Hepatitis A Virus - Gejala, Pencegahan, Rawatan, Bagaimana Hepatitis A Ditularkan?

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Gejala, penyebab jangkitan, pencegahan dan rawatan hepatitis A

Kandungan:

• Apa itu Hepatitis A?
• Bagaimana penyebaran hepatitis A?
• Gejala hepatitis A
• Akibat hepatitis A
• Diagnosis hepatitis A
• Vaksin hepatitis A.
• Rawatan Hepatitis A.
• Diet untuk hepatitis A
• Pencegahan hepatitis A

Kerosakan hati virus akut - Penyakit Botkin. Pada masa ini, penyakit ini dikenal pasti sebagai hepatitis A. Gejala utama penyakit ini: kelemahan, demam tinggi, menggigil, berpeluh besar, pewarnaan icterik pada kulit dan selaput lendir yang dapat dilihat, air kencing warna bir gelap, tinja tidak berwarna.

Apa itu Hepatitis A?

Hepatitis A adalah virus RNA, milik keluarga Picornovirida, genus Enterovirus. Saiznya 27-30 nm. Virus ini tidak mempunyai cengkerang. Penaipan dilakukan pada tahun 1973. Selanjutnya, empat genotip virus manusia dan tiga genotip monyet dikenal pasti.

Didapati bahawa tanpa mengira genotip, semua virus jenis A mempunyai sifat antigenik, imunogenik dan perlindungan yang serupa. Artinya, satu serotipe, virus, ditentukan oleh set reagen standard yang sama, dan dapat dicegah dengan vaksin yang sama.

Rintangan virus di persekitaran lembap, pada suhu:

• dari 20 hingga 22 ⁰ С - 3-4 minggu;
• dari 4 hingga 6 ° C - 3-4 bulan;
• hingga 60 ⁰ С - sehingga 12 jam;
• 100 ⁰ С - sehingga 5 minit.

Klorin aktif pada kepekatan hingga 2.0 mg / ml dan lebih tinggi akan mematikan virus dalam masa 15 minit. Kepekatan klorin aktif di bawah 2.0 mg / ml menekan virus selepas 30 minit. Patogen tahan terhadap pengeringan asid dan alkali, eter.

Penyebaran virus berlaku terutamanya pada musim panas. Walau bagaimanapun, kerana tahap inkubasi dan subklinikal yang panjang, ia dicirikan oleh wabak jangkitan pada musim bunga dan musim luruh. Puncak semasa pemerhatian jangka panjang adalah ciri. Setiap tiga hingga lima tahun sekali, hepatitis A didiagnosis lebih kerap daripada tahun-tahun lain.

Hanya orang yang terdedah kepada virus, tanpa mengira usia. Haiwan, termasuk makmal, tidak mudah dijangkiti virus.

Kanak-kanak boleh jatuh sakit sejak dilahirkan. Corak epidemiologi bentuk hepatitis berikut yang berkaitan dengan bayi baru lahir telah ditetapkan:

• Sekiranya seorang anak dilahirkan oleh ibu yang sebelumnya tidak sakit dan belum diberi vaksin terhadap hepatitis A, maka ada kemungkinan dijangkiti salah satu kemungkinan cara penularan virus.
• Sekiranya seorang anak dilahirkan oleh ibu yang sebelumnya menderita hepatitis A atau divaksinasi terhadap patogen ini, maka ia dianggap kebal terhadap virus hepatitis A. Kekebalan menular kepada anak dari ibu dan berlangsung hingga satu tahun hidupnya.

Hingga 80% kes kes penyakit didiagnosis pada kumpulan kanak-kanak berumur tiga hingga lima belas tahun. Para saintis menjelaskan fenomena ini:

• hubungan rapat anak-anak dan pelajar sekolah di tadika dan sekolah;
• tidak mengembangkan kemahiran kebersihan dan kebersihan pada kanak-kanak.

Patogenesis hepatitis di dalamnya dicirikan oleh kursus laten (laten). Secara klinikal, penyakit ini halus disebabkan oleh gejala yang tidak spesifik untuk hepatitis.

Fenomena wabak lain adalah kejadian orang berumur 15 hingga 30 tahun. Peningkatan mendadak dalam penyakit pada kumpulan usia ini dikaitkan, cukup aneh, dengan peningkatan keadaan hidup penduduk dua hingga tiga dekad terakhir. Oleh itu, keadaan diciptakan untuk kelewatan hubungan awal orang dengan patogen dan penurunan imuniti badan pada usia ini.

Secara klinikal dicirikan oleh manifestasi gejala klasik. Kumpulan risiko wabak, tanpa mengira usia, termasuk:

• orang kerana pelbagai alasan yang pergi ke negara-negara dengan kejadian penyakit penduduk asli yang tinggi;
• penduduk bandar kecil dengan sistem pembetungan dan bekalan air yang tidak rasional.

Hingga 70% populasi dewasa di negara kita adalah faktor penentangan terhadap jangkitan ini. Faktor refraktori adalah antibodi pelindung yang terbentuk akibat penyakit atau vaksinasi seseorang. Kekebalan terhadap hepatitis dalam badan berlangsung seumur hidup atau untuk masa yang lama.

• Hepatitis A dicirikan oleh patogenesis akut - ini adalah ciri wabak hepatitis A.
• Bentuk penyakit kronik jarang berlaku, biasanya disebabkan oleh campuran virus, berlapis pada patogen utama.

Tempoh inkubasi hepatitis A

Orang berjangkit kepada orang lain:

• pembawa virus dalam peringkat subklinikal atau bentuk anikterik penyakit;
• pesakit pada peringkat awal penyakit (inkubasi dan tahap pertama kursus akut untuk penyakit kuning).

Tahap dari saat jangkitan hingga manifestasi klinikal pertama disebut tempoh inkubasi, berlangsung sekitar 35 hari, selang waktu antara 15 hingga 50 hari adalah mungkin.

Selama masa inkubasi, virus menembusi dan menyebar di sepanjang aliran darah selari dengan pengumpulan virus.

Dalam tempoh ini, seseorang berasa sihat. Secara lahiriah, dia menular kepada orang lain. Penyakit di peringkat subklinikal berlanjutan dengan gejala yang minimum, tidak dapat dilihat oleh pesakit dan yang lain.

Tempoh patogenesis hepatitis A

Patogenesis klasik berjalan mengikut algoritma berikut:

• tempoh inkubasi (kira-kira 35 hari, lihat selang waktu di atas);
• tempoh prodromal atau gejala utama (5-7 hari, selang 1 hingga 21 hari);
• tempoh icteric atau ketinggian penyakit (2-3 minggu, selang dari 7 hari hingga 2 bulan);
• tempoh pemulihan (sehingga 12 bulan, kadang-kadang hingga dua tahun).

Bagaimana penyebaran hepatitis A?

Punca jangkitan adalah orang yang sakit pada peringkat subklinikal dan manifestasi awal penyakit, termasuk mereka yang mempunyai bentuk anikterik.

Setelah mengotorkan sklera dan kulit, penularannya dapat dikurangkan dengan ketara. Pada minggu ketiga patogenesis, virus berbahaya dilepaskan hanya pada 5% pesakit.

Tempoh berjangkit, dengan mengambil kira masa inkubasi, berlangsung sekitar sebulan, lebih jarang hingga satu setengah bulan.

Sumber penyebaran virus yang terbukti, mengikut urutan menurun:

• Najis, air kencing, pembuangan nasofaring. Kaedah penularan ini disebut fecal-oral. Faktor utama yang terbukti dalam penularan virus hepatitis A termasuk hubungan langsung antara orang yang sihat dan orang yang sakit. Virus ini juga dapat ditularkan dengan makanan, air, tetesan udara (beberapa penulis tidak termasuk), melalui hubungan seksual, dengan pemberian intravena yang tidak steril, melalui lalat - pembawa mekanikal virus.
• Hubungan langsung dengan pesakit. Ini adalah perkara biasa bagi orang yang mempunyai kemahiran kebersihan yang tidak berkembang dan orang-orang yang bersentuhan dengan mereka secara profesional. Ini adalah bagaimana patogen ditularkan dalam kumpulan prasekolah dan sekolah, sekolah berasrama bagi orang kurang upaya.
• Makanan biji benih. Kaedah penularan ini sangat penting bagi wabak. Walau bagaimanapun, hampir mustahil untuk menentukan jenis makanan berbahaya kerana tempoh inkubasi yang panjang.

