Ensefalitis Yang Disebabkan Oleh Kutu - Penyebab, Gejala Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Gejala dan rawatan ensefalitis bawaan kutu

Sukar untuk membayangkan bahawa perjalanan biasa ke alam boleh berubah menjadi tragedi sebenar. Inilah yang sebenarnya berlaku jika seseorang digigit kutu yang membawa ensefalitis bawaan kutu. Dalam kes ini, mangsa mengalami luka sistem saraf pusat yang teruk, yang berbahaya kerana komplikasi dan risiko kematian yang tinggi.

Kandungan:

• Apa itu ensefalitis bawaan kutu?
• Gejala ensefalitis yang disebabkan oleh kutu
• Siapa agen penyebab ensefalitis bawaan kutu?
• Bentuk ensefalitis yang disebabkan oleh kutu
• Diagnostik
• Skim vaksinasi
• Rawatan ensefalitis akibat kutu
• Pencegahan

Apa itu ensefalitis bawaan kutu?

Sinonim untuk penyakit virus ini adalah meningoencephalitis, ensefalitis virus. Jangkitan itu disebarkan melalui serangga penghisap darah dan oleh itu diklasifikasikan sebagai jangkitan bawaan vektor. Kawasan jangkitan virus yang terkena adalah otak dan saraf tunjang.

Virus ini diserang oleh taiga ixodid dan kutu Eropah, tidak lebih dari 5% populasi. Ia memakan darah manusia dan haiwan berdarah panas. Kutu menggigit kulit dan menyuntik air liur, yang mengandungi zarah virus, ke dalam tisu. Selama beberapa hari, betina kutu dapat tetap berada di tubuh tuan rumah sementara mereka, lelaki hilang segera setelah tepu. Seorang pesakit yang dijangkiti virus ensefalitis bukanlah sumber jangkitan, penyakit ini tidak disebarkan oleh tetesan udara. Jalan jangkitan transplasental sangat jarang terjadi, ketika seorang wanita hamil yang dijangkiti menyebarkan virus ke janin melalui plasenta.

Selain manusia, haiwan liar, kambing, dan lembu menderita kutu. Sekali dalam aliran darah, virus menyebar melalui sistem saraf dan peredaran darah. Sekiranya produk tenusu yang diperoleh dari haiwan yang sakit tidak menjalani rawatan haba, ia menjadi sumber jangkitan manusia dengan ensefalitis bawaan.

Musim aktiviti kutu terbaik:

• Musim bunga - Mei, Jun;
• Musim panas - Ogos, September.

Selalunya di negara kita, kutu ixodid terdapat di wilayah Novgorod, Leningrad, Pskov, Samara, Nizhny Novgorod, Kirov, Tyumen, Chelyabinsk. Wilayah yang berpotensi berbahaya - Udmurtia, Bashkortostan, Wilayah Perm, Tatarstan, Daerah Persekutuan Siberia.

Sehingga 5-6 ribu kes ensefalitis bencana dicatatkan di Rusia setiap tahun. Kira-kira 25-40% daripada semua kes jangkitan kutu Timur Jauh membawa maut. Virus Barat membawa kepada penyelesaian penyakit ini hanya dalam 1% kes. Kawasan paling berbahaya di dunia dalam hal ini adalah Mongolia, China, dan beberapa kawasan di Scandinavia dan Eropah Timur.

Gejala ensefalitis yang disebabkan oleh kutu

Munculnya gejala akut penyakit ini didahului oleh masa inkubasi, ketika virus yang terperangkap dalam tisu subkutan, dalam sistem peredaran darah, saraf dan limfa secara aktif membiak. Tempoh tempoh inkubasi untuk penembusan jangkitan melalui kulit adalah 7-21 hari, melalui usus - 3-6 hari. Bentuk ensefalitis fulminant menampakkan dirinya dalam sehari, bentuk yang berlarutan - setelah 25-30 hari.

