X-ray Tiub Fallopio - Kebaikan Dan Keburukan, Petunjuk

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

X-ray tubal GHA: kebaikan dan keburukan

HSG X-ray (X-ray hysterosalpingography, RG-HSG) adalah teknik diagnostik yang dirancang untuk menilai keadaan organ kelamin wanita. Inti dari kajian ini adalah bahawa kateter dimasukkan ke dalam rongga rahim di mana agen kontras dibekalkan. Inilah yang akan dilihat semasa siri gambar sinar-X. Setelah diedarkan secara merata ke atas rahim dan lampiran, doktor "menyinari" organ menggunakan mesin sinar-X. Gambar akan menunjukkan tiub fallopi dan rahim dengan jelas.

Dengan bantuan prosedur ini, mungkin untuk mengesan patologi organ-organ genital seperti penyumbatan tiub fallopio, pertumbuhan endometriotik di rahim, anomali struktur, dan lain-lain. Kaedah ini sering disyorkan untuk wanita yang menderita kemandulan, kerana faktor-faktor ini paling sering menyebabkan fakta bahawa pesakit hamil.

Adalah mungkin untuk melakukan prosedur di klinik pesakit luar dan di hospital jabatan sakit puan. Syarat utama pelaksanaannya adalah kehadiran alat sinar-X dan pakar yang boleh mengusahakannya.

Kandungan:

• GHA dan ultrasound adalah perkara yang sama?
• Mana yang lebih baik: X-ray atau GHA?
• Petunjuk untuk GHA
• Kontraindikasi terhadap GHA
• Persiapan untuk prosedur
• Bagaimana GHA dijalankan?
• Ejen kontras apa yang digunakan untuk GHA?
• Akibat dan komplikasi GHA
• Penilaian hasil
• Kekurangan GHA
• Kelebihan GHA

Semasa histerosalpingografi, wanita itu berada di kerusi ginekologi. Selepas doktor menyuntikkan agen kontras ke rongga rahim, perlu menahannya untuk beberapa lama. Ini akan membolehkan cecair diedarkan secara merata ke alat kelamin dalaman. Selepas itu, satu atau lebih gambar diambil untuk menilai hasilnya.

Sekiranya seorang wanita tidak mempunyai patologi, maka rahim kelihatan seperti segitiga bentuk biasa, dan tiub mempunyai bentuk melengkung. Sekiranya terdapat penyakit, gambar akan berubah: adalah mungkin untuk mengesan neoplasma (polip, fibroid), septa, lekatan, dan lain-lain. Sekiranya seorang wanita mengalami penyumbatan tiub fallopio, agen kontras akan tersebar secara tidak rata, dan halangan di jalannya akan dapat dilihat dengan jelas.

Prosedur ini tidak memerlukan pengenalan anestesia, kerana tidak menimbulkan rasa sakit. Walau bagaimanapun, jika seorang wanita mempunyai ambang tinggi untuk kepekaan kesakitan, maka anestesia tempatan ditunjukkan untuknya.

GHA dan ultrasound adalah perkara yang sama?

GHA dan ultrasound adalah dua prosedur yang berbeza. Pemeriksaan ultrabunyi melibatkan tinjauan organ dalaman pesakit dan pengesanan kemungkinan patologi dengan mengubah struktur dan ketumpatