Kista Pankreas - Penyebab, Gejala Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

Kista pankreas

Kandungan:

• Pengelasan sista pankreas
• Faktor penyebab dan predisposisi
• Gejala sista pankreas
• Diagnostik sista pankreas
• Komplikasi dengan sista besar
• Rawatan sista secara konservatif
• Rawatan pembedahan untuk sista

Sebarang pembentukan besar yang muncul di rongga organ dalaman semestinya menyebabkan gangguan fungsi mereka. Peraturan yang sama berlaku untuk sista pankreas. Kista adalah pembentukan rongga yang dikelilingi oleh dinding tisu penghubung.

Semakin besar kista, semakin banyak pankreas menderita. Akibatnya, jaringannya hancur, fungsi sekretori menurun, akibatnya - tubuh mengalami kekurangan hormon dan enzim penting. Agar kualiti hidup manusia tidak terganggu, perlu mengenal pasti dan menghilangkan patologi ini.

Pengelasan sista pankreas

Semua kista yang terbentuk di pankreas dapat dikelaskan mengikut dua kriteria utama - mengikut strukturnya dan tempat penyetempatan pada organ. Tanda-tanda ini disyorkan untuk dipertimbangkan dalam garis panduan klinikal untuk pembedahan.

Oleh itu, mengikut struktur, sista dibahagikan kepada:

• Formasi palsu, iaitu bentuk yang mula terbentuk setelah penyakit. Kista ini tidak mempunyai lapisan epitelium kelenjar dalam struktur dindingnya.
• Pembentukan yang benar, iaitu, yang mula terbentuk semasa perkembangan intrauterin. Kista ini mempunyai lapisan epitelium, tetapi sangat jarang berlaku.

Dengan tempat penyetempatan pendidikan pada organ, seseorang dapat membezakan:

• Pada badan organ. Kista ini lebih biasa daripada yang lain. Apabila mereka terbentuk, kedudukan perut dan usus besar terganggu. Kelazimannya adalah 47.
• Di bahagian ekor organ. Kista caudal kurang biasa daripada sista leher. Semasa pembentukan kista ini, organ di sekitar pankreas tidak terjejas. Kelazimannya adalah 38.2.

• Di kepala organ, terletak di rongga bursa omental. Ini adalah penyetempatan pendidikan yang paling jarang berlaku. Dalam kes ini, penjepitan duodenum boleh berlaku. Kadar kelazimannya adalah 16.8 (menurut Profesor G. D. Vilyavin).

Kerana kenyataan bahawa kista sejati adalah fenomena yang sangat jarang berlaku, dan gejala dan taktik rawatannya tidak jauh berbeza dengan tanda-tanda dan skema terapeutik untuk kista palsu, ini berkaitan dengan formasi terakhir yang akan kita bahas di masa depan.

Faktor penyebab dan predisposisi

Umur seseorang bukanlah faktor risiko pembentukan sista. Mereka boleh mempunyai bentuk dan ukuran yang berbeza, dan dengan asal usulnya, penyakit polikistik sistemik sering dijumpai. Iaitu, terdapat formasi di otak, ovari, hati dan ginjal.

Kista palsu hanya berkembang pada organ yang berpenyakit. Pankreas yang sihat tidak dapat menderita penyakit itu, kerana ia adalah akibat beberapa penyakit.

Anatoly Alekseevich Kurygin menunjukkan bahawa sebab-sebab yang paling biasa yang menyebabkan perkembangan kista adalah:

• 84.3% sista terbentuk semasa pemburukan pankreatitis;
• 14% sista berkembang dengan latar belakang kecederaan organ;
• Menyekat saluran aliran keluar, serta kemerosotan pergerakannya yang ketara, boleh menyebabkan sista terbentuk;
• Jangkitan dengan helminths, iaitu dengan biohelminthiasis kronik (cysticercosis atau echinococcosis);
• Tumor organ.

Di samping itu, dari segi peratusan, beberapa faktor telah dikenal pasti dan terbukti yang membawa kepada pembentukan kista pankreas (menurut komuniti pembedahan Rusia):

• 62.3% - pengambilan minuman beralkohol yang kerap;
• 32.1% - gangguan metabolisme lipid yang membawa kepada kegemukan (kriteria diagnostik - peningkatan kolesterol dan pecahan beta lipid);
• 15.3% - diabetes mellitus, selalunya jenis kedua;
• 14% - kolelitiasis sedia ada;
• Pembedahan sebelumnya pada saluran gastrousus (pilihan pada pankreas).

Sekiranya pesakit mempunyai tanda-tanda klinikal lesi pankreas dengan latar belakang satu atau lebih faktor risiko, maka masuk akal untuk mengesyaki pembentukan sista.

