Hidrosefalus Campuran - Sebab, Gejala Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

Hidrosefalus bercampur

Hydrocephalus adalah patologi neurologi yang dicirikan oleh pengeluaran sejumlah besar cecair serebrospinal. Keadaan ini membawa kepada peningkatan tekanan kranial dan gejala negatif yang lain. Hydrocephalus boleh menjadi kongenital atau diperolehi dan dikelaskan untuk pelbagai sebab. Hidrosefalus campuran adalah salah satu jenis otak yang jarang, tetapi sangat berbahaya

Kandungan:

• Gambaran klinikal hidrosefalus campuran
• Punca hidrosefalus campuran
• Gejala hidrosefalus campuran
• Bagaimana hidrosefalus campuran didiagnosis?
• Rawatan hidrosefalus campuran

Gambaran klinikal hidrosefalus campuran

Otak dilindungi dari pengaruh luaran oleh beberapa membran. Rongga di antara mereka disebut ruang subarachnoid. Di dalam otak terdapat rongga pelik - ventrikel, di mana cecair serebrospinal beredar. Dengan kepekatan cecair serebrospinal di ventrikel, penyakit ini disebut sebagai bentuk hidrosefalus dalaman; dengan pengumpulan cecair serebrospinal di rongga subarachnoid, hidrosefalus luaran didiagnosis.

Sekiranya cecair serebrospinal meluap kedua rongga, diagnosisnya adalah "hidrosefalus campuran". Pada masa yang sama, pemusnahan tisu otak diperhatikan, tempatnya diambil oleh cecair serebrospinal. Lebihannya memampatkan struktur otak, yang dimanifestasikan oleh gangguan intelektual, penurunan jumlah memori, sindrom kesakitan. Selalunya, komplikasi seperti ini muncul pada usia tua kerana atrofi otak.

Atrofi bercampur boleh muncul dengan latar belakang alkoholisme, akibat kecederaan otak traumatik, aterosklerosis yang teruk. Dalam kes yang teruk, semasa perkembangan penyakit, pesakit jatuh koma, dia mungkin membawa maut, atau mungkin ada prasyarat untuk kecacatan. Kekurangan kawalan otot menyebabkan kencing dan buang air besar secara sukarela. Pesakit kehilangan keupayaan untuk merawat diri sendiri, tidak dapat melakukan tanpa bantuan dari luar.

Punca hidrosefalus campuran

Hydrocephalus beberapa tahun yang lalu dianggap sebagai patologi yang wujud sejak kecil. Sehingga kini, sebilangan besar kes hidrosefalus campuran yang didiagnosis berlaku pada separuh pertama kehidupan kanak-kanak, atau dalam tempoh perkembangan intrauterin.

Punca bentuk hidrosefalus campuran pada kanak-kanak:

• Kecederaan kelahiran;
• Patologi perkembangan intrauterin;
• Jangkitan janin, penyakit yang dialami oleh wanita hamil;
• Mabuk pada janin semasa kehamilan;
• Patologi janin yang ditentukan secara genetik.

Punca hidrosefalus campuran pada orang dewasa:

• Kecederaan otak tulang belakang dan trauma;
• Akibat meningitis dan neuroinfeksi;
• Mabuk dengan alkohol, ubat narkotik;
• Keretakan tulang belakang serviks pada usia tua;
• Hipertensi arteri;
• Aterosklerosis.

Hidrosefalus campuran pada masa kanak-kanak secara signifikan menghalang perkembangan intelektual dan mental kanak-kanak. Pada orang dewasa, penyakit ini mungkin tidak muncul pada peringkat awal, tetapi selama beberapa tahun atau bulan, penyakit ini secara signifikan merosakkan kualiti hidup.

Gejala hidrosefalus campuran

Simptomologi utama diberikan oleh peningkatan tekanan intrakranial dan gejala neurologi seperti gangguan ingatan, ucapan, reaksi emosi terhadap kenyataan di sekitarnya.

Gejala pada orang dewasa:

• Mual dan muntah pada waktu pagi;
• Pasif, kehilangan minat terhadap alam sekitar;
• Sakit kepala yang teruk;
• Dislokasi otak, atau anjakannya di sepanjang paksi utama;
• Mengantuk, sebagai pertanda kemerosotan;
• Gangguan penglihatan.

Dengan perkembangan hidrosefalus campuran, serangan epilepsi mungkin bermula, keupayaan untuk mengingat dan memanipulasi nombor mungkin hilang. Jawapan untuk soalan yang paling mudah adalah sukar bagi pesakit, dia tidak cukup menjawab permintaannya.

Gejala pada kanak-kanak:

• Bulan fontanelle;
• Astigmatisme;
• Serangan menangis dengan membuang kepala;
• Kejang;
• Ptosis bola mata (gejala Grefe);
• Tangisan yang kerap gelisah;
• Keengganan untuk makan;
• Penurunan pendengaran dan ketajaman penglihatan;
• Koordinasi pergerakan terjejas.

