Trombosis Vena Iliac - Penyebab, Gejala Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Trombosis urat iliac

Trombosis vena iliac adalah pembentukan gumpalan darah di sistem vena cava yang menghalang aliran darah normal. Dalam praktik doktor, trombosis vena cava berlaku lebih kerap daripada trombosis yang terdapat di bahagian lain badan. Patologi dicirikan oleh rasa sakit yang meletup, perubahan warna biru pada kulit, kulit yang jernih, pembengkakan urat pada bahagian bawah kaki.

Vena iliac yang biasa adalah kapal besar yang kekurangan injap. Ia berasal dari kawasan sendi sacroiliac, di mana urat iliac luaran dan dalaman bergabung. Pertama, urat iliac kanan biasa melintas dari belakang, dan kemudian ke sisi arteri iliac. Vena iliac kiri berjalan secara pertengahan. Vena iliac dalaman juga tidak mengandungi injap dan terletak di dinding sisi pelvis kecil.

Trombosis vena iliac berlaku pada 10-15% daripada semua kes trombosis. Ini adalah keadaan serius yang memerlukan perhatian perubatan segera, kerana ini menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan manusia. Thrombosis tidak boleh dikelirukan dengan trombophlebitis.

Kandungan:

• Gejala trombosis vena iliac
• Penyebab trombosis urat iliac
• Komplikasi trombosis urat iliac
• Diagnostik trombosis urat iliac
• Rawatan trombosis urat iliac
• Pencegahan berulang trombosis urat iliac

Gejala trombosis vena iliac

Gejala yang menunjukkan trombosis urat iliac mempunyai sejumlah ciri:

• Kesakitan paling kerap dilokalisasikan di kawasan pangkal paha, di kawasan paha dalam.
• Kesakitan boleh diberikan kepada otot gastrocnemius.
• Sifat kesakitan: pecah, menarik, kusam. Dengan trombosis urat iliac, sakit akut tidak pernah berlaku.
• Kesakitan pada mulanya mengganggu seseorang hanya semasa melakukan aktiviti fizikal, dan kemudian mula kelihatan dalam keadaan rehat.
• Kesakitan dikaitkan dengan beberapa faktor:
• Perkembangan periphlebitis di kawasan iliac (keradangan tisu di sekitar urat iliac);
• Peregangan dinding urat yang terkena oleh pembekuan darah yang terbentuk;
• Peregangan dinding anak sungai kerana peningkatan peredaran darah;
• Tekanan vena meningkat;
• Peningkatan peredaran darah di arteri yang berkaitan dengan vena iliac trombotik;
• Ketegangan anggota badan yang berlebihan.
• Bengkak kaki dari sisi lesi. Ciri khas trombosis urat iliac adalah bahawa edema tisu meluas tidak hanya ke paha dan kaki, tetapi juga ke alat kelamin dan punggung. Sudah tentu, paha inilah yang paling membengkak. Apabila anda menekan tisu yang terkena, tidak ada lubang yang tersisa. Sebab ketidakhadirannya disebabkan oleh fakta bahawa urat semasa trombosis dipenuhi dengan darah, sehingga air terkandung tidak hanya di lapisan lemak subkutan, tetapi juga pada tisu lembut. Edema selalu berlaku, tetapi tahap keparahannya berbeza pada semua pesakit.

Terdapat tahap edema berikut dalam trombosis vena cava:

• Sekiranya bahagian femoral anggota badan bertambah dalam ukuran kurang dari 3 cm, maka edema dianggap kecil.
• Sekiranya bahagian femoral kaki meningkat dalam ukuran 3-5 cm, maka edema dianggap rata-rata.
• Sekiranya bahagian femoral kaki meningkat dalam ukuran 5 cm atau lebih, maka edema dianggap tajam.
• Kulit biru anggota badan dari mana trombosis diperhatikan. Rongga paha atas dan pelvis juga dapat memperoleh warna ungu-merah, atau rona putih susu (kahak putih). Dengan warna kebiruan, anggota badan yang sakit akan pecah, "merobek" urat dari dalam. Sekiranya vena dipenuhi dengan darah, maka lepuh yang mengandungi cecair hemoragik mungkin muncul di kulit, dan ia sendiri akan memperoleh warna hitam. Sekiranya terdapat penyumbatan urat yang lengkap, gangren vena berkembang. Dengan kahak putih, kaki menjadi sejuk, kepekaannya hilang, dan pergerakan menurun.
• Tompok-tompok coklat kecil sering terbentuk di permukaan kulit paha.

