Penyakit Meniere (sindrom) - Sebab, Gejala Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Penyakit Meniere (sindrom)

Penyakit Meniere adalah patologi non-radang yang mempengaruhi telinga dalam. Penyakit ini dinyatakan dalam serangan pening, kebisingan berulang di telinga, dan juga gangguan pendengaran.

Penyakit ini adalah eponim doktor Perancis P. Meniere, yang pada tahun 1861 pertama kali menggambarkan gambaran klinikal ciri patologi ini. Menurut statistik, penyakit ini paling sering didiagnosis pada orang berusia 25 hingga 50 tahun, dalam pediatrik ia berlaku, tetapi jarang sekali. Jumlah kes sama dengan 1: 1000. Orang-orang dari kaum Kaukasia, khususnya, pekerja intelektual yang tinggal di penempatan besar, lebih mudah terkena penyakit Meniere.

Dalam sebilangan besar kes, kerosakan telinga sepihak diperhatikan. Kedua-dua organ pendengaran terlibat dalam proses patologi dalam tidak lebih daripada 15% kes. Walau bagaimanapun, ketika penyakit ini berkembang, ia menular ke telinga kedua dalam 17-75% kes dalam jangka masa 5 hingga 30 tahun.

Penyakit Meniere menimpa orang terkenal seperti: A. Shepard (1 angkasawan Amerika), D. Swift (satira, penyair, imam), V. Shalamov (penulis Rusia), R. Adams (pemuzik Amerika).

Kandungan:

• Gejala penyakit Meniere
• Punca penyakit Meniere
• Diagnosis penyakit Meniere
• Rawatan penyakit Meniere
• Kecacatan dengan penyakit Meniere

Gejala penyakit Meniere

Gejala penyakit Meniere muncul dalam bentuk kejang, di mana pesakit mengalami:

• Pening. Selalunya keadaan ini disertai dengan rasa mual dan muntah, yang berlaku berulang kali. Kadang-kadang pening sangat kuat sehingga seseorang mempunyai kesan bahawa semua ruang dan objek di sekelilingnya berputar di sekelilingnya. Mungkin ada perasaan jatuh badan, atau perpindahannya, walaupun orang itu dalam keadaan tidak bergerak. Serangan boleh berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam. Keadaan pesakit bertambah buruk ketika cuba memusingkan badannya, jadi dia secara intuitif cuba duduk atau berbaring, menutup matanya. (baca juga: Pening - jenis dan sebab)
• Kehilangan atau gangguan pendengaran yang teruk. Pada masa yang sama, seseorang sama sekali tidak mendengar suara dengan frekuensi rendah. Tanda klinikal ini memungkinkan untuk membezakan penyakit Meniere daripada kehilangan pendengaran, di mana bunyi frekuensi tinggi tidak didengar oleh pesakit. Pada masa yang sama, seseorang mempunyai kepekaan khusus terhadap getaran suara yang kuat, dan sakit telinga mungkin terjadi semasa peningkatan suara.
• Tinnitus. Deringan berlaku tanpa mengira sama ada terdapat sumber kebisingan di persekitaran orang tersebut. Deringnya bersiul, teredam, beberapa pesakit membandingkannya dengan deringan loceng. Sebelum permulaan serangan, deringan cenderung meningkat, dan semasa serangan itu sendiri, ia dapat berubah.

• Rasa tekanan, kekenyangan di telinga. Perasaan tidak selesa dan kelainan berlaku disebabkan oleh pengumpulan cecair di rongga telinga dalam. Perasaan ini sangat kuat sebelum bermulanya serangan.
• Cirit-birit, sakit perut.
• Sakit kepala.
• Sesak nafas, takikardia, kulit wajah pucat, berpeluh meningkat.
• Semasa serangan, nystagmus diperhatikan - pergerakan osilasi bola mata yang cepat. Penguatan nystagmus diperhatikan semasa pesakit berbaring di telinga yang rosak.
• Kejatuhan tiba-tiba. Ini adalah gejala yang agak mengerikan yang berlaku kerana kurangnya koordinasi. Gangguan ini dikaitkan dengan ubah bentuk struktur telinga dalam, yang menyebabkan pengaktifan refleks vestibular. Dalam kes ini, pesakit gemetar dari sisi ke sisi, kadang-kadang dia jatuh, atau mengubah posturnya, dalam usaha untuk menjaga keseimbangan. Bahaya utama adalah bahawa tidak ada penghalang pengaktifan refleks vestibular yang akan datang. Oleh itu, seseorang boleh cedera parah semasa musim gugur.