Gejala visual yang paling ketara adalah pembesaran tengkorak, terutamanya yang ketara di bahagian depan. Peningkatan sedikit lobus frontal dapat dicatat walaupun pada orang dewasa. Hidrosefalus campuran, walaupun dalam bentuknya yang paling ringan, memerlukan rawatan perubatan segera. Sekiranya anda tidak memberikan pertolongan yang diperlukan tepat pada waktunya, masalah dengan kecerdasan rendah, ketidakupayaan anak untuk menjalani sokongan hidup berdikari tidak dapat dielakkan.

Bagaimana hidrosefalus campuran didiagnosis?

Gambaran klinikal hidrosefalus biasanya menunjukkan kehadirannya dengan begitu jelas sehingga dalam kebanyakan kes doktor tidak ragu-ragu mengenai diagnosis yang telah dilakukan pada pemeriksaan awal. Untuk menjelaskan jenis hidrosefalus dan tahap perkembangannya, kajian tambahan sedang dilakukan.

Terdapat "tiga ikan paus", atau tiga tanda utama, yang berdasarkannya diagnosis "hidrosefalus campuran" dibuat:

• Gejala;
• Data MRI;
• Analisis keadaan fundus.

Sekiranya mereka semua mengesahkan dugaan diagnosis, itu dibuat tanpa keraguan. Sekiranya terdapat keraguan untuk sekurang-kurangnya satu sebab, atau jawapan yang tegas adalah "tidak," kemungkinan besar, bukannya hidrosefalus, pesakit menderita patologi dengan gejala yang serupa.

Diagnostik hidrosefalus:

• X-ray tengkorak - perbezaan antara jahitan tengkorak, penipisan tulangnya, di permukaan dalaman kubah kranial, gejala "kemurungan digital", asimetri tengkorak terungkap;
• Echoencelography, atau imbasan ultrasound otak, menentukan tahap tekanan intrakranial;
• Ultrasonografi - mengimbas otak pada bayi melalui fontanelle terbuka;
• Oftalmoskopi, perimetri, penentuan ketajaman visual - pakar oftalmologi menentukan tahap gangguan penglihatan, keadaan cakera saraf optik;
• MRI otak - menentukan jenis hidrosefalus, penyebab perkembangan patologi (sista, tumor), anomali kongenital;
• Tusukan lumbal dengan pemeriksaan cecair serebrospinal - membantu mengenal pasti punca penyakit.

Sekiranya hidrosefalus campuran disebabkan oleh jangkitan, diagnostik PCR disyorkan untuk menjelaskan jenis faktor berjangkit.

Rawatan hidrosefalus campuran

Kaedah rawatan utama penyakit kompleks ini adalah pembedahan.

Terapi konservatif, walaupun digunakan untuk mengurangkan jumlah pengeluaran CSF, hanya digunakan dalam kes khas:

• Mitigasi gejala neurologi sebagai persediaan untuk pembedahan;
• Rawatan hidrosefalus campuran yang diperoleh pada tahap ringan, yang disebabkan oleh pendarahan di ventrikel, kecederaan otak traumatik atau alkoholisasi pesakit.

Diuretik yang paling biasa digunakan mengurangkan jumlah cecair di dalam badan dan jumlah cecair serebrospinal di ruang ventrikel dan subarachnoid.

Kumpulan ubat untuk rawatan hidrosefalus campuran:

• Diuretik - Lasix, Mannitol, Diacarb;
• Nootropik dan kaedah untuk meningkatkan peredaran serebrum - Cerebrolysin, Cavinton, Phenotropil, Glycine;
• Persediaan yang mengisi kalium dan magnesium, dikeluarkan secara aktif bersama dengan diuretik - Panangin, Asparkam;
• Analgesik;
• Penenang;
• Venotonik;
• Ubat pembenteng.

Dalam kes-kes yang sukar, operasi shunt dilakukan di antara rongga subarachnoid, ventrikel otak dan rongga badan pesakit yang lain untuk mengurangkan tekanan intrakranial.

Laluan shunt luar - tempat shunt dikeluarkan dari otak:

• Di peritoneum;
• Dalam hati;
• Ke paru-paru;
• Menjadi urat;
• Ke dalam uretra.

Teknik pengecutan dalaman:

• Penciptaan mesej antara ventrikel otak dan tangki oksipital (operasi Thorkildsen);
• Penciptaan mesej antara ventrikel otak dan cisterna antara cisternae di kawasan tubercle kelabu;
• Penanaman stent yang memperluas laluan peredaran CSF;
• Pengembangan lumen saluran air otak;
• Penciptaan bukaan antara ventrikel untuk peredaran cecair serebrospinal.

Pengenalan shunt ke otak memerlukan pemantauan pesakit secara berkala oleh pakar bedah saraf, pakar neurologi. Sekiranya shunt dimasukkan pada anak, ketika kepala tumbuh, diperlukan operasi semula untuk menggantinya dengan shunt yang lebih besar. Apabila saluran buatan buatan dijangkiti, kursus terapi antibiotik ditetapkan.

Pengarang artikel: Sokov Andrey Vladimirovich | Ahli saraf

Pendidikan: Pada tahun 2005 menyelesaikan magang di IM Sechenov First Moscow State Medical University dan menerima diploma Neurologi. Pada tahun 2009, menamatkan pengajian pascasiswazah dalam bidang "Penyakit saraf".