• Terdapat peningkatan ukuran urat saphenous paha. Ini paling ketara di atas pubis dan di dinding anterior peritoneum.
• Lebih jarang, luka ulseratif pada bahagian bawah kaki terbentuk pada pesakit. Kecacatan ulseratif paling kerap berlaku dengan trombosis vena pelbagai pada bahagian bawah kaki.
• Ulser pada kaki dengan trombosis terasing dari urat iliaka tidak terbentuk.
• Dengan keradangan urat dan tisu sekitarnya, peningkatan suhu badan adalah mungkin.
• Gejala umum trombosis urat iliac adalah kelenjar getah bening inguinal yang membesar.

Penyakit ini tidak pernah berlaku dengan cepat. Proses pembentukan bekuan darah berlaku secara beransur-ansur, dengan peningkatan intensiti gejala secara beransur-ansur.

Doktor membezakan beberapa peringkat perkembangan penyakit ini:

• Tahap prodromal, yang selalu menyakitkan. Mereka timbul di kawasan sepertiga bahagian atas paha, memberi ke pangkal paha, punggung bawah, perut, anggota bawah dari sisi vena. Kesakitan itu membosankan, sakit. Pada tahap ini, peningkatan suhu badan adalah mungkin. Selalunya, itu adalah demam yang tidak dapat dijelaskan yang merupakan satu-satunya tanda trombosis urat iliac yang baru bermula. Gejala ini sangat relevan apabila berlaku pada kategori pesakit tertentu: dalam tempoh selepas bersalin atau selepas operasi, pada orang yang tidak bergerak selepas kecederaan, dll.
• Tahap manifestasi penyakit yang teruk. Rasa sakit bertambah kuat, merebak, menangkap lebih banyak kawasan, edema bentuk pinggul dan anggota badan. Kebas kaki dari sisi lesi adalah mungkin.

Gabungan simptom boleh berbeza-beza. Kadang kala penyakit itu berlanjutan tanpa ada manifestasi luaran sama sekali.

Penyebab trombosis urat iliac

Trombosis vena iliac berkembang apabila gabungan beberapa faktor berlaku:

• Dinding vena rosak. Penyebabnya mungkin trauma kimia, alergi, berjangkit atau mekanikal.
• Gangguan dalam proses pembekuan darah.
• Aliran darah perlahan.

Kelikatan darah dapat meningkat dengan pelbagai alasan. Sekiranya terdapat kecederaan pada dinding vena, maka ini akan menyebabkan fakta bahawa gumpalan darah mula terbentuk di atasnya. Gumpalan darah kecil memprovokasi reaksi keradangan yang seterusnya merosakkan dinding saluran. Ini menjadi faktor predisposisi pembentukan gumpalan darah baru.

Stagnasi darah dan limfa pada urat bahagian bawah kaki adalah sebab lain yang menyebabkan pembentukan gumpalan darah. Stagnasi berlaku pada orang-orang yang menghabiskan waktu lama dalam keadaan tidak bergerak, atau menjalani gaya hidup yang tidak aktif.

Mekanisme yang boleh mencetuskan pembentukan gumpalan darah di urat iliaka adalah:

• Operasi yang dipindahkan. Sekiranya seseorang tidak bergerak, kesesakan darah di urat akan menyebabkan pembentukan gumpalan darah.
• Jangkitan yang lalu.
• Tidak bergerak selepas pembedahan atau kerana sakit.
• Tempoh selepas bersalin.
• Mengambil ubat hormon untuk mencegah perkembangan kehamilan yang tidak diingini. Pembekuan darah terbentuk kerana penebalan darah.
• Kehadiran tumor malignan di dalam badan. Dari segi pembentukan trombosis, barah paru-paru, perut dan pankreas sangat berbahaya. Gumpalan darah terbentuk dengan latar belakang fakta bahawa penyakit ini menyebabkan penebalan darah.
• Sindrom thrombohemorrhagic.

Komplikasi trombosis urat iliac

Komplikasi penyakit yang paling teruk adalah pemisahan darah beku dengan embolisme paru. Ini boleh berlaku dengan sebarang aktiviti fizikal, yang selalu disertai dengan peningkatan peredaran darah. Bahagian trombus bergerak melalui urat berserta aliran darah ke paru-paru, memasuki arteri pulmonari dan menyumbatnya. Ini menyebabkan kegagalan jantung dan pernafasan akut, yang sering membawa maut. Sekiranya gumpalan darah memasuki arteri pulmonari kecil, ia menyebabkan infark paru.

Komplikasi lain dari penyakit ini adalah kekurangan vena kronik. Ia berbahaya kerana kekurangan zat makanan pada bahagian bawah kaki, pembentukan ekzema, ulser trofik, perkembangan lipodermatosklerosis. Oleh itu, rawatan penyakit mesti segera.

Diagnostik trombosis urat iliac

Ahli phlebologist terlibat dalam diagnosis penyakit.

Doktor yang mempunyai senjata mempunyai banyak kaedah yang membolehkan anda mengenal pasti masalah yang ada, termasuk:

• Menjalankan kajian radionuklida dengan fibrinogen berlabel.
• Pengimbasan urat dupleks, yang bertujuan untuk menilai hemodinamik.
• X-ray saluran darah menggunakan agen kontras. Ini membolehkan anda menilai keadaan vena iliac secara kualitatif dan membayangkan trombus.

Dari kaedah diagnostik makmal, yang paling bermaklumat adalah penentuan tahap D-dimer dalam plasma darah. Juga, ujian ekspres moden dapat digunakan untuk menentukan tahap monomer fibrin dalam darah, fibrinogen dalam plasma.

Sebagai peraturan, kajian ini cukup untuk mengesahkan atau membantah diagnosis.

Rawatan trombosis urat iliac

Semua pesakit yang didiagnosis dengan trombosis vena iliac harus dimasukkan ke hospital. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pesakit tersebut berisiko tinggi mengalami komplikasi serius yang menimbulkan ancaman langsung kepada kehidupan.

Tugas dari terraria yang dilakukan adalah seperti berikut:

• Mencegah penyebaran trombosis lebih lanjut.
• Mencegah perkembangan embolisme paru.
• Hentikan penyebaran edema, yang akan mengelakkan pembentukan gangren dan menyelamatkan anggota badan yang terkena.
• Menjalankan langkah-langkah terapeutik yang bertujuan untuk memulihkan patensi urat iliaka.
• Mencegah penyakit berulang.

Pesakit mesti mengambil heparin selama seminggu. Kemudian dipindahkan ke koagulan lembut, seperti Warfarin. Pesakit mesti mengambilnya selama enam bulan. Sekiranya pesakit menyalahgunakan alkohol, dia mengalami sirosis hati, atau berusia lebih dari 75 tahun, dia diberi ubat antiplatelet. Juga, koagulan oral tidak diresepkan untuk wanita dalam kedudukannya, kerana ini boleh menyebabkan pelbagai komplikasi kehamilan.

Kekambuhan trombosis berlaku dalam 3-6 bulan pertama, tetapi kadang-kadang tempoh ini berlangsung selama satu tahun atau lebih. Oleh itu, beberapa pesakit boleh diberi terapi antikoagulan seumur hidup.

Rawatan tempatan dikurangkan menjadi hemotremia tempatan. Di masa depan, salap dengan heparin dan komponen anti-radang bukan steroid, misalnya, gel Fastum atau Lioton-gel, digunakan pada kawasan yang terjejas. Mereka disapukan pada lapisan nipis ke permukaan tengah paha.

Pesakit mesti menjaga rehat tidur yang ketat selama 7-10 hari. Imobilisasi untuk jangka masa yang lebih panjang adalah sia-sia (kecuali trombus menimbulkan risiko embolisme). Di masa depan, pesakit diperlihatkan berjalan kaki, pelaksanaan latihan gimnastik khas.

Semasa seseorang berada dalam posisi tidak bergerak, belat Beler dikenakan pada anggota badannya dan bahagian tempat tidur di mana kaki berada diangkat.

Sekiranya terdapat risiko pecah trombus, pembedahan ditunjukkan - trombektomi.

Pencegahan berulang trombosis urat iliac

Untuk mengelakkan pembentukan semula trombosis urat iliac, langkah pencegahan berikut mesti diambil:

• Hapuskan semua faktor risiko, termasuk: gaya hidup yang tidak menetap, pengambilan air minum yang tidak mencukupi, waktu duduk yang lama, dll.
• Memakai stoking elastik.
• Menurut keterangan seorang doktor, pesakit mengambil Heparin dan Aspirin untuk waktu yang lama, yang mencegah pembekuan darah yang berlebihan.
• Selepas operasi, pesakit mesti bergerak lebih awal.
• Pesakit harus diperhatikan secara kerap oleh doktor mengenai patologinya.
• Memimpin gaya hidup sihat adalah prasyarat bagi pesakit dengan trombosis.

Pengarang artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. pakar bedah, ahli phlebologist

Pendidikan: Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow (1996). Pada tahun 2003 dia mendapat diploma dari Pusat Perubatan Pendidikan dan Ilmiah Jabatan Pentadbiran Presiden Persekutuan Rusia.