boleh membeli produk yang tercemar dari pasaran. Sekiranya seekor lembu sakit dengan tuberkulosis udang, mikobakteria pasti masuk ke dalam susu. Tidak ada yang boleh dikatakan mengenai daging lembu dan babi yang sakit. Nasib baik, pencemaran bawaan makanan sangat jarang berlaku pada tahap perkembangan pertanian semasa. Sekiranya ini berlaku, tuberkulosis mempengaruhi sistem pencernaan.
• Laluan intrauterin. Sekiranya seorang ibu sakit dengan tuberkulosis paru-paru, ini tidak secara automatik bermaksud bahawa dia akan menjangkiti bayi yang belum lahir. Walau bagaimanapun, dengan bentuk yang luas dan kronik, terutama dalam kombinasi dengan jangkitan HIV, risiko jangkitan intrauterin sangat tinggi. Untuk mendiagnosis tuberkulosis bayi baru lahir, kajian mengenai plasenta membantu. Prognosis untuk bayi seperti itu tidak baik, kerana tidak ada kekebalan di dalam badan, dan anak itu tidak tahan dengan rawatan.

10 mitos mengenai batuk kering

Mitos 1: TB adalah perkara masa lalu

Penyakit ini boleh dikatakan hilang pada 60-80an abad yang lalu. Mereka berharap dapat melupakannya, seperti wabak bubonic atau "selesema Sepanyol", tetapi pada tahun 90-an tuberkulosis kembali membawa sifat wabak: morbiditi dan kematian meningkat 2.5 kali dan mendekati petunjuk pasca perang.

Mitos 2: Tuberkulosis adalah masalah untuk keadaan mundur

Dari satu segi, ini benar: serangan itu berlaku di Bangladesh, Indonesia, Ethiopia, Zaire, Pakistan. Tetapi Rusia berada di tempat ke-22 dalam senarai ini, walaupun terdapat lebih dari dua ratus negeri di dunia. Ternyata kita adalah negara yang mundur tanpa harapan.

Mitos 3: Tuberkulosis adalah penyakit paru-paru

Memang, dalam sebilangan besar kes, tuberkulosis menyerang paru-paru, tetapi, seperti yang telah kita jelaskan di atas, penyakit ini dapat memilih tempat lain di dalam dirinya sendiri. Kemudian patogen akan dilepaskan ke persekitaran luaran bukan dengan dahak, tetapi dengan cairan fisiologi lain (air kencing, air mani, keringat, air mata, air liur, dan lain-lain). Perkara ini harus diambil kira ketika menghubungi orang yang mempunyai gejala yang mencurigakan.

Mitos 4: TB adalah penyakit masyarakat strata bawah

Pendapat ini dapat dibenarkan berdasarkan fakta bahawa sebelumnya, terutama tahanan, kehilangan tempat tinggal dan penagih dadah sakit batuk kering. Sekarang terdapat kawalan perubatan yang ketat di institusi hukuman. Tetapi di bidang penghijrahan haram, tidak ada lagi kawalan, dan masalahnya semakin berleluasa. Oleh itu, orang yang baik hati, yang dilemahkan oleh tekanan di sebuah bandar besar, boleh dijangkiti batuk kering di kereta bawah tanah atau tempat awam lain.

Mitos 5: Jangkitan hanya boleh dilakukan melalui hubungan rapat

Untuk menyedut bacillus tubercle, anda tidak perlu berdiri di hadapan pesakit ketika dia batuk. Anda secara tidak sengaja boleh memasuki bilik tempat pembawa kenderaan itu, setelah beberapa jam atau bahkan beberapa hari, dan mendapat jangkitan. Perkara lain ialah bilangan patogen yang memasuki badan pada satu masa memainkan peranan. Dengan serangan besar-besaran dan berpanjangan, sistem kekebalan tubuh mungkin tidak dapat mengatasi bakteria tuberkulosis.

Mitos 6: Jangkitan = penyakit

Setiap penghuni ketiga planet Bumi adalah pembawa tuberkulosis. Dan hanya dalam lima daripada seratus pembawa penyakit ini memasuki tahap aktif. Agar malapetaka seperti itu berlaku, kelemahan sistem imun diperlukan, sebagai contoh, akibat daripada tekanan sejuk atau kronik yang panjang.

Mitos 7: Tuberkulosis tidak dapat dikesan lebih awal

Penyakit ini dapat didiagnosis dengan tepat walaupun pada peringkat awal. Sekiranya pengangkutan ditentukan dengan ujian sederhana, maka apa yang boleh kita katakan mengenai penyakit ini? Satu-satunya masalah adalah bahawa pesakit tidak pergi ke doktor tepat pada masanya, tetapi sebaliknya melakukan rawatan diri, setelah mendiagnosis mereka mengalami jangkitan pernafasan akut.