Gejala sista pankreas

Fakta bahawa pesakit mempunyai sista boleh disyaki oleh tanda-tanda ciri berikut:

• Serangan pankreatitis akut, yang dinyatakan sebagai rasa sakit pada herpes zoster (di kawasan epigastrik, ia jarang berlaku). Peningkatan sensasi menyakitkan berlaku selepas minum alkohol atau selepas makan. Pada masa yang sama, NSAID dan antispasmodik tidak dapat menghilangkan rasa sakit. Secara selari, pesakit mengalami muntah, cirit-birit, kembung perut dan kembung. Najis menjadi berminyak kerana rembesan lipase terganggu.
• Selepas sebulan atau 5 minggu, gejala pankreatitis akut hilang. Ini adalah apa yang disebut "tempoh terang".
• Kambuhnya penyakit. Lebih-lebih lagi, setiap serangan seterusnya semakin ketara dan berpanjangan.

Secara selari, pesakit mungkin mengadu:

• Peningkatan suhu badan ke tahap subfebril;
• Kemunculan graviti di kawasan hipokondrium kiri;
• Kemunculan kelemahan umum;
• Pembentukan penyakit kuning dengan pewarnaan membran mukus dan sklera (diperhatikan dalam 6% kes).

Kista boleh menyebabkan gangguan dalam rembesan hormon (glukagon, insulin, somatostatin), yang dinyatakan:

• Dalam kehausan berterusan dari mulut kering;
• Kehilangan kesedaran kerana perkembangan koma jenis hiper atau hipoglikemik;
• Dengan peningkatan kencing, pesakit dapat mengeluarkan hingga 15 liter air kencing setiap hari.

Doktor, berdasarkan pemeriksaan visual dan palpasi, mungkin mengesyaki kista, kerana penonjolan dinding perut dapat dijumpai di kawasan di bawah sternum. Walau bagaimanapun, gejala ini khas untuk kista, yang terletak di kepala organ, dan isinya mencapai 200 ml. Walaupun begitu, menurut Kurygin, gejala ini dapat dijumpai pada 56% pesakit.

Diagnostik sista pankreas

Ultrasound adalah kaedah standard untuk memeriksa pankreas, termasuk untuk mengesan sista. Sekiranya pesakit mempunyai sista, maka di skrin diagnostik akan melihat objek yang berbentuk bulat, yang mempunyai penurunan echogenicity, iaitu, ia akan kelihatan seperti titik cahaya dengan latar belakang organ gelap. Kekangan garis rata rata selalunya adalah dinding sista. Sekiranya tidak ada formasi pada organ, maka pankreas dapat dilihat sebagai titik gelap (echogenic) dengan permukaan bergelombang. Tidak akan ada meta lokalisasi pendidikan, kerana mereka dilancarkan.

Sekiranya untuk beberapa sebab imbasan ultrasound tidak dapat dilakukan, maka pesakit dapat dikirim untuk menjalani CT atau MRI. Pemeriksaan sinar-X maklumat mengenai sista tidak akan memberi.

Bagi ujian makmal, kista secara tidak langsung dapat ditunjukkan oleh peningkatan amilase dalam darah yang berpanjangan, yang dapat ditentukan berdasarkan ujian darah biokimia.

Komplikasi dengan sista besar

Sekiranya pendidikan tidak didiagnosis dan dirawat untuk jangka masa yang panjang, maka ini dapat mengancam dengan akibat seperti:

• Pembengkakan organ, atau perkembangan abses;
• Perkembangan pendarahan kerana pelanggaran integriti kapal;
• Rehat;
• Pembentukan fistula.

Rawatan konservatif sista pankreas

Anda boleh membuang pendidikan tanpa pembedahan dengan syarat berikut:

• Isipadu pertumbuhan tidak melebihi 20 mm.
• Kista itu tunggal.
• Pendidikan mempunyai batasan yang jelas.
• Tidak ada penyakit kuning obstruktif.
• Pesakit tidak mengalami kesakitan yang teruk.

3 hari pertama, pesakit mesti mematuhi diet yang lapar. Selanjutnya, diet harus selembut mungkin. Ia tidak termasuk semua masin dan berlemak, serta goreng. Oleh itu, rembesan enzimatik dapat dilakukan untuk mengurangkan organ, yang merangsang pemusnahan tisu kelenjar. Rehat tempat tidur mesti dipatuhi selama seminggu (sehingga 10 hari). Selama ini, merokok dan minuman dilarang.

Untuk mengecualikan kemungkinan suppuration kista dan penembusan jangkitan bakteria ke rongga peritoneal, pesakit diberi ubat antibiotik. Sekiranya ini tidak dilakukan, maka proses bakteria yang telah dimulakan dapat merebak bukan hanya ke kelenjar, tetapi juga ke organ-organ yang berdekatan. Dengan sista, ubat dari sejumlah cephalosporins dan tetracyclines ditetapkan.

Agar pesakit tidak mengalami kesakitan yang teruk, dia mungkin disarankan untuk mengambil ubat - perencat pam proton. Antaranya ialah Rabeprazole, Omeprazole, Omez, dll.

Terapi enzimatik dilakukan menggunakan ubat seperti Pancreatin dan Creon. Ia direka untuk meningkatkan pencernaan karbohidrat dan lemak. Penting bahawa penyediaannya tidak mengandungi asid hempedu, tetapi enzim - amilase dan lipase - ada.

Apabila, setelah menjalani terapi selama sebulan, kesan yang diinginkan tidak dapat dicapai, operasi perlu dilakukan.

