Hernia Tulang Belakang Pada Bayi Baru Lahir

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Hernia tulang belakang pada bayi baru lahir

Kandungan:

• Sebab-sebab kemunculan hernia tulang belakang
• Bentuk hernia tulang belakang pada kanak-kanak
• Gejala hernia tulang belakang
• Diagnostik hernia tulang belakang pada kanak-kanak
• Rawatan hernia tulang belakang pada kanak-kanak
• Terapi pasca operasi
• Pencegahan Spina Bifida

Hernia tulang belakang kongenital adalah anomali perkembangan yang jarang berlaku tetapi teruk. Kecacatan saraf tunjang ini hanya berlaku pada 0.1-0.03% bayi yang baru lahir, dan kira-kira dua pertiga daripadanya tetap cacat seumur hidup.

Kaedah diagnostik pranatal moden memungkinkan untuk mengetahui mengenai kehadiran spina bifida walaupun semasa kehamilan. Untuk ini, data ultrasound dan analisis tambahan untuk alpha-fetoprotein digunakan. Pengesahan akhir berlaku semasa kajian cecair amniotik - amniosentesis.

Sebab-sebab kemunculan hernia tulang belakang

Persoalan mengenai kejadian hernia saraf tunjang tidak difahami dengan baik. Oleh kerana itu, pelbagai saintis perubatan memanggil faktor-faktor yang mempengaruhi kemungkinan kejadiannya:

• Kekurangan vitamin, dan yang paling penting, asid folik (vitamin B9). Ia diakui oleh kebanyakan penyelidik sebagai penyebab utama penyakit ini;
• Kompleks faktor yang menimbulkan pelbagai anomali janin: pengambilan alkohol dan ubat lain semasa kehamilan, mabuk badan, jangkitan ibu hamil dengan jangkitan dan parasit tertentu, dan lain-lain;
• Kehamilan awal;
• Keturunan.

Tiub saraf bayi yang belum lahir terbentuk pada lapan minggu pertama kehamilan. Pada masa inilah pengaruh faktor-faktor di atas dapat menyebabkan infeksi dinding posterior saluran tulang belakang yang tidak mencukupi. Kerana ini, satu atau lebih vertebra dibahagikan di kawasan proses putaran. Dalam kecacatan yang dihasilkan dalam proses perkembangan janin, membran tulang belakang yang keras, cecair serebrospinal dan bahkan akar saraf dapat keluar.

Bentuk hernia tulang belakang pada bayi baru lahir

Doktor membezakan antara pelbagai kes hernia tulang belakang mengikut penyetempatan dan ciri strukturnya. Lokasi kecacatan memainkan peranan penting bagi pesakit dan doktor yang merawatnya, kerana keparahan gejala dan kerumitan rawatan patologi bergantung pada ini.

Jenis pemisahan yang paling mudah, di mana tidak ada hernia seperti itu, disebut tersembunyi (spina bifida occulta (lat.) - tersembunyi spina bifida). Dalam kes ini, ubah bentuk kecil salah satu vertebra didiagnosis, yang sering tidak menimbulkan kesulitan kepada pesakit. Dalam beberapa kes, gejala neurologi ringan muncul, tetapi tanpa akibat kesihatan yang ketara.

Kecacatan yang lebih serius pada struktur tulang belakang menimbulkan perpecahan hernial. Dalam kes ini, penonjolan yang melampaui batas kulit dapat dilihat dengan jelas. Selalunya, ia terdiri daripada meninges dan cecair. Dalam kes yang paling teruk, akar dan saraf tunjang itu sendiri memasuki rongga hernia.

Hernia saraf tunjang boleh menjadi salah satu daripada tiga jenis penyetempatan:

• Di tulang belakang serviks - jenis hernia yang paling jarang. Mempengaruhi saraf tunjang atas, yang melancarkan otot leher, muka dan pita suara. Oleh itu, kemampuan koordinasi ini dan semua bahagian bawah tulang belakang mungkin terganggu, yang mempengaruhi aktiviti motor pada bahagian atas dan bawah ekstremitas, serta jantung dan paru-paru;
• Di kawasan toraks - ia berlaku lebih kerap daripada pada serviks, tetapi lebih jarang daripada pada lumbar. Gangguan leher, otot muka dan laring tidak termasuk, tetapi, selain anggota badan, sistem pernafasan dan jantung, serta organ dalaman (perut, limpa, hati, duodenum 12) berisiko;

• Di kawasan lumbosacral, merupakan anomali yang paling biasa yang mempengaruhi bahagian bawah kaki, pundi kencing dan rektum, kadang-kadang malah ginjal dan alat kelamin.

Tidak kira di mana perpecahan berada, keparahan gejala menentukan tahap penonjolan struktur yang membentuk saraf tunjang.

