Lipoma Buah Pinggang - Sebab, Gejala Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Lipoma buah pinggang

Lipoma ginjal adalah tumor jinak yang terdiri daripada tisu adiposa, otot, dan saluran darah. Neoplasma berasal dari tisu penghubung organ yang asli (mesenchyme). Lipoma dikelilingi oleh kapsul membran berserat, kapsul ini memisahkan tumor dari buah pinggang itu sendiri. Oleh kerana lipoma ginjal, tidak seperti kebanyakan lipoma penyetempatan lain, mempunyai saluran darah, ia disebut angiolipoma.

Tumornya boleh menjadi mikroskopik, atau boleh mencapai ukuran yang sangat mengagumkan (hingga 20 cm diameter). Lebih kerap, lipoma buah pinggang didiagnosis pada wanita berbanding lelaki. Dalam 75% kes, neoplasma hanya mempengaruhi satu organ.

Lipoma boleh berkembang pada buah pinggang sebagai neoplasma tunggal, atau boleh digabungkan dengan tumor lain, atau patologi sistem kencing.

Dalam 88% kes, lipoma ginjal merebak di luar kapsul berserat organ. Mereka dapat tumbuh ke urat renal, ke kelenjar getah bening perirenal, ke dalam vena cava inferior.

Sekiranya lipoma tumbuh dengan cepat, maka ini adalah petunjuk untuk segera menghilangkannya. Tumor seperti itu boleh mengancam nyawa. Dalam kebanyakan kes, pesakit mengetahui tentang lipoma ginjal secara kebetulan, semasa imbasan ultrasound. Sehingga saat tumor mencapai ukuran yang besar, ia akan benar-benar tanpa gejala.

Kandungan:

• Sebab-sebab pembentukan lipoma buah pinggang
• Gejala lipoma buah pinggang
• Diagnostik
• Rawatan lipoma buah pinggang
• Prognosis penyakit

Sebab-sebab pembentukan lipoma buah pinggang

Hingga kini, saintis belum mengetahui punca sebenar pembentukan lipoma pada buah pinggang. Pakar cenderung menganggap patologi ini multifaktorial, iaitu, pelbagai sebab akan menyebabkan berlakunya.

Terdapat dua bentuk lipoma buah pinggang:

• Tumor terpencil yang berlaku pada 90% kes.
• Tumor yang berkaitan dengan sklerosis tuberous, yang berlaku pada 10% kes. Patologi ini juga disebut penyakit Bourneville-Pringle. Sekiranya sebab-sebab pembentukan lipoma ginjal terpencil tetap dipertanyakan, maka lipoma ginjal dengan latar belakang penyakit Bourneville-Pringle adalah penyakit genetik. Ia diwarisi secara autosomal dominan. Penyebaran penyakit pada bayi baru lahir berbeza dari 5 hingga 7 kes setiap 100 ribu kanak-kanak. Pada masa yang sama, pesakit mempunyai lipoma kecil dua hala pada buah pinggang, yang terdiri daripada tisu penghubung, lemak dan epitel. Lipoma besar pada penyakit Bourneville-Pringle jarang didiagnosis.

Para saintis mencadangkan bahawa faktor berikut dapat memainkan peranan dalam pembentukan lipoma buah pinggang yang terpencil:

• Penyakit keradangan kronik sistem genitouriner.
• Kanser buah pinggang.
• Kehamilan. Angiolipoma pada wanita hamil berkembang kerana peningkatan mendadak dalam tahap estrogen dan progesteron dalam darah.
• Pendedahan sinaran.
• Merokok, penggunaan dadah, alkoholisme.
• Obesiti dan diabetes.

Gejala lipoma buah pinggang

Pada peringkat awal perkembangan, lipoma ginjal tidak keluar dengan cara apa pun. Lebih-lebih lagi, seseorang boleh hidup selama bertahun-tahun tanpa mengetahui tentang tumor yang ada di dalam tubuhnya. Walaupun begitu, lipoma, seperti neoplasma jinak lain, cenderung tumbuh dengan perlahan, dan setelah mencapai ukuran tertentu, ia mula memberikan beberapa gejala. Sebagai peraturan, ini berlaku setelah lipoma melebihi diameter 4 cm.

