Hipotermia Badan: Pertolongan Cemas Dan Akibatnya

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Hipotermia: apa yang perlu dilakukan?

Penurunan suhu badan ke tahap yang berbahaya bagi kehidupan dan kesihatan disebut hipotermia. Terutamanya berkembang akibat terkena suhu negatif setelah berada dalam keadaan sejuk tanpa perlindungan yang diberikan oleh pakaian hangat. Hipotermia boleh berlaku pada mana-mana orang apabila sejumlah faktor negatif bertepatan.

Sebelum hipotermia nukleus sendiri (jantung dan saluran darah), tubuh manusia cuba memperbaiki keadaan: gemetar berlaku, isyarat dihantar ke otak. Setelah suhu badan turun ke tahap kritikal, kadar metabolisme turun dengan mendadak, sokongan hidup organ berhenti, tanpa itu seseorang boleh wujud buat sementara waktu. Sekiranya bahaya hipotermia berterusan selama lebih dari dua jam berturut-turut (dalam keadaan beku yang teruk, tempoh ini dikurangkan dengan ketara), begitu juga bagi mereka yang menderita penyakit serius atau kehilangan darah, kemungkinan hasilnya berjaya adalah kecil. Orang yang beku merasa sangat letih, dan jika dia jatuh, dia tidak akan dapat bangkit lagi.

Kekurangan pertolongan bukanlah prasyarat kematian akibat hipotermia - sementara tubuh berada dalam keadaan animasi yang ditangguhkan, ada peluang untuk menyelamatkan. Sekiranya kita menggunakan taktik pemanasan yang salah, maka, anehnya, ia akan lebih cepat menyebabkan orang yang beku mati.

Kandungan:

• 13 fakta mengenai hipotermia
• Punca hipotermia
• Gejala dan tahap hipotermia
• Pertolongan cemas untuk hipotermia
• Rawatan hipotermia di hospital
• Kemungkinan komplikasi
• Hipotermia pada kanak-kanak
• Langkah pencegahan

13 fakta mengenai hipotermia

Fakta penting mengenai hipotermia:

1. Tidak perlu terkena fros pada suhu -30 ° untuk mendapat hipotermia. Bahkan suhu positif di bawah + 10 ° boleh menjadi maut jika anda tinggal di luar untuk waktu yang lama dengan pakaian basah, menjalani kemoterapi atau radiasi sebelum itu, dan juga kehilangan lebih dari 0.7 liter darah.
2. Dalam keadaan mabuk, orang paling kerap terkena hipotermia.
3. Suhu badan diatur oleh hipotalamus - kelenjar utama sistem endokrin manusia.
4. Sebagai tambahan kepada hipotalamus, saraf tunjang bertanggungjawab untuk termoregulasi, serta medula oblongata dan otak tengah yang terletak di bahagian akhir otak. Sekiranya fungsinya terganggu akibat patologi, hipotermia boleh berlaku lebih cepat walaupun pada suhu udara positif.
5. Tidak bergerak dalam keadaan sejuk pada suhu -35 ° disertai dengan penurunan suhu badan sebanyak 1 ° setiap setengah jam.
6. Sekiranya sikap tidak peduli berlaku, keengganan untuk mencari pertolongan, ini bermakna suhu badan telah menurun kepada 32.9 °.
7. Sekiranya terdapat kekakuan pada sendi, pergerakan anggota badan adalah terhad, oleh itu, suhu badan turun di bawah 32.2 °.

8. Setelah mencapai tahap 31.1 °, gegaran itu hilang, dengan bantuan badannya menggandakan jumlah haba yang dihasilkan. Namun, pada tahap ini, pembaziran tenaga seperti itu tidak wajar.
9. Sekiranya seseorang yang beku jatuh, kehilangan kekuatan terakhirnya, dia biasanya tidak ingat apa-apa sejak saat itu, kerana tubuh memotong bahagian korteks serebrum yang bertanggungjawab untuk ingatan daripada disimpan.
10. Hipotermia sangat berbahaya bagi kanak-kanak berumur 1 bulan hingga 6 tahun, kerana sistem termoregulasi mereka belum sempurna.
11. Hipotermia tidak berbahaya bagi bayi baru lahir seperti pada orang dewasa, walaupun mereka tidak mengalami gegaran. Sebagai pertahanan, tubuh menggunakan tisu adiposa berwarna coklat, yang terdapat melebihi bayi sehingga 28 hari. Ia terletak di unjuran bahu, punggung, leher, dan mengelilingi buah pinggang.
12. Sebilangan kecil tisu adiposa coklat terdapat pada orang dewasa, ia menghasilkan panas dalam kes kecemasan. Tisu ini terbentuk semasa latihan fizikal yang sengit.
13. Sekiranya orang yang beku mengalami sensasi kepanasan, dia akan dekat dengan penderitaan dan kematian.

Sekiranya suhu badan mencapai 24 °, perubahan tidak dapat dipulihkan telah berlaku di dalam badan. Walau bagaimanapun, semasa pembedahan jantung terbuka, suhu pesakit secara artifisial dikurangkan menjadi 20 ° untuk waktu yang singkat agar dapat melakukan manipulasi pembedahan dalam 17 minit dengan mesin jantung-jantung dimatikan.

Langkah-langkah yang diambil oleh badan untuk menyesuaikan diri dengan hipotermia:

• Gegaran akibat pengecutan otot - meningkatkan jumlah haba dalam tubuh manusia beberapa kali, menaikkan suhu otot yang berkontrak sebanyak 2 °. Latihan meningkatkan pengeluaran haba 2-2.5 kali lebih kuat daripada gegaran.
• Peningkatan jumlah tenaga yang diperlukan untuk operasi badan termoregulasi utama. Beban utama yang berkaitan dengan proses sokongan hidup jatuh pada kelenjar tiroid, oleh itu, pada orang yang mempunyai sejarah hipotiroidisme, hipotermia berlaku lebih cepat;
• Pengeluaran tenaga tisu lipid (orang yang berlebihan berat badan cenderung menderita hipotermia);
• Percepatan metabolisme di hati, yang menyebabkan peningkatan jumlah tenaga untuk sokongan hidup badan;
• Denyutan jantung meningkat, mengakibatkan peningkatan panas
• Kemasukan dalam proses sokongan kehidupan di kawasan tisu ginjal dan otak;
• Penurunan kawasan hubungan permukaan badan dengan persekitaran (bergolek menjadi "bola");
• Kemerosotan bekalan darah ke kulit, otot kaki, tisu subkutan, kelenjar peluh, yang meningkatkan penyejatan haba;
• Mengurangkan kekerapan pergerakan pernafasan yang membuang haba;

• Atavisme dalam bentuk "benjolan angsa", "benjolan angsa", sejenis "membesarkan bulu", yang bertujuan untuk mewujudkan lapisan udara hangat di sekitar badan.

Punca hipotermia

Hipotermia menyebabkan:

• Suhu udara negatif;
• Kelembapan tinggi;
• Kelajuan angin yang tinggi (pada 5 m / s, haba menguap dari kulit 2 kali lebih cepat, pada 10 m / s - 4 kali);
• Pakaian luar musim, keengganan memakai topi, sarung tangan;
• Kasut tidak berukuran, atau diperbuat daripada getah, atau tapak kaki yang terlalu nipis;
• Memakai pakaian sintetik pada musim sejuk;
• Ketidakstabilan berpanjangan di udara terbuka;
• Keracunan, di mana saluran darah melebar, kerana darah hangat yang datang dari jantung cepat membeku di pinggiran, dan kemudian menyejukkan jantung dan organ dalaman, selain itu, reaksi sistem saraf pusat diperlahankan, dan orang yang mabuk dapat tertidur di udara terbuka dan tidak bangun …

Faktor yang meningkatkan risiko hipotermia:

• Mengikuti diet yang ketat dan tidak seimbang;
• Kekurangan vitamin dalam diet;
• Kerja berlebihan kronik;
• Tekanan jangka panjang;
• Tekanan berkurang secara berterusan;
• Penyakit somatik atau berjangkit jangka panjang yang membawa kepada keletihan, kekurangan tisu lemak dan otot;
• Sejarah kegagalan jantung, kerana darah menebal ketika sejuk dan sukar bagi jantung untuk mengepamnya;
• Kehadiran barah;
• Kekurangan kelenjar adrenal (penyakit Addison), salah satunya adalah tekanan darah rendah, yang mengurangkan kadar peredaran darah;
• Jangkitan HIV;
• Hipotiroidisme, disebabkan oleh itu aktiviti kelenjar tiroid, yang bertanggungjawab untuk mengekalkan suhu badan normal, berkurang;
• Sirosis hati, di mana tisu organ berfungsi digantikan oleh serat berserat;
• Kehilangan darah akut dan tiba-tiba, yang mana badannya tidak mempunyai masa untuk mengembangkan tindak balas pampasan;
• Kecederaan otak traumatik dengan kehilangan kesedaran.

Gejala dan tahap hipotermia

Gambaran klinikal hipotermia bergantung pada suhu badan. Pada suhu 36.0-36.1 °, otot-otot tegang, siap untuk gegaran, menyumbang kepada pengisian simpanan haba. Rencana keselamatan terbentuk dalam kesadaran yang jelas, dan seseorang bersiap untuk melaksanakannya, dia mempunyai ketakutan untuk membeku. Tahap ini belum hipotermia, tetapi pemanasan awal sudah diperlukan.

Apabila disejukkan hingga 35 °, panik menangkap seseorang, gegaran muncul di seluruh badan. Otot kehilangan kelenturan dan kepatuhan, lutut hampir tidak bengkok, lengan kaku. Setelah memanaskan badan, ketegangan otot ini menyebabkan kesakitan. Tahap ini belum hipotermik.

Pada peringkat 2, otot mengeras, mengeras, sakit berlaku kerana rangsangan saraf yang berlebihan. Walaupun tahap ini belum muncul, seseorang yang ditakuti oleh ketakutan panik cuba melarikan diri dan mendapatkan kehangatan. Selagi dia belum jatuh, dan pakaiannya tidak basah oleh peluh dan tetap ketat, orang yang beku berpeluang bertahan.

Terdapat empat darjah hipotermia:

• 1 darjah. Pada tahap dinamik, suhu badan dikurangkan menjadi 34-32 °. Seseorang ditutup dengan "benjolan angsa", vasospasme menjadikannya pucat. Pergerakan melambatkan, anggota badan membengkok dengan teruk. Pernafasan dan degupan jantung menurun, tekanan darah turun. Kejelasan kesedaran hilang, seseorang melakukan tindakan tidak logik. Panik digantikan oleh sikap tidak peduli dan keletihan.
• Darjah 2. Pada tahap kegagapan, suhu badan turun hingga 29 °. Gementar berhenti, mengantuk masuk. Denyutan jantung turun menjadi 50 denyut seminit, aritmia muncul, dan sukar bagi jantung untuk mengepam darah yang menebal. Pergerakan tidak mungkin dilakukan, kesedaran menjadi kabur, halusinasi muncul. Ginjal berfungsi, tetapi dengan tekanan yang luar biasa, kerana semua darah berada di saluran pusat, saluran periferal kosong. Mungkin kencing tidak terkawal, yang memperburuk keadaan yang teruk. Pada suhu 29.4 °, sensasi panas muncul, ketika seseorang merasa sedang dipanaskan, dan dia mulai menanggalkan pakaian. Ini adalah apa yang disebut "pelucutan paradoks".
• 3 darjah. Suhu badan turun hingga 25 °, ada penjelasan kesedaran secara tiba-tiba, dan kemudian ia memudar. Dengan koma dangkal, hampir tidak ada reaksi terhadap rangsangan kesakitan, mata ditutup. Denyutan jantung sekitar 40 denyutan seminit, pernafasan cetek, kulitnya sianotik, edematous. Muntah tetap berlaku, sawan mungkin berlaku.
• 4 darjah. Tahap kejang dianggap tidak dapat dipulihkan, walaupun ada contoh ketika orang bertahan walaupun suhu badan turun hingga 16 °. Gejala tahap keempat adalah penurunan suhu di bawah tanda 24 °, penipisan mekanisme pertahanan badan. Kulitnya lilin, biru-kuning, badan dan anggota badan sukar diluruskan, secara berkala terdapat kekejangan yang kuat. Koma yang mendalam dinyatakan dengan tidak adanya reaksi terhadap rayuan terhadap orang yang beku, menampar pipi. Murid melebar, pernafasan jarang berlaku dan tidak teratur. Denyutan jantung adalah 20-25 degupan seminit.

Pertolongan cemas untuk hipotermia

Sekiranya terdapat sedikit hipotermia kanak-kanak selepas berjalan kaki di musim sejuk, ketika anggota badannya sejuk, tetapi dia tidak bimbang dan menahan selera makan, pemanasan semula berlaku dalam urutan berikut:

• Air suam dikumpulkan di dalam tab mandi (37-38 °);
• Pakaian sejuk dikeluarkan dari anak, ditutup dengan selimut.
• Gosokkan badan dan anggota badan di bawah selimut dengan tangan yang hangat.
• Cadangkan minuman atau formula suam.
• Mereka memasukkan bayi ke dalam air suam selama 20 minit.
• Mereka mengelap kering, memakai pakaian hangat bukan untuk anak.

Begitu juga, anda dapat menjaga agar anak-anak dan orang dewasa yang lebih tua sentiasa hangat.

Peraturan pertolongan cemas dalam kes yang teruk:

• Pemanasan harus dilakukan secara beransur-ansur, kerana semasa pemanasan cepat, darah dari otak mengalir ke kapilari yang tiba-tiba mengembang, dan ia berhenti dibekalkan dengan darah kerana penurunan tekanan yang tajam.
• Bantuan untuk orang yang beku mula diberikan, walaupun tidak ada tanda-tanda kehidupan, kerana tindak balas kimia yang perlahan dari selesema dapat menunjukkan kematian seseorang, walaupun dia masih hidup.

Algoritma pertolongan cemas:

• Tanggalkan pakaian basah, buang salji dan ais dari badan.
• Panggil untuk bantuan kecemasan, nyatakan sebab untuk panggilan tersebut.
• Balut orang yang sedang beku dalam selimut hangat, pakai topi dan sarung tangan.
• Semasa memindahkan seseorang ke bilik, jangan lenturkan badannya, bengkok ke posisi embrio.
• Sekiranya anda mengalami sawan, masukkan roller kain kecil ke dalam mulut anda yang tidak menghalang pernafasan.
• Sekiranya tidak ada nadi, lakukan urutan jantung tidak langsung dan pernafasan buatan - berselang-seli 30 menekan dada dengan 2 nafas ke dalam mulut atau hidung orang yang menghidap semula.
• Sekiranya boleh, ukur suhu badan dengan kaedah rektum.
• Jangan memberi makan atau menyiram mangsa untuk mengelakkan iskemia usus.
• Dengan sedikit hipotermia, berikan teh suam, kaldu, air untuk diminum.
• Kepada mangsa, yang sedar, mereka meletakkan botol dengan air suam di kawasan kapal besar.
• Jangan letakkan orang beku di tempat mandi yang sangat panas untuk mengelakkan kejutan akibat pengembangan kapilari yang tajam.

Prosedur yang dilarang untuk hipotermia akut:

• Meluruskan sendi bengkok dengan pergerakan tajam;
• Gosok dengan salji, hanya urut dengan tangan yang hangat dibenarkan;
• Menuang cecair panas ke dalam mulut orang yang tidak sedarkan diri, serta berusaha memberi alkohol kepada mangsa;
• Tuangkan air panas atau masukkan ke dalam mandi air panas.

Rawatan hipotermia di hospital

Sudah tentu, seseorang yang mempunyai tanda-tanda hipotermia, yang didapati tidak sedarkan diri dan mempunyai tanda-tanda kehidupan yang minimum, harus dihantar ke hospital.

Terdapat sebab lain yang menarik untuk dimasukkan ke hospital untuk hipotermia:

• Hipotermia kanak-kanak atau orang tua;
• Penentuan denyutan aritmia;
• Kehadiran tanda-tanda radang dingin, walaupun tahap minimum, terutamanya jika terdapat riwayat diabetes mellitus, endarteritis penghilang, ulser trophik, aterosklerosis pada bahagian bawah kaki;
• Ditanda tahap hipotermia 2-4;

Algoritma untuk menyediakan rawatan perubatan:

• Seseorang yang menderita hipotermia diletakkan di atas tilam yang dipenuhi dengan air suam.
• Larutan yang dipanaskan hingga 37 ° C atau sedikit lebih tinggi disuntik secara intravena.
• Untuk memastikan pernafasan penuh, pesakit diberi topeng dengan oksigen yang dilembabkan, jika mereka tidak sedarkan diri, mereka disuntik ke dalam tidur terapi dengan suntikan Sibazon dan sodium oxybutyrate, kemudian mereka dipindahkan ke pernafasan buatan menggunakan alat ventilasi paksa.
• Defibrilasi dilakukan mengikut petunjuk.
• Langkah wajib dalam memulihkan aktiviti penting pesakit dalam 3 tahap hipotermia adalah menghubungkannya ke mesin paru-paru jantung, yang meningkatkan suhu badan sebanyak 1 ° setiap 3 minit. Dalam kes yang sukar, operasi dilakukan untuk membilas organ dalaman dengan garam suam.
• Pengenalan ubat-ubatan yang merangsang aktiviti jantung.
• Pemasangan alat pacu jantung buatan yang memberikan defibrilasi ventrikel.
• Pencegahan vasospasme dengan pemberian antispasmodik selepas pemulihan irama jantung.
• Pengenalan ubat penahan sakit ketika sakit berlaku selepas radang dingin dan vasospasme.
• Rangsangan pemakanan jantung dengan vitamin dan antihistamin.

Setelah orang yang beku tiba di hospital, doktor menggunakan sensor elektronik yang diletakkan di rektum untuk memantau suhu badan. Penurunannya pada kali pertama setelah memanaskan seseorang dianggap sebagai norma, kerana kulit sejuk dan tisu subkutan menyejukkan seluruh tubuh dan organ dalaman. Dengan pengenalan garam suam yang betul, suhu badan meningkat 1 ° setiap 15 minit.

Pada saat yang sama, detak jantung, tekanan darah, dan pernafasan dipantau. Untuk ini, EKG dilakukan atau monitor jantung dipasang untuk memantau degupan jantung.

Kemungkinan komplikasi

Hipotermia membawa kepada akibat yang sangat serius:

• Frostbite anggota badan dan bahagian badan yang lain;
• Pneumonia;
• Selsema, ARVI;
• Penyakit ENT;
• Penurunan patologi somatik yang ada.

Kematian akibat hipotermia boleh berlaku akibat pemanasan yang terlalu cepat, fibrilasi ventrikel, serangan jantung, radang dingin pada bahagian terakhir.

Ia mungkin bukan hipotermia seluruh badan, tetapi hipotermia pada bahagian atau organ individu. Dengan hipotermia kepala, vasospasme berlaku, menyebabkan sakit kepala dan pening. Kursus rawatan terapi diperlukan.

Akibat hipotermia kepala:

• Meningitis:
• ARVI;
• Keradangan sinus;
• Peningkatan perjalanan hipertensi;
• Gangguan pendengaran kerana keradangan telinga dalam;
• Keradangan saraf trigeminal atau muka.

Komplikasi akibat hipotermia pada kaki:

• Adneksitis;
• Cystitis;
• Pyelonephritis;
• Patologi artikular;
• Frostbite hujung kaki;
• Selsema.

Dengan hipotermia punggung bawah, radiculitis, keradangan tisu ginjal, dan prostatitis dapat berkembang. Hipotermia saraf trigeminal dan cabang-cabangnya, menghidupkan gigi, membawa kepada proses keradangan yang disertai dengan rasa sakit yang kuat. Dengan komplikasi proses ini, diperlukan fisioterapi dan terapi dengan ubat penahan sakit di bawah bimbingan pakar neuropatologi.

Gigi yang terlalu sejuk menyebabkan kemunculan granuloma - kapsul dengan nanah pada akar. Gejalanya adalah pembengkakan gusi dan kemerahan. Penyakit ini memerlukan bantuan doktor gigi.

Hipotermia pada kanak-kanak

Hipotermia tidak selalu berkembang pada kanak-kanak setelah berada di luar dengan pakaian yang tidak cukup hangat.

Penyebab hipotermia pada zaman kanak-kanak:

• Kelewatan menukar lampin basah;
• Suhu udara yang rendah di dalam bilik walaupun kanak-kanak itu tidak berpakaian cukup hangat;
• Mandi bayi anda dengan air sejuk;
• Pendedahan udara yang berpanjangan dalam cuaca sejuk dan lembap.

Di rumah persendirian, seorang kanak-kanak boleh dibiarkan tanpa dijaga dan keluar ke jalan. Kemungkinan hipotermia meningkat pada kanak-kanak yang menderita anemia dan riket, serta pada bayi yang diberi makan dan tidak monoton.

Gejala hipotermia pada kanak-kanak:

• Kelemahan, mengantuk;
• Pernafasan dan takikardia yang cepat;
• Suhu kulit rendah;
• Tingkah laku yang tidak biasa - kesunyian, ketenangan yang berlebihan pada anak yang sebelumnya aktif.

Sehingga usia 3 tahun, kanak-kanak tidak mengalami gegaran otot sebagai reaksi terhadap hipotermia. Langkah-langkah penting untuk menyelamatkan kanak-kanak hipotermia adalah membungkusnya, meminta bantuan kecemasan, menukar pakaian, menggunakan pad pemanasan dari botol plastik kecil ke kapal besar.

Langkah pencegahan

Peraturan asas untuk pencegahan hipotermia:

• Pakaian luar harus hangat dan kering, lebih baik jika dibuat dari bulu dan kain semula jadi.
• Berpakaian mengikut cuaca, memakai topi dan sarung tangan.
• Lebih baik tidak minum alkohol pada musim sejuk.
• Kulit di tangan dan muka semasa fros harus dilindungi dengan krim lemak.
• Kasut tidak boleh ketat, lebih baik jika tidak getah. Sekiranya anda harus memakai kasut getah dalam cuaca hujan, anda harus meletakkan lapisan bulu atau bulu di dalamnya.
• Tapak kasut untuk musim sejuk dan musim luruh tidak boleh lebih tipis daripada 1 cm.
• Adalah tidak diingini untuk membawa beg tangan dalam jarak yang cukup jauh ketika sejuk; ketika tanda-tanda pertama hipotermia muncul, anda harus pergi ke kafe atau kedai untuk memanaskan badan.
• Semasa dalam perjalanan dengan kereta sahaja, disarankan untuk memberitahu keluarga dan rakan-rakan mengenai laluan dan waktu ketibaan lebih kurang.
• Semasa memandu di luar jalan raya, lebih baik tidak mematikan jalan, tidak melakukan perjalanan sendirian pada musim sejuk.
• Sekiranya anda tergelincir di jalan, lebih baik tidak meninggalkan kereta sehingga bantuan tiba, jika penyelesaiannya jauh.
• Sebelum keluar pada musim sejuk, anda mesti makan makanan yang enak.
• Sebaiknya jangan memakai anting-anting dan cincin pada cuaca sejuk; anda tidak boleh berjalan dalam cuaca sejuk dengan rambut basah.
• Untuk tetap hangat di udara sejuk, anda boleh berjongkok, berlari di tempat, dan berjalan dengan cepat.
• Sekiranya anda sejuk, jangan malu meminta pertolongan orang lain.

Pengarang artikel: Lapikova Valentina Vladimirovna | Pakar sakit puan, pakar pembiakan

Pendidikan: Diploma Obstetrik dan Ginekologi yang diterima di Universiti Perubatan Negeri Rusia dari Agensi Persekutuan untuk Penjagaan Kesihatan dan Pembangunan Sosial (2010). Pada tahun 2013 menamatkan pengajian pascasiswazah di N. N. N. I Pirogova.