Terdapat 4 peringkat penyakit ini:

• Tempoh inkubasi apabila gejala penyakit tidak diperhatikan.
• Penembusan virus ke dalam sistem saraf pusat, kemunculan gejala mabuk.
• Kemunculan gejala neurologi kerosakan pada saraf tunjang dan otak.
• Pemulihan, kemunculan kekebalan terhadap ensefalitis bawaan.

Gejala pertama penyakit ini menyerupai selesema atau jangkitan virus pernafasan:

• Hipertermia hingga 39-40 ° C, demam, menggigil;
• Photophobia, sakit pada bola mata;
• Kesakitan dan kesakitan yang teruk di bahagian bawah punggung dan anggota badan;
• Kelemahan;
• Pening dan muntah;
• Kekeliruan kesedaran, kelesuan;
• Mengantuk

Apabila virus merebak dalam zat otak, gangguan dalam aktiviti sistem saraf diperhatikan:

• Kepekaan kulit menurun, rasa "lebam angsa" di atasnya;
• Pelanggaran pergerakan otot muka, pergerakan anggota badan yang sewenang-wenang;
• Kejang;
• Sakit kepala;
• Kelemahan otot leher dan anggota badan;
• Ptosis kelopak mata atas (ptosis);
• Kurang pergerakan bola mata (ophthalmoplegia);
• Kebas muka dan leher;
• Muntah, sawan tunggal (lebih biasa pada kanak-kanak);
• Kemerahan muka dan leher;
• Pembuluh darah yang melebar, jelas kelihatan pada putih mata.

Kursus ensefalitis selanjutnya bergantung pada bentuk perjalanannya. Selepas sembuh, pesakit mungkin merasa lemah, berpeluh berlebihan, takikardia, dan selera makan terganggu selama 3-5 minggu.

Siapa agen penyebab ensefalitis bawaan kutu?

Penyakit ini disebabkan oleh arbovirus yang mengandung PHK dari genus Flavivirus. Virus adalah bola dengan tonjolan di permukaan. Kerana saiznya yang sangat kecil (40-50 nm), ia mudah menembusi penghalang sel. Virus ensefalitis bawaan kutu adalah 2 kali lebih sedikit daripada virus influenza, 4 kali lebih sedikit daripada virus campak. Ia mempunyai beberapa jenis, berbeza di tempat penyetempatan pilihan:

• Virus Jauh - menyebabkan jumlah kematian dan bentuk ensefalitis yang paling teruk, kerana virus ini adalah yang paling ganas;
• Virus Barat - bentuk ensefalitis yang disebabkan oleh virus ini tidak teruk, ia berlanjutan dalam mod dua gelombang;
• Virus Siberia kurang merebak, tetapi cukup berbahaya bagi manusia.

Kawasan pengenalan arbovirus adalah struktur motor sistem saraf. Keistimewaannya adalah bahawa virus dapat tinggal di dalam tubuh manusia untuk waktu yang lama tanpa menimbulkan tindak balas imun. Ia lemah terhadap pendidihan, desinfektan, dan sinar ultraviolet. Cahaya matahari yang terang, mendidih, pemanasan dengan cara lain memusnahkan patogen ensefalitis bawaan kutu dalam 2 minit. Suhu rendah tidak dapat mengurangkan daya maju arbovirus; ia tetap dalam makanan sejuk beku sehingga 2 bulan.

Bentuk ensefalitis yang disebabkan oleh kutu

Pada masa ini, terdapat beberapa bentuk penyakit ini, yang mempunyai gambaran klinikal yang khas.

Bentuk demam

Virus dalam bentuk ensefalitis ini tidak meresap ke membran otak, beredar melalui sistem peredaran darah. Permulaan penyakit ini ditunjukkan oleh gejala seperti selesema - demam, sakit kepala, mual dan muntah. Manifestasi kerosakan pada sistem saraf tidak signifikan - otot-otot anggota badan dan sakit belakang bawah.

