Encephalopathy - Apakah Itu? Gejala Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Encephalopathy

Encephalopathy adalah diagnosis yang menimbulkan kebimbangan pada orang yang terdedah. Pernyataan ini benar terutama bagi ibu bapa kanak-kanak yang mempunyai perkataan "ensefalopati" di kad mereka.

Kandungan:

• Apa itu ensefalopati?
• Ensefalopati perinatal pada kanak-kanak (PEP)
• Ensefalopati vaskular
• Encephalopathy kerana trauma
• Ensefalopati toksik
• Mengapa ensefalopati berbahaya?

Apa itu ensefalopati?

Encephalopathy adalah sindrom yang boleh disebabkan oleh banyak penyakit. Dengan ensefalopati, sel-sel otak menderita, akibatnya fungsinya terganggu. Encephalopathy selalunya permulaan lambat dan bertindak balas dengan baik terhadap terapi. Faktor asas dalam rawatan yang berjaya adalah kesan pada penyebab utama gangguan tersebut. Walaupun tidak setiap ensefalopati berakhir dengan baik. Oleh itu, bentuk hepatik, diabetes atau toksiknya boleh mengakibatkan koma dan kematian pesakit.

Otak mula mati 6 minit selepas pemberhentian bekalan oksigen kepadanya. Juga, organ ini sangat sensitif terhadap kesan toksik dari sebarang faktor patogen. Dengan kekurangan oksigen akut atau kronik, sel-selnya mulai mati, yang mempengaruhi fungsi otak.

Kelaparan oksigen boleh disebabkan oleh faktor berikut:

• Penamatan kerja hati.
• Penghentian fungsi paru-paru.
• Pelanggaran peredaran serebrum untuk masa yang lama.

Faktor yang membawa kepada kesan toksik pada otak:

• Penerimaan bahan yang menyumbang kepada mabuk badan. Ini boleh menjadi minuman beralkohol atau ubat-ubatan.
• Penghasilan toksin oleh badan itu sendiri, misalnya, terhadap latar belakang penyakit hati dan buah pinggang, dengan luka berjangkit yang teruk.

Apa-apa faktor yang menyebabkan kerosakan fungsi tubuh boleh mempengaruhi fungsi otak.

Terdapat beberapa bentuk ensefalopati:

• Hipoksia, yang berkembang dengan bekalan oksigen ke otak yang tidak mencukupi. Ensefalopati hipoksia merangkumi subspesies berikut: postresuscitation, perinatal dan asphyxial encephalopathy.
• Beracun, yang berkembang dengan latar belakang keracunan badan dengan bahan beracun, minuman beralkohol, ubat-ubatan.
• Vaskular, yang berkembang dengan latar belakang gangguan peredaran darah di saluran otak. Ia merangkumi subspesies berikut: ensefalopati hipertensi, ensefalopati aterosklerotik, ensefalopati vena.
• Toksik-metabolik, yang berkembang ketika otak mabuk dengan produk metabolik yang merosot. Terdapat subspesies berikut: bilirubin (dipicu oleh penyakit hemolitik pada bayi baru lahir), hepatik (dipicu oleh sirosis atau hepatitis hati), uremik (diprovokasi oleh kegagalan ginjal), hiperglikemik dan hipoglikemik (dipicu oleh diabetes mellitus).
• Pasca trauma, yang berkembang dengan latar belakang kerosakan otak. Ia boleh ditangguhkan dalam masa.

• Sinaran, yang berkembang setelah seseorang mengalami pendedahan kepada sinaran pengion.

Ensefalopati perinatal pada kanak-kanak (PEP)

AED atau ensefalopati iskemia dicirikan oleh gangguan fungsi otak, yang berlaku kerana pengaruh faktor negatif pada janin dari minggu ke-28 kehamilan, sama ada semasa melahirkan anak, atau pada 8-10 hari pertama kehidupan anak.

Terdapat tiga darjah keparahan AED: teruk, sederhana dan ringan.

Bergantung pada masa pemulihan, terdapat: tempoh akut (hingga sebulan), tempoh pemulihan awal (3-4 bulan) dan tempoh pemulihan lewat (12-24 bulan).

Statistik berbeza-beza, menurut maklumat yang diterima dari pelbagai sumber, diagnosis seperti itu dibuat oleh 30-70% bayi baru lahir.

Penyebab ensefalopati perinatal

Punca AED pada kanak-kanak:

• Semasa perkembangan janin intrauterin, ia dipengaruhi oleh faktor negatif. Ia boleh menjadi penyakit kronik ibu, misalnya diabetes mellitus, radang ginjal, penyakit jantung, dan lain-lain. Penyakit berjangkit yang lalu (tuberkulosis, selesema, rubella), kehadiran tabiat buruk pada seorang wanita, dan pergolakan emosi yang kuat mempunyai kesan negatif. Encephalopathy dapat berkembang pada anak-anak yang ibunya menderita toksikosis awal atau akhir, akibat kekurangan plasenta kronik. Ada kemungkinan janin dijangkiti semasa perkembangan intrauterin, atau ada ancaman penghentian kehamilan.
• Bayi mengalami faktor negatif semasa kelahiran. Sehubungan dengan itu, bahayanya adalah asfiksia kelahiran, sejak lama janin tanpa air, jangkitan cairan amniotik, masuknya cairan ketuban ke saluran pernafasan bayi, kelahiran anak yang berpanjangan atau terlalu cepat, gangguan awal plasenta.
• Kanak-kanak itu terdedah kepada faktor-faktor negatif pada awal kelahiran selepas bersalin. Ini boleh menjadi jangkitan pada bayi, operasi sebelumnya, penyakit hemolitik pada bayi baru lahir.

Gejala ensefalopati perinatal

Gejala berikut menunjukkan bahawa bayi mengalami ensefalopati:

• Ensefalopati ringan: hipereksitabilitas, serangan menangis yang berpanjangan dan kerap, keengganan untuk menyusui, tidur pendek, kerap bangun dan regurgitasi, peningkatan atau penurunan nada otot, strabismus.
• Keterukan sederhana: gangguan fungsi motor, kemurungan sistem saraf, nada meningkat, hidrosefalus, kejang. Semua simptom ini dapat ditunjukkan secara gabungan dan berasingan. Nada otot mula berkurang, dan kemudian meningkat, bayi akan terus menekan tangannya ke badan. Selalunya, kanak-kanak mempunyai juling, fontanelle yang menonjol, kulit pucat yang berlebihan, tidur terganggu dengan menjerit, tangisan anak itu panjang, melengking dan monoton.
• Parah: Bayi berada dalam keadaan koma atau pra-koma.

Diagnostik

Sejurus selepas kelahiran, setiap kanak-kanak diperiksa oleh pakar neurologi dan pakar oftalmologi. Pemeriksaan oleh pakar bedah saraf juga boleh dilakukan, tetapi hanya jika ada alasan untuknya.

Ujian untuk mengesahkan PEP:

• Tusukan lumbar dengan pengumpulan cecair serebrospinal.
• KOS - ujian darah untuk keadaan asid-asas
• Ujian darah untuk komposisi gas.
• Neurosonografi.
• Imbasan dupleks saluran kepala.
• X-ray tengkorak.
• EEG.
• CT atau MRI otak.

Sememangnya, prosedur diagnostik yang lengkap tidak dijalankan, mereka dijalankan mengikut keperluan.

Apabila bayi dikeluarkan dari hospital bersalin, pakar neurologi akan memeriksanya dalam 2 bulan. Pada masa akan datang, anak yang sedang membesar harus mengunjungi ahli terapi pertuturan, psikologi dan psikiatri. Walaupun, jika ensefalopati mempunyai tahap ringan, maka tidak perlu berjumpa dengan pakar ini.

Rawatan ensefalopati perinatal

Sekiranya seorang kanak-kanak didiagnosis menghidap AED, maka rawatan harus segera dimulakan, ia harus melakukan langkah-langkah berikut:

1. Anak disuntik dengan antikonvulsan, ubat-ubatan yang bertujuan untuk meningkatkan proses metabolik di otak, untuk menghilangkan keracunan. Ini boleh menjadi ubat seperti: Pantogam, Cinnarizin, Solcoseryl, Phenibut, Actovegin, Piracetam, dll.
2. Untuk mengurangkan tekanan intrakranial, ubat berikut diresepkan: Diacarb, Mannitol.
3. Apabila ensefalopati akut dihilangkan, fisioterapi adalah mungkin. Kesan yang baik diberikan melalui urutan, latihan fisioterapi, terapi manual, berenang, akupunktur.

Mengapa AED berbahaya?

Sekiranya ensefalopati mengalami penyakit ringan, maka penyakit itu hilang tanpa jejak anak. Pengembangan hiperaktif, peningkatan gangguan, kesukaran untuk berkonsentrasi, dan lain-lain juga mungkin terjadi. Kompleks gejala seperti ini disebut ADHD atau gangguan hiperaktif kekurangan perhatian.

Sekiranya ensefalopati sukar, maka kemungkinan anak itu ketinggalan dalam perkembangan mental dan psikomotor, pembentukan gangguan astheno-vegetatif.

Akibat ensefalopati yang paling berbahaya dan teruk adalah: hidrosefalus, epilepsi dan cerebral palsy.

Akibat jangka panjang PEP. Sekiranya seorang kanak-kanak menderita ensefalopati pada usia dini, maka di masa depan dia mungkin mengalami dystonia vegetatif-vaskular. Serangan migrain, epilepsi tidak dikecualikan. Semua kesan ini terbukti semasa remaja.

AED dapat menampakkan dirinya pada masa dewasa dalam bentuk risiko tinggi terkena strok awal.

Ensefalopati vaskular

Diagnosis ensefalopati vaskular juga mungkin terdengar seperti DEP atau ensefalopati discirculatory. Keadaan ini paling kerap dinyatakan pada orang tua. Orang yang telah melewati ambang usia 70 tahun sering menghadapi DEP. Hampir setiap 5 orang pada temujanji doktor menunjukkan gejala ciri.

Pelbagai penyebab boleh menyebabkan ensefalopati vaskular, termasuk:

• Dalam 60% kes, aterosklerosis arteri karotid dan lesi aterosklerotik aorta menyumbang kepada pembentukan bentuk ensefalopati aterosklerotik.
• Tekanan darah tinggi yang stabil adalah prasyarat untuk perkembangan ensefalopati hipertensi.
• Trombosis vena, penyakit paru-paru, kekurangan kardiopulmonari - semua patologi ini menjadi patologi utama untuk pembentukan ensefalopati vena.
• Bentuk gabungan ensefalopati vaskular berkembang selepas strok, dengan latar belakang kegagalan jantung kronik, dengan gangguan irama jantung, dengan latar belakang osteochondrosis serviks atau diabetes mellitus.

Gejala DEP

Bergantung pada berapa lama pesakit mengalami ensefalopati vaskular, gejalanya akan berbeza:

• Pada peringkat awal perkembangan ensefalopati, sindrom ini menyamar sebagai kerja berlebihan. Seseorang mula cepat letih dan cepat, menjadi lebih mudah marah, moodnya sering berubah. Pada siang hari, pesakit seperti itu ingin tidur, tetapi pada waktu malam mereka tidak dapat berehat berkualiti, menderita insomnia. Ingatan merosot, menjadi sukar untuk memusatkan perhatian seseorang, secara berkala terdapat pening, kilatan kecil mungkin muncul di depan mata.
• Ketika ensefalopati berlangsung, gejala neurologi menjadi lebih ketara. Gait menjadi goyah, kestabilan hilang, semasa pergerakan seseorang mula menggerakkan kakinya, gegaran tangan bergabung, otot-ototnya meningkat nada. Kencing tidak mungkin dapat dikawal. Gangguan mental dinyatakan dalam peningkatan tangisan dan kebencian, kemungkinan manifestasi pencerobohan. Ingatan pesakit terganggu, yang mempengaruhi kualiti dan jumlah kerja mental yang dilakukan.
• Tahap terakhir ensefalopati dinyatakan dalam kenyataan bahawa pesakit kehilangan kemampuan untuk menavigasi dalam ruang dan waktu, perkembangan mental sangat menderita, dan gangguan mental yang teruk muncul. Seseorang kehilangan peluang untuk bekerja, tidak dapat mengurus dirinya sendiri.

Diagnostik DEP

Untuk membuat diagnosis yang tepat, doktor menetapkan ujian dan kajian berikut untuk pesakit:

• Derma darah untuk analisis umum dan biokimia, penentuan kadar gula darah dan kolesterol.
• Penghantaran air kencing untuk analisis umum.
• Melakukan REG, untuk mendapatkan maklumat mengenai sistem vaskular otak.
• ECG dan ultrasound jantung.
• Melakukan imbasan dupleks arteri karotid, arteri intrakranial dan urat.
• MRI tulang belakang serviks, sinar-X tulang belakang.
• MRI otak.

Rawatan DEP

Rawatan ensefalopati vaskular bermula dengan mengenal pasti punca penyakit ini.

Untuk menurunkan tekanan darah, ubat seperti Concor, Hartil, Prestarium, dan lain-lain ditunjukkan.

Untuk mengurangkan tahap kolesterol dalam darah, Atorvastatin, Rosuvastatin, dan lain-lain diresepkan.

Diacarb, Lasix, Indapamide digunakan sebagai ubat diuretik.

Sekiranya pesakit menghidap diabetes mellitus, maka dia diberi diet dan terapi insulin.

Untuk meningkatkan bekalan darah serebrum, perlu menggunakan ubat seperti: Cavinton, Cinnarizin. Peningkatan proses metabolik di otak difasilitasi oleh ubat-ubatan seperti Piracetam, Nootropil, Pantogam, Neurox, Cerepro, dll. Untuk mengekalkan prestasi, antioksidan Actovegin, Mexidol, vitamin E, Solcoseryl, vitamin C dan E. diambil. Terapi boleh berlangsung selama beberapa bulan.

Encephalopathy kerana trauma

Kecederaan otak traumatik boleh menyebabkan perkembangan ensefalopati, dan ini tidak bergantung pada usia atau jantina orang tersebut. Ia boleh berkembang dengan segera dan beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun setelah kejadian. Encephalopathy dinyatakan pada satu tahap atau yang lain pada 80% orang yang mengalami gegaran otak atau kecederaan otak yang lain.

Sekiranya seseorang mengalami gegaran ringan, maka kecederaan seperti itu tidak akan menyebabkan perkembangan ensefalopati. Sebagai peraturan, perkembangan sindrom ini dapat memicu gegaran tahap 2, keparahan, patah tulang tengkorak dan penghancuran otak. Selalunya, orang mengalami kecederaan seperti itu dalam kemalangan, semasa bertengkar, setelah jatuh dari ketinggian.

Gejala ensefalopati pasca trauma

Fakta bahawa selepas kecederaan seseorang mengalami ensefalopati akan ditunjukkan oleh tanda-tanda berikut:

• Sakit kepala yang teruk, loya, keinginan berterusan untuk tidur. Mengambil analgesik dapat menghilangkan rasa sakit hanya dalam jangka masa yang singkat, tetapi mereka dapat dihentikan sepenuhnya dengan mengubah kedudukan badan.
• Kehilangan kesedaran adalah mungkin.
• Seseorang mula mengalami pening, kerap jatuh, dan perubahan gaya berjalan.
• Ingatan, perhatian, kelajuan reaksi menderita, peluang untuk analisis dan kesimpulan hilang.
• Pesakit mengalami kemurungan, mereka menjadi lesu dan dihambat.
• Kejang kejang adalah ciri.

Rawatan ensefalopati pasca trauma

Untuk mengenal pasti ensefalopati yang sedang berkembang, pesakit harus menjalani MRI. Teknik diagnostik tambahan adalah: X-ray, elektrokardiogram, ujian darah.

Pesakit mesti dimasukkan ke hospital sejurus selepas kecederaan. Semasa dia keluar dari hospital, dia perlu pergi berjumpa pakar neurologi. Sekiranya ensefalopati akut, maka pesakit dimasukkan ke hospital lagi.

Antioksidan, ubat vaskular, dan nootropik diresepkan untuk merawat kesan trauma.

Ensefalopati toksik

Dalam ensefalopati toksik, otak rosak oleh toksin yang memasukinya dari luar, atau dihasilkan oleh badan itu sendiri.

Sebab-sebab berikut boleh menyebabkan perkembangan ensefalopati toksik:

• Penyakit hemolitik, seorang wanita yang mengambil ubat atau alkohol semasa kehamilan, rawatan dengan antikonvulsan, antipsikotik atau antidepresan. Semua faktor ini menyumbang kepada perkembangan ensefalopati toksik pada anak yang baru lahir.
• Keracunan dengan dadah, minuman beralkohol, penyedutan petrol atau wap merkuri. Faktor-faktor ini boleh memprovokasi perkembangan ensefalopati pada kanak-kanak awal dan remaja. Pada usia 3 tahun, sel-sel otak dapat dirosakkan walaupun oleh selesema, jangkitan usus atau SARS. Keadaan ini dipanggil neurotoksikosis.
• Orang yang berumur dewasa paling sering menderita ensefalopati kerana keracunan dengan karbon monoksida, plumbum, mangan, merkuri, petrol, racun perosak, dan ubat-ubatan. Sekiranya seseorang sering menyalahgunakan alkohol, maka ini menjadi faktor risiko tambahan dalam perkembangan ensefalopati toksik. Pernyataan ini benar terutamanya untuk alkohol berkualiti rendah.

