Fistula Ligatur Dari Parut Pasca Operasi - Gejala Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

Fistula ligatur parut pasca operasi

Hasil operasi, tidak berkaitan dengan perawatan luka bernanah, adalah penutupan bidang operasi dengan menjahit. Sekiranya tisu dijangkiti, pakar bedah memberi peluang untuk mengalirkan nanah dan mengurangkan jumlah penyusupan. Bahan jahitan yang digunakan dalam pembedahan boleh menjadi semula jadi atau sintetik. Jahitan ligatur boleh larut secara spontan beberapa saat selepas operasi, atau diperlukan bantuan doktor untuk membuangnya.

Sekiranya cecair serous berwarna ceri gelap atau pelepasan purulen dilepaskan di tempat jahitan, ini adalah tanda proses keradangan yang berkembang dan pembentukan fistula ligatur. Kemunculan gejala ini adalah tanda penolakan ligatur dan alasan untuk meneruskan rawatan. Fistula yang muncul setelah pembedahan tidak dapat dianggap sebagai fenomena biasa, rawatan segera diperlukan di bawah bimbingan pakar bedah.

Sebab-sebab penampilan fistula ligatur:

• Mendapat jangkitan pada luka kerana mengabaikan keperluan antiseptik;
• Tindak balas alahan terhadap bahan jahitan.

Terdapat faktor yang meningkatkan kemungkinan fistula pasca operasi:

• Umur pesakit;
• Kereaktifan imun (pada orang muda biasanya lebih tinggi);
• Kemasukan jangkitan kronik;
• Jangkitan hospital, khas untuk hospital pembedahan dan perubatan;
• Mendapat luka pada staphylococcus dan streptococcus, yang biasanya selalu terdapat pada kulit seseorang;
• Penyetempatan dan jenis pembedahan (pembedahan caesar, pembedahan untuk paraproctitis, dll.);
• Penipisan protein dalam barah;
• Kekurangan vitamin dan mineral;
• Gangguan metabolik (diabetes mellitus, obesiti, gangguan metabolik).

Ciri-ciri fistula ligatur:

• Berlaku di mana sahaja di badan;
• Berlaku pada semua jenis tisu badan manusia (epidermis, tisu otot, fasia);
• Berlaku bila-bila masa (minggu, bulan, tahun) selepas operasi;
• Mereka mempunyai gambaran klinikal yang berbeza (jahitan dapat ditolak oleh tubuh dengan penyembuhan luka lebih lanjut, atau mereka dapat menjadi sangat meradang dengan semburan luka dan tidak sembuh);
• Mereka timbul tanpa mengira bahan dari benang ligatur.

Kandungan:

• Gejala fistula ligatur
• Komplikasi yang timbul daripada penampilan fistula pasca operasi
• Diagnostik
• Rawatan fistula ligatur
• Ramalan dan pencegahan

Gejala fistula ligatur

Perkembangan fistula pasca operasi berlaku mengikut senario berikut:

• Dalam beberapa hari selepas operasi, kawasan luka menjadi lebih padat, membengkak sedikit, dan menjadi sakit. Kulit di sekitarnya menjadi merah, menjadi lebih panas apabila disentuh berbanding kawasan lain.
• Selepas 6-7 hari, dengan tekanan, cecair serosa dan nanah muncul dari bawah jahitan.
• Suhu badan am meningkat ke nilai subfebril (37.5-38 °).
• Bahagian fistulous dapat ditutup secara spontan, kemudian dibuka semula.
• Pemulihan boleh dilakukan hanya selepas operasi kedua.

Komplikasi yang timbul daripada penampilan fistula pasca operasi

• Abses adalah rongga yang dipenuhi nanah;
• Phlegmon - kemasukan lemak subkutan dalam proses keradangan;
• Kejadian - kehilangan organ dalaman kerana peleburan tisu purulen;
• Sepsis - penyebaran kandungan purulen di rongga dada, tengkorak, di rongga perut;

• Demam resorptif toksik - hipertermia teruk, sebagai reaksi badan.

Diagnostik

Diagnosis utama fistula ligatur dilakukan di ruang ganti semasa pemeriksaan visual luka oleh pakar bedah. Untuk memperjelaskan penyetempatan fistula, kehadiran atau ketiadaan komplikasi (abses, garis purulen), ultrasound luka operasi dilakukan.

Sekiranya fistula terletak pada ketebalan tisu, dan diagnosisnya sukar, fistulografi digunakan. Semasa pemeriksaan, agen kontras disuntik ke dalam fistulous bagian dan sinar-x dilakukan. Sebagai hasil manipulasi seperti itu, jalan yang teliti akan dapat dilihat dengan jelas pada sinar-X.