Tempoh akut berlangsung 2-10 hari, maka manifestasi ensefalitis mereda. Penyakit ini boleh kembali semasa disebut "gelombang kedua", apabila keadaan demam berlaku dalam beberapa hari. Walaupun setelah pulih, disahkan oleh hasil diagnostik makmal, pesakit merasa lemah, kehilangan selera makan, dan peningkatan degupan jantung.

Bentuk meningeal

Lebih kerap daripada yang lain, ia mempengaruhi pesakit dengan ensefalitis, dicirikan oleh kerosakan pada membran otak dan saraf tunjang. Manifestasi ciri penyakit berlaku pada hari 3-4, dan menampakkan diri dalam dua minggu ke depan.

Manifestasi sindrom meningeal:

• Sakit kepala yang teruk, tidak boleh diterima oleh tindakan analgesik;
• Hipersensitiviti pada kulit, apabila ada sentuhan yang dirasakan sebagai kesakitan yang teruk;
• Pening dan muntah;
• Ketegangan otot-otot oksipital, menyebabkan kepala kembali ke belakang;
• Gejala Kernig adalah ketidakupayaan meluruskan kaki yang bengkok di lutut;
• Gejala Brudzinsky adalah refleks lutut pada lutut ketika menekan pada pubis pesakit dan memiringkan kepalanya ke hadapan.

Dalam 2 bulan setelah berakhirnya tempoh akut, pesakit mengalami perubahan mood yang tidak bermotivasi, intoleransi terhadap cahaya terang dan suara yang kuat, kelemahan.

Bentuk poliomyelitis

Pada permulaan penyakit, apabila jangkitan mempengaruhi sel-sel saraf tunjang, pesakit merasa lemah, terlalu banyak bekerja.

Kemudian gangguan pergerakan muncul:

• Kebas kawasan kulit di bahagian hujung kaki;
• Ketidakupayaan mengawal otot muka, otot anggota badan dengan sewenang-wenangnya;
• Kesakitan di lengan, tali pinggang bahu, dan leher;
• Pengurangan jumlah otot;
• Ketidakupayaan untuk memegang kepala anda.

Selain itu, tanda-tanda bentuk ensefalitis lain muncul.

Bentuk polyradiculoneuritic

Dengan jenis ensefalitis ini, sistem saraf periferal terjejas.

Gejala kerosakan:

• Sakit dan kesemutan di seluruh badan, sensasi menjalar;
• Sindrom Wasserman (sakit di pinggul semasa mengangkat kaki);
• Sindrom Lasegue (sakit di sepanjang saraf sciatic semasa mengangkat kaki lurus ke atas);
• Lumpuh pendaratan mendarat, bermula di kaki dan menutup semua otot hingga ke otot muka, mulut, otot pernafasan.

Kelumpuhan menaik boleh menyebabkan sesak nafas.

Bentuk meningoencephalitic

Bentuk ensefalitis yang paling teruk dan prognosis yang tidak jelas dan kehadiran sebilangan besar komplikasi. Membezakan antara bentuk meningoencephalitis yang meresap dan fokus. Penyakit ini berkembang dengan begitu pesat sehingga pesakit dapat mengingat waktu ketika keadaannya memburuk. Kemunculan penyakit ini bermula dengan kenaikan suhu, penampilan kejang dan muntah.

Dalam bentuk jangkitan ini, virus menjangkiti medula semua bahagian sistem saraf pusat. Pesakit mempunyai halusinasi, keadaan khayalan, penyelewengan persepsi masa, ruang

Gejala bergantung pada lokasi virus:

• Kerosakan batang otak - pelanggaran aktiviti jantung dan pernafasan;
• Kekalahan cerebellum - gegaran anggota badan, ketidakseimbangan;
• Kecederaan saraf tunjang - penurunan nada otot, kelumpuhan dan paresis otot bahu, dada;
• Kekalahan akar saraf tunjang - gejala radiculitis, pelanggaran kepekaan kulit.

Di samping itu, otot muka dan otot rongga mulut dan faring pesakit juga terjejas, yang menyebabkan pertuturan kabur, masalah menelan, strabismus, dan gangguan ekspresi wajah.

Dengan jenis meningoencephalitis yang progresif, manifestasi penyakit ini tidak surut selama beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun selepas tempoh akut penyakit ini.

Diagnostik

Parameter utama yang dibimbing oleh pakar adalah ciri klinikal ensefalitis, data makmal, maklumat epidemiologi.

• Gambaran klinikal ensefalitis. Semasa memeriksa pesakit, pakar neurologi secara objektif menilai tanda-tanda kerosakan pada sistem dan organ pesakit. Ia mengambil kira keluhan seseorang yang menderita ensefalitis, waktu permulaan gejala awal, urutan penampilan mereka.
• Data penyelidikan makmal. Untuk membuat diagnosis, ujian darah dan cecair serebrospinal menggunakan tindak balas rantai polimerase (PCR) digunakan. Kaedah tambahan adalah penentuan titer antibodi menggunakan kaedah serologi, analisis serum darah. Analisis ini diambil selang dua minggu. Tahap antibodi dalam sampel, dinamika perubahannya, bergantung pada selang waktu sejak permulaan penyakit dinilai.
• Maklumat epidemiologi. Untuk mempersempit lingkaran orang yang mungkin sakit dengan ensefalitis, mereka menganalisis maklumat mengenai tempat tinggal pesakit, musim di mana jangkitan berlaku, mengenai produk apa yang dimakan pesakit, mengenai aktiviti profesionalnya.

Skim vaksinasi

Vaksinasi terhadap ensefalitis yang disebabkan oleh kutu adalah langkah berkesan untuk mencegah penyakit ini.

Kaedah pentadbiran vaksin:

• Imunisasi pasif - dilakukan dengan gigitan kutu dengan memperkenalkan imunoglobulin kepada mereka yang belum pernah diberi vaksin sebelumnya;
• Imunisasi aktif - menjalankan vaksinasi 1 bulan sebelum musim aktiviti kutu bagi penduduk kawasan endemik ensefalitis.

Vaksinasi hanya boleh dilakukan setelah pemeriksaan perubatan. Terdapat jadual vaksinasi tradisional dan kecemasan.

Jadual vaksinasi:

• Vaksinasi pertama dilakukan pada masa yang ditetapkan oleh doktor.
• Yang kedua - selepas 1-3 bulan selepas yang pertama.
• Yang ketiga - selepas 9-12 bulan.

Sekiranya anda belum mendapat vaksinasi ketiga, anda boleh bergantung pada perlindungan selama satu tahun setelah vaksinasi. Kursus yang disiapkan menjamin tindak balas imun yang stabil selama 3 tahun.

Pilihan vaksinasi kecemasan:

• Vaksinasi pertama atas jemputan institusi perubatan.
• Yang kedua adalah 2 minggu selepas yang pertama.
• Yang ketiga - selepas 9-12 bulan.

Pilihan vaksinasi kecemasan digunakan sekiranya berlaku perjalanan yang tidak dijangka, perjalanan perniagaan ke kawasan endemik.

Kontraindikasi untuk vaksinasi terhadap ensefalitis:

• Alergi terhadap vaksin dan protein telur ayam;
• Penggunaan ubat-ubatan;
• Kekurangan kardiovaskular;
• Rheumatisme;
• Tuberkulosis;
• Diabetes;
• Sejarah strok dan serangan jantung;
• Bentuk akut penyakit somatik dan virus;
• Kehamilan dan penyusuan - dengan berhati-hati, hanya berisiko tinggi.

Di Rusia, vaksin yang disucikan dengan kultur terhadap ensefalitis digunakan, serta Encevir, Encepur untuk kanak-kanak dan orang dewasa, dan imunisasi FSME.

