Hidrosefalus Dalaman - Sebab, Gejala Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

Hidrosefalus dalaman

Hydrocephalus, atau penurunan otak, adalah patologi sistem saraf pusat, yang disebabkan oleh pelanggaran pembentukan, peredaran dan penyerapan cecair serebrospinal. Nama lain untuk patologi, penyakit otak, tidak sepenuhnya tepat, kerana cecair serebrospinal, atau cecair serebrospinal, bukan air, tetapi penghasilan plexus koroid ventrikel. Ia membasuh otak dan saraf tunjang, mengisi bukan sahaja ventrikel, tetapi juga ruang subarachnoid dan subdural.

Cecair serebrospinal mengangkut hormon, aktif secara biologi dan nutrien, melindungi otak dari kemungkinan pengaruh fizikal, dan membuang sisa metabolik. Di samping itu, cecair serebrospinal menstabilkan tekanan intrakranial, memberi nutrisi kepada otak dan homeostasisnya, dan perlindungan terhadap mikroorganisma patogen. Oleh itu, sebarang perubahan patologi dalam cecair serebrospinal memberi kesan negatif terhadap fungsi sistem saraf pusat.

Kandungan:

• Pengelasan
• Penyebab hidrosefalus dalaman
• Gejala hidrosefalus dalaman
• Diagnosis
• Kaedah rawatan hidrosefalus dalaman

Pengelasan

Hidrosefalus dalaman adalah pengumpulan cecair serebrospinal di ventrikel otak, tidak termasuk ruang subarachnoid. Hampir 90% pesakit dengan diagnosis serupa adalah kanak-kanak yang dilahirkan dengan patologi ini, yang menerimanya semasa perkembangan intrauterin. Pada orang dewasa, hidrosefalus dalaman berlaku beberapa kali lebih jarang.

Bentuk hidrosefalus dalaman, bergantung kepada penyebab kemunculannya:

• Berkomunikasi, atau terbuka - berkembang akibat gangguan penyerapan cecair serebrospinal atau hipersekresinya;
• Secara tertutup, atau tertutup - berkembang jika laluan peredaran cecair serebrospinal disekat oleh lekatan, tumor, perubahan yang berlaku akibat proses keradangan.

Prognosis perjalanan bentuk tertutup seringkali tidak menguntungkan, bergantung pada bagaimana perubahan tersebut dapat dilaksanakan.

Bentuk penyakit ini, bergantung pada masa berlakunya dan keparahan gejala:

• Akut - diperbaiki dalam beberapa hari pertama perjalanan hidrosefalus, berkembang pesat;
• Subakut - gejala teruk didiagnosis pada bulan pertama penyakit ini;
• Kronik - penyakit ini memasuki fasa ini selama 6-10 bulan atau lebih.

Bentuk penyakit yang sederhana praktikalnya tidak menampakkan diri dengan gejala yang ketara, dan secara tidak sengaja dikesan semasa pemeriksaan struktur otak dengan alasan lain. Kadang-kadang ia dikesan apabila gangguan peredaran serebrum dan perubahan fungsi pada parenkim otak sudah tidak dapat dipulihkan.

Jenis penyakit bergantung kepada dinamika perkembangannya:

• Hidrosefalus progresif - gejala meningkat secara aktif, jumlah cecair serebrospinal meningkat dengan cepat;
• Menstabilkan, atau hidrosefalus pasif - perkembangan penyakit tidak berlaku;
• Hidrosefalus regresif - penyembuhan spontan berlaku.

Apabila didiagnosis, hidrosefalus dalaman ditentukan dalam salah satu daripada tiga peringkat:

• Tahap pampasan - rawatan tidak ditetapkan, pemulihan berlaku secara spontan.
• Tahap subkompensasi - beberapa gejala tidak hilang tanpa rawatan ubat.
• Tahap dekompensasi - kesan negatif patologi pada fungsi otak sangat ketara sehingga diperlukan rawatan pembedahan.

Bergantung pada keparahan tekanan intrakranial, terdapat:

• Bentuk hipertensi - dengan peningkatan ICP;
• Bentuk normotensif - tahap tekanan adalah normal;
• Bentuk hipotensi - dengan ICP yang dikurangkan.

Penyebab hidrosefalus dalaman

Adalah perlu untuk membezakan antara faktor kongenital dan diperoleh yang menyumbang kepada perkembangan penyakit pada bayi baru lahir, pada kanak-kanak yang lebih tua, dan pada orang dewasa.

Sebab-sebab bentuk kongenital penyakit ini:

• Jangkitan yang dipindahkan oleh seorang wanita hamil pada peringkat awal perkembangan janin (rubella, beguk, herpes, sitomegalovirus, sifilis, influenza, jangkitan pernafasan);
• Patologi yang ditentukan secara genetik;
• Gangguan anatomi otak janin kerana mabuk (merokok wanita hamil, minum alkohol);
• Gangguan metabolik kerana kegagalan hati atau buah pinggang janin;
• Kelaparan oksigen janin, patologi sistem peredarannya;
• Kecederaan otak janin.

Penyebab penyakit yang timbul pada awal kanak-kanak:

• Kecederaan kelahiran;
• Hipoksia semasa bersalin;
• Neuroinfeksi (meningitis, ensefalitis);
• Pendarahan di ventrikel otak;
• Gangguan vaskular;
• Tumor otak dari sebarang etiologi;
• Penyakit genetik, salah satu gejalanya adalah hidrosefalus luaran.