Dalam kes ini, sehingga 80% pesakit mengadu gejala ciri:

• Sakit belakang yang kusam mengganggu sehingga 44% daripadanya. Kesakitan disebabkan oleh tekanan tumor pada serat saraf yang menembusi tisu sekitarnya.
• Kesakitan yang tajam dan tiba-tiba di perut dan di kawasan lumbar diperhatikan pada 56% pesakit.
• Sekiranya tumor mencapai ukuran yang mengagumkan, ia dapat diraba.
• Mungkin ada darah dalam air kencing. Selalunya, hematuria berkembang kerana pengapitan tumor ureter yang semakin meningkat. Pada masa yang sama, seseorang mula mengalami kesakitan ketika mengosongkan pundi kencing.
• Bengkak anggota badan.
• Tekanan darah meningkat. Terhadap latar belakang lonjakan tekanan darah, pening, kelemahan umum, dan kehilangan kesedaran jangka pendek diperhatikan. Peningkatan tekanan darah yang berterusan disebabkan oleh penjepitan urat dan arteri yang memberi makan tisu ginjal.
• Apabila tumor pecah, klinik perut akut dengan kejutan hemoragik (sakit teruk, hematuria, kompleks gejala gastrousus) diperhatikan.
• Kesakitan yang tidak dapat ditanggung akut mungkin menunjukkan infark buah pinggang atau pendarahan pada lipoma.

Lipoma buah pinggang boleh menjadi rumit oleh pecahnya salurannya. Ini disebabkan oleh fakta bahawa otot tumbuh lebih cepat daripada saluran darah, walaupun kerosakan pada integriti kapsul neoplasma tidak dikecualikan, walaupun dengan ukurannya yang kecil.

Diagnostik

Lipoma boleh didapati pada ultrasound buah pinggang. Dengan kaedah inilah peranan utama tergolong dalam pengesanan neoplasma. Semasa pemeriksaan, doktor membayangkan tumor homogen yang terbatas pada parenkim ginjal. Struktur pelvis renal renal akan terganggu. Tahap keabnormalan bergantung pada ukuran tumor.

Tomografi yang dikira untuk diagnosis lipoma buah pinggang adalah kaedah yang lebih bermaklumat. Doktor mendapat peluang untuk menilai neoplasma secara objektif. Gambar akan menunjukkan struktur tumor, semua kapal yang memakannya, kawasan dengan kepadatan tinggi dan rendah.

MRI buah pinggang adalah salah satu kaedah penyelidikan yang lebih mahal, jadi ia jarang digunakan apabila doktor meragui kebenaran diagnosisnya. MRI membolehkan anda memeriksa lipoma secara terperinci dalam bidang yang berbeza.

Angiografi dilakukan untuk menjelaskan vaskularisasi tumor. Gambar akan menunjukkan dengan jelas kapal yang memberi makan lipoma. Penyelidikan ini diperlukan sebelum operasi akan datang.

Biopsi tusukan adalah satu-satunya kaedah yang memungkinkan untuk membuat diagnosis yang betul 100%. Pengumpulan tisu tumor untuk analisis histologi memungkinkan untuk mendedahkan sifat sel dan mengecualikan kehadiran tumor malignan. Biopsi diambil hanya semasa pembedahan pembuangan lipoma.

Rawatan lipoma buah pinggang

Lipoma buah pinggang tidak selalu memerlukan pembedahan. Selalunya, doktor memilih pendekatan tunggu dan lihat. Neoplasma kecil tidak mengganggu fungsi organ, tidak memprovokasi perkembangan komplikasi. Oleh itu, dalam keadaan pertumbuhan lipoma yang perlahan, pemerhatian dinamik adalah mungkin. Untuk melakukan ini, pesakit mesti menjalani ultrasound buah pinggang sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan. Penting juga untuk melakukan ujian air kencing untuk menentukan sama ada ia mengandungi kekotoran darah. Pesakit mesti memantau tekanan darah secara bebas. Pesakit dengan lipoma buah pinggang perlu menjalani imbasan CT sekali setahun.

