Ujian Darah Untuk ESR: Jadual Norma. Apa Maksud ESR Dan Apakah Yang Ditunjukkan Oleh Kadar Pemendapan Eritrosit Yang Meningkat Dan Menurun?

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-17 02:15

Ujian darah untuk ESR: norma dan penyimpangan

Kadar pemendapan eritrosit (ESR) adalah indeks darah makmal bukan spesifik yang menggambarkan nisbah pecahan protein plasma.

Perubahan dalam keputusan ujian ini naik atau turun dari norma adalah tanda tidak langsung proses patologi atau keradangan di dalam tubuh manusia.

Nama lain untuk penunjuk tersebut adalah "tindak balas pemendapan eritrosit" atau ROE. Reaksi penurunan berlaku dalam darah, yang kehilangan kemampuan untuk melipat, di bawah pengaruh gaya graviti.

Kandungan:

• ESR dalam ujian darah
• Persiapan untuk prosedur dan pengambilan sampel darah
• Bagaimana ESR ditentukan?
• Kaedah analisis ESR
• Kadar ESR bergantung pada jantina dan usia
• ESR di atas normal - apa maksudnya?
• Apa maksud penurunan ESR?
• Cara mengembalikan ESR ke normal
• Pendapat editorial

ESR dalam ujian darah

Intipati ujian darah untuk ESR adalah bahawa eritrosit adalah unsur terberat dalam plasma darah. Sekiranya anda menetapkan tabung uji dengan darah secara menegak untuk beberapa lama, ia akan dibahagikan kepada pecahan - sedimen sel darah merah coklat tebal di bahagian bawah, dan plasma darah lut dengan unsur-unsur darah selebihnya di bahagian atas. Pemisahan ini berlaku di bawah pengaruh graviti.

Erythrocytes mempunyai keanehan - dalam keadaan tertentu, mereka "melekat" bersama-sama, membentuk kompleks sel. Oleh kerana jisimnya jauh lebih besar daripada jisim eritrosit individu, mereka mengendap ke bahagian bawah tabung uji dengan lebih cepat. Dengan proses keradangan di dalam badan, kadar penyatuan eritrosit meningkat, atau, sebaliknya, menurun. Secara berturut-turut, ESR meningkat atau menurun.

Ketepatan ujian darah bergantung pada faktor berikut:

• Persediaan yang betul untuk analisis;
• Kelayakan pembantu makmal yang menjalankan penyelidikan;
• Kualiti reagen yang digunakan.

Sekiranya semua syarat dipenuhi, anda dapat memastikan objektif objektif hasil penyelidikan.

Persiapan untuk prosedur dan pengambilan sampel darah

Petunjuk untuk menentukan ESR adalah kawalan terhadap penampilan dan intensiti proses keradangan dalam pelbagai penyakit dan pencegahannya. Penyimpangan dari norma menunjukkan perlunya ujian darah biokimia untuk menjelaskan tahap protein tertentu. Berdasarkan ujian ESR tunggal, mustahil untuk membuat diagnosis khusus.

Analisis mengambil masa 5 hingga 10 minit. Sebelum menderma darah untuk penentuan ESR, jangan makan selama 4 jam. Ini melengkapkan persiapan untuk menderma darah.

Urutan pensampelan darah kapilari:

• Gosokkan jari ketiga atau keempat tangan kiri dengan alkohol.
• Sayatan cetek (2-3 mm) dibuat di hujung jari dengan alat khas.
• Keluarkan titisan darah yang menonjol dengan serbet steril.
• Biomaterial dikumpulkan.
• Membasmi tapak tusukan.
• Lap kapas yang dibasahi dengan eter disapukan pada pelapik jari, dan diminta menekan jari ke telapak tangan untuk menghentikan pendarahan secepat mungkin.

Urutan pengambilan darah vena:

• Lengan bawah pesakit diikat dengan tali getah.
• Tapak tusukan dibasmi kuman dengan alkohol, jarum dimasukkan ke dalam urat siku.
• Kumpulkan jumlah darah yang diperlukan dalam tabung uji.
• Keluarkan jarum dari urat.
• Tempat tusukan dibasmi kuman dengan bulu kapas dan alkohol.
• Lengan dibengkokkan pada siku sehingga pendarahan berhenti.

Darah yang diambil untuk analisis diperiksa untuk menentukan ESR.

Bagaimana ESR ditentukan?

Tabung uji, yang mengandungi biomaterial dengan antikoagulan, diletakkan dalam kedudukan tegak. Selepas beberapa ketika, darah akan dibahagikan kepada pecahan - sel darah merah akan muncul di bahagian bawah, plasma telus dengan warna kekuningan di bahagian atas.