Mitos 8: TB tidak dapat diubati

Antibiotik moden dan rejimen rawatan yang dipikirkan dengan teliti memungkinkan untuk bergantung pada hasil positif. Satu-satunya kesukaran ditunjukkan oleh bentuk tuberkulosis yang dikenal pasti, bermutasi dan tahan banyak. Penyakit ini tidak akan menjadi hukuman jika, pada gejala pertama yang mencurigakan, anda pergi ke klinik dan menjalani pemeriksaan sederhana!

Mitos 9: Tuberkulosis segera disembuhkan dengan ubat-ubatan terkini

Bahagian lain dari khayalan. Memang, ada antibiotik yang berkesan dengan minimum kesan sampingan di gudang ahli phthisiatrician moden, tetapi tidak menjamin penawar untuk penyakit yang bermutasi, dan terapi masih memerlukan beberapa bulan.

Mitos 10: Adalah berbahaya untuk memvaksinasi kanak-kanak terhadap tuberkulosis

Sangat berbahaya TIDAK memberi vaksin kepada kanak-kanak terhadap tuberkulosis dan TIDAK menjalani ujian Mantoux tahunan. Langkah sederhana ini telah menyelamatkan ribuan nyawa kanak-kanak. Perbincangan sebilangan ibu bapa yang "maju" bahawa masalah tuberkulosis dibesar-besarkan dan bahawa imuniti anak tidak boleh trauma dengan vaksinasi sekali lagi adalah hanya jenayah.

Kaedah diagnostik untuk tuberkulosis

Untuk mengesan batuk kering, doktor menggunakan kaedah berikut:

• Diagnostik tuberkulin;
• Pemeriksaan sinar-X;
• Analisis bakteriologi;
• Ujian imunosorben berkait.

Ujian Mantoux

Diagnosis tuberkulin massa pada kanak-kanak dan remaja dilakukan setiap tahun, bermula dari usia satu tahun. Dengan menggunakan jarum suntik atau pistol khas, larutan tuberculin 0.1 ml disuntikkan di bawah kulit pada lengan atau lengan bawah, kepekatan patogen di mana ditentukan berdasarkan usia dan berat badan anak. Ujian Mantoux bukanlah vaksinasi terhadap tuberkulosis, tetapi ujian khusus yang memungkinkan untuk menilai status tuberkulosis pesakit. Jangan basah atau gosokkan tempat suntikan. Selepas tiga hari, doktor atau jururawat menilai hasilnya. Untuk melakukan ini, menggunakan pembaris, diameter papula diukur - bengkak dan kemerahan di sekitar titik pengenalan jarum.

Keputusan ujian Mantoux:

• 5-15 mm adalah tindak balas imun yang mencukupi. Menunjukkan bahawa sama ada kanak-kanak itu terdedah kepada patogen dan mengatasinya, atau diberi vaksin terhadap tuberkulosis, dan dengan cara ini memperoleh imuniti yang kuat;
• 0-2 mm - tiada tindak balas imun. Menunjukkan bahawa sama ada kanak-kanak itu sama sekali tidak pernah mengalami patogen, atau telah lama divaksinasi, dan perlindungan terhadap tuberkulosis telah hilang. Kanak-kanak seperti itu perlu dihidupkan semula;
• 16 mm atau lebih - tindak balas imun yang tidak mencukupi. Menunjukkan bahawa sama ada kanak-kanak baru-baru ini dijangkiti tuberkulosis, atau merupakan pembawa, dan kini berisiko menjadi bentuk penyakit yang aktif di bawah pengaruh penurunan imuniti. Kanak-kanak seperti itu memerlukan perundingan dengan pakar phthisiatrician.

Fluorografi dan radiografi

Fluorografi massa sistem pernafasan adalah kaedah utama untuk diagnosis awal tuberkulosis pada populasi orang dewasa di negara kita. Fluorografi dilakukan setiap dua tahun dan merupakan versi pemeriksaan sinar-X yang dipermudahkan. Seseorang berdiri di hadapan skrin pendarfluor (maka namanya), sinar-X lemah melewati badan, dan peralatan mengambil gambar. Ia jelas menunjukkan fokus luka tuberkular, jika ada. Data yang dikodkan dimasukkan ke dalam log khas dan kemudian diproses oleh komputer untuk mendapatkan statistik phisi.

Radiografi diperlukan untuk kajian yang lebih terperinci mengenai fokus tuberkulosis yang terdapat pada fluorografi. Kaedah diagnostik ini juga digunakan untuk menghilangkan kecurigaan sekiranya hasil fluorografi diragukan. Sinar-X berbahaya bagi manusia, jadi peralatan diagnostik moden dirancang untuk meminimumkan pendedahan radiasi. Anda tidak boleh melepaskan sinar-X jika doktor mengesyorkan agar selamat dilakukan - lebih baik anda yakin dengan hasil pemeriksaan ketika menghadapi penyakit serius seperti tuberkulosis.

