Serangan Jantung Utama - Sebab, Gejala Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Serangan jantung yang meluas

Apa itu serangan jantung besar-besaran?

Infark miokard yang luas adalah iskemia dan nekrosis tisu yang merangkumi kawasan otot jantung yang besar. Serangan jantung besar-besaran adalah patologi yang sangat serius, di mana kira-kira 40% pesakit mati tanpa menunggu bantuan perubatan. Selalunya, infark yang meluas adalah transmural, apabila semua lapisan miokardium terdedah kepada nekrosis.

Infark yang luas termasuk dalam klasifikasi infark miokard, dan dari segi prevalensinya berada di kedudukan ketiga setelah lesi fokus kecil dan fokus besar. Serangan jantung yang meluas menimbulkan keracunan tubuh dengan produk kerosakan tisu, dan massa nekrotik di pusat tumpuan dapat berterusan bukan hanya selama beberapa minggu, tetapi bahkan beberapa bulan.

Kandungan:

• Gejala serangan jantung besar-besaran
• Penyebab serangan jantung yang meluas
• Tahap infark yang luas
• Akibat dari serangan jantung yang besar
• Apakah kemungkinan terserang serangan jantung besar-besaran?
• Berapa lama anda hidup selepas serangan jantung besar-besaran?
• Rawatan dan pemulihan selepas serangan jantung besar-besaran

Gejala serangan jantung besar-besaran

Gejala serangan jantung besar hampir tidak dapat dibezakan dengan gejala serangan jantung fokus kecil. Dengan cara yang sama, mustahil untuk menentukan kawasan yang terjejas dengan ketepatan 100% hanya dengan tanda-tanda klinikal.

Walau bagaimanapun, untuk serangan jantung yang meluas, gejala yang lebih jelas dari proses patologi yang sedang berjalan adalah ciri khas, antaranya:

• Kesakitan teruk yang timbul secara tiba-tiba. Mereka dilokalisasi di belakang sternum, boleh mempunyai watak yang berbeza (membakar, memotong, menekan, pecah);
• Kesakitan itu berpanjangan, tidak mungkin untuk menghilangkannya dengan mengambil Nitrogliserin;
• Kesakitan boleh diberikan pada bilah bahu, leher, ke bahu kanan;
• Peluh yang banyak dengan penampilan peluh sejuk berkeringat;
• Untuk kerosakan otot jantung yang meluas, kelemahan umum yang teruk adalah ciri;
• Seseorang mempunyai ketakutan akan kematian, kegelisahan meningkat.

Gejala yang dijelaskan terdapat pada 75-90% pesakit dan mencirikan bentuk khas serangan jantung.

Sekiranya kita mempertimbangkan pilihan yang tidak biasa untuk serangan jantung yang luas, maka gejalanya akan sedikit berbeza:

• Infarksi asma dicirikan oleh penampilan tersedak dan sesak nafas, berdebar-debar dan ortopnea. Kesakitan ringan atau tidak ada sama sekali;
• Varian gastralgik dari serangan jantung yang meluas menunjukkan dirinya dalam kesakitan yang dilokalisasikan di bahagian atas perut. Secara selari, gangguan dyspeptik berlaku;
• Sekiranya terdapat varian aritmia semasa serangan jantung yang meluas, degupan jantung yang meningkat, gangguan dalam kerja jantung, "pudarnya" muncul;
• Dengan infark serebrovaskular, gejala seperti pening, kehilangan kesedaran, mual dan muntah diperhatikan.

Bentuk malosimptomatik penyakit ini dengan serangan jantung yang luas secara praktikal tidak berlaku.

Penyebab serangan jantung yang meluas

Penyebab infark yang luas pada 98% kes adalah manifestasi akut penyakit jantung koronari, di mana arteri koronari mengalami perubahan aterosklerotik. Trombosis arteri koronari pada abad yang lalu dianggap satu-satunya penyebab serangan jantung yang besar.

Pada masa ini, terdapat beberapa sebab lagi mengapa patologi jantung ini dapat berkembang:

• Kecacatan kongenital pada arteri koronari;
• Penyumbatan arteri besar dengan bahagian tumor, tumbuh-tumbuhan;
• Proses keradangan yang mempengaruhi arteri koronari jantung;
• Pembentukan hematoma berhampiran mulut arteri koronari sebagai akibat dari pemotongan aorta menaik;
• Trombosis arteri koronari disebabkan oleh pembekuan intravaskular;
• Pembentukan jantung onkologi. Dalam kes ini, infark yang luas boleh berlaku disebabkan oleh nekrosis tumor, kerana penyumbatan arteri koronari olehnya.
• Pembentukan onkologi extracardiac yang tumbuh dan metastasis pada arteri koronari;
• Penggunaan ubat-ubatan yang memprovokasi kekejangan arteri koronari (amfetamin, kokain);
• Kecederaan mekanikal, serta kejutan elektrik;
• Iatrogenisme kerana campur tangan pembedahan pada jantung dan arteri koronari.