Kadar pemendapan eritrosit adalah jarak yang dilalui oleh mereka dalam 1 jam.

ESR bergantung kepada ketumpatan plasma, kelikatannya dan jejari eritrosit. Formula pengiraannya agak rumit.

Prosedur untuk menentukan ESR menurut Panchenkov:

• Darah dari jari atau urat dimasukkan ke dalam "kapilari" (tiub kaca khas).
• Kemudian diletakkan di atas slaid kaca, kemudian dihantar kembali ke "kapilari".
• Tiub itu diletakkan di tripod Panchenkov.
• Sejam kemudian, hasilnya dicatatkan - nilai lajur plasma mengikuti eritrosit (mm / jam).

Kaedah kajian ESR seperti ini diadopsi di Rusia dan di negara-negara ruang pasca-Soviet.

Kaedah analisis ESR

Terdapat dua kaedah untuk ujian makmal darah untuk ESR. Mereka mempunyai ciri umum - sebelum kajian, darah dicampurkan dengan antikoagulan sehingga darah tidak membeku. Kaedah berbeza dalam jenis biomaterial yang dikaji dan ketepatan hasil yang diperoleh.

Kaedah Panchenkov

Untuk penyelidikan menggunakan kaedah ini, darah kapilari yang diambil dari jari pesakit digunakan. ESR dianalisis menggunakan kapilari Panchenkov, yang merupakan tiub kaca nipis dengan 100 bahagian diterapkan padanya.

Darah dicampurkan dengan antikoagulan pada gelas khas dengan nisbah 1: 4. Selepas itu, biomaterial tidak akan membeku lagi, ia diletakkan di kapilari. Selepas satu jam, ketinggian lajur plasma darah, dipisahkan dari eritrosit, diukur. Unit pengukuran adalah milimeter per jam (mm / jam).

Kaedah Westergren

Kajian yang menggunakan kaedah ini adalah standard antarabangsa untuk mengukur ESR. Untuk melaksanakannya, skala pembahagian 200 yang lebih tepat digunakan, diturunkan dalam milimeter.

Darah vena dicampurkan dalam tabung uji dengan antikoagulan, ESR diukur selepas satu jam. Unitnya sama - mm / jam.

Kadar ESR bergantung pada jantina dan usia

Jantina dan umur subjek mempengaruhi petunjuk ESR, yang dianggap sebagai norma.

• Pada bayi baru lahir yang sihat - 1-2 mm / jam. Sebab penyimpangan dari petunjuk standard - asidosis, hiperkolesterolemia, hematokrit tinggi;
• pada kanak-kanak 1-6 bulan - 12-17 mm / jam;
• pada kanak-kanak usia prasekolah - 1-8 mm / jam (sama dengan lelaki dewasa);
• Untuk lelaki - tidak lebih daripada 1-10 mm / jam;
• Pada wanita - 2-15 mm / jam, nilai ini berbeza bergantung pada tahap androgen, dari kehamilan 4 bulan, soe tumbuh, mencapai 55 mm / jam, setelah melahirkan, ia kembali normal dalam 3 minggu. Sebab peningkatan kenaikan soya adalah peningkatan tahap volume plasma pada wanita hamil, tahap kolesterol, globulin.

Peningkatan indikator tidak selalu menunjukkan patologi, sebabnya mungkin:

• Penggunaan alat kontraseptif, dextran dengan berat molekul tinggi;
• Puasa, penggunaan diet, kekurangan cairan, menyebabkan kerosakan protein tisu. Makanan baru-baru ini mempunyai kesan yang serupa, jadi darah diambil semasa perut kosong untuk penentuan ESR.
• Peningkatan metabolisme yang disebabkan oleh latihan.

Perubahan ESR bergantung pada usia dan jantina

Umur	Kadar ESR (mm / jam)
Bayi yang baru lahir	0-2
Bayi sehingga 6 bulan	12-17
Kanak-kanak dan remaja	2-8
Wanita di bawah 60 tahun	2-12
Wanita pada separuh kedua kehamilan	40-50
Wanita berumur lebih dari 60 tahun	Sehingga 20
Lelaki bawah 60 tahun	1-8
Lelaki berumur lebih dari 60 tahun	Sehingga 15

Pecutan ESR berlaku kerana peningkatan tahap globulin dan fibrinogen. Perubahan kandungan protein seperti ini menunjukkan nekrosis, transformasi tisu ganas, keradangan dan pemusnahan tisu penghubung, dan penurunan imuniti. Peningkatan ESR yang berpanjangan melebihi 40 mm / j memerlukan kajian hematologi lain untuk menentukan penyebab patologi.