Kaedah bakteriologi

Sejak tahun 1995, pemeriksaan bakteriologi sputum telah diwajibkan ketika pesakit mengaplikasikan poliklinik dengan aduan batuk. Di luar negara, amalan diagnostik ini telah wujud selama lebih dari empat puluh tahun. Maksudnya, jika anda batuk dan datang berjumpa doktor atau doktor am lain (ENT, misalnya), menurut undang-undang, anda mesti menjalani ujian sputum dan mengotorkan smear Ziehl-Nielsen untuk mengenal pasti mycobacterium tuberculosis. Pertimbangkan ini agar dapat melindungi hak anda sekiranya berlaku diagnosis tuberkulosis yang tidak tepat waktu kerana kecuaian pekerja perubatan!

Teknik lain, kultur bakteria menurut Levstein-Jensen, tidak wajib, tetapi membantu menentukan ketegangan mycobacterium tuberculosis, oleh itu ia sering digunakan, walaupun sudah lama. Selepas 1-2 bulan, penaburan akan matang, dan pakar phthisiatrician dapat mengetahui dengan pasti jenis mycobacterium yang anda dijangkiti. Pemilihan antibiotik dan rejimen rawatan akan bergantung kepada ini.

Ujian imunosorben berkait

Tuberkulosis juga dapat didiagnosis oleh darah. Untuk melakukan ini, enzim immunoassay dilakukan, yang tidak memberikan data mengenai status penyakit (pengangkutan, akut, bentuk kronik). Ia hanya memberikan maklumat mengenai sama ada patogen terdapat sama sekali di dalam badan. ELISA mengesan antibodi terhadap mikobakteria tuberkulosis pada manusia. Jelas sekali, kaedah diagnostik ini hanya relevan untuk negara maju dengan kadar kejadian yang sangat rendah. Tetapi untuk semua keunggulannya, ELISA dapat berguna untuk mendiagnosis bentuk tuberkulosis yang jarang dan luar biasa.

Bagaimana batuk kering dirawat?

Rawatan batuk kering adalah kompleks dan panjang, bergantung pada jenis dan keparahan penyakit, ia berlangsung hingga dua tahun dan merangkumi langkah-langkah berikut:

• Kemoterapi;
• Terapi ubat yang menyokong;
• Campur tangan pembedahan (jika perlu);
• Pemulihan di pusat peranginan kesihatan.

Kemoterapi

Dalam amalan phthisiatric moden, terapi anti-tuberkulosis digunakan dengan penyertaan beberapa jenis antibiotik.

Pada masa ini, tiga rejimen rawatan adalah relevan:

• Tiga komponen;
• Empat komponen;
• Lima komponen.

Rawatan tuberkulosis terdiri daripada dua fasa utama:

• Tegang;
• Berpanjangan.

Tujuan fasa intensif pertama adalah untuk menghentikan proses keradangan, mencegah pemusnahan tisu lebih lanjut, menyerap infiltrat dan eksudat, dan menghentikan penghapusan mikobakteri tuberkulosis dari badan ke persekitaran. Maksudnya, doktor berusaha membuat seseorang berhenti berjangkit. Rata-rata ini memerlukan masa dua hingga enam bulan.

Rawatan tuberkulosis yang berpanjangan ditujukan untuk penyembuhan fokus radang, parut tisu yang rosak dan pemulihan imuniti yang kuat pada pesakit. Bergantung pada sifat dan keparahan penyakit, terapi dapat berlangsung hingga dua tahun, dan dalam kasus tuberkulosis tahan banyak ubat, hingga tiga hingga empat tahun, hingga pemeriksaan sinar-X membuktikan pelemahan penyakit sepenuhnya.

Rejimen rawatan tiga komponen untuk tuberkulosis

Regimen ini juga disebut terapi anti-tuberkulosis lini pertama. Itu diusulkan pada awal abad kedua puluh, dan selama bertahun-tahun latihan telah menyelamatkan banyak nyawa. Walaupun ubat yang lebih baik sudah ada dan mycobacterium tuberculosis telah menjadi lebih tahan, rejimen tiga komponen masih relevan dan kadang-kadang digunakan.

Ia terdiri daripada antibiotik berikut:

• Isoniazid;
• Streptomisin;
• Asid paraaminosalicylic (PASK).