Sementara itu, produk berikut telah dikenalpasti yang sering menjadi faktor penularan virus:

• produk yang disediakan tanpa rawatan haba atau dimakan selepas penyimpanan (salad, vinaigrettes, makanan ringan, buah kering dan beri, terutama dari Kazakhstan dan Asia Tengah);
• beri taman dalam bentuk segar dan beku (setelah pencairan), terutama jika moluska, siput dijumpai di tempat tidur, bersebelahan dengan tanaman berry, yang dapat mengumpulkan virus jika tempat tidur disiram dengan baja dari kotoran manusia.
• Air. Khas untuk kawasan dengan infrastruktur komunal yang belum berkembang, organisasi bekalan air yang lemah, pembentungan dan pembuangan air sisa. Risiko jangkitan semasa kemalangan dan bencana alam meningkat dengan ketara.
• Aerosol. Kemungkinan berlaku pada kumpulan kanak-kanak apabila wabak penyakit pernafasan berlapis dalam kumpulan dengan daya tahan yang berkurang. Virus ini disebarkan oleh batuk, bersin dengan rembesan dari nasofaring orang yang sakit.
• Seksual. Dalam literatur, ini ditunjukkan sebagai kemungkinan faktor penularan pada homoseksual, sementara hubungan sebab-akibat homoseksual dan hepatitis A tidak diuraikan.
• Boleh disebarkan (penularan virus melalui lalat). Penyelidik tidak mengecualikan kemungkinan penularan jangkitan melalui lalat, tetapi kelaziman faktor ini belum dipelajari.
• Parenteral Penularan virus melalui pemindahan darah, pemberian penyelesaian intravena tidak dikecualikan, terutama di lingkungan yang tidak termasuk pematuhan terhadap kemandulan (penagih dadah).

Gejala hepatitis A

Gejala hepatitis A boleh berbeza-beza bergantung pada keadaan, misalnya:

• besarnya serangan virus;
• keadaan imuniti organisma yang diserang virus;
• usia orang dan lain-lain.

Bergantung pada kombinasi keadaan ini, penyakit ini dapat menampakkan diri dalam bentuk manifestasi patogenesis khas (klasik) dan atipikal.

Kursus khas hepatitis A. Ia mempunyai tiga varian gejala dan menampakkan diri dalam bentuk gejala:

• penyakit ringan;
• bentuk sederhana penyakit;
• bentuk penyakit yang teruk.

Kursus hepatitis A. yang tidak biasa. Ia mempunyai dua varian utama gejala. Kursus atipikal berlangsung secara eksklusif sebagai sedikit kelainan dan menampakkan diri dalam bentuk:

• penyakit anikterik (tidak ada pewarnaan kuning pada sklera dan kulit);
• penyakit subklinikal (tidak ada gejala yang dapat dilihat, diagnosis dilakukan berdasarkan ujian makmal).

Semua jenis hepatitis lebih kerap berlaku pada kanak-kanak usia sekolah. Tetapi kebimbangan terbesar disebabkan oleh hepatitis pada kanak-kanak prasekolah. Maklumat lebih lanjut di bawah.

I. Tanda dan gejala hepatitis A pada kanak-kanak: kursus khas

Memandangkan keterbelakangan kemahiran mematuhi peraturan kebersihan diri, komunikasi kolektif yang erat, kanak-kanak prasekolah dan pelajar yang lebih muda adalah kumpulan yang paling rentan dijangkiti hepatitis A.

Tanda-tanda hepatitis A ringan pada kanak-kanak

Sebab untuk menghubungi pakar pediatrik atau pakar penyakit berjangkit adalah:

• kelesuan, berpeluh;
• peningkatan suhu badan (sehingga 37 ⁰ С, mungkin sedikit lebih tinggi);
• tanda-tanda patologi usus (muntah, cirit-birit, tanda-tanda kerosakan hati mungkin tidak ada);
• air kencing gelap, najis tidak berwarna;
• penyakit kuning berkembang selepas kira-kira tujuh hari dari jangkitan (pilihan mungkin).

Gejala hepatitis A ringan pada kanak-kanak

Pada kira-kira separuh daripada kanak-kanak yang telah menderita hepatitis A, bentuk penyakit ringan dikenal pasti. Kajian ini dijalankan oleh pakar penyakit berjangkit pediatrik. Tugas doktor adalah untuk menentukan keparahan gejala, kemungkinan komplikasi, untuk menentukan kaedah rawatan, untuk mengasingkan pesakit dari orang yang rentan.

Secara klinikal, simptomnya ditunjukkan oleh kursus kitaran (tempoh eksaserbasi dan pelemahan), demam sederhana, dan mabuk. Pada palpasi, perkusi, hati sedikit membesar. (Kaedah untuk menentukan batas topografi organ pada kanak-kanak diketahui oleh pakar; mereka tidak ditunjukkan dalam teks ini). Icterus (kekuningan) hilang kira-kira 30 hari. Penyakit ini sering berakhir dengan pemulihan sepenuhnya fungsi hati yang hilang. Tempoh pemulihan badan sepenuhnya adalah sekitar satu tahun.

