2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46
Koma uremik
Apakah koma uremik?
Koma uremik (uremia) atau darah uremik berkembang kerana keracunan endogen (dalaman) badan yang disebabkan oleh kegagalan buah pinggang akut atau kronik yang teruk.
Punca koma uremik
Dalam kebanyakan kes, koma uremik adalah akibat bentuk glomerulonefritis kronik atau pielonefritis. Di dalam badan, produk metabolik toksik terbentuk secara berlebihan, kerana jumlah air kencing harian yang diekskresikan menurun dengan ketara dan koma berkembang.
Penyebab luar dari perkembangan koma uremik termasuk: keracunan dadah (siri sulfonamida, salisilat, antibiotik), keracunan industri (metil alkohol, dikloroetana, etilena glikol), keadaan kejutan, cirit-birit dan muntah yang tidak dapat dielakkan, pemindahan darah yang tidak serasi.
Dalam keadaan patologi badan, pelanggaran berlaku pada sistem peredaran ginjal, akibatnya oliguria berkembang (jumlah air kencing yang dikeluarkan adalah sekitar 500 ml sehari), dan kemudian anuria (jumlah air kencing hingga 100 ml sehari). Kepekatan urea, kreatinin dan asid urik secara beransur-ansur meningkat, yang menyebabkan munculnya gejala uremia. Kerana pelanggaran keseimbangan asid-basa, asidosis metabolik berkembang (keadaan di mana badan mengandungi terlalu banyak makanan berasid)
Gejala koma uremik
Gambaran klinikal koma uremik berkembang secara beransur-ansur, perlahan-lahan. Ia dicirikan oleh sindrom asthenik yang ketara: apatis, peningkatan kelemahan umum, peningkatan keletihan, sakit kepala, mengantuk pada waktu siang dan gangguan tidur pada waktu malam.
Sindrom dyspeptik ditunjukkan oleh kehilangan selera makan, selalunya sebelum anoreksia (keengganan untuk makan). Pesakit mempunyai rasa kering dan pahit di mulut, ada bau amonia dari mulut, rasa dahaga meningkat. Stomatitis, gastritis, enterocolitis sering bergabung.
Pesakit dengan koma uremik yang semakin meningkat mempunyai ciri khas - wajah kelihatan bengkak, kulit pucat, kering hingga disentuh, bekas goresan dapat dilihat kerana gatal yang tidak tertahankan. Kadang-kadang pada kulit anda dapat melihat pemendapan kristal asid urik, sama dengan serbuk. Hematoma dan pendarahan kelihatan, kegatalan (pucat dan penurunan keanjalan kulit wajah dengan latar belakang sedikit edema), edema di kawasan lumbar dan kawasan bahagian bawah kaki.
Sindrom hemoragik dimanifestasikan oleh pendarahan rahim, hidung, gastrousus. Pada bahagian sistem pernafasan, gangguannya diperhatikan, pesakit bimbang akan sesak nafas paroxysmal. Tekanan darah turun, terutamanya diastolik.
Peningkatan keracunan membawa kepada patologi teruk dari sistem saraf pusat. Reaksi pesakit menurun, dia jatuh ke dalam keadaan berhenti, yang berakhir dengan koma. Dalam kes ini, tempoh pergolakan psikomotor tiba-tiba, disertai dengan khayalan dan halusinasi, dapat diperhatikan. Dengan peningkatan koma, kedutan sukarela kumpulan otot tertentu dibenarkan, murid menyempitkan, refleks tendon meningkat.
Patogenesis koma uremik
Tanda patogenetik dan diagnostik penting pertama dari permulaan koma uremik adalah azotemia. Dalam keadaan ini, sisa nitrogen, urea dan kreatinin selalu meningkat, penunjuknya menentukan keparahan kegagalan buah pinggang.
Azotemia menyebabkan manifestasi klinikal seperti gangguan sistem pencernaan, ensefalopati, perikarditis, anemia, dan gejala kulit.
Tanda patogenetik terpenting kedua adalah pergeseran keseimbangan air-elektrolit. Pada peringkat awal, kemampuan ginjal untuk memusatkan air kencing terganggu, yang ditunjukkan oleh poliuria. Pada tahap akhir kegagalan buah pinggang, oliguria berkembang, kemudian anuria.