Infarksi besar berbeza dengan kerosakan miokardium fokus kecil kerana halangan yang mengganggu aliran darah berlaku di arteri yang lebih besar. Batang utama arteri koronari kiri biasanya tersumbat.

Ukuran serangan jantung ditentukan oleh faktor-faktor berikut:

• Tahap stenosis arteri koronari;
• Tahap gangguan peredaran cagaran;
• Oklusi arteri batang (embolisme atau trombosis);
• Fungsi miokardium.

Semakin tinggi tahap gangguan, semakin luas kawasan kerosakan jantung.

Tahap infark yang luas

Dengan mempertimbangkan tahap serangan jantung yang luas, lima tempoh berturut-turut dapat dibezakan:

• Tahap prodromal, di mana serangan angina meningkat. Tempoh peringkat ini adalah dari beberapa jam hingga beberapa minggu;
• Tahap paling akut, di mana iskemia menjelma dengan kemunculan berikutnya dari laman nekrosis miokardium. Tempoh peringkat ini adalah dari 20 minit hingga 2 jam;
• Tahap akut, di mana nekrosis miokard berterusan, diikuti oleh peleburan enzimatik tisu otot jantung yang rosak (myomalacia tisu). Tempoh peringkat ini adalah dari dua hari hingga dua minggu;
• Tahap subakut, di mana proses jaringan parut dipicu, dan kawasan yang telah mengalami nekrosis digantikan oleh tisu granulasi. Peringkat ini berlangsung 1-2 bulan;
• Tahap postinfarction, di mana parut terus terbentuk, dan miokardium menyesuaikan diri dengan keadaan baru di mana ia harus berfungsi.

Akibat dari serangan jantung yang besar

Keparahan penyakit jantung organik menyebabkan akibat serius dari serangan jantung besar-besaran, termasuk:

• Pecahnya otot jantung, yang paling sering diperhatikan pada pesakit yang mengalami infark transmural untuk pertama kalinya. Hasil maut dalam kes ini selalu berlaku. Pecah jantung biasanya berlaku pada hari pertama setelah manifestasi infark yang luas, terutamanya dinding anterior ventrikel kiri rosak;
• Kejutan kardiogenik, yang paling sering terbentuk dengan infark anterior yang luas terhadap latar belakang penyakit arteri koronari dan dengan nekrosis lebih daripada 40% jisim miokardium ventrikel kiri. Sekiranya pesakit mengalami kejutan kardiogenik yang sebenar, maka kadar kematian mencapai 90%. Ia dinyatakan dalam takikardia, kelesuan dan kelemahan. Kulit menjadi sangat pucat, kelembapan mereka meningkat, tekanan darah turun dengan mendadak;
• Edema paru. Pertama, pesakit mengalami edema paru interstisial, yang, jika tidak ada pertolongan yang mencukupi, berubah menjadi edema alveolar dengan sesak nafas, lemah nafas, berdehit lembap, batuk dengan dahak merah jambu berbuih. Mortaliti pada infark miokard yang rumit oleh edema paru mencapai 25%.

Di samping itu, akibat serangan jantung yang besar adalah kekurangan injap mitral (25-50% pesakit), aneurisma ventrikel kiri (7-15% pesakit), sindrom postinfarction (4-10% pesakit), tromboemboli (10-15% pesakit), gangguan degupan jantung, fibrilasi atrium, aritmia ventrikel, takikardia sinus dan bradikardia.

Apakah kemungkinan terserang serangan jantung besar-besaran?

Statistik menunjukkan bahawa selepas serangan jantung besar-besaran, kira-kira 40% pesakit mati di peringkat pra-hospital. Tidak ada pakar yang pasti akan menjawab soalan mengenai kemungkinan bertahan setelah serangan jantung besar-besaran.

Walau bagaimanapun, risiko kematian dapat dikira menggunakan skala penilaian GRACE. Harus diingat bahawa kawasan lesi miokardium yang besar dianggap sebagai faktor prognostik yang tidak baik, serta usia lanjut pesakit, tekanan darah tinggi, tanda-tanda kegagalan jantung kongestif, dll. tinggi).

Berapa lama anda hidup selepas serangan jantung besar-besaran?

Jangka hayat selepas serangan jantung besar dipengaruhi oleh banyak faktor. Sekiranya pada masa awal adalah adanya komplikasi, luasnya lesi, usia pesakit, maka pada masa kemudian adalah kepatuhan terhadap cadangan doktor dan pemeliharaan gaya hidup yang sihat. Untuk memanjangkan umur, perlu minum ubat, tidak melanggar rejimen perawatan, melepaskan tabiat buruk, dan mengurangi berat badan yang berlebihan.