Mengenai subjek: Resipi paling berkesan untuk memulihkan pankreas!

Rawatan pembedahan untuk sista pankreas

Perubatan moden melibatkan penyingkiran sista menggunakan teknik invasif yang minimum. Walaupun begitu, 92% pesakit terpaksa tinggal di hospital semasa menjalani rawatan. Terdapat kira-kira tujuh pilihan untuk operasi tersebut.

Sekiranya campur tangan dilakukan di bawah kawalan mesin ultrasound, maka ini secara signifikan dapat mengurangkan risiko mengalami komplikasi. Mereka ditunjukkan ketika pembentukannya terletak di kawasan tubuh organ atau di kawasan kepalanya, kerana dalam kes inilah mereka memberikan kesan terbaik. Untuk melakukan prosedur, pesakit tertusuk di kawasan epigastrik, jarum tusukan dimasukkan melalui itu (sebagai pilihan, aspirator), setelah itu kista dikeluarkan.

Manipulasi pakar bedah bergantung pada ukuran formasi:

• Skleroterapi pendidikan didasarkan pada pengenalan penyelesaian dengan aktiviti kimia tertentu. Ia disuntik setelah sista dikosongkan. Di masa depan, proses semula jadi percambahan tisu penghubung berlaku dan kecacatan itu dihilangkan.
• Saliran kista tusukan didasarkan pada penyingkirannya dan pembentukan saliran, yang menyumbang kepada aliran keluar cecair yang berterusan. Sehingga pembuangan berhenti, pesakit perlu berjalan dengan tiub, jika tidak, tisu penghubung tidak akan tumbuh. Kontraindikasi untuk operasi adalah ukuran kista lebih dari 100 ml (dalam beberapa kes, lebih dari 50 ml), serta tumpang tindih oleh pembentukan saluran kelenjar.

Sekiranya tidak mungkin melakukan prosedur melalui kulit, maka teknik laparoskopi digunakan. Untuk melakukan ini, pakar bedah membuat dua sayatan, peralatan dimasukkan melalui mereka, dan kista dikeluarkan.

Walau bagaimanapun, walaupun prosedur ini termasuk dalam intervensi invasif yang minimum, risiko komplikasi tetap tinggi:

• Reseksi laparoskopi, yang dilakukan dengan adanya kecacatan yang ketara pada tisu organ. Sebagai contoh, jika sista kepala kelenjar mempunyai ukuran 50-70 mm, maka perlu dikeluarkan kepala. Walaupun operasi ini agak trauma, risiko berulang adalah minimum.
• Kecemerlangan dan oklusi pendidikan. Adalah mungkin untuk melakukan operasi ini apabila kista terletak secara dangkal. Semasa prosedur, pakar bedah membukanya, membersihkannya menggunakan larutan antiseptik dan menjahitnya dengan ketat. Adalah mungkin untuk menggunakan electrocoagulator dan bukannya jarum, tetapi dalam kes ini, perlu memasang tiub saliran sehingga seminggu.
• Operasi Frey, yang melibatkan reseksi kepala dan penciptaan anastomosis pankreato-jejunal. Operasi ini adalah salah satu pilihan untuk reseksi laparoskopi. Ia dilakukan apabila saluran organ mempunyai pengembangan yang jelas. Dalam kes ini, saluran yang diperluas dijahit ke dinding usus kecil. Manipulasi sedemikian menormalkan aktiviti enzimatik dan meminimumkan risiko nekrosis pankreas.

Laparotomi adalah pilihan terbaru untuk pakar bedah. Untuk melaksanakannya, perlu dilakukan pembukaan rongga perut. Dalam kes ini, pesakit harus melalui tempoh pemulihan yang panjang.

Laparotomi boleh dilakukan mengikut prinsip:

• Reseksi terbuka;
• Mengenai prinsip kecemerlangan pendidikan dan pengalirannya yang seterusnya;
• Mengikut prinsip marsupialisasi sista. Dalam kes ini, formasi dibuka, dibersihkan, dan dindingnya digantung di sepanjang tepi potongan. Pada akhir proses, luka dijahit secara berlapis. Akibatnya, fokus patologi ditutup. Kelemahan yang paling ketara adalah pembentukan fistula.

Kista pankreas adalah patologi yang jarang berlaku dan berlaku di tidak lebih dari 0, 006% populasi di dunia (menurut Profesor V. V. Vinogradov). Walaupun begitu, ia mengurangkan kualiti hidup pesakit dengan ketara, sebab itulah pengesanan dan penyingkirannya tepat pada masanya. Terapi pendidikan pada tahap perkembangan perubatan sekarang tidaklah sukar, oleh itu, pesakit perlu mendapatkan pertolongan yang berkelayakan, dan tidak melakukan rawatan diri.

Pengarang artikel: Kuzmina Vera Valerievna | Ahli endokrinologi, pakar pemakanan

Pendidikan: Diploma Universiti Perubatan Negeri Rusia dinamakan NI Pirogov dengan ijazah dalam Perubatan Umum (2004). Residensi di Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow, diploma Endokrinologi (2006).