Thrombocytopenia - Apa Itu? Gejala, Sebab Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Thrombocytopenia - gejala dan rawatan

Thrombocytopenia adalah nama umum untuk penyakit yang dicirikan oleh penurunan jumlah platelet dalam darah. Biasanya, nilai ini ialah 180-400 * 10 ⁹ / l. Sekiranya tahap platelet menurun dengan ketara, maka seseorang akan mengalami mimisan, wanita mengalami haid yang berpanjangan, yang disertai dengan aliran darah yang banyak. Juga, trombositopenia ditunjukkan oleh pendarahan gusi, pendarahan subkutan dan dalaman.

Kandungan:

• Apakah platelet dalam badan bertanggungjawab?
• Patogenesis trombositopenia
• Jenis trombositopenia
• Purpura trombositopenik
• Gejala trombositopenia
• Thrombocytopenia pada masa kanak-kanak dan semasa kehamilan
• Bagaimana mengesan trombositopenia?
• Rawatan trombositopenia

Apakah platelet dalam badan bertanggungjawab?

Tempat pengeluaran platelet adalah sumsum tulang. Mereka dibuat dari megakaryosit besar. Platelet berbentuk seperti pinggan, berbentuk bujur atau bulat. Diameter sel darah adalah 2-4 mikron. Platelet dapat mengubah bentuk bulatan menjadi bentuk sfera, membentuk pertumbuhan pada membran luarnya, yang mungkin disebabkan oleh adanya reseptor di permukaannya, yang berdasarkan kompleks glikoprotein. Perkembangan ini saling bersambung dan dinding vaskular di tempat ia rosak. Jalur fibrin memungkinkan platelet melekat pada kecacatan yang ada, setelah itu sel darah ini mulai mengeluarkan enzim yang disebut trombostenin. Di bawah pengaruhnya, benang berpusing dan menjadi lebih padat.

Platelet juga menghasilkan enzim yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah normal, serta fibrinogen platelet, faktor pertumbuhan platelet, peroksidase, serotonin, kompleks imun dan bahan lain yang memainkan peranan penting dalam fungsi normal tubuh.

Jadi, platelet diperlukan bagi seseorang untuk memastikan hidupnya, kerana mereka mengambil bahagian dalam banyak proses penting, termasuk:

• Pembentukan bekuan darah, yang diperlukan untuk menghentikan pendarahan di tempat kerosakan pada saluran kecil.
• Pemeliharaan kekejangan vaskular.
• Pemakanan dinding vaskular.
• Perkembangan kompleks imun.
• Melancarkan pembekuan darah.

Kiraan platelet dalam jangka masa 24 jam boleh berubah-ubah tidak lebih dari 10% dari tahap normal. Sekiranya seorang wanita mengalami haid, maka turun naik ini adalah antara 20 hingga 50%. Oleh itu, semasa mendiagnosis trombositopenia, jumlah platelet adalah kurang dari 100 * 10 ⁹ / l.

80% orang dengan platelet darah rendah mempunyai mimisan. Juga, patologi ditunjukkan oleh haid yang berpanjangan, peningkatan pendarahan gusi.

Platelet baru, rata-rata, tidak lebih dari 10 hari. Selepas itu, ia menjadi lebih kecil. Sekiranya platelet kurang dari 7.0 fl, maka orang tersebut baru-baru ini telah mengeluarkan limpa atau menderita sindrom Wiskott-Aldrich. Penyakit ini disertai bukan sahaja oleh trombositopenia, tetapi juga oleh kekurangan imunod dan ekzema kulit. Oleh itu, semasa diagnostik makmal, perlu mengambil kira ukuran rata-rata platelet. Indikator ini disebut dalam hasil ujian sebagai MPV. Nilai normalnya ialah 7.4-10.4 fl.

Patogenesis trombositopenia

Penurunan platelet dalam darah berlaku kerana sebab berikut:

