Penyakit Raynaud (sindrom) - Penyebab, Gejala Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-17 02:15

Penyakit Raynaud (sindrom)

Kandungan:

• Gejala penyakit Raynaud
• Punca penyakit Raynaud
• Diagnosis penyakit Raynaud
• Rawatan penyakit Raynaud

Penyakit Raynaud adalah penyakit dari kumpulan angiotrophoneuroses, yang dicirikan oleh gangguan akut peredaran arteri di kawasan tubuh yang terhad (di kaki dan tangan). Gangguan ini berlaku akibat pengaruh faktor eksogen dan endogen. Penyakit Raynaud juga disebut sindrom angiotrophoalgic, neuropati vaskular-trophik, neurosis vasomotor.

Penyakit ini lebih kerap berlaku di negara-negara dengan iklim sejuk. 5 kali lebih kerap, ia memberi kesan kepada wakil wanita berusia 40 hingga 50 tahun.

Adalah perlu untuk membezakan penyakit Raynaud dengan sindrom Raynaud, kerana walaupun terdapat persamaan gejala, mereka berbeza dalam faktor etiologi. Faktanya ialah setelah Maurice Reynaud menerangkan tanda-tanda dan etiologi penyakit ini, didapati bahawa ia boleh berkembang sebagai penyakit bebas kerana disfungsi sistem saraf pusat, dan boleh bertindak sebagai sindrom beberapa patologi lain. Inilah sebab perbezaan antara dua konsep tersebut.

Gejala penyakit Raynaud

Gejala penyakit Raynaud dapat dipertimbangkan bergantung pada tahap proses patologi:

Gejala tahap pertama penyakit Raynaud. Kawasan yang terkena boleh menjadi permukaan kaki atau tangan, dan kadang-kadang aurikel, bibir, hidung, mulai pucat, menjadi sejuk ketika disentuh. Sensitiviti di kawasan yang terjejas hilang, atau berkurang dengan ketara.

Tempoh serangan berbeza-beza dan boleh berlangsung dari satu minit hingga beberapa jam. Semasa kekejangan dikeluarkan dari kapal, kulit kembali ke keadaan normal.

Kekerapan berlakunya serangan berbeza-beza, tetapi ia akan berulang lebih kerap, semakin banyak penyakitnya. Lama kelamaan, selain pelanggaran kepekaan, seseorang akan mula mengalami kesakitan.

Paresthesia, jari yang sejuk, pemutihan kulit pada tahap ini paling sering terjadi akibat daripada terkena sejuk, kerana kegembiraan, ketika merokok, dll

Gejala tahap kedua penyakit Raynaud (angioparalytic). Pada peringkat ini, selain vasospasme, fenomena asfiksia ditambahkan. Semasa serangan, kulit memperoleh warna biru-ungu, selari ada rasa sakit yang jelas, kepekaan hilang sepenuhnya. Setelah berakhirnya serangan, kulit di kawasan yang terkena menjadi merah terang, corak vaskular dalam bentuk jaring adalah mungkin.

Untuk memulakan serangan pada tahap kedua perkembangan penyakit ini, tidak perlu lagi adanya pengaruh faktor apa pun, ia timbul secara spontan dan berlangsung lama.

Gejala tahap ketiga penyakit Raynaud (trophoparalytic). Asfiksia meningkat seiring berjalannya waktu, mengakibatkan lepuh muncul di kawasan sianotik dan edematous badan yang terkena. Kandungan berdarah dapat dilihat di dalamnya. Apabila pundi kencing terbuka, kawasan tisu nekrotik dijumpai di bawahnya. Sekiranya penyakit ini teruk, otot mungkin rosak, hingga ke tulang. Lama kelamaan, permukaan ulserasi berparut.

Tahap pertama dan kedua boleh berlangsung dari 3 hingga 5 tahun. Sekiranya kawasan yang terkena adalah telapak tangan atau permukaan kaki, maka kombinasi gejala ketiga-tiga peringkat pada masa yang sama sering diperhatikan.