Gejala ensefalopati toksik

Jaundis bayi baru lahir adalah biasa, pada kira-kira 65% bayi yang dilahirkan. Dalam kes ini, bilirubin dalam darah meningkat ke tahap tinggi tidak lebih dari 1-5% kanak-kanak. Pada bayi inilah ensefalopati toksik berkembang.

Gejala berikut akan menunjukkannya:

• Tidur nyenyak bayi yang baru lahir;
• Gangguan refleks;
• Disfungsi pernafasan;
• Gangguan jantung;
• Kekejangan otot-otot oksipital;
• Tangisan kuat kanak-kanak.

Sekiranya bayi mengalami bentuk penyakit yang teruk, dia mungkin koma. Ensefalopati terhadap latar belakang keracunan opioid atau ubat berkembang pada kanak-kanak mengikut gambaran klinikal yang serupa.

Sekiranya kanak-kanak yang lebih tua atau orang dewasa telah mengalami keracunan akut dengan racun, maka dia mengalami keadaan ketakutan dan kelesuan ringan. Kejang, kemurungan pernafasan, gangguan peredaran darah juga mungkin berlaku. Sekiranya keracunan teruk, seseorang mati.

Sekiranya keracunan itu kronik, maka ini dinyatakan oleh gejala berikut:

• Sakit kepala yang teruk.
• Pening dan muntah.
• Tekanan darah meningkat.
• Pergerakan usus dan kencing yang tidak terkawal.
• Kerosakan deria.
• Kecelaruan, pencerobohan, kejang, pengsan - semua gejala ini adalah ciri tahap kerosakan otak yang teruk dari bahan toksik.

Sekiranya seseorang mengalami ensefalopati dengan latar belakang keracunan akut dengan alkohol, maka ini dicirikan oleh gejala berikut:

• Halusinasi, baik visual dan pendengaran.
• Keengganan untuk makan.
• Masuk ke dalam kesedaran anda sendiri, terputus dari dunia nyata.
• Gegaran anggota badan.
• Kelemahan otot.
• Mustahil pergerakan bebas di angkasa.

Sekiranya penyakit ini berjalan dengan cepat, maka selepas 3-5 hari koma berlaku dan orang itu mati.

Encephalopathy terhadap latar belakang keracunan alkohol kronik dicirikan oleh gejala berikut:

• Kebimbangan meningkat.
• Suasana tertekan.
• Gangguan tidur.
• Gegaran kelopak mata, lidah, tangan.
• Mimpi ngeri.
• Melemahkan kehendak.
• Kemerosotan prestasi mental.
• Kemurungan.
• Kehilangan kesedaran.
• Kejang kejang.

Apabila alkoholisme mencapai tahap akhir, penurunan keperibadian dan demensia diperhatikan.

Rawatan ensefalopati toksik

Untuk mengetahui jenis bahan apa keracunan tubuh berlaku, darah dan air kencing diambil dari pesakit untuk dianalisis. Untuk menentukan tahap kerosakan otak, CT atau MRI ditunjukkan.

Ensefalopati Bilirubin memerlukan pemindahan plasma darah ke bayi, nootropik dan antioksidan.

Sekiranya keracunan badan bersifat akut atau kronik dengan ensefalopati yang berkembang, pesakit diberi ubat vaskular dan nootropik. Pesakit mesti dimasukkan ke hospital. Alkoholisme memerlukan interaksi wajib pesakit dengan ahli narkologi.

Mengapa ensefalopati berbahaya?

Membuat prognosis bagi pesakit dengan ensefalopati adalah latihan yang agak bermasalah. Otak manusia dirancang sedemikian rupa sehingga kemampuan kompensasi yang luas tersedia untuknya.

Walau bagaimanapun, jika sindrom ini teruk, maka ia mengancam dengan komplikasi berikut:

• Demensia atau demensia senil berkembang pada 10-15% orang pada usia tua.
• Dalam 11-20% kes, epilepsi berkembang selepas ensefalopati pasca trauma.
• Bayi yang menderita ensefalopati bilirubin kemudian mungkin mengalami masalah penglihatan, pendengaran, kemungkinan ia tidak dikesampingkan dan lumpuh.

Sekiranya otak rosak teruk, pembengkakan, koma dan kematian pesakit akan berkembang.

Pengarang artikel: Sokov Andrey Vladimirovich | Ahli saraf

Pendidikan: Pada tahun 2005 menyelesaikan magang di IM Sechenov First Moscow State Medical University dan menerima diploma Neurologi. Pada tahun 2009, menamatkan pengajian pascasiswazah dalam bidang "Penyakit saraf".