Distrofi Chorioretinal Retina - Sebab, Gejala Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

Distrofi chorioretinal retina

Kandungan:

• Apakah distrofi chorioretinal?
• Punca distrofi chorioretinal
• Gejala distrofi chorioretinal
• Diagnosis distrofi korioretinal
• Rawatan distrofi chorioretinal

Apakah distrofi chorioretinal?

Chorioretinal dystrophy (CHRD) adalah distrofi bahagian tengah retina. Sinonim: distrofi dysciform pusat, degenerasi makula pikun. Ini adalah patologi berkaitan dengan usia yang berlaku pada usia 50-60 dan lebih sering diperhatikan pada wanita.

Dengan degenerasi retina yang berkaitan dengan usia, perubahan tidak dapat dipulihkan secara beransur-ansur berlaku di kawasan makula (tengah) retina, akibatnya adalah kehilangan penglihatan pusat yang ketara. Tisu retina digantikan oleh tisu berserabut dengan pembentukan parut. Biasanya proses ini berkembang secara selari di kedua-dua mata, tetapi dalam beberapa kes, ia dapat terjadi lebih awal dalam satu mata.

Walaupun dalam kes yang teruk, CCRD tidak menyebabkan kebutaan sepenuhnya, kerana penglihatan periferal tetap berada dalam had normal. Walau bagaimanapun, ini benar-benar kehilangan kemampuan untuk melakukan kerja yang memerlukan penglihatan yang jelas (membaca, menulis, memandu, dll.)

Kejadian penyakit meningkat dengan usia: pada usia 51–64 tahun adalah 1.6% dari jumlah populasi, pada usia 65–74 tahun - 11%, berumur lebih dari 75 tahun - 28%.

Penyakit ini mempunyai proses kronik yang perlahan. Ia harus dibezakan dari detasmen retina - ini adalah patologi yang berbeza.

Punca distrofi chorioretinal

Punca dan etiologi CHRD tidak difahami sepenuhnya.

Senarai faktor yang meningkatkan kemungkinan perkembangannya termasuk:

• Kecenderungan keturunan;
• Melemahkan sistem imun;
• Gangguan peredaran darah pada sistem vaskular mata;
• Patologi endokrin (diabetes mellitus);
• Myopia (miopia) tahap sederhana dan tinggi;
• Masalah dengan sistem kardiovaskular (hipertensi, aterosklerosis);
• Pendedahan mata yang berlebihan terhadap sinaran ultraviolet;
• Kerosakan mata berjangkit, toksik atau trauma;
• Pemakanan yang lemah;
• Mempunyai tabiat buruk.

Distrofi chorioretinal berkembang di bawah pengaruh gabungan faktor. Ini boleh menjadi penyakit kongenital dengan jenis penularan autosomal yang dominan, atau akibat dari proses inflamasi-inflamasi.

Faktor risiko tambahan termasuk:

• Perempuan;
• Pigmentasi ringan pada kulit dan iris mata;
• Penyalahgunaan merokok;
• Rawatan pembedahan katarak dalam sejarah.

Gejala distrofi chorioretinal

Terdapat dua bentuk CHRD: non-eksudatif (kering, atropik) dan eksudatif (basah).

Distrofi bukan eksudatif kering adalah bentuk awal penyakit dan berlaku pada 85-90% kes. Ia dicirikan oleh gangguan metabolik antara kapal dan retina. Bahan koloid (produk penguraian) berkumpul di antara lapisan basal yang terbentuk oleh membran vaskular dan retina dan epitel pigmen retina, pengagihan semula pigmen dan atrofi epitel pigmen berlaku.

Penyakit ini bermula secara tidak simptomatik dan berkembang secara perlahan. Ketajaman penglihatan tetap normal untuk jangka masa yang panjang, tetapi mungkin terdapat kelengkungan garis lurus, pembelahan, penyimpangan bentuk dan ukuran objek. Secara beransur-ansur, gambar menjadi kabur ketika melihat secara langsung (seperti melalui lapisan air), ketajaman visual mula berkurang. Proses ini dapat stabil pada beberapa tahap, tetapi juga boleh menyebabkan hilangnya penglihatan pusat.

Pada mata kedua, penyakit ini mula berkembang selewat-lewatnya lima tahun setelah kekalahan pertama. Dalam 10% kes, distrofi kering menjadi bentuk basah yang lebih teruk. Dalam kes ini, penembusan cecair (darah) melalui dinding kapal yang baru terbentuk dan pengumpulannya di bawah retina berlaku.

Distrofi eksudatif mempunyai empat peringkat perkembangan:

1. Detasmen epitel pigmen. Ketajaman penglihatan kekal, manifestasi hiperopia atau astigmatisme yang lemah, kemunculan kabut atau bintik-bintik mendung di depan mata. Prosesnya boleh mempunyai perkembangan yang berlawanan (lekatan tapak detasmen)
2. Detasmen neuroepithelium. Ditambah dengan gejala di atas adalah penurunan penglihatan yang ketara, sehingga hilangnya kemampuan membaca dan menulis. Batas kabur dan edema zon detasmen, percambahan vaskular patologi diperhatikan.
3. Detasmen pigmen dan neuroepithelium hemoragik. Penglihatan tetap rendah. Tumpuan pigmen merah jambu-coklat yang besar dengan batas yang jelas terbentuk. Retina cystoid menonjol ke badan vitreous. Apabila kapal yang baru terbentuk pecah, pendarahan berlaku.
4. Tahap cicatricial. Di tempat lesi, tisu berserat terbentuk dan parut terbentuk.

Diagnosis distrofi korioretinal

Diagnosis dibuat berdasarkan wawancara pesakit, ujian ketajaman visual, oftalmoskopi, campimetri dan ujian Amsler (kajian bidang visual pusat).

Dari kaedah diagnostik instrumental digunakan:

• Perimetri komputer;
• Tomografi imbasan laser retina;
• Elektroretinografi;
• Angiografi pendarfluor Fundus.

Rawatan distrofi chorioretinal

Pemilihan taktik rawatan bergantung pada bentuk dan tahap prosesnya. Matlamat utama adalah penstabilan dan pampasannya. Kaedah rawatan: perubatan, laser, pembedahan.

Dalam bentuk bukan eksudatif, suntikan intravena agen antiplatelet, antikoagulan dan angioprotectors, vasodilators (Cavinton), antioksidan (Emoxipin), dan terapi vitamin ditetapkan. Rawatan harus berterusan dan mengikuti kursus 2 kali setahun (pada musim luruh dan musim bunga).

Dalam bentuk eksudatif, rawatan umum dan tempatan dilakukan, pembekuan laser (cauterization) retina adalah mungkin untuk menghilangkan edema dan pemusnahan membran neovaskular (terbentuk dari saluran patologi). Ini membolehkan anda menangguhkan perkembangan selanjutnya proses distrofi.

Pembedahan digunakan untuk meningkatkan bekalan darah ke bahagian belakang mata. Ini boleh menjadi vitrectomy (penyingkiran bahagian badan vitreous), pembinaan vasor, revaskularisasi (pemulihan rangkaian mikrovaskular normal).

Prognosis umumnya tidak menguntungkan, kerana mustahil untuk memulihkan penglihatan. Tetapi walaupun dengan kehilangan penglihatan pusat sepenuhnya, visi periferal tetap ada, cukup untuk melayani diri dalam kehidupan seharian dan orientasi di ruang angkasa.

n

Pengarang artikel: Degtyareva Marina Vitalievna, pakar oftalmologi, pakar oftalmologi