Penyakit Raynaud mempunyai kecenderungan untuk kambuh. Perbezaan antara penyakit dan sindrom dari segi keparahan gejala terletak pada hakikat bahawa dalam sindrom tersebut, gangren di kawasan yang terjejas lebih sering diperhatikan, gangguan trofik lebih jelas, kawasan nekrosis terbentuk, kerosakan pada plat kuku dan ubah bentuknya bergabung.

Punca penyakit Raynaud

Penyebab penyakit Raynaud tidak dapat dipertimbangkan secara terpisah dari mekanisme perkembangan penyakit ini. Ini didasarkan pada pelanggaran rancangan organik dan fungsional, yang mempengaruhi dinding vaskular dan alat yang bertanggungjawab untuk pemeliharaan mereka. Akibatnya, ada pelanggaran peraturan saraf pembuluh darah, sehingga mereka bereaksi terhadap berbagai pengaruh dengan kekejangan, diikuti dengan peningkatan atrofi.

Sindrom Rein menyebabkan:

• Penyakit autoimun yang mempengaruhi tisu penghubung: lupus eritematosus sistemik, skleroderma sistemik, nodosa poliartritis reumatoid, rematik, sindrom Sjogren, dermatomiositis, periarteritis.
• Penyakit vaskular adalah penyakit Takashyu, atherosclerosis obliterans pada kaki, dll.
• Lesi saraf periferi dengan kehadiran diabetes mellitus (polyneuropathy).
• Mabuk badan dengan plumbum, garam arsenik, sitostatik dan ergotamin.
• Pelanggaran kelikatan darah: cryoglobulinemia, polycythemia vera, macroglobulinemia Waldenstrom.
• Osteochondrosis tulang belakang toraks dan serviks atas.
• Pendedahan getaran yang berpanjangan dengan perkembangan penyakit getaran.
• Kekurangan peraturan saraf autonomi - syringomyelia.
• Gangguan fungsi kelenjar adrenal, tiroid dan kelenjar paratiroid.
• Kurang biasa, sindrom Rein memprovokasi sindrom tulang belakang serviks aksesori, sindrom carpal tunnel, dan sindrom otot anterior scalene.

Sebaliknya, penyebab penyakit Raynaud terletak pada patologi sistem saraf pusat dan saraf tunjang dengan penglibatan hipotalamus, batang otak dan korteks dalam proses ini. Proses patologi ini membawa kepada kenyataan bahawa impuls yang mengatur kerja saluran darah disebarkan dengan gangguan.

Diagnosis penyakit Raynaud

Diagnosis penyakit Raynaud dikurangkan kepada analisis aduan pesakit, dan juga berdasarkan pengumpulan anamnesis. Peranan utama dimainkan oleh reaksi yang tidak mencukupi dengan perubahan warna kulit kaki dan telapak tangan terhadap kesan sejuk. Pemutihan asbes pada kawasan kulit yang terhad di bawah pengaruh suhu rendah diperhatikan pada 78% kes pada pesakit dengan penyakit Raynaud.

Kriteria diagnostik berikut untuk menilai tindak balas pesakit terhadap ujian sejuk dalam tempoh antara serangan telah dikenal pasti:

• Kulit tidak berubah warna - sindrom tidak disahkan;
• Kulit berubah warna, ada rasa mati rasa, paresthesia - ada kemungkinan sindrom;
• Kulit berubah warna menjadi kebiruan, diikuti dengan kemerahan, serangan berulang - sindrom ini disahkan.

Di samping itu, kaedah pemeriksaan instrumental berikut digunakan, seperti: termografi kawasan yang terjejas, Doppler flowmetry, angiografi tempat tidur vaskular periferal, kapilaroskopi saluran permukaan anterior organ penglihatan dan kuku.