Rejimen rawatan tuberkulosis empat hala

Dengan pengasingan strain mycobacterium tuberculosis yang baru, bermutasi dan tahan, pendekatan untuk rawatan penyakit ini juga berubah. Terapi lini pertama digantikan oleh strategi DOTS, yang diadopsi di 120 negara di seluruh dunia. Ia fleksibel dan terdiri daripada empat pasang antibiotik, oleh itu doktor mempunyai kemampuan untuk mengganti dan menggabungkan ubat, mencapai rawatan yang paling berkesan untuk pesakit tertentu:

• Streptomycin atau kanamycin;
• Rifampicin atau rifabutin;
• Isoniazid atau ftivazid;
• Pyrazinamide atau ethionamide.

Rejimen rawatan tuberkulosis 5 hala

Untuk rawatan bentuk tuberkulosis yang sangat kompleks dan tahan pelbagai ubat, salah satu antibiotik generasi kedua, ketiga atau keempat ditambahkan ke rejimen DOTS. Derivatif fluoroquinolone yang paling biasa adalah ciprofloxacin. Terapi ini berlangsung sekurang-kurangnya dua puluh bulan dan jauh lebih mahal daripada rejimen rawatan biasa. Skim lima komponen mempunyai satu lagi kelemahan yang ketara - banyak kesan sampingan. Tubuh terpaksa meracuni dirinya selama berbulan-bulan dengan lima ubat kuat.

Tetapi kadang-kadang mangsa seperti itu gagal mencapai kesan terapeutik yang ketara. Dalam kes yang melampau, fluoroquinolones diganti dengan salah satu antibiotik yang sudah usang dan sangat toksik - sikloserin, kapreomisin, atau ubat "simpanan" yang lain. Walau bagaimanapun, pada bulan Oktober 2012, harapan baru muncul - antibiotik bedaquiline, yang disampaikan pada konvensyen tahunan IBC. Di Amerika Syarikat, ubat itu telah disetujui untuk digunakan, dan Organisasi Kesihatan Sedunia mengeluarkan pernyataan di mana ia menekankan minatnya untuk mendapatkan data mengenai praktik penggunaan antibiotik ini untuk rawatan tuberkulosis.

Terapi tambahan untuk batuk kering

Terapi pelengkap untuk tuberkulosis merangkumi:

• Imunostimulan (galavit, xymedon, glutoxim) membantu tubuh melawan mycobacterium tuberculosis;
• Hepatoprotectors diperlukan untuk melindungi hati dari kesan merosakkan antibiotik; mereka diresepkan dengan pemantauan berterusan tahap bilirubin dalam darah;
• Sorben (acetylcysteine dan rheosorbilact) diresepkan semasa penarikan kemoterapi sekiranya terdapat kesan sampingan yang sangat teruk. Setelah berehat sebentar, rawatan masih perlu disambung semula;
• Vitamin B, asid glutamat dan ATP diperlukan untuk mencegah neuropati periferal dan kesan lain yang tidak diingini dari sistem saraf pusat;
• Methyluracil, aloe vera, gluted, FiBS diresepkan semasa rawatan tuberkulosis untuk mempercepat proses pertumbuhan semula sel;
• Glukokortikoid adalah kaedah terakhir kerana ia mempunyai kesan imunosupresif yang kuat. Tetapi kadang-kadang mereka tetap diresepkan untuk waktu yang singkat untuk menenggelamkan manifestasi proses keradangan yang terlalu ganas sekiranya berlaku tuberkulosis yang luas dan teruk.

Mengenai subjek: Resipi yang paling berkesan untuk batuk kering

Rawatan pembedahan untuk batuk kering

Dalam kes lanjut, rawatan pembedahan tuberkulosis mungkin diperlukan. Ini adalah teknik yang sedang digunakan:

• Pneumothorax buatan atau pneumoperitoneum - pemampatan dan penetapan paru-paru dengan memasukkan udara steril ke dalam rongga pleura. Teknik ini boleh disebut istilah umum "terapi kolaps". Apabila paru-paru diperbaiki, rongga di dalamnya beransur-ansur tumbuh bersama, di samping itu, perkumuhan agen penyebab tuberkulosis berhenti, dan pesakit berhenti menjangkiti orang lain;
• Speleotomy atau cavernoectomy - pemotongan rongga terbesar yang tidak boleh diterima oleh rawatan konservatif;
• Penyekat bronkus injap - pemasangan injap miniatur di mulut bronkus untuk mengelakkan lekatan mereka dan menormalkan pernafasan pada pesakit dengan tuberkulosis;
• Reseksi paru-paru - penyingkiran bahagian paru-paru yang tidak dapat dipulihkan;
• Lobektomi paru - penyingkiran satu lobus paru-paru kanan atau kiri;
• Bilobektomi - penyingkiran satu cuping paru-paru kanan dan kiri;
• Pneumonektomi, atau pulmonektomi, adalah penyingkiran keseluruhan paru-paru kanan atau kiri.

Pengarang artikel: Makarova Evgenia Vladimirovna, ahli pulmonologi