• Turunkan tahap megakaryocytes, atau hilang sepenuhnya. Megakaryocytes boleh berhenti disintesis oleh badan sekiranya seseorang mengalami patologi darah, kelenjar tiroid, dan hati. Penyalahgunaan minuman beralkohol, pengambilan bahan toksik, jangkitan virus yang ditransfer, pengambilan ubat antibakteria, pendedahan radiasi badan, kekurangan vitamin B12 dan asid folik ditunjukkan secara negatif dalam jumlahnya. Jumlah megakaryocyte yang rendah dilihat pada orang yang menerima terapi HIV atau yang mengalami jangkitan yang berkaitan dengan HIV.
• Peningkatan pemusnahan platelet. Sebab mengapa platelet hancur pada kadar yang tinggi sangat pelbagai, antaranya: Penyakit Verlhof, sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan, pemindahan darah sebelumnya, terapi dengan antihistamin, sulfonamida, dll.
• Kegagalan dalam pengedaran platelet. Sekiranya seseorang tidak mempunyai patologi dalam badan, maka kira-kira 45% daripada semua platelet berada di limpa. Sekiranya di suatu tempat terdapat peningkatan keperluan untuk unsur-unsur darah ini, maka stok diambil dari depot ini. Dengan syarat bahawa seseorang menderita tuberkulosis, hepatitis, malaria, atau penyakit darah, jumlah platelet di limpa dapat meningkat hingga 90%. Ini akan membawa kepada fakta bahawa mereka mula menjadi lebih kecil dan cepat pecah.

Oleh itu, trombositopenia selalunya merupakan akibat daripada kesan pada tubuh ubat-ubatan, tetapi ia boleh menjadi gejala patologi keturunan dan tanda banyak penyakit yang diperoleh semasa hidup.

Jenis trombositopenia

Thrombocytopenia boleh menjadi patologi kongenital atau diperolehi. Penyakit kongenital termasuk sindrom Wiskott, sindrom Fanconi, sindrom platelet gergasi, dll.

Walau bagaimanapun, paling kerap trombositopenia adalah akibat penyakit yang diperoleh, atau lebih tepatnya, penurunan imuniti terhadap latar belakang mereka.

Dalam hal ini, jenis trombositopenia berikut dibezakan:

• Isoimmune, yang berkembang kerana ketidakcocokan kumpulan darah ibu dan janin.
• Transimun, apabila autoantibodi ibu yang menderita trombositopenia autoimun diturunkan ke janin.
• Heteroimun, yang berkembang apabila platelet rosak oleh agen patogen, setelah itu tubuh mula menghasilkan antibodi terhadapnya.
• Autoimun, apabila badan mengenali plateletnya sendiri sebagai bahan asing dan mula memusnahkannya. Keadaan ini boleh mengiringi barah, proses autoimun, HIV, jangkitan herpes, rubella, dan ia boleh berkembang semasa mengambil ubat.

Purpura trombositopenik

Purpura, yang berkaitan dengan jumlah platelet darah rendah, boleh disebabkan oleh hepatitis, lupus eritematosus sistemik, limfoma, dan keadaan lain. Sekiranya penyebab purpura tetap tidak jelas, maka kita boleh membincangkan sifat idiopatik penyakit ini.

Penyakit Werlhof adalah bentuk purpura trombositopenik kronik. Dalam 5% kes, patologi berakhir dengan kematian, yang disebabkan oleh strok hemoragik, atau pendarahan dalaman terbuka. Sebilangan besar pesakit dengan diagnosis ini adalah wanita muda. Pada masa kanak-kanak, trombositopenia idiopatik berkembang secara akut, tetapi dalam 75% kes berakhir dengan baik, iaitu, dengan pemulihan sepenuhnya.

Gejala trombositopenia

Gejala trombositopenia adalah seperti berikut:

• Pada tubuh manusia, terdapat banyak pendarahan subkutan yang dapat ditunjukkan dalam bentuk titik-titik kecil dan dalam bentuk hematoma besar. Lebih-lebih lagi, ia terbentuk walaupun dengan sedikit pukulan atau kesan fizikal yang lain.
• Ruam mungkin berwarna biru, coklat, hijau, atau kekuningan. Ini menunjukkan bahawa mereka tidak muncul pada waktu yang sama, tetapi pada waktu yang berlainan (ada yang lewat, yang lain cukup segar).
• Pendarahan terletak di lengan dan kaki, di perut, di muka, di mulut, di dada.
• Seseorang memperhatikan peningkatan pendarahan gusi, dia bimbang tentang mimisan, yang sering terjadi.
• Pada wanita, jangka masa yang lama diperhatikan, dan pendarahan dari vagina berlaku di antara kitaran.
• Terhadap latar belakang trombositopenia, pendarahan selepas pembedahan adalah bahaya bagi kehidupan manusia. Lebih-lebih lagi, tidak perlu campur tangan itu bersifat global. Kita bahkan bercakap mengenai pembuangan gigi, atau tisu amandel yang terlalu banyak.
• Pendarahan sering berlaku di bola mata juga.
• Pendarahan organ dalaman, termasuk otak, boleh berkembang.
• Kadang-kadang gejala trombositopenia adalah pembesaran limpa.