Untuk mengenal pasti penyakit Raynaud pesakit atau sindrom Raynaud, ciri pembezaan berikut digunakan:

Sindrom Raynaud	Penyakit Raynaud
Umur permulaan penyakit	30 tahun ke atas	Tidak penting
Penyakit tisu penghubung sistemik	Terungkap lupus erythematosus, scleroderma, dll.	Tidak
Lesi anggota badan simetri	Ya	Tidak
Perubahan trofik, nekrosis, atrofi tisu	Disana ada	Tidak hadir
Hasil kapilari	Terdapat perubahan morfologi pada corak mikrovaskular	Tiada perubahan
ESR	Bertambah	Dalam had normal
ELISA darah untuk antibodi antinuklear	Positif	Negatif
Kehadiran kekejangan vaskular (krisis) di tisu paru-paru dan buah pinggang	Disana ada	Tidak hadir
Plethysmography ujian sejuk	Tekanan dikurangkan	Tekanan adalah normal, atau sedikit berkurang
Aliran Doppler	Aliran darah sangat berkurang	Dalam had normal

Sindrom Raynaud disahkan oleh adanya penyakit lain yang mana ia bertindak sebagai kompleks gejala. Penyakit Raynaud disajikan sebagai diagnosis jika penyakit tersebut tidak ada, dan juga berdasarkan diagnosis menyeluruh.

Rawatan penyakit Raynaud

Rawatan penyakit Raynaud terutama dilakukan untuk menghilangkan semua kemungkinan faktor yang menyumbang kepada berlakunya kejang. Ini adalah merokok, hipotermia, pendedahan kepada getaran, dan pengaruh eksogen lain.

Adalah penting untuk menentukan penyakit yang mendasari yang menimbulkan sindrom Raynaud, jika diagnosis seperti itu disahkan. Bergantung pada ini, seseorang akan diberi kumpulan kecacatan tertentu. Walau bagaimanapun, jika pesakit tidak dapat bekerja, maka kecacatan mungkin disebabkan oleh sindrom Raynaud.

Bantuan kecemasan semasa serangan vasospasm dikurangkan kepada yang berikut:

• Lindungi seseorang seboleh mungkin dari pengaruh provokator.
• Hangatkan kawasan yang terjejas - lakukan urutan, berikan minuman panas yang banyak kepada pesakit.
• Suntik atau ambil ubat antispasmodik secara lisan (Platafillin, No-shpu, Drotaverin). Untuk kesakitan yang teruk, analgesik harus diambil.

Atas budi bicara doktor yang hadir, ubat berikut ditetapkan:

• Vasodilators berdasarkan nifedipine (Nifedipine, Cordaflex, Osmo-adalat, Corinfar, Cordipin, Nifecard, Fenigidin), serta agen berasaskan Nicardipine dan verapamil (Isoptin, Finoptin, Verogalid).
• Ubatnya adalah penghambat enzim penukar angiotensin (Capoten, Captopril).
• Ketanserin sebagai penyekat kesan serotonin.
• Persiapan untuk menormalkan komposisi darah, untuk meningkatkan peredaran mikro - Trental, Agapurin, Pentoxifylline, Dipyramidol, Vasonit.
• Persediaan dari kumpulan bahan aktif fisiologi lipid - Vap, Vazaprostan, Alprostan, Caverject.

Adalah mustahak untuk menambah terapi konservatif dengan kaedah rawatan fisioterapeutik. Prosedur seperti mandi galvanik, terapi lumpur, UHF, oksigenasi hiperbarik, refleksologi telah membuktikan diri mereka dengan baik. Atas cadangan pakar, terapi terapi senaman harus dilakukan.

Sekiranya kaedah konservatif tidak memberi kesan, maka adalah mungkin untuk melakukan operasi - simpatektomi, atau gangliektomi.

Kaedah progresif untuk merawat sindrom Raynaud termasuk terapi dengan sel stem, yang membantu menormalkan aliran darah.

Prognosis untuk hidup secara amnya baik, namun, ia sangat bergantung pada perkembangan penyakit yang mendasari. Sebagai tambahan, penghentian serangan iskemia secara spontan mungkin terjadi dengan perubahan gaya hidup, setelah berhenti merokok, dengan perubahan iklim dan keadaan kerja.

Tidak ada langkah pencegahan utama untuk penyakit Raynaud, dan langkah pencegahan sekunder dikurangkan hingga penghapusan maksimum faktor-faktor yang memprovokasi.

Pengarang artikel: Sokov Andrey Vladimirovich | Ahli saraf

Pendidikan: Pada tahun 2005 menyelesaikan magang di IM Sechenov First Moscow State Medical University dan menerima diploma Neurologi. Pada tahun 2009, menamatkan pengajian pascasiswazah dalam bidang "Penyakit saraf".