• Selepas serangan berakhir, orang tersebut mengalami kehilangan pendengaran, mungkin ada bunyi di telinga, perasaan berat di kepala. Terdapat juga ketidakseimbangan dalam gaya berjalan dan gangguan koordinasi. Pesakit berasa lemah. Ketika penyakit ini berkembang, semua gejala ini cenderung meningkat, dan lama-kelamaan ia menjadi lebih lama.
• Masalah pendengaran semakin meningkat. Sekiranya pada awal penyakit Meniere seseorang mengalami kesukaran untuk membezakan bunyi frekuensi rendah, kemudian dia tidak mendengar dengan baik keseluruhan rangkaian suara. Kehilangan pendengaran akhirnya berubah menjadi tuli mutlak. Apabila seseorang pekak, pening berhenti.

Permulaan penyakit ini dicirikan oleh fakta bahawa tempoh eksaserbasi digantikan oleh tempoh pengampunan, di mana pendengaran pulih sepenuhnya, tidak ada kecacatan berlaku. Kehilangan pendengaran sementara, sebagai peraturan, berterusan selama 2-3 tahun pertama penyakit ini. Ketika penyakit itu berkembang, bahkan selama tempoh pengampunan, pendengaran tidak pulih sepenuhnya, gangguan vestibular berlanjutan, dan prestasi menurun.

Sebilangan besar pesakit dengan penyakit Meniere dapat mengantisipasi serangan yang akan datang, kerana didahului oleh aura tertentu. Hal ini dinyatakan dalam pelanggaran koordinasi pergerakan, deringan meningkat di telinga. Di samping itu, terdapat perasaan tekanan dan mengisi telinga. Dalam beberapa kes, terdapat peningkatan sementara dalam pendengaran sebelum serangan itu sendiri.

Bergantung pada apa simptom penyakit Meniere, anda dapat menentukan tahap perkembangan patologi:

• Untuk peringkat pertama, gejala utama dianggap pening dengan muntah dan mual, sementara kulit berkeput terjadi, hiperhidrosis diperhatikan. Pendengaran berterusan antara serangan.
• Tahap kedua penyakit ini dicirikan oleh perkembangan gangguan pendengaran, pening mempunyai keparahan maksimum, dengan kecenderungan melemah berikutnya.
• Tahap ketiga dicirikan oleh kehilangan pendengaran dan perkembangan pekak dua hala. Dalam kes ini, pening hilang sama sekali, tetapi gangguan koordinasi berterusan dan meningkat ketika pesakit berada dalam kegelapan.

Ketiga-tiga peringkat ini mencirikan perjalanan klasik penyakit Meniere, iaitu, permulaan proses patologi dimanifestasikan oleh gabungan gangguan vestibular dan pendengaran. Bentuk penyakit ini menyerang 30% daripada semua pesakit. Di samping itu, terdapat juga bentuk koklea (bermula hanya dengan gangguan pendengaran) dan bentuk vestibular (bermula dengan gangguan vestibular). Mereka masing-masing menyumbang 50% dan 20% kes.

Punca penyakit Meniere

Punca penyakit Meniere belum dapat diketahui secara tepat, walaupun tanda-tanda klinikal penyakit ini telah dijelaskan lebih dari 150 tahun yang lalu. Secara semula jadi, saintis mempunyai beberapa hipotesis mengenai faktor-faktor yang mempengaruhi etiologi patologi ini.

Teori utama perkembangan penyakit ini:

• Teori anatomi. Para saintis percaya bahawa penyakit ini dapat berkembang akibat patologi anatomi struktur tulang temporal.
• Teori genetik menunjukkan bahawa penyakit ini berkembang kerana pewarisannya. Menurut penyelidikan saintifik terbaru, didapati bahawa patologi ditularkan oleh mod pusaka dominan autosomal.
• Teori viral. Menurutnya, penyakit ini terjadi sebagai akibat dari pengaruh jangkitan virus, misalnya, akibat dari terkena virus sitomegalovirus atau virus herpes simplex.
• Teori alergi menunjukkan bahawa ada kaitan antara alergi dan penyakit Meniere. Telah didapati bahawa, berbeza dengan populasi umum, reaksi alahan pada orang dengan penyakit Meniere jauh lebih biasa.
• Teori vaskular menghubungkan penyakit ini dengan migrain. Meniere sendiri menunjukkan fakta ini.
• Teori imunologi menunjukkan bahawa kompleks imun terdapat dalam kantung endolimfatik pada orang dengan penyakit Meniere.
• Teori metabolik mengaitkan penyakit ini dengan pengekalan kalium di ruang endolimfatik. Atas sebab ini, keracunan sel-sel rambut berlaku, yang menimbulkan pening dan pembentukan gangguan pendengaran.

Sebilangan besar saintis berpendapat bahawa penyakit Meniere adalah patologi polietiologi, iaitu, beberapa faktor secara bersamaan mempengaruhi perkembangannya.

Sebab-sebab provokatif boleh:

• Penyakit virus yang ditangguhkan pada telinga tengah;
• Kecederaan kepala dan telinga;
• Kecacatan kongenital organ pendengaran;
• Kesalahan dalam pemakanan dengan gangguan metabolisme garam air;
• Kekurangan estrogen dalam badan;
• Bahaya pekerjaan.

Pengaruh luaran berikut mampu memprovokasi serangan seterusnya:

• Kerja berlebihan fizikal;
• Situasi yang tertekan;
• Makan malam;
• Penyedutan asap tembakau;
• Penerimaan minuman beralkohol;
• Peningkatan suhu badan;
• Prosedur perubatan yang dilakukan di telinga;
• Persekitaran yang bising.

Diagnosis penyakit Meniere

Diagnosis penyakit Meniere tidak menimbulkan kesulitan tertentu dan dibuat berdasarkan tanda-tanda klinikal dan menurut data pemeriksaan instrumental, di antaranya audiometri adalah yang utama.

American Academy of Surgery and Otolaryngology telah mengenal pasti kriteria diagnostik berikut untuk mengesahkan kehadiran penyakit Meniere:

• Lebih daripada dua serangan pening yang berlangsung 20 minit atau lebih lama;
• Kehilangan pendengaran mengikut audiometri;
• Tinnitus, keluhan perasaan tersumbat di telinga;
• Ketiadaan sebab lain yang membawa kepada simptomologi ini.

Semasa audiometri, terdapat pelbagai jenis gangguan pendengaran. Pada tahap awal perkembangan penyakit ini, pendengaran berkurang dalam julat frekuensi rendah, dan ketika patologi berkembang, pendengaran hilang pada semua frekuensi.

Beberapa jenis diagnostik penyakit Mienier digunakan:

1. Dengan menggunakan kaedah diagnostik seperti pengukuran impedans akustik, adalah mungkin untuk menilai mobiliti osikel pendengaran dan kerja otot intra-aural.
2. Ujian promontori membolehkan anda menentukan kehadiran keabnormalan dalam fungsi saraf pendengaran.
3. Kaedah seperti otoskopi dan mikrootoskopi memungkinkan untuk mengecualikan kehadiran keradangan.
4. MRI otak ditunjukkan untuk mengesahkan ketiadaan neuroma pendengaran.
5. Penyimpangan dalam fungsi alat vestibular dikesan menggunakan otolitometri tidak langsung, vestibulometri, stabilografi.
6. Di samping itu, adalah mungkin untuk berunding dengan pesakit dengan pakar neurologi, yang mengarahkan pesakit ke ECHO-EG, EEG, REG, imbasan dupleks saluran cerebral.
7. Ujian gliserol membolehkan anda menilai keadaan tekanan endolimfatik, peningkatan yang menjadi asas penyakit ini. Untuk menjalankan ujian, pesakit perlu minum campuran jus buah dan gliserin yang dikira berdasarkan berat badannya. Selepas 2 jam, audiometri dilakukan dan pendengaran pesakit dinilai. Sekiranya pada 3 frekuensi ia menurun sebanyak 10 dB, maka ujian tersebut dianggap positif.

Penting semasa diagnostik untuk membezakan penyakit Meniere dengan patologi organ pendengaran lain, seperti: otosklerosis, eustachitis, otitis media, tumor, neuronitis vestibular, dll.

Rawatan penyakit Meniere

Rawatan penyakit Meniere bertujuan menghentikan perkembangannya dan mencapai kawalan terhadap gejala patologi. Perubatan moden sepenuhnya tidak dapat menyelamatkan seseorang dari penyakit Meniere.

Sekiranya kita mengambil kira faktor-faktor yang memprovokasi yang mendorong perkembangan serangan, maka mengawal kekerapannya sangat mudah. Untuk melakukan ini, perlu menjaga gaya hidup yang sihat, mengikuti diet, berhenti makan berlebihan, minum alkohol dan merokok.