Menurutnya, patologi digolongkan sebagai salah satu daripada empat bentuk hernia tulang belakang:

• Meningocele adalah bentuk penyakit yang ringan, yang dicirikan oleh penembusan ke dalam kecacatan intervertebral secara eksklusif pada saraf tunjang. Saraf tunjang itu sendiri tetap terbentuk dan berfungsi dengan baik;
• Meningomyelocele - sebagai tambahan kepada membran, terdapat penonjolan zat saraf tunjang. Struktur tiub saraf patah, gejala neurologi muncul;
• Meningoradiculocele - di lubang yang terbentuk oleh vertebra yang cacat, sarung dan akar saraf tunjang masuk ke luar badan, walaupun tiub saraf tetap di tempatnya;

• Myelocystocele adalah bentuk anomali yang paling teruk, di mana tisu tulang belakang dari dalam diregangkan oleh CSF (cecair serebrospinal khas yang diperlukan untuk menyuburkan sel dan tisu sistem saraf). Akibatnya, struktur saraf tunjang hampir sepenuhnya terganggu, yang sukar dipulihkan dan rawatan apa pun.

Sebagai tambahan kepada semua bentuk yang dijelaskan di atas, dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, komplikasi yang paling teruk berlaku kerana gabungan hernia dengan tumor. Biasanya ini adalah lipoma jinak atau fibromas yang terpaku pada membran, akar, atau struktur dalaman saraf tunjang. Kemerosotan tumor menjadi pembentukan ganas tidak berlaku, kerana ia dikeluarkan bersama dengan penonjolan semasa operasi, atau hasil yang fatal terjadi sebelum saat ini.

Gejala hernia tulang belakang

Manifestasi gejala spina bifida bergantung pada lokasi, ukuran dan komposisi hernia. Sudah tentu, pembelahan tersembunyi dicirikan oleh tanda-tanda luaran yang paling tidak penting dan ketiadaan manifestasi neurologi sepenuhnya. Satu-satunya gejala patologi seperti ini adalah kedudukan kecil di lokasi kecacatan.

Dari segi gejala neurologi, hernia dengan penonjolan hanya satu cangkang dapat dikatakan sama dengan pemisahan laten. Satu-satunya perbezaan adalah bahawa hernia adalah pembentukan massa, bukan kemurungan. Dalam beberapa kes, tempat ini juga ditandai dengan kemerahan, bersinar atau warna kebiruan pada kulit yang menipis, serta rambut yang gelap.

Gejala neurologi muncul dalam kes meningomyelocele,meningoradiculocele dan meningocystocele. Ia timbul disebabkan oleh gangguan pada struktur saraf tunjang, yang melambatkan, memutarbelitkan atau berhenti sepenuhnya melakukan isyarat saraf.

Ini termasuk:

• Kekurangan taktil dan (atau) kepekaan kesakitan;
• Paresis, kelumpuhan dan kekurangan zat makanan pada bahagian bawah dan, dalam kes yang jarang berlaku, anggota badan atas;
• Disfungsi organ pelvis, khususnya, otot pundi kencing, dubur dan alat kelamin.
• Gangguan koordinasi jantung, paru-paru, organ sistem pencernaan dan endokrin jarang berlaku ketika datang ke hernia di tulang belakang serviks atau toraks.

Gejala di atas membawa kepada komplikasi sekunder:

• Atrofi otot lumpuh, kekurangan peraturan suhu mereka kerana kehilangan kepekaan kulit, bengkak, ulser trofik pada kulit anggota badan yang tidak bergerak;
• Kontraksi fleksi (ketidakstabilan sendi, yang akhirnya menjadi tidak dapat dipulihkan);
• Tempat tidur di punggung dan punggung bawah;
• Inkontinensia tinja dan kencing.

Diagnosis hernia tulang belakang pada bayi yang baru lahir

Diagnosis tepat hernia tulang belakang memerlukan pemeriksaan fizikal yang lengkap, yang mana bermula dengan anamnesis. Sekiranya anda berjumpa doktor setelah melahirkan,yang tidak terdapat patologi, perhatian khusus diberikan kepada penunjuk usia semasa tempoh manifestasi gejala penyakit (kelemahan anggota badan, tanda-tanda atrofi dan kesukaran aktiviti otot).