Tanda dan gejala hepatitis A sederhana pada kanak-kanak

Anak harus dianggap sakit berdasarkan tanda-tanda kerosakan hati atau saluran gastrousus di atas.

Tugas ibu bapa anak adalah pergi ke ambulans secepat mungkin, untuk mengasingkan pesakit dari orang yang mudah terdedah, tidak menunggu penampilan urin berwarna gelap, najis tidak berwarna dan kekuningan.

Keterukan patogenesis berkorelasi dengan hasil ujian makmal darah, air kencing, dan tinja. Doktor menggambarkan keracunan umum badan kanak-kanak sebagai sederhana, menjadikan gejala keracunan mengikut kaedah khas.

Hati diperiksa dengan kaedah fizikal di tempat penyetempatannya, di hipokondrium yang betul. Organ dipenuhi dengan darah (ketika menyelidiki, ujungnya kusam), tidak selalu membesar (mercu tanda topografi mungkin tidak melampaui julat normal), permukaannya licin dan lebat. Limpa sedikit membesar.

Jumlah air kencing berkurang, warnanya gelap, tinja, sebaliknya, ringan. Gejala utama adalah penyakit kuning. Ia berkembang 7-10 hari selepas tanda-tanda pertama penyakit ini. Tempoh pewarnaan alat adalah dua hingga tiga minggu.

Mungkin memerlukan masa sekitar dua tahun untuk memulihkan struktur morfologi parenkim hati sepenuhnya. Peralihan dari keradangan akut ke kronik diperhatikan pada sekitar 3% pesakit.

Tanda dan gejala hepatitis A yang teruk pada kanak-kanak

Ia sangat jarang berlaku. Namun, ini bukan alasan untuk ibu bapa bersikap optimis. Ia boleh berjalan tanpa perkembangan dan dengan perkembangan koma hepatik.

Segera hubungi ambulans jika kanak-kanak kelesuan, berpeluh, berulang kali muntah dengan hempedu, atau berubah warna.

Tanda-tanda tambahan adalah kelesuan, apatis, pening, mimisan, dan ruam pada badan. Pewarnaan iktik muncul kemudian (selepas 5-7 hari) tanda-tanda pewarnaan air kencing (warna bir gelap atau darah gelap) dan perubahan warna najis (seperti tanah liat putih).

Suhu badan meningkat hingga 40 ⁰ С, tempoh penurunan suhu adalah mungkin. Hati membesar, yang dimanifestasikan bukan hanya oleh penutupan tepinya, tetapi juga oleh peningkatan batas organ. Apabila ditekan, agak menyakitkan. Limpa membesar. Keterukan ditentukan oleh kaedah makmal mengikut kandungan penanda kerosakan hati dalam darah, air kencing, tinja. Auskultasi jantung menunjukkan penurunan kadar denyutan jantung - ini adalah salah satu ciri, gejala tambahan.

II. Tanda dan gejala hepatitis A pada kanak-kanak: kursus atipikal

Sentiasa menghilangkan rasa sakit yang ringan. Dalam istilah wabak, hepatitis A yang tidak biasa adalah yang paling berbahaya. Faktanya adalah bahawa seorang kanak-kanak yang tidak merasakan dirinya sebagai pesakit berjangkit terus berkomunikasi dalam satu pasukan, menyebarkan virus di persekitaran (air, makanan, barang-barang rumah tangga), menjangkiti orang lain (kanak-kanak dan orang dewasa) melalui hubungan peribadi.

Bentuk atipikal tidak bermaksud penularan kepada orang lain dengan bentuk hepatitis A. ringan yang sama. Orang yang dijangkiti menghidap salah satu bentuk penyakit klasik (lihat di atas).

Tetapi kembali kepada penerangan mengenai patogenesis atipikal. Bentuk atipikal boleh berlaku dalam dua bentuk utama.

Tanda dan gejala hepatitis A anterter pada kanak-kanak

Mereka menyerupai kerosakan ringan pada saluran gastrointestinal dan hati. Kemungkinan sedikit kenaikan suhu badan. Perbezaan utama dari kursus biasa adalah tanpa kekuningan sklera, selaput lendir yang dapat dilihat dan pewarnaan air kencing yang tidak berwarna.