Gejala trombositopenia dijelaskan bukan hanya oleh fakta bahawa darah kehilangan keupayaannya untuk membeku, tetapi juga oleh fakta bahawa kebolehtelapan dinding vaskular meningkat. Darah tidak dapat membeku disebabkan oleh fakta bahawa pengeluaran enzim terganggu, yang bertanggung jawab untuk lekatan platelet ke dinding vaskular, dan juga ukuran normalnya. Kapal kehilangan kebolehtelapan normal kerana proses pemakanan mereka, yang bertanggungjawab untuk platelet, terganggu. Kesannya diberikan oleh tahap rendah serotonin, yang juga dihasilkan oleh platelet dan mengatur kontraksi normal dinding vaskular.

Thrombocytopenia pada masa kanak-kanak dan semasa kehamilan

Wanita yang mengandung janin jarang menghadapi bentuk penyakit akut yang mengalami proses yang teruk. Walau bagaimanapun, trombositopenia meningkatkan risiko keguguran pada enam bulan pertama kehamilan. Pada separuh masa kedua, ancaman awal kelahiran pekerja meningkat, serta perkembangan pendarahan teruk semasa melahirkan.

Kadang-kadang, semasa mengandung, seorang wanita pulih dari trombositopenia. Walaupun begitu, dalam bentuk penyakit kronik dengan kerapuhannya, doktor mengesyorkan untuk tidak meneruskan keluarga.

Patologi jarang berlaku pada kanak-kanak, dengan 3 hingga 5 bayi setiap 100,000 orang. Tanda utama penyakit pada masa kanak-kanak adalah pendarahan subkutan kecil.

Bagaimana mengesan trombositopenia?

Doktor mungkin mengesyaki patologi berdasarkan pemeriksaan pesakit dan pengumpulan anamnesis.

Untuk mengesahkan diagnosis, derma darah diperlukan:

• Tahap platelet rendah, atau sama sekali tidak terdapat dalam darah.
• Saiz platelet dikurangkan.
• Darah yang diambil dari vena akan membeku setelah 6 jam. Kadang-kadang ia boleh longgar selama beberapa hari.
• Antibodi terhadap platelet terdapat dalam darah.
• Butiran platelet dikurangkan.
• Platelet mempunyai warna dan bentuk yang berbeza.
• Pesakit didiagnosis dengan anemia dan leukopenia.

Semasa mengambil tusukan sumsum tulang, terdapat banyak megakaryosit tanpa butiran, dengan vakuola. Sel tumbuh tidak sekata. Apabila penyakit itu berulang, bilangan megakaryosit menurun.

Rawatan trombositopenia

Sekiranya pesakit mengalami pendarahan besar-besaran, maka dia memerlukan transfusi plasma dan darah dengan peningkatan jumlah platelet. Walau bagaimanapun, penjagaan mesti diambil untuk memastikan bahawa antibodi antiplatelet tidak terbentuk dalam darah pesakit itu sendiri. Sekiranya transfusi tidak dihentikan tepat pada waktunya, pendarahan hanya akan meningkat.

Untuk menghentikan kehilangan darah, pesakit disuntik dengan sodium ethamsylate, epsilon-aminocaproic acid, span hemostatic, thrombin, serotonin adapin, kalsium klorida dalam larutan vitamin B, dan sediaan besi. Sekiranya pendarahan meningkat, maka transfusi plasma dan sel darah merah ditunjukkan.

Sekiranya trombositopenia diprovokasi oleh proses autoimun, maka pesakit ditunjukkan pemberian sistemik kortikosteroid. Apabila pendarahan berkurang, dos ubat hormon dikurangkan. Rawatan dengan glukokortikosteroid boleh berlangsung 1-3 bulan.

Sekiranya tidak mungkin untuk mengatasi patologi dengan bantuan pembetulan perubatan, dan penyakit itu berulang, maka penyingkiran limpa diperlukan. Kecekapan operasi adalah sama dengan 80%. Platelet berhenti mengalami kerosakan besar, yang membawa kepada pemulihan.

Sekiranya tiada kaedah yang membolehkan anda mencapai hasilnya, maka pesakit diberi imunosupresan. Walau bagaimanapun, ubat ini memberi kesan buruk kepada sistem imun dan fungsi hematopoiesis.

Prognosis untuk pemulihan dari purpura trombositopenik paling kerap disukai.

Pengarang artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. pakar bedah, ahli phlebologist

Pendidikan: Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow (1996). Pada tahun 2003, dia mendapat diploma dari Pusat Perubatan Pendidikan dan Ilmiah Pentadbiran Presiden Persekutuan Rusia.