Lagi: Punca dan gejala atrofi otot, diagnosis dan rawatan

Prosedur diagnostik berikut adalah wajib:

• Pemeriksaan oleh pakar neurologi, semasa aktiviti motor dinilai, nada otot anggota badan diperiksa, pengesanan penonjolan dan penetapan petunjuk perubatan yang relevan;
• Transiluminasi adalah imbasan cahaya khas, yang memungkinkan untuk mengesan dan mencirikan isi penonjolan hernial;
• Myelography kontras adalah suntikan agen kontras intravena yang terkumpul di bahagian tertentu saraf tunjang. Memberi idea mengenai struktur kerosakan yang berlaku pada saraf tunjang dalam proses pembentukan hernia;
• Kajian gambar lapisan demi lapisan pencitraan resonans magnetik atau tomografi yang dikira tulang belakang, menentukan data gangguan pada saraf tunjang dan memungkinkan untuk meramalkan perkembangan patologi selanjutnya;
• Perundingan dengan pakar bedah saraf untuk memperjelas kesesuaian campur tangan pembedahan.

Rawatan hernia tulang belakang pada bayi yang baru lahir < / h2>

Satu-satunya kaedah yang diakui untuk merawat spina bifida dengan hernia tulang belakang adalah pembedahan. Campur tangan pembedahan dalam kes ini diperlukan seawal mungkin, yang terbaik - sudah pada minggu pertama kehidupan pesakit. Adalah mungkin untuk mencegah ancaman terhadap kehidupan dan kesihatan bayi yang baru lahir hanya dengan penyingkiran lengkap kantung hernial dan penghapusan cacat antara vertebra yang cacat. sambil mengekalkan kulit normal), operasi mesti ditangguhkan. Pembedahan yang cepat dapat merosakkan struktur tulang belakang yang penting, menyebabkan gangguan neurologi yang sama yang perlu dielakkan. Apa-apa hernia tulang belakang yang lain memerlukan pembedahan wajib segera.

Terapi pasca operasi

Mana-mana bayi memerlukan masa pemulihan yang lama untuk menjalani operasi tersebut. Seorang bayi yang baru lahir memerlukan penjagaan yang rapi, menjaga kebersihan yang sempurna, urutan terapeutik, fisioterapi, gimnastik dan pencegahan sembelit. Senarai langkah-langkah konservatif juga merangkumi pencegahan ulser tekanan, latihan sfingter pundi kencing dan dubur, rawatan kecacatan tulang belakang dan pembetulan dengan pendakap sokongan.

Biasanya, pemulihan dari hernia tulang belakang berlaku dengan salah satu daripada dua cara:

• Setelah membuang meningocele dan semua prosedur pemulihan yang diperlukan, perkembangan anak berterusan seperti biasa. Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak ini membesar mampu menjalani gaya hidup aktif.
• Penghapusan hernia meningomyelocele, meningoradiculocele dan meningocystocele boleh menyebabkan kesulitan tertentu, baik semasa dan selepas pembedahan. Pematuhan yang betul terhadap syarat-syarat masa pemulihan membantu mengelakkan pelanggaran aktiviti motor anggota badan, tetapi seseorang tidak dapat mengharapkan hal yang sama dari fungsi organ panggul. Inkontinensia kencing dan tinja dapat bertahan lebih lama daripada kanak-kanak normal. Pada masa dewasa, walaupun dengan mengekalkan tanda-tanda kesihatan luaran, kemandulan dijumpai pada wanita, dan disfungsi ereksi pada lelaki.

Baca lebih lanjut: Disfungsi Ereksi pada Lelaki

Pencegahan Spina Bifida

Oleh kerana hernia tulang belakang adalah anomali perkembangan kongenital, pencegahan penyakit ini adalah untuk menghilangkan penyebabnya bahkan sebelum pembuahan. Langkah pertama adalah menyediakan semua unsur surih dan vitamin yang belum dilahirkan. Walaupun kehamilan tidak dirancang, penggunaan ubat-ubatan dan makanan yang sesuai dapat dimulakan selepas pembuahan - semakin cepat semakin baik. Dalam kes khusus untuk mencegah hernia saraf tunjang, penekanannya adalah pada vitamin B9 (asid folik). Sangat menarik bahawa bahan ini dapat memasuki tubuh janin bukan hanya dari ibu, tetapi juga dari ayah masa depan, kerana ia disebarkan melalui cairan mani, sambil memberikan kesan yang signifikan.

Mana-mana ibu mengandung mesti berjumpa pakar sakit puan dan berunding mengenai penyakit yang berkembang pada peringkat pembentukan janin. Doktor harus membincangkan cara untuk memastikan kelahiran anak yang baik. Sebagai permulaan, kebanyakan farmaseutikal dihentikan sekurang-kurangnya selama lapan minggu pertama, sementara janin membentuk tiub saraf. Juga, jangan terbawa dengan kosmetik, perkara yang sama berlaku untuk bahan kimia isi rumah.

Pengarang artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. pakar bedah, ahli phlebologist

Pendidikan: Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow (1996). Pada tahun 2003, dia mendapat diploma dari Pusat Perubatan Pendidikan dan Ilmiah Pentadbiran Presiden Persekutuan Rusia.