Rawatan fistula ligatur

Sebilangan besar kes fistula ligatur hanya dapat diselesaikan dengan pembedahan. Semakin lama fistula pasca operasi, semakin sukar untuk sembuh. Untuk rawatan, terapi kompleks digunakan dengan penggunaan ubat-ubatan.

Kumpulan ubat yang digunakan untuk merawat fistula:

• Antiseptik tempatan - salap larut dalam air (Levosin, Levomekol, Trimistan), serbuk halus (Gentaksan, Tyrozur, Baneocin);
• Ejen antibakteria - Ampisilin, Norfloxacin, Ceftriaxone, Levofloxacin;
• Enzim untuk pemusnahan tisu mati - Trypsin, Chymotrypsin.

Oleh kerana ubat-ubatan tersebut mengekalkan kesannya selama beberapa jam, ubat-ubatan tersebut disuntik ke dalam saluran yang berserabut, tersebar di tisu-tisu yang mengelilingi luka beberapa kali sehari.

Salap berasaskan lemak (salap Syntomycin, salap Vishnevsky) mencegah aliran keluar nanah, oleh itu ia tidak digunakan sekiranya terdapat pelepasan purulen yang luas.

Sebagai tambahan kepada rawatan pembedahan dan perubatan, fisioterapi digunakan:

• mengkuang permukaan luka;
• Terapi UHF.

Akibat penggunaan terapi UHF, peredaran darah dan limfa bertambah baik, yang menyebabkan penurunan edema dan berakhirnya penyebaran jangkitan. Quartzization mempunyai kesan yang merugikan bakteria patogen, menyumbang kepada pengurangan proses yang stabil, walaupun tidak menjamin pemulihan sepenuhnya.

Rawatan "standard emas" untuk fistula ligatur adalah operasi yang menghilangkan masalah sepenuhnya.

Kursus operasi untuk menghilangkan fistula ligatur:

• Tiga kali rawatan bidang operasi dengan antiseptik dalam bentuk larutan alkohol iodin.
• Suntikan larutan anestetik ke dalam tisu di sekitar luka pembedahan dan di bawahnya (larutan Lidocaine - 2%, larutan Novocaine - 5%).
• Pengenalan pewarna ke dalam saluran fistulous untuk memeriksanya sepenuhnya ("cemerlang hijau" dan hidrogen peroksida).
• Pembelahan fistula, penyingkiran ligatur sepenuhnya.
• Penyingkiran penyebab kemunculan fistula bersama dengan penyemakan semula tisu di sekitarnya.
• Menghentikan kemungkinan pendarahan dengan electrocoagulator atau hidrogen peroksida 3%, kerana menjahit saluran darah dapat memprovokasi fistula baru.
• Mencuci luka dengan antiseptik (Dekasan, 70% alkohol, Chlorhexidine).
• Menutup luka dengan jahitan lagi dengan pemasangan saliran aktif.

Selepas operasi, pesakit memerlukan pembalut, pembilasan saliran. Sekiranya pelepasan purulen tidak diperbaiki, saliran dikeluarkan.

Ubat yang digunakan sekiranya terdapat komplikasi (keradangan selulosa phlegmonous, garis purulen):

• Ejen antibakteria;
• Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) - nimesil, diclofenac, dicloberl;
• Salap untuk pertumbuhan semula tisu - salap troxevasin dan methyluracil;
• Persediaan herba dengan vitamin E (aloe, minyak buckthorn laut).

Kajian semula tempatan terhadap tisu yang meradang dengan pemotongan fistula yang luas adalah bentuk rawatan pembedahan klasik fistula pasca operasi. Sebilangan besar teknik invasif minimum tidak berkesan dalam menangani komplikasi ini.

Rawatan diri dari luka ligatur tidak akan pulih, kerana hanya operasi dan pemusnahan luka yang seterusnya dapat menyelamatkan pesakit dari komplikasi. Semasa mencuba rawatan diri, masa yang berharga akan disia-siakan.

Ramalan dan pencegahan

Dalam kes penolakan benang pembedahan dari bahan apa pun, prognosis operasi tidak menguntungkan. Perkara yang sama berlaku dengan rawatan diri - dalam kes ini sangat sukar untuk membuat ramalan.

Langkah-langkah pencegahan untuk penampilan fistula tidak dapat diterapkan, kerana walaupun dengan kepatuhan antiseptik, infeksi dapat masuk ke luka operasi dan penolakan jahitan.

Pengarang artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. pakar bedah, ahli phlebologist

Pendidikan: Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow (1996). Pada tahun 2003, dia mendapat diploma dari Pusat Perubatan Pendidikan dan Ilmiah Pentadbiran Presiden Persekutuan Rusia.