Trombosis Urat Jugular Dalaman - Gejala Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

Trombosis urat jugular dalaman

Trombosis vena jugular dalaman adalah penyakit akut pada vena utama, yang disebabkan oleh pembentukan trombus di lumennya. Akibat gangguan aliran darah, tekanan intravena meningkat, pertukaran transcapillary terganggu.

Vena jugular dalaman terletak di leher. Oleh itu, trombosisnya selalu disertai dengan permulaan kesakitan di kawasan ini, pembentukan edema, dan kulit biru. Trombosis urat Jugular adalah keadaan patologi yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Secara keseluruhan, terdapat tiga pasang urat jugular di tubuh manusia (dalaman, luaran dan anterior). Ia adalah pasangan dalaman urat jugular yang paling besar. Dia bertanggungjawab membekalkan darah ke tengkorak.

Trombosis urat ini tidak begitu biasa, bagaimanapun, ini tidak mengurangkan kepentingan patologi. Dalam sistem trombosis umum, urat jugular dalaman menderita 5% kes. Dengan sendirinya, trombosis urat jugular jarang menyebabkan kematian pesakit, tetapi dengan perkembangan komplikasinya dalam bentuk embolisme trombus, senario ini sangat mungkin. Oleh itu, adalah penting untuk mengetahui tanda-tanda penyakit ini dan mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya.

Kandungan:

• Penyebab trombosis urat jugular
• Gejala trombosis vena jugular
• Diagnostik trombosis vena jugularis
• Rawatan trombosis urat Jugular

Penyebab trombosis urat jugular

Penyebab trombosis urat jugular yang paling biasa adalah campur tangan eksogen, iaitu, penempatan kateter semasa terapi infusi. Trombosis berkembang semasa pesakit berada di hospital, tetapi kadang-kadang gejala patologi ini tersembunyi. Sesungguhnya, semasa terapi, kebanyakan pesakit menerima agen antiplatelet dan antikoagulan. Oleh itu, trombosis urat jugular akut diperhatikan selepas keluar dari hospital.

Penyebab lain trombosis vena jugular termasuk:

• Pemampatan mekanikal urat.
• Ciri-ciri struktur anatomi kerangka manusia.
• Aktiviti fizikal yang berat.
• Memasang alat pacu jantung.
• Pesakit menjalani terapi radiasi.
• Triad Virchow sebagai penyebab pembentukan trombosis vena jugular dalaman. Ia termasuk:
• Kerosakan pada lapisan dalam vena, misalnya, ketika kateter berada di dalamnya untuk waktu yang lama. Kadang-kadang gangguan seperti itu biasa berlaku pada orang yang menyuntik ubat.
• Melambatkan aliran darah dalam urat, yang mungkin disebabkan oleh adanya tumor yang memerah urat.
• Gangguan pembekuan darah, misalnya, dengan latar belakang penyakit kronik atau akut.

Sebagai tambahan kepada penyebab utama trombosis vena jugularis, faktor risiko tambahan dibezakan yang meningkatkan kemungkinan terjadinya.

Ini termasuk:

• Umur pikun.
• Berat badan berlebihan.
• Penyakit berjangkit dengan kemampuan merosakkan dinding vena.
• Tabiat buruk: penagihan dadah, merokok tembakau, penyalahgunaan alkohol.
• Campur tangan pembedahan yang ditangguhkan pada leher.
• Penyakit sistem kardiovaskular.
• Kerosakan buah pinggang.
• Menopaus pada wanita.
• Penggunaan kontraseptif oral yang tidak terkawal.
• Ketidakaktifan fizikal.
• Penyakit sistemik badan.

Gejala trombosis vena jugular

Gejala trombosis vena jugular dalaman bergantung pada seberapa jelas proses patologi.

Sekiranya ia berkembang dengan cepat, maka manifestasi akan menjadi seperti berikut:

• Peningkatan suhu badan. Demam adalah tanda prognostik yang tidak baik, kerana ini menunjukkan adanya jangkitan. Dalam kes ini, kemungkinan timbulnya sepsis fulminant meningkat.
• Bengkak yang menyakitkan di leher.
• Pergerakan kepala akan terasa sakit. Rasa sakit bertambah semasa lilitan leher dan ketika kepala dipusingkan ke bahagian yang sihat.
• Urat saphenous meningkat dalam ukuran, dapat bertindak balas dengan rasa sakit semasa palpasi.
• Orang tersebut cenderung mengambil posisi lembut untuk kepala untuk mengurangkan kesakitan.
• Pembengkakan leher, yang boleh merebak ke dada, bahu, bilah bahu. Selalunya, trombosis urat jugular digabungkan dengan trombosis vena subclavian.
• Pelanggaran aliran keluar vena dari rongga kranial disertai oleh gejala berikut: sakit kepala yang teruk, tinitus, segitiga nasolabial biru, pembengkakan urat dan muka, mati rasa anggota badan, rasa tidak selesa di mata, kehilangan kesedaran sementara.
• Dengan penyebaran trombosis ke urat yang terletak di sekitarnya (subclavian, brachial, axillary), peningkatan intensiti gejala berlaku, peningkatan edema. Ini membawa risiko terkena gangren.

Kadang-kadang manifestasi akut penyakit ini dapat diselesaikan sendiri. Dalam kes ini, perkembangan gambaran klinikal terbalik diperhatikan. Walaupun begitu, regresi sepenuhnya tidak berlaku pada kebanyakan pesakit, dan penyakit ini memasuki tahap kronik. Pada masa yang sama, pelaporan jatuh sepenuhnya, atau menjadi lebih sedikit, rasa sakitnya berkurang. Dengan putaran kepala dan memiringkan, gejala neurologi akan meningkat. Orang itu akan mula menyedari ketidakselesaan yang sebelumnya tidak ada. Manifestasi ini disebabkan oleh proses stagnan, hipoksia tisu, kehadiran edema perivaskular dan peningkatan tahap CO2 dalam darah vena. Tanda lain yang boleh membawa kepada idea trombosis vena jugular kronik adalah kehadiran jisim yang padat dan sedikit menyakitkan di leher.

Semasa trombosis kronik, gejala aliran keluar vena dari rongga kranial tidak hilang sepenuhnya, tetapi menjadi kurang jelas. Pesakit akan mengalami sakit kepala secara berkala, mengalami pening. Pembengkakan wajah sering bertambah teruk pada waktu pagi, dan boleh berlalu pada waktu petang.

Diagnostik trombosis vena jugularis

Diagnosis trombosis urat jugular dalaman paling kerap tidak menimbulkan kesukaran kepada doktor. Ia berdasarkan gejala yang disenaraikan, tetapi mesti dilengkapi dengan kaedah instrumental. Keutamaan harus diberikan kepada tomografi yang dikira atau MRI, sebagai kaedah diagnostik yang paling bermaklumat. Walaupun paling kerap pesakit menjalani ultrasound (duplex scan, Doppler ultrasound). Pada prinsipnya, urat jugular dapat diakses dengan baik untuk ultrasound, oleh itu, paling kerap, diagnosisnya betul. Dalam kes ini, sangat penting untuk membezakan antara trombosis dengan abses, tumor nekrosis dan kelenjar getah bening yang meradang.

Untuk menilai prevalensi trombosis dan untuk menjelaskan lokasi trombus, anda boleh menggunakan phlebography menggunakan agen kontras. Walau bagaimanapun, phlebography harus diresepkan hanya untuk pesakit yang akan menerima terapi trombolitik. Selepas prosedur, agen fibrinolitik segera dimasukkan ke dalam vena.

Rawatan trombosis urat Jugular

Oleh kerana dengan trombosis urat jugular, selalu ada ancaman emboli paru, pesakit mesti dimasukkan ke hospital pada waktu kecemasan.

Rawatan selalunya konservatif. Sekiranya tidak ada terapi, maka setelah 2-3 minggu dari awal pembentukan trombus, ia mula larut. Namun, ini tidak bermaksud bahawa pesakit boleh menunggu penyelesaian proses patologi sendiri, kerana selama ini ada ancaman terhadap hidupnya.