Perlu diingat bahawa jika setelah serangan jantung fokus kecil, pemulihan mungkin memakan waktu sekitar 8 minggu, maka setelah serangan jantung besar-besaran, seringkali setengah tahun tidak mencukupi.

Sekiranya kita melihat statistik, maka ini menunjukkan bahawa 19% pesakit tidak melepasi ambang kelangsungan hidup lima tahun dan mati sama ada kerana serangan jantung yang berulang atau kerana komplikasinya.

Rawatan dan pemulihan selepas serangan jantung besar-besaran

Rawatan dan pemulihan pesakit dengan serangan jantung yang luas harus dilakukan di bawah pengawasan ketat seorang doktor di tempat sakit. Setiap orang yang disyaki mengalami infark miokard segera dimasukkan ke unit rawatan rapi.

• Penghapusan sindrom kesakitan. Sebelum kedatangan doktor kecemasan, pesakit paling kerap mengambil Nitroglycerin 0.5 mg di bawah lidah, yang membantu mengurangkan kesakitan. Pengambilan ubat boleh berulang. Apabila rasa lega tidak datang, maka doktor yang datang memanggil secepat mungkin menyuntik pesakit dengan analgesik narkotik. Sekiranya ini tidak dilakukan, maka risiko pengembangan zon nekrosis meningkat dengan ketara, yang disebabkan oleh pengaktifan sistem saraf simpatik terhadap latar belakang serangan yang menyakitkan. Untuk tujuan ini, morfin sulfat intravena digunakan. Sekiranya pesakit muntah atau mual teruk, maka dia disuntik hingga 20 mg metoclopramide.
• Terapi oksigen. Oksigen diresepkan kepada semua pesakit dengan infark miokard kerana kegagalan jantung, kejutan kardiogenik, dan gangguan pernafasan.
• Terapi antiplatelet. Semua pesakit diberi Aspirin, tidak kira berapa lama penyakit ini timbul.
• Pemusnahan darah beku. Trombus dihilangkan menggunakan terapi trombolitik (Streptokinase, Anistreplase, Alteplase, Urokinase) atau ia dihancurkan secara mekanikal. Sekiranya kedua-dua kaedah ini tidak membawa kepada normalisasi aliran darah, maka cangkok pintasan arteri koronari adalah mungkin.

Bagi pemulihan pesakit dengan serangan jantung yang meluas, ini merangkumi aktiviti berikut:

• Melakukan gimnastik perubatan. Aktiviti fizikal harus dilakukan, pada mulanya latihan mesti dilakukan di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Skema yang dibina dengan baik membolehkan pesakit pulih lebih cepat selepas imobilisasi berpanjangan;
• Mematuhi diet ketat. Penekanan harus diberikan pada makanan yang berasal dari tumbuhan, daging harus dipilih dari jenis makanan (unggas, ikan tanpa lemak). Minuman susu yang ditapai mesti ada di atas meja setiap hari. Penting untuk mengehadkan pengambilan garam meja anda. Produk tidak boleh meningkatkan tahap kolesterol dalam darah, yang bermaksud bahawa perlu untuk meninggalkan penggunaan kuning telur, hati, kaviar, goreng dan makanan berlemak;
• Pembetulan ubat terhadap aritmia, tekanan darah, kegagalan kardiovaskular. Pesakit diberi ubat penurun lipid (Atorvastatin, Pravastatin, Simvastatin), agen antiplatelet (Aspirin, Ticlopidin, Clopidogrel), perencat ACE, beta-blocker (Timolol, Metoprolol, Carvedilol, dll.);
• Pemulihan psikologi. Setelah mengalami serangan jantung, pesakit terus takut serangan kedua, bingung mengenai prospek kehidupan peribadi dan sosial lebih lanjut. Agar semua kebimbangan ini tidak berubah menjadi neurosis dan memperburuk perjalanan penyakit, perlu memberi pesakit bantuan psikologi yang kompeten;
• Rawatan sanatorium di pusat peranginan khusus;
• Penolakan tabiat buruk.

Rehabilitasi berstruktur dengan betul dapat memanjangkan usia pesakit dengan ketara setelah mengalami infark miokard yang luas.

n

[Video] Dr. Berg - PENCEGAHAN PENYAKIT HATI. Bagaimana untuk mengelakkan serangan jantung?

Pengarang artikel: Molchanov Sergey Nikolaevich | Pakar Kardiologi

Pendidikan: Diploma Kardiologi yang diterima di PMGMU. I. M. Sechenov (2015). Di sini saya menamatkan pengajian pascasiswazah dan mendapat diploma "Ahli Kardiologi".