Penyebab penyakit pada orang dewasa:

• Kecederaan otak traumatik, rumit oleh pendarahan serebrum;
• Akibat strok, aneurisma aorta;
• Tumor otak malignan;
• Komplikasi neuroinfeksi;
• Diabetes;
• Alkoholisme;
• Ketagihan;
• Pelanggaran peredaran serebrum akibat strok.

Gejala hidrosefalus dalaman

Manifestasi penyakit ini pada kanak-kanak di bawah satu tahun disebabkan oleh fakta bahawa tulang tengkorak masih bergerak, dan jahitan di antara mereka tidak sepenuhnya beroksidasi, fontanelles tidak dikencangkan.

Gejala hidrosefalus dalaman pada bayi:

• Jaringan vena yang diucapkan di bawah kulit tengkorak yang nipis;
• Keengganan untuk menghisap, kerana sensasi yang menyakitkan kerana pergerakan menghisap dan peningkatan tekanan intrakranial seterusnya;
• Muntah;
• Kelewatan kenaikan berat badan;
• Peningkatan lilitan kepala yang berlebihan;
• Kesedihan, tingkah laku gelisah;
• Sindrom Gref, atau sindrom "matahari terbenam", apabila sklera mata kelihatan di atas irisnya;
• Kelewatan dalam perkembangan psikomotor (keupayaan merangkak, duduk, berjalan);
• Mengantuk;
• Kejang.

Gejala hidrosefalus dalaman pada kanak-kanak prasekolah dan sekolah rendah:

• Kerengsaan;
• Gangguan tidur dan selera makan;
• Fungsi kognitif terjejas (kecerdasan, ingatan, perhatian);
• Sakit kepala, sering berlaku pada waktu pagi;
• Gangguan kemahiran motor kasar dan halus;
• Gangguan penglihatan;
• Masalah di sekolah.

Kanak-kanak yang menderita hidrosefalus dalaman tidak selalu mempunyai patologi aktiviti intelektual. Mereka mungkin mempunyai pembuatan muzik, penghitungan, dan memori mekanikal yang baik.

Gejala penyakit pada orang dewasa:

• Ingatan terjejas, kecerdasan, pemikiran;
• Ketegangan berjalan, pergerakan yang tidak betul kerana disfungsi alat vestibular;
• Sakit kepala tidak melegakan ubat sakit
• Kemerosotan penglihatan, tekanan pada soket mata dari dalam;
• Gangguan mental (pencerobohan, ketidakstabilan emosi, apatis, neurasthenia);
• Nada otot menurun, perkembangan kontraksi pada sendi).

Sebilangan gejala dimanifestasikan pada pesakit tua, dan mereka disalah anggap sebagai gejala penuaan, tetapi bukan penyakit.

Diagnosis

Ahli neuropatologi pediatrik yang berpengalaman dapat dengan mudah menentukan penyakit pada kanak-kanak dengan tanda visual - penampilan murid, tengkorak yang membesar.

Kaedah untuk mendiagnosis penyakit pada orang dewasa:

• Pencitraan resonans magnetik adalah kajian maklumat yang membolehkan anda menentukan bentuk dan ciri patologi dengan tepat;
• Angiografi - X-ray saluran darah menggunakan agen kontras, yang membolehkan anda menilai pelanggaran sistem peredaran otak;
• Kajian mengenai cairan serebrospinal diambil akibat tusukan.

Data yang diperoleh dari kajian ini menyokong strategi rawatan yang ditetapkan oleh doktor.

Kaedah rawatan hidrosefalus dalaman

Terapi penyakit dalam kebanyakan kes dijalankan secara gabungan, bergantung pada tahap penyakit. Pada permulaan penyakit ini, ubat-ubatan diresepkan untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan mengurangkan jumlah cecair serebrospinal di ventrikel otak. Selalunya ini adalah diuretik, vasodilator, kompleks vitamin. Untuk rawatan kanak-kanak, terapi bermain, latihan fisioterapi, muzik digunakan.

Sekiranya terapi ubat tidak mengurangkan intensiti gejala hidrosefalus dalaman, rawatan pembedahan digunakan. Kaedah utama untuk meringankan keadaan pesakit adalah pembedahan pintasan - pemasangan shunt yang menghubungkan rongga ventrikel dengan rongga badan, di mana cecair serebrospinal dapat ditarik.

Cara perkumuhan cecair serebrospinal:

• Ke rongga perut;
• Ke atrium;
• Ke dalam ureter;
• Di dalam bekas yang terletak di luar badan pesakit.

Terdapat kaedah rawatan yang lebih moden dan hemat - shunt neuroendoskopi ventrikuloperitoneal. Dengan bantuan instrumen pembedahan miniatur dan kamera endoskopi, operasi lembut dilakukan untuk membuat laluan buatan untuk penyingkiran cecair serebrospinal dari ventrikel. Selalunya, cecair serebrospinal diekskresikan ke dalam tangki oksipital otak.

Untuk mencegah penyakit ini, patologi perkembangan janin harus dikesan tepat pada masanya, dan jangkitan harus dielakkan. Kanak-kanak kecil harus dilindungi daripada kecederaan otak traumatik dan jangkitan saraf. Langkah berjaga-jaga yang sama harus diambil oleh orang dewasa.

Pengarang artikel: Sokov Andrey Vladimirovich | Ahli saraf

Pendidikan: Pada tahun 2005 menyelesaikan magang di IM Sechenov First Moscow State Medical University dan menerima diploma Neurologi. Pada tahun 2009, menamatkan pengajian pascasiswazah dalam bidang "Penyakit saraf".