Penglibatan dalam patogenesis hati dan jenis virus ditentukan berdasarkan ujian makmal darah, air kencing, dan tinja. Pengesahan hepatitis A adalah pengesanan IgM spesifik dalam darah anak. Gejala utama hepatitis jika tidak ada pewarnaan adalah peningkatan jumlah (kekaburan sempadan) dan pengembangan (peningkatan tanda tempat topografi) hati.

Tanda dan gejala hepatitis A subklinikal pada kanak-kanak

Keistimewaan jangkitan (subklinikal) yang tidak jelas adalah ketiadaan tanda dan gejala. Lebih tepat lagi, mereka ada, tetapi tidak jelas. Dari ini, penyakit ini hanya menjadi lebih berbahaya dalam aspek wabak. Pesakit tetap menjadi pembawa penyakit yang tersembunyi.

Tugas ibu bapa adalah untuk memantau kesihatan anak yang prasekolah atau sekolah dengan teliti.

Dengan tahap kebarangkalian, penyakit asimtomatik dapat ditebak oleh pencernaan makanan yang tidak baik (cirit-birit, sembelit), peningkatan pengeluaran gas pada anak, sedikit perubahan warna air kencing dan tinja, kelesuan tanpa sebab atau kenaikan suhu jangka pendek.

Kaedah diagnostik utama adalah penentuan imunoglobulin spesifik terhadap hepatitis A. Kaedah ujian darah untuk menentukan tahap enzim pencernaan dalam darah sangat penting. Kaedah lain untuk memeriksa tinja dan air kencing juga digunakan, yang mempunyai nilai diagnostik yang baik.

Sindrom hepatitis A kolestatik pada kanak-kanak

Hepatitis di mana hempedu tidak memasuki duodenum akibat penurunan pengeluarannya atau sebagai akibat penyumbatan mekanikal pada saluran.

Sindrom adalah kompleks gejala. Pada kanak-kanak, penyebab sindrom yang paling biasa adalah kerosakan hati virus. Sindrom ini merangkumi gejala berikut:

• icterus (kekuningan) sclera, selaput lendir dan kulit lain yang kelihatan kerana rendaman pigmen hempedu dari bahagian;
• acholia (najis putih) kerana ketiadaan pigmen hempedu di saluran gastrointestinal, hempedu terlibat dalam pemecahan kandungan usus, terutamanya lemak;
• urin gelap kerana peningkatan perkumuhan produk yang kurang teroksidasi oleh buah pinggang, yang hati tidak dapat mengatasi fungsinya sebagai penapis biologi;
• pembesaran hati kerana peningkatan beban pada organ dengan peningkatan aliran darah dan melemahnya aliran keluar;
• gatal-gatal kerana kerengsaan ujung saraf dengan produk metabolik yang kurang teroksidasi, gatal-gatal kulit sering berakhir dengan ruam pada kulit, pada mulanya ia adalah akibat dari patologi dalaman, dan kemudian akibat dari calar.

Penanda makmal kolestasis dikaitkan dengan peningkatan tahap:

• sebilangan enzim (alkali fosfatase, gamma glutamyl transpeptidase, leucinoaminopeptidase, nucleosidase);
• komponen hempedu (kolesterol, pigmen empedu, termasuk urobilinogen, bilirubin);
• unsur surih (kuprum).

Gejala Hepatitis A pada Wanita Hamil

Dipercayai bahawa jangkitan pada separuh pertama kehamilan tidak berbahaya bagi kesihatan anak.

Tiada jangkitan yang dikesan:

• janin semasa mengandung;
• baru lahir semasa menyusu.

Sementara itu, meramalkan hepatitis virus pada wanita hamil adalah hak istimewa pakar sakit puan dan pakar penyakit berjangkit berdasarkan hasil pemerhatian yang teliti.

Tanda-tanda hepatitis A, menurut banyak doktor, menyerupai manifestasi jangkitan pernafasan akut (demam, menggigil, berpeluh, kelesuan). Perubahan warna najis, urin gelap ke warna bir gelap menunjukkan penglibatan dalam patogenesis hati. Dapatkan rawatan perubatan dengan segera. Terdapat hepatitis (contohnya - hepatitis A, bukan B), yang sangat berbahaya bagi wanita hamil.

Akibat hepatitis A

Kerosakan pada parenkim hati selalu buruk bagi tubuh dalam jangka masa pendek. Para penyelidik mengaitkan hepatitis virus yang paling berbahaya yang menyebabkan kematian orang atau akibat jangka panjang yang teruk dengan jangkitan parenteral.