Bagi terapi ubat, ia tidak berkesan untuk merawat lipoma buah pinggang. Sekiranya pesakit sedang bersiap untuk operasi, maka sebelum itu mungkin untuk mengambil ubat-ubatan yang dapat mengurangi intensitas kesakitan, dan juga ubat-ubatan yang menurunkan tekanan darah.

Operasi dilakukan apabila tumor melebihi diameter 4 cm.

Petunjuk lain untuk pembuangan neoplasma secara pembedahan:

• Peningkatan saiz lipoma yang cepat.
• Perkembangan kegagalan buah pinggang.
• Pecah lipoma atau infark buah pinggang.
• Berisiko tinggi terkena pendarahan dalaman.

Campur tangan pembedahan adalah satu-satunya kaedah yang membolehkan anda menyingkirkan tumor secara kekal.

Jenis operasi yang dapat dilakukan untuk menghilangkan neoplasma:

• Reseksi. Semasa operasi, pakar bedah membuang hanya lipoma itu sendiri dan bahagian organ. Pemeriksaan dilakukan dengan kaedah klasik, ketika doktor membuat sayatan di bahagian belakang dengan pisau bedah untuk mendapatkan akses ke ginjal yang terkena. Prosedur ini dikaitkan dengan risiko pendarahan yang tinggi dan memerlukan masa pemulihan yang panjang. Selain itu, reseksi dapat dilakukan dengan menggunakan peralatan endoskopi. Ini adalah operasi yang kurang trauma di mana beberapa sayatan kecil dibuat.
• Nefektomi. Nefektomi melibatkan pembuangan ginjal sepenuhnya bersama-sama dengan tumor. Operasi ini dilakukan ketika pesakit tiba dalam keadaan serius, misalnya, dengan lipoma pecah dengan ukuran besar atau dengan infark ginjal.
• Pelambangan. Ini adalah rawatan baru untuk lipoma ginjal, yang dibekalkan dengan saluran darah. Semasa operasi, doktor menyekat kapal yang memberi makan tumor. Untuk ini, dia menyuntik ubat khas ke arteri yang menyekat lumen kapal. Lipoma berhenti menerima bahan yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangannya, yang menyebabkan penurunan saiznya secara beransur-ansur.

Embolisasi tidak digunakan jika lipoma ginjal diwakili oleh sel-sel lemak dan mempunyai bekalan darah yang lemah. Secara umum, sebagai kaedah bebas untuk merawat lipoma, embolisasi jarang digunakan. Ia ditunjukkan untuk pesakit dengan neoplasma besar sebagai peringkat persediaan untuk reseksi yang akan datang. Dengan tumpang tindih persediaan, tumor akan berkurang, dan kemudian operasi radikal dapat dilakukan dengan kerugian yang lebih sedikit bagi pasien.

Prognosis penyakit

Prognosis untuk pesakit dengan lipoma buah pinggang adalah baik. Tumornya adalah jinak dan tidak mampu keganasan. Selalunya, ia cenderung tumbuh dengan perlahan, yang membolehkan anda mengelakkan pembedahan sepanjang hayat anda.

Bagi pencegahan neoplasma, tidak ada cadangan khusus mengenai perkara ini, kerana penyebab sebenar pembentukan lipoma ginjal belum dapat diketahui. Oleh itu, semua nasihat yang diberikan oleh pakar mengenai masalah ini adalah untuk menjaga gaya hidup sihat, meninggalkan tabiat buruk dan rawatan penyakit sistem kencing yang tepat pada masanya.

Pengarang artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. pakar bedah, ahli phlebologist

Pendidikan: Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow (1996). Pada tahun 2003, dia mendapat diploma dari Pusat Perubatan Pendidikan dan Ilmiah Pentadbiran Presiden Persekutuan Rusia.