Perkembangan penyakit ini membawa kepada fakta bahawa buah pinggang kehilangan keupayaannya untuk mengekalkan natrium dan ini menyebabkan penipisan garam badan - hiponatremia. Secara klinikal, ini ditunjukkan oleh kelemahan, penurunan tekanan darah, turgor kulit, peningkatan degupan jantung, dan penebalan darah.
Pada peringkat awal poliurik perkembangan uremia, hipokalemia diperhatikan, yang ditunjukkan oleh penurunan nada otot, sesak nafas, dan sering kejang.
Pada peringkat terminal, hiperkalemia berkembang, ditandai dengan penurunan tekanan darah, degupan jantung, mual, muntah, sakit di mulut dan perut. Hipokalsemia dan hiperfosfatemia adalah penyebab parestesi, sawan, muntah, sakit tulang, dan perkembangan osteoporosis.
Pautan ketiga yang paling penting dalam perkembangan uremia adalah pelanggaran keadaan asid darah dan cecair tisu. Dalam kes ini, asidosis metabolik berkembang, disertai dengan sesak nafas dan hiperventilasi.
Pengarang artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. ahli terapi
Pendidikan: Institut Perubatan Moscow. IM Sechenov, kepakaran - "Perubatan Umum" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Pekerjaan", pada tahun 1996 "Terapi".
Disyorkan:
Sirosis Hati - Tanda Dan Gejala Pertama Sirosis Hati Pada Lelaki Dan Wanita, Peringkat Dan Penyebab Perkembangan
Tanda dan simptom pertama sirosis hati, sebab, bagaimana merawatnya?Kandungan:Apa itu sirosis hati?Tanda-tanda pertama sirosis hatiGejala sirosis hati yang lainPenyebab sirosis hatiTahap sirosis hatiKlasifikasi minuman kanak-kanak terhadap sirosis hatiAkibat dan komplikasi sirosis hatiDiagnosis sirosis hatiAdakah sirosis hati dapat disembuhkan?
Vena Varikos - Gejala, Gejala Dan Komplikasi Vena Varikos
Sebab, gejala dan komplikasi urat varikosApa itu vena varikos?Kandungan:Penyebab vena varikosGejala vena varikosKomplikasi urat varikosKekurangan venaThrombophlebitisUlser trofikThromboembolismeFaktor-faktor risikoKaedah rawatanPencegahan urat varikosVena varikos adalah pembengkakan urat periferi di bawah kulit, paling sering di permukaan otot-otot kaki, urat-urat mengambil penampilan yang membengkak dan sangat kebiruan, warna kebiruan
Kista Ovari Pada Wanita - Penyebab, Tanda Dan Gejala Sista Ovari Kiri Dan Kanan Pada Wanita. Akibat Dan Pecahnya Kista
Punca dan gejala sista ovari kiri dan kanan pada wanitaDefinisi penyakitKandungan:Tanda dan gejala sista ovariPemeriksaan dan ujian sista ovariPenyebab sista ovariBolehkah anda hamil dengan sista ovari?Pecahnya sista ovariLaparoskopi (penyingkiran sista ovari)Kista ovari pada wanita adalah bonjolan berisi cairan yang terbentuk di permukaan salah satu atau kedua ovari wanita, dalam kebanyakan kes dari folikel
Osteomielitis - Penyebab Dan Gejala Osteomielitis Akut Dan Kronik, Diagnosis Dan Rawatan
Punca dan gejala osteomielitis akut dan kronikApa itu osteomielitis?Osteomielitis adalah keradangan berjangkit pada semua bahagian penyusun tisu tulang: tulang, periosteum dan sumsum tulang. Namun, bukan sahaja tulang menderita, tetapi juga sumsum tulang, komponen yang paling lembut, meningkat dan membengkak
Patogenesis Kejutan Toksik Berjangkit - Peringkat Kejutan Toksik Berjangkit
Patogenesis kejutan toksik berjangkitPatogenesis adalah mekanisme untuk permulaan dan perkembangan penyakit, serta proses patologi yang disebabkan oleh kerosakan pada pelbagai sistem badan, bermula dengan gangguan molekul dan berakhir dengan perubahan distrofi pada organ