Rawatan ensefalitis akibat kutu

Oleh kerana pesakit tidak menimbulkan bahaya kepada orang lain, rawatannya tidak dilakukan di jabatan penyakit berjangkit, tetapi di bahagian neurologi hospital yang berada di tempat tidur. Rawatan ubat utama pada peringkat awal penyakit ini adalah pemberian imunoglobulin tertentu. Selain itu, terapi antivirus dijalankan.

Ubat yang digunakan:

• Ubat-ubatan yang mengandungi interferon (Roferon, Intron A, Ribavirin, Ribonuclease);
• Induktor interferon (Cycloferon, Amiksin, Neovir);
• Persediaan untuk membuang toksin dari badan;
• Ubat antipiretik;
• Ubat anti-radang.

Dengan terapi yang dilakukan pada tahap akhir ensefalitis bawaan kutu, gejala yang mengancam nyawa pesakit dihentikan.

Kaedah rawatan kerosakan sistem saraf dan ubat yang digunakan:

• Aplikasi topeng oksigen;
• Pengudaraan paru-paru buatan;
• Dadah yang mengurangkan tekanan intrakranial;
• Antipsikotik;
• Ubat-ubatan yang menghentikan kesan kebuluran oksigen;
• Persediaan untuk memperbaiki trofisme tisu saraf;
• Ubat untuk memulihkan peredaran darah dalam darah.

Tempoh rawatan berlangsung dari 3 hingga 5 minggu. Selepas keluar, pesakit dimasukkan ke pendaftaran dispensari selama 1-3 tahun. Dia harus diperiksa selang 3-6 bulan. Dengan peralihan penyakit ke bentuk kronik, kambuhnya jangkitan mungkin terjadi dengan latar belakang pemulihan yang jelas. Ia berlaku dalam enam bulan pertama setelah berakhirnya rawatan.

Prognosis pemulihannya dan kemungkinan komplikasi bergantung pada bentuk ensefalitis yang dialami oleh pesakit.

Kemungkinan komplikasi jangkitan:

• Epilepsi;
• Edema otak, menyebabkan koma dan kematian;
• Kelumpuhan otot-otot leher dan anggota badan;
• Pelanggaran pertuturan, tindakan menelan;
• Strabismus.

Atrofi otot yang disebabkan oleh ensefalitis bawaan yang dipindahkan menyebabkan pesakit mengalami kecacatan.

Pencegahan

Semua penduduk kawasan endemik ensefalitis harus tahu bagaimana mengambil langkah berjaga-jaga semasa musim kutu ketika melakukan perjalanan di kawasan taman hutan.

Langkah pencegahan:

• Memakai pakaian dengan lengan panjang dan kaki yang menutupi kawasan maksimum badan;
• Memakai topi;
• Pemeriksaan menyeluruh setelah berjalan di badan dan pakaian untuk mencari tungau, menyikat rambut dengan sikat halus (lebih baik jika pakaian berwarna terang);
• Mengeluarkan kutu di kemudahan perubatan;
• Penggunaan penghalau yang aktif sebelum berjalan di hutan;
• Larangan memetik dahan;
• Meletakkan jalan untuk memotong semak yang tumbuh rendah.

Adalah mustahak untuk merebus susu buatan sendiri, produk tenusu panas yang dibeli dari pengeluar yang tidak dikenali.

Vaksinasi tepat pada masanya, pengurangan hubungan dengan kutu, menghubungi doktor dengan gigitan kutu dan tanda-tanda pertama ensefalitis akan membantu mengelakkan komplikasi serius dari penyakit ini.

Pengarang artikel: Alekseeva Maria Yurievna | Ahli terapi

Pendidikan: Dari tahun 2010 hingga 2016 Pengamal hospital terapeutik pusat perubatan-sanitasi No. 21, bandar elektrostal. Sejak 2016 dia bekerja di pusat diagnostik No. 3.