Untuk mengawal serangan, adalah mungkin untuk menetapkan dana berikut:

• Antihistamin (Trimethobenzamide, Meclozin);
• Ubat mual;
• Umumnya vasodilator bertindak (Nikoshpan, No-shpa);
• Antipsikotik (Triftazin, Aminazin);
• Betahistine, sebagai ubat yang melebarkan saluran telinga dalam.

Selalunya, serangan dapat dihentikan tanpa dimasukkan ke hospital pesakit. Walau bagaimanapun, jika pesakit mengalami muntah berulang, dia akan memerlukan antiemetik intravena.

Untuk mengurangkan isi padu cecair, diuretik disyorkan. Ini membantu menormalkan tekanan yang menumpuk di telinga dalam. Gabungan yang paling biasa adalah hidroklorotiazid dan triamterena.

Diuretik disyorkan untuk penggunaan jangka panjang, oleh itu, secara selari, pesakit harus mematuhi diet dengan kandungan mineral yang tinggi. Faktanya adalah bahawa ubat-ubatan kumpulan ini, bersama-sama dengan cecair berlebihan, membersihkan bahan-bahan berguna dari badan.

Sindrom Meniere dirawat dengan menyuntik terus ke telinga tengah. Kaedah konservatif ini mempunyai kesan yang hampir dengan kesan pembedahan.

Kaedah berikut tertakluk kepada pengenalan:

• Antibiotik Gentamicin, yang dapat mengurangkan jumlah serangan dan mengurangkan keamatannya. Walau bagaimanapun, risiko rawatan sedemikian dikaitkan dengan kemungkinan kehilangan pendengaran sepenuhnya.
• Hormon Prednisolone, Dexamethasone juga membolehkan anda mengawal keadaan pesakit. Walau bagaimanapun, hormon tidak begitu berkesan seperti suntikan dengan Gentamicin. Tetapi risiko kehilangan pendengaran juga berkurang, yang merupakan kelebihan mereka.

Apabila kesan terapi tidak ada, kemungkinan melakukan rawatan pembedahan. Walaupun begitu, pembedahan juga tidak dapat menjamin kelangsungan pendengaran.

Operasi boleh terdiri daripada jenis berikut:

• Campur tangan yang merosakkan adalah penyingkiran labirin, melintasi cabang saraf ke-8, pemusnahan laser labirin, dll.
• Intervensi saliran bertujuan meningkatkan aliran keluar endolitma dari rongga telinga. Untuk ini, saliran labirin, perforasi dasar stapes, saliran kantung endolimatik dapat dilakukan.
• Operasi pada sistem saraf autonomi dikurangkan menjadi reseksi rentetan timpani, ke persimpangan plexus timpani, atau ke simpatektomi serviks.

Mengenai prognosis perkembangan penyakit ini, penyakit Meniere tidak menyebabkan kematian, walaupun tidak dapat disembuhkan pada waktu ini. Rawatan perubatan tepat pada masanya dapat memperlambat perkembangan gangguan pendengaran. Sekiranya pendengaran terus merosot, disarankan memakai alat bantu pendengaran atau menggunakan implan.

Kecacatan dengan penyakit Meniere

Kecacatan pada penyakit Meniere selalunya tidak sesuai.

Ia hanya dapat diperoleh oleh pasien yang memiliki penyakit kronik yang tidak dapat disembuhkan dengan latar belakang penyakit Meniere, dan juga dalam keadaan berikut:

• Kehilangan pendengaran yang teruk dan tidak dapat dipulihkan;
• Kehadiran penyakit bersamaan yang teruk;
• Kurangnya keberkesanan rawatan yang dilakukan dengan latar belakang kejang jangka panjang yang kerap, yang didokumentasikan;
• Kehadiran sindrom vestibuloatactic sederhana (kumpulan 3), diucapkan (kumpulan 2) atau dinyatakan dengan tajam (kumpulan 1) darjah.

Bagaimanapun, keputusan untuk menetapkan kumpulan kecacatan tertentu kepada pesakit akan diputuskan oleh komisen perubatan khas. Selalunya, kecacatan diterima oleh orang yang berumur persaraan, di mana penyakit ini muncul pada masa muda atau kanak-kanak.

Pengarang artikel: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Pendidikan: Pada tahun 2009 dia mendapat diploma dalam bidang "Perubatan Umum" khusus di Universiti Negeri Petrozavodsk. Setelah menyelesaikan magang di Murmansk Regional Clinical Hospital, dia mendapat diploma dalam Otorhinolaryngology (2010)