Objektif utama rawatan trombosis urat jugular:

• Hentikan proses pembentukan bekuan selanjutnya.
• Betulkan pembekuan darah di dinding vena.
• Menghilangkan vasospasme.
• Menghilangkan proses keradangan.

Semasa rawatan, pesakit mesti mematuhi rehat di tempat tidur. Dia disuntik dengan ubat antibakteria dengan spektrum tindakan yang luas. Ini diperlukan untuk mengelakkan perkembangan proses keradangan, atau menyingkirkannya.

Asas kesan terapeutik dalam trombosis vena jugular adalah menjalankan terapi antikoagulan. Untuk ini, pesakit disuntik dengan Heparin selama 3-10 hari. Gabungan Heparin dengan Fibrinolysin meningkatkan kesannya. Ubat ini diberikan secara intravena, menetes. Streptokinase tidak digunakan dalam rawatan trombosis vena yang hebat, kerana ubat ini meningkatkan risiko komplikasi yang teruk.

Keutamaan harus diberikan tepat pada berat heparin dengan molekul rendah, kerana mereka mempunyai beberapa kelebihan yang tidak diragukan:

• Ketersediaan bio yang tinggi;
• Jangka masa yang lama;
• Kemungkinan minimum mendapat kesan sampingan;
• Keupayaan menggunakan ubat di rumah.

Setelah 10 hari dari awal rawatan dengan Heparin, pesakit dipindahkan ke antikoagulan tidak langsung.

Segera setelah pesakit dimasukkan ke hospital, dia diresepkan flavonoid. Ini boleh menjadi ubat seperti: Troxevasin, Detralex, Venoruton, dll. Mereka mempunyai kesan yang baik terhadap proses metabolik di dinding vena dan tisu sekitarnya. Flavonoid juga mengurangkan keradangan dan mengurangkan intensiti kesakitan.

Untuk melegakan vasospasme dan menormalkan aliran darah ke otak, pesakit diberi ubat seperti: Trental dan Xanthinol nicotinate. Mereka boleh dicampurkan dan diberikan secara intravena. Walaupun begitu, antispasmodik biasa tidak kehilangan kaitannya. Oleh itu, juga mungkin untuk melantik Papaverin dan No-shpa.

Sekiranya arteri subclavian terlibat dalam proses itu, maka pelbagai pelanggaran dari anggota atas dapat terjadi. Dalam situasi seperti itu, imobilisasi diperlukan, serta penggunaan kompres terapi dengan salap heparin, dengan flavonoid, misalnya, Troxevasin. Amalan menunjukkan bahawa terapi lintah (hirudoterapi) memberikan kesan yang baik.

Campur tangan pembedahan dalam bentuk reseksi atau ligasi urat jarang diperlukan. Operasi ditetapkan sekiranya terdapat risiko terkena gangren, dengan gangguan hemodinamik yang teruk. Semasa phlebography, adalah mungkin untuk menggunakan angioplasti belon vena secara selari, atau melakukan endoprosthetics.

Sekiranya seseorang tidak mendapatkan terapi dan trombosis memperoleh kursus kronik, maka akan lebih berkesan menghilangkannya dengan bantuan kaedah rawatan pembedahan. Terapi dengan ubat dalam kes ini memberikan kesan minimum. Oleh itu, sebilangan besar pesakit ditetapkan pembedahan vaskular rekonstruktif. Matlamat mereka adalah untuk membuat jalan pintas aliran keluar vena dan melepaskan urat jugular.

Sebagai peraturan, prognosis untuk trombosis vena jugular adalah baik. Walau bagaimanapun, pemulihan sepenuhnya, walaupun dengan terapi tepat pada masanya, tidak selalu dicapai.

Pengarang artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. pakar bedah, ahli phlebologist

Pendidikan: Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow (1996). Pada tahun 2003 dia mendapat diploma dari Pusat Perubatan Pendidikan dan Ilmiah Jabatan Pentadbiran Presiden Persekutuan Rusia.