Jadual kadar ESR pada wanita mengikut usia

Petunjuk yang terdapat pada 95% orang yang sihat dianggap sebagai norma dalam perubatan. Oleh kerana ujian darah untuk ESR adalah kajian yang tidak spesifik, indikatornya digunakan dalam diagnostik bersamaan dengan ujian lain.

Umur	Kadar (mm / jam)
Kanak-kanak perempuan bawah 13 tahun	7-10
Gadis remaja	15-18
Wanita usia pembiakan	2-15
Wanita berumur lebih dari 50 tahun	15-20

Menurut piawaian perubatan Rusia, batas norma untuk wanita adalah 2-15 mm / jam, di luar negeri - 0-20 mm / jam.

Nilai-nilai norma bagi seorang wanita berubah-ubah bergantung pada perubahan dalam tubuhnya.

Petunjuk untuk ujian darah untuk ESR pada wanita:

• Anemia,
• Kekurangan selera makan,
• Sakit leher, sakit bahu, sakit kepala,
• Sakit di kawasan pelvis,
• Sakit sendi,
• Pengurangan berat badan yang tidak munasabah.

Kadar ESR pada wanita hamil, bergantung pada kelengkapan

Jenis badan	Kadar ESR (mm / jam) pada separuh pertama kehamilan	Kadar ESR (mm / jam) pada separuh kehamilan kedua
Wanita yang berlebihan berat badan	18-48	30-70
Wanita kurus	21-62	40-65

ESR pada wanita hamil bergantung secara langsung pada tahap hemoglobin.

Kadar ESR dalam darah pada kanak-kanak

Umur	Kadar ESR (mm / jam)
Ketika lahir	1-2
Hari ke-8
Hari ke-14	17
Lebih tua dari 2 minggu	Lebih kurang 20
Pada kanak-kanak prasekolah	1-8 mm / jam

ESR di atas normal - apa maksudnya?

Sebab utama yang mempercepat kadar pemendapan eritrosit adalah perubahan komposisi darah dan parameter fizikokimia. Untuk pelaksanaan pemendapan eritrosit, protein plasma adalah agglomerin.

Sebab-sebab kenaikan ESR:

• Penyakit berjangkit yang memprovokasi proses keradangan - sifilis, radang paru-paru, tuberkulosis, rematik, keracunan darah. Berdasarkan hasil ESR, kesimpulan dibuat mengenai tahap proses keradangan, dan keberkesanan rawatan dipantau. Dengan jangkitan bakteria, nilai ESR lebih tinggi daripada penyakit yang disebabkan oleh virus.
• Penyakit endokrin - tirotoksikosis, diabetes mellitus.
• Artritis reumatoid.
• Lesi keradangan pada miokardium, serangan jantung.
• Patologi hati, usus, pankreas, buah pinggang.
• Keracunan dengan plumbum, arsenik.
• Lesi malignan.
• Patologi hematologi - anemia, myeloma, limfogranulomatosis.
• Kecederaan, patah tulang, keadaan selepas pembedahan.
• Kolesterol tinggi.
• Kesan sampingan ubat (morfin, Dextran, Methyldorf, vitamin B).

Dinamika perubahan ESR boleh berbeza-beza bergantung pada tahap penyakit:

• Pada peringkat awal tuberkulosis, tahap ESR tidak menyimpang dari norma, tetapi meningkat dengan perkembangan penyakit dan dengan komplikasi.
• Perkembangan myeloma, sarkoma, dan tumor lain meningkatkan ESR hingga 60-80 mm / jam.
• Pada hari pertama perkembangan apendisitis akut, ESR berada dalam had normal.
• Jangkitan akut meningkatkan ESR dalam 2-3 hari pertama perkembangan penyakit ini, tetapi kadang-kadang indikator boleh berbeza dari norma untuk jangka masa yang lama (dengan pneumonia croupous).
• Rheumatisme pada tahap aktif tidak meningkatkan petunjuk ESR, tetapi penurunannya mungkin menunjukkan kegagalan jantung (asidosis, eritremia).
• Apabila jangkitan dihentikan, kandungan leukosit dalam darah mula berkurang, kemudian ROE kembali normal.

Peningkatan yang berpanjangan dalam penunjuk ESR hingga 20-40 atau bahkan 75 mm / jam pada jangkitan, kemungkinan besar, menunjukkan kemunculan komplikasi. Sekiranya tidak ada jangkitan, dan jumlahnya tetap tinggi, terdapat patologi pendam, proses onkologi.

Apa maksud penurunan ESR?

Dengan penurunan indeks ESR, terdapat penurunan atau ketiadaan kemampuan sel darah merah untuk bersatu dan membentuk "lajur" eritrosit.

Sebab-sebab yang menyebabkan penurunan ESR:

• Perubahan bentuk eritrosit, yang tidak membenarkannya melipat menjadi "kolom duit syiling" (spherositosis, sabit).
• Peningkatan kelikatan darah, yang mencegah pemendapan eritrosit, terutama dengan eritremia yang teruk (peningkatan jumlah sel darah merah).
• Perubahan keseimbangan asid-basa darah ke arah penurunan pH.

Penyakit dan keadaan yang membawa kepada perubahan jumlah darah:

• Pelepasan asid hempedu adalah akibat penyakit kuning obstruktif;
• Anemia sel sabit;
• Tahap bilirubin yang tinggi;
• Tahap fibrinogen tidak mencukupi;
• Eritrositosis reaktif;
• Kegagalan peredaran darah kronik;
• Erythremia.

Pada lelaki, ESR di bawah norma hampir mustahil untuk diperhatikan. Sebagai tambahan, petunjuk seperti itu tidak begitu penting untuk diagnosis. Gejala penurunan ESR adalah hipertermia, takikardia, demam. Mereka boleh menjadi pendahulu penyakit berjangkit atau proses keradangan, atau tanda-tanda perubahan ciri hematologi.

Cara mengembalikan ESR ke normal

Untuk menormalkan petunjuk ujian makmal ESR, anda harus mencari alasan untuk perubahan tersebut. Kemungkinan besar, anda harus menjalani rawatan yang ditetapkan oleh doktor, makmal tambahan dan kajian instrumental. Terapi yang tepat didiagnosis dan optimum untuk penyakit ini akan membantu membawa indikator ESR kembali normal. Orang dewasa memerlukan 2-4 minggu untuk ini, kanak-kanak - sehingga satu setengah bulan.

Dengan anemia kekurangan zat besi, reaksi ESR akan kembali normal jika jumlah makanan yang mengandung zat besi dan protein mencukupi. Sekiranya alasan penyimpangan dari norma adalah minat untuk diet, puasa, atau keadaan fisiologi seperti kehamilan, penyusuan, haid, ESR akan kembali normal setelah normalisasi kesihatan.

Sekiranya ESR dinaikkan

Dengan tahap ESR yang tinggi, alasan fisiologi semula jadi harus dikecualikan: usia tua pada wanita dan lelaki, haid, kehamilan, selepas bersalin pada wanita.

Perhatian! 5% penduduk Bumi mempunyai ciri kongenital - petunjuk ROE mereka berbeza dari norma tanpa sebab dan proses patologi.

Sekiranya tidak ada sebab fisiologi, ada sebab berikut untuk peningkatan ESR:

• Anemia,
• Proses keradangan,
• Tumor malignan
• Mabuk,
• Penyakit buah pinggang
• Jangkitan akut atau kronik
• Kejutan kardiogenik, menyakitkan atau anafilaksis,
• Infarksi miokardium,
• Luka bakar, kecederaan,
• Keadaan selepas pembedahan.

Sebagai tambahan, reaksi pemendapan eritrosit dapat dipengaruhi oleh terapi dengan estrogen, glukokortikosteroid.

Sekiranya ESR dikurangkan

Sebab-sebab penurunan kadar pemendapan eritrosit:

• Pelanggaran metabolisme garam air;
• Myodystrophy progresif;
• Trimester kehamilan 1 dan 2;
• Mengambil kortikosteroid;
• Makanan vegetarian;
• Kelaparan.

Sekiranya berlaku penyimpangan dari norma, anda harus berjumpa doktor untuk mengetahui sebab keadaan kesihatan ini.

Pendapat editorial

Penunjuk ESR tidak hanya bergantung pada proses fisiologi dalam tubuh manusia, tetapi juga pada komponen psikologi. Kedua-dua emosi negatif dan positif mempengaruhi penunjuk ESR. Tekanan yang teruk, gangguan saraf pasti akan mengubah reaksi pemendapan eritrosit. Oleh itu, pada hari menderma darah dan menjelang malam, disarankan untuk menormalkan keadaan psiko-emosi anda.

Pengarang artikel: Alekseeva Maria Yurievna | Ahli terapi

Pendidikan: Dari tahun 2010 hingga 2016 Pengamal hospital terapeutik pusat perubatan-sanitasi No. 21, bandar elektrostal. Sejak 2016 dia bekerja di pusat diagnostik No. 3.