Anemia Autoimun - Sebab, Gejala Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

Anemia autoimun

Anemia autoimun adalah penyakit yang dicirikan oleh peningkatan pemusnahan sel darah merah yang sihat kerana kesan antibodi yang agresif pada mereka. Antibodi ini dihasilkan oleh badan itu sendiri. Patologi ditunjukkan oleh pucat kulit, peningkatan ukuran hati dan limpa, sakit di bahagian bawah punggung dan perut, sesak nafas dan gejala lain. Untuk mengesan anemia yang bersifat autoimun, ujian makmal akan diperlukan. Rawatan adalah konservatif, walaupun pembedahan untuk mengeluarkan limpa kadang-kadang diperlukan.

Anemia autoimun tidak begitu biasa. Satu orang daripada 70-80 ribu menderita penyakit ini. Lebih kerap, anemia autoimun didiagnosis pada wanita, usia tidak penting. Anemia jenis ini berkembang pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Sebagai peraturan, diagnosis anemia sifat autoimun tidak sukar. Ujian darah standard memungkinkan untuk membuat diagnosis yang tepat pada 90% kes.

Pemulihan sepenuhnya diperhatikan tidak lebih daripada 50% kes. Walau bagaimanapun, peningkatan kesejahteraan manusia terhadap latar belakang rawatan dengan glukokortikosteroid berlaku pada 85-90% kes.

Kandungan:

• Punca dan patogenesis perkembangan anemia autoimun
• Gejala anemia autoimun
• Diagnosis anemia autoimun
• Rawatan anemia autoimun
• Pencegahan dan prognosis penyakit

Punca dan patogenesis perkembangan anemia autoimun

Anemia autoimun boleh menjadi idiopatik (primer) atau simptomatik (sekunder). Sekiranya penyebab pemusnahan sel darah merah dapat diketahui, maka mereka berbicara mengenai anemia sekunder. Apabila faktor etiologi tidak jelas, anemia disebut idiopatik.

Sebab-sebab perkembangan anemia autoimun (sekunder) adalah:

• Leukemia limfoblastik akut atau kronik.
• Pendedahan kepada radiasi pada tubuh manusia.
• Kehadiran tumor malignan di dalam badan.
• Penyakit tisu penghubung, termasuk: lupus eritematosus sistemik, demam reumatik, scleroderma sistemik, dll.
• Jangkitan sebelumnya, seperti mikoplasmosis dan jangkitan sitomegalovirus.
• Penyakit autoimun yang tidak berkaitan dengan kerosakan pada sistem hematopoietik, misalnya, tiroiditis, penyakit Crohn, sarcoidosis, dll.
• Diabetes diabetes jenis 1.
• Rawatan dengan antibiotik dari kumpulan cephalosporin atau penisilin.
• Keadaan imunodefisiensi.

Lebih kerap daripada yang lain, bentuk terma anemia autoimun berlaku apabila persekitaran dalaman badan mempunyai nilai suhu normal, dan imunoglobulin kelas G, serta komponen C3 dan C4, terletak pada eritrosit. Kemusnahan eritrosit hanya berlaku pada limpa dengan penyertaan makrofag.

Bentuk anemia autoimun yang sejuk boleh menyebabkan penyebab yang tidak diketahui, atau berkembang dengan latar belakang jangkitan (dengan mononukleosis atau pneumonia mycoplasma), terhadap latar belakang hipotermia dan dengan penyakit limfoproliferatif. Dalam kes terakhir, orang lebih dari 60 menderita. Reaksi patologi dalam badan, disertai dengan pemusnahan sel darah merah, menampakkan dirinya setelah suhu di saluran periferal turun hingga 32 ° C atau kurang. Imunoglobulin Kelas M adalah autoagglutinin sejuk.

Hemolisis yang berlaku di limpa sering sangat teruk. Dan kadang-kadang tidak mungkin menyelamatkan pesakit.

Jalan anemia yang disebabkan oleh jangkitan paling kerap berlaku. Sekiranya pelanggaran itu disebabkan oleh sebab yang tidak diketahui, maka ia menjadi kronik.