Mengenai hepatitis A, yang menyebar terutamanya melalui laluan oral-fecal, kematian dalam praktik klinikal diperhatikan tidak lebih dari 1% dari semua kes bentuk jangkitan ini, dengan patogenesis fulminan.

Akibat jangka panjang dari hepatitis A. Batasan yang paling terkenal adalah larangan menderma seumur hidup. Sebab larangan itu tidak dikomentari, mungkin kerana pengetahuan yang tidak mencukupi mengenai kemampuan patogen untuk bertahan (pemeliharaan virus tanpa asimtomatik dalam badan) dan pengaktifan semula dalam jangka masa panjang.

Tertakluk kepada larangan diet dan senaman, sehingga dua tahun selepas penyakit itu, tidak ada akibat yang diharapkan dari tubuh.

Sekiranya berlaku pelanggaran rejimen rawatan secara paksa atau sukarela atau tempoh pemulihan, kemungkinan timbulnya sirosis hati, lebih jarang barah hati.

Pekerjaan setelah pulih dari hepatitis A

Setelah keluar dari hospital, pelepasan dari kerja diberikan untuk jangka masa dua minggu, kadang-kadang lebih banyak, bergantung pada kesihatan pemulihan.

Setelah menutup sijil ketidakupayaan untuk bekerja, pekerja yang pulih (pelajar, pelajar), dalam masa tiga hingga enam bulan, dikecualikan daripada:

• perjalanan perniagaan dalam perjalanan perniagaan, magang;
• latihan fizikal yang berat di tempat kerja dan pendidikan jasmani dalam kumpulan utama pelajar;
• bekerja dengan bahan yang mempengaruhi fungsi hati;
• vaksinasi dengan pengecualian (vaksinasi terhadap hidrofobia atau rabies, serta tetanus);
• campur tangan pembedahan yang dirancang;
• penggunaan ubat-ubatan yang beracun untuk hati.

Diagnosis hepatitis A

Bentuk akut penyakit ini hampir tidak dapat dikenal pasti. Adalah perkara lain jika penyakit pesakit berlanjutan tanpa gambaran klinikal yang jelas.

Walau bagaimanapun, untuk mengesan patologi, algoritma penyelidikan tradisional digunakan, termasuk kaedah fizikal, makmal, instrumental:

• Klinikal (anamnesis dan kajian fizikal pesakit. Dalam tempoh yang sama, kajian epidemiologi dijalankan).
• Ujian makmal darah, air kencing, tinja.
• Penyelidikan instrumental.

Kaedah diagnostik instrumental hepatitis A tidak penting. Sebagai tambahan kepada ujian klinikal, faktor penentu dikaitkan dengan ujian makmal persekitaran biologi pesakit.

Ujian makmal dikelaskan sebagai spesifik dan tidak spesifik.

• Khusus, bertujuan untuk mengenal pasti agen penyebab hepatitis A, biasanya (PCR), atau mengenal pasti jejak virus, antibodi spesifiknya (Ig) terhadap virus (ELISA);
• Tidak spesifik (bertujuan untuk mengenal pasti penanda kerosakan hati), termasuk:
• Kiraan darah lengkap (leukosit, eritrosit, platelet, ESR);
• analisis air kencing umum (urobilin, pigmen hempedu);
• ujian darah biokimia (menggunakan penganalisis biokimia) - jumlah protein dan pecahan, serta AST, ALAT, bilirubin darah, indeks prothrombin, fibrinogen, kolesterol, fosfatase alkali;
• Kaedah instrumental, paling kerap ultrasound.

Vaksin hepatitis A

Untuk imunisasi profilaksis penduduk negara kita, digunakan beberapa vaksin yang didaftarkan di wilayah Persekutuan Rusia, termasuk:

• Havrix atau Havrix (720 unit / dos untuk kanak-kanak dari 12 bulan) dan (1440 unit / dos untuk orang dewasa), pengeluar: GlaxoSmithKline Biologs SA, Belgium. Vaksin diberikan secara intramuskular, dua kali. Memberi imuniti pelindung sekurang-kurangnya 15-20 tahun (menurut sumber lain, tidak lebih dari 8 tahun). Reg. dalam RF P No. 013236/2001.
• Vacta atau Vakta (25 unit untuk kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun) dan (50 unit untuk orang dewasa), pengeluar: Merck Sharp & Dohme BV (Belanda). Vaksin diberikan secara intramuskular, dua kali. Memberi imuniti pelindung sekurang-kurangnya 6 tahun. Reg. dalam RF P # 012585 / 01-2001.
• Avaxim 80 atau Avaxim (80 unit antigen untuk kanak-kanak dari 12 bulan hingga 15 tahun), dihasilkan oleh Sanofi Pasteur (Perancis). Vaksin diberikan secara intramuskular dengan selang 6-18 bulan.
• Twinrix atau Twinrix. Vaksin terhadap hepatitis A dan B. Dihasilkan dalam dua dos, termasuk: (360 unit antigen A dan 10 unit antigen B); (720 unit antigen A dan 20 unit antigen B), diberikan secara intramuskular kepada kanak-kanak berumur 12 bulan hingga 15 tahun, serta orang dewasa dari 16 tahun, pengeluar: GlaxoSmithKline Biologs SA, Belgium. Pendaftaran di Persekutuan Rusia No. ЛС-001928.
• Hep-A-in-Vac atau Hep-A-in-Vac (50 unit / ml antigen hepatitis A). Temujanji untuk kanak-kanak berumur lebih dari 3 tahun, remaja dan dewasa, pengeluar: CJSC Vector-BiAlgam (Rusia). Suntikan intramuskular tunggal memberi perlindungan terhadap hepatitis A selama 12 bulan, suntikan berganda bertujuan untuk perlindungan jangka panjang, jangka masa imuniti pelindung tidak ditunjukkan dalam arahan. Pendaftaran di Persekutuan Rusia No. R No. 000461 / 01-2007. Dua pengubahsuaian vaksin ini digunakan. Salah satu modifikasi dengan polyoxidonium ditambahkan pada tanda yang ditunjukkan dengan singkatan (LPO).

Perincian permohonan boleh didapati dalam arahan untuk vaksin. Semua vaksin harus diangkut sesuai dengan rantai suhu dan disimpan sesuai dengan rejim suhu sesuai dengan petunjuk untuk produk ubat.

Sebarang produk biologi, termasuk vaksin hepatitis, mungkin mempunyai kesan sampingan, seperti:

• malaise umum;
• sakit kepala;
• sedikit peningkatan suhu;
• kepanasan panas;
• edema di tempat suntikan;
• kemunculan protein dalam air kencing (dalam bentuk air kencing mendung, juga ditentukan oleh ujian makmal).

Dengan adanya alergi terhadap antigen atau komponen vaksin, pemberian semula tidak dilakukan, atau dilakukan setelah menentukan penyebab alergi yang tidak berkaitan dengan vaksin.

Jangan vaksinasi semasa tempoh keradangan akut atau pemburukan kronik. Wanita hamil diberi vaksin mengikut arahan ubat (vaksin).

Untuk imunoprofilaksis pasif, imunoglobulin khusus terhadap hepatitis A digunakan. Permohonan dijalankan sesuai dengan arahan untuk ubat tersebut.

Mengenai subjek: Senarai hepatoprotectors terbaik untuk pemulihan hati

Rawatan Hepatitis A

Rawatan bentuk hepatitis A ringan hingga sederhana adalah berdasarkan terapi asas. Ini termasuk: menggunakan diet, menjaga mikroflora usus dan fungsi hati, penggunaan ubat-ubatan dengan hati-hati yang mempengaruhi organ yang terkena.

Strategi dan taktik terapi harus didasarkan pada keperibadian patogenesis, dengan mengambil kira etiologi patogen, ciri-ciri tubuh pesakit, umurnya, habitus, keadaan hidup dan pekerjaan.

Mengubati hepatitis A ringan

Berdasarkan pemeliharaan dan pemeliharaan fungsi organ yang terjejas melalui diet terapeutik. Pesakit mesti mematuhi cara hidup separuh tidur, melepaskan aktiviti fizikal. Ubat digunakan dengan berhati-hati.

Rawatan hepatitis A sederhana

Ia diperlakukan dengan cara yang sama (diet, rejimen, penggunaan agen farmakologi terhad). Sekiranya berlaku muntah pada pesakit, yang merupakan akibat pengumpulan produk yang kurang teroksidasi (amonia) dalam darah. Muntah, menimbulkan dehidrasi. Oleh itu, usaha doktor bertujuan mengatasi pelanggaran fungsi antitoksik organ.

Merawat hepatitis A yang teruk

Bahayanya adalah perkembangan koma hepatik (keterampilan motorik dan kesedaran yang terganggu).

Diet dan rehat di tempat tidur adalah asas untuk pencegahan precoma. Di samping itu, terapi antitoksik dilakukan. Dalam beberapa kes, hormon (kortikosteroid) ditunjukkan.

Dalam kes perkembangan koma hepatik, langkah-langkah terapi dijalankan di unit rawatan intensif (jabatan).

Rawatan pesakit yang sakit teruk berdasarkan terapi patogenetik:

• Kortikosteroid (hidrokortison, prednisone, dexamethasone) dalam jangka masa yang sangat singkat. Tanpa perbincangan, mereka ditunjukkan hanya dalam kes perkembangan sindrom edema serebrum.
• Penyelesaian detoksifikasi diresepkan secara intravena, menetes untuk mengisi tenaga tisu otak, dengan penurunan glukosa darah.
• Sindrom hemoragik - penderita kerosakan hati yang teruk ditunjukkan oleh pendarahan gastrousus. Pesakit ditunjukkan pengenalan melalui tiub ke dalam larutan perut agen hemostatik (larutan 5% asid aminokaproik), pemberian ubat parenteral yang meningkatkan pembekuan darah.
• Penyekat reseptor H-2. Untuk menekan aktiviti rembesan perut dan usus yang berlebihan.
• Kekurangan faktor pembekuan darah. Transfusi plasma, albumin darah ditunjukkan.
• Kekeringan. Terdapat 10% larutan manitol, titisan intravena. Lasix dikawal oleh tahap kalium dalam darah. Dengan perkembangan asidosis metabolik, bikarbonat ditunjukkan, dengan alkalosis, persiapan kalium ditunjukkan.
• Terapi antibiotik diresepkan hanya sekiranya berlaku komplikasi bakteria.

Petunjuk berikut adalah asas untuk pelepasan pemulihan:

• keadaan kesihatan yang sama dengan orang yang sihat pada usia yang sepadan;
• kekurangan pewarnaan kuning dari integumen dan bilirubin dalam darah.
• pemulihan ukuran hati menjadi normal.
• kekurangan pewarnaan air kencing dan kekurangan pigmen dalam ujian makmal.

Diet untuk hepatitis A

Di tengah-tengah rawatan patologi hepatik, etiologi dan keparahan apa pun, pematuhan ketat terhadap diet. Nilainya lebih tinggi daripada terapi farmakologi. Jadual kelima adalah nama diet yang meluas di negara kita untuk penyakit ini. Kaedah memasak yang disyorkan ialah memasak wap atau mendidih.

Matlamat diet adalah untuk mengurangkan tekanan pada hati secara semula jadi, yang merupakan penapis biologi utama badan.

Lihat senarai makanan yang disyorkan untuk diet ini di sini

Diet diperhatikan dengan ketat pada setiap tahap patogenesis, termasuk dalam tempoh koma yang berkembang. Tempoh maksimum penolakan yang dibenarkan untuk makan makanan secara semula jadi (dari mulut) tidak melebihi lima hari.

Dalam keadaan prekoma dan koma, keperluan tenaga badan diisi semula dengan pemberian larutan glukosa secara intravena. Selepas istilah yang dinyatakan, makanan cair dalam jumlah hingga 50 g dimasukkan ke dalam perut melalui tiub. Keperluan tenaga (sekitar 2400 kkal / hari) diisi semula dengan makanan cair (semolina, kentang tumbuk, jeli, dll.), Serta glukosa intravena.

Bagi pesakit yang mengalami koma hepatik, makanan cair diganti dengan campuran nutrien. Untuk mengelakkan penyerapan toksin ke dalam aliran darah, terutamanya ammonia, pesakit diberi ubat laktulosa dan ubat serupa bersama dengan diet.

Pencegahan hepatitis A

Pencegahan sebarang jangkitan didasarkan pada mengganggu penularan patogen dengan cara yang ada.

Penyebaran virus hepatitis A dipastikan dengan menekan mekanisme jangkitan fecal-oral dengan:

• penciptaan keadaan hidup dan kerja yang baik untuk seseorang;
• peningkatan kebersihan penempatan, penyediaan penduduk dengan air minuman berkualiti tinggi dan pembetungan yang boleh dipercayai;
• makanan selamat pada peringkat pemerolehan, pemprosesan, penyimpanan dan penjualan;
• meningkatkan kebersihan

Pengarang artikel: Kletkin Maxim Evgenievich | Ahli hepatologi

Pendidikan: Diploma khusus "Perubatan Umum" yang diterima di Akademi Perubatan Tentera. S. M. Kirov (2007). Di Akademi Perubatan Voronezh. NN Burdenko lulus dari kediaman dalam bidang "Hepatologi" (2012).