Bentuk anemia autoimun yang jarang berlaku ialah anemia selesema paroxysmal. Dalam kes ini, hemolisis berkembang apabila badan terdedah kepada sejuk. Walaupun mengambil minuman sejuk dan mencuci tangan dengan air sejuk adalah berbahaya. Kadang-kadang anemia seperti itu didiagnosis dengan latar belakang sifilis. Keterukan perjalanan penyakit ini berbeza dari satu kes ke kes yang lain. Kadang-kadang bentuk patologi yang tidak dapat disembuhkan dapat diperhatikan, yang membawa kepada hasil yang membawa maut.

Gejala anemia autoimun

Anemia autoimun dicirikan oleh dua sindrom: anemia dan hemolitik.

Tanda-tanda berikut menunjukkan perkembangan sindrom anemia:

• Kulit pucat dan membran mukus.
• Serangan pening.
• Mual yang kerap.
• Denyutan jantung meningkat.
• Kelemahan yang berlaku tanpa mengira tahap tekanan fizikal atau mental pada seseorang.
• Peningkatan keletihan.

Sindrom hemolitik dinyatakan oleh gejala berikut:

• Bergantung pada intensiti hemolisis, kulit boleh menjadi kuning muda atau berwarna kuning tua.
• Ukuran limpa meningkat, sensasi menyakitkan mula terganggu di hipokondrium kiri.
• Air kencing bertukar menjadi coklat.
• DIC boleh berkembang dengan pembentukan beberapa gumpalan darah dan pendarahan yang sukar dihentikan.

Anemia akut paling kerap terjadi dengan latar belakang jangkitan badan yang berjangkit. Oleh itu, sebagai tambahan kepada tanda-tanda pemusnahan eritrosit, seseorang akan mengalami gejala penyakit yang mendasari.

Anemia autoimun sejuk dicirikan oleh perjalanan kronik. Ketika terkena suhu rendah pada tubuh manusia, dia mengalami pembengkakan jari dan jari kaki, telinga, wajah, dan juga trombophlebitis. Ulser dan juga gangren boleh terbentuk. Kadang-kadang pesakit mencatat perkembangan urtikaria sejuk. Lesi kulit berterusan dalam jangka masa yang panjang.

Anemia panas juga mengalami penyakit kronik. Peningkatan proses patologi berlaku dengan latar belakang peningkatan suhu badan, yang sering diperhatikan pada jangkitan virus dan bakteria. Ciri khasnya ialah air kencing berwarna hitam.

Anemia autoimun akut dicirikan oleh demam, menggigil, sakit kepala, dan pening. Secara selari, sesak nafas bergabung, terdapat rasa sakit di perut dan di kawasan lumbar. Kulit berubah menjadi pucat, boleh berubah menjadi kuning, pendarahan subkutan muncul pada anggota badan. Selain limpa, ukuran hati meningkat.

Dalam proses kronik proses patologi, seseorang merasa memuaskan. Peningkatan ukuran limpa dan penyakit kuning berulang mungkin menunjukkan adanya gangguan yang ada. Serangan pengampunan bergantian dengan serangan yang memburukkan lagi.

Diagnosis anemia autoimun

Untuk membuat diagnosis yang tepat, pemeriksaan luaran pesakit tidak mencukupi. Selain mengumpulkan anamnesis, derma darah juga diperlukan. Ujian darah menunjukkan peningkatan indikator ESR, retikulositosis, anemia normo- atau hipokromik, dan peningkatan kadar bilirubin dalam darah juga dikesan. Pada masa yang sama, tahap hemoglobin dan eritrosit menurun.

Sangat mustahak untuk membuang air kecil untuk analisis. Ia akan mengesan protein, hemoglobin dan urobilin yang berlebihan.

Juga, pesakit dihantar untuk imbasan ultrasound organ-organ dalaman dengan kajian keadaan hati dan limpa.

Sekiranya data yang diperoleh tidak cukup untuk membuat diagnosis yang tepat, maka sumsum tulang mesti diambil, yang mana tusukannya dilakukan. Setelah memeriksa bahan yang diperoleh, kemungkinan untuk mengesan hiperplasia tisu otak, yang berlaku kerana pengaktifan eritropoiesis. Prosedur diagnostik yang disebut trepanobiopsy mempunyai tujuan yang serupa dengan tusukan sumsum tulang. Walau bagaimanapun, lebih sukar untuk ditoleransi oleh pesakit, oleh itu ia jarang digunakan.

Ujian langsung Coombs untuk anemia autoimun akan positif. Namun, apabila hasil ujian negatif diperoleh, anemia autoimun tidak dapat dikesampingkan. Ini sering diperhatikan semasa rawatan dengan ubat hormon atau dengan hemolisis yang terlalu kuat.

Ujian imunosorben yang berkaitan dengan enzim membolehkan anda mengenal pasti kelas dan jenis imunoglobulin yang terlibat dalam reaksi autoimun.

Rawatan anemia autoimun

Rawatan anemia bersifat autoimun selalunya jangka panjang dan tidak selalu berakhir dengan pemulihan pesakit sepenuhnya. Mula-mula anda perlu memutuskan sebab-sebab yang menyebabkan fakta bahawa badan mula memusnahkan eritrositnya sendiri. Sekiranya faktor etiologi dapat dikenal pasti, maka usaha harus dilakukan untuk menghapuskannya.

Sekiranya penyebabnya tidak diketahui, iaitu, diagnosisnya seperti "anemia autoimun idiopatik", maka pesakit diberi ubat dari kumpulan glukokortikosteroid. Ubat pilihan adalah Prednisolone. Sekiranya perjalanan anemia teruk dan tahap hemoglobin dalam darah menurun menjadi 50 g / l, maka mustahil dilakukan tanpa pemindahan massa eritrosit.

Detoksifikasi darah dilakukan untuk menghilangkan produk kerosakan sel darah merah darinya dan meningkatkan kesejahteraan manusia. Plasmapheresis memungkinkan untuk mengurangkan tahap antibodi yang beredar di aliran darah. Rawatan simptomatik adalah wajib. Untuk mengelakkan perkembangan sindrom DIC, pesakit diresepkan antikoagulan tidak langsung. Untuk menyokong sistem hematopoietik, pengenalan vitamin B12 dan asid folik ditunjukkan.

Sekiranya anda berjaya mengatasi penyakit ini, maka di sinilah terapi berakhir. Apabila anemia autoimun muncul semula setelah beberapa waktu, pesakit dirujuk untuk pembedahan mengeluarkan limpa. Ini akan mencegah perkembangan krisis hemolitik di masa depan, kerana limpa inilah yang menjadi "kuburan" bagi eritrosit dalam tubuh manusia. Prosedur ini membawa kepada pemulihan yang cukup kerap, dalam sekitar 74-85% kes.

Terapi imunosupresif adalah ukuran ekstrim dalam rawatan anemia autoimun, yang hanya digunakan apabila splenektomi gagal mencapai hasil yang diinginkan.

Pencegahan dan prognosis penyakit

Untuk mencegah perkembangan anemia, perlu mengarahkan usaha untuk mencegah jangkitan manusia dengan virus berbahaya yang dapat memprovokasi penyakit. Sekiranya anemia telah berkembang, maka anda harus meminimumkan kesan pada tubuh faktor-faktor yang boleh menyebabkan pemburukannya, misalnya, mengelakkan suhu tinggi atau rendah.

Adalah mustahil untuk mencegah perkembangan anemia idiopatik, kerana penyebabnya tidak diketahui.

Sekiranya pesakit telah mengalami episod anemia autoimun sekurang-kurangnya sekali, maka dua tahun ke depan dia mesti menderma darah untuk analisis umum. Ini mesti dilakukan selang 3 bulan. Segala gejala yang mungkin menunjukkan anemia yang berkembang semula harus segera dinilai oleh doktor.

Dari segi prognosis, anemia idiopatik lebih sukar untuk dirawat. Tidak lebih daripada 10% pesakit dapat mencapai pemulihan sepenuhnya setelah menjalani kursus hormon. Walau bagaimanapun, membuang limpa meningkatkan jumlah orang yang telah pulih hingga 80%. Terapi imunosupresif sukar ditoleransi oleh pesakit; rawatan sedemikian memberi kesan negatif terhadap sistem imun dan menyebabkan pelbagai komplikasi. Kejayaan rawatan banyak bergantung kepada faktor penyebab berlakunya anemia.

Pengarang artikel: Shutov Maxim Evgenievich | Ahli Hematologi

Pendidikan: Pada tahun 2013 lulus dari Universiti Perubatan Negeri Kursk dan mendapat diploma "Perubatan Am". Setelah 2 tahun, menamatkan pengajian di bidang "Onkologi". Pada tahun 2016 menamatkan pengajian pascasiswazah di Pusat Perubatan dan Pembedahan Nasional yang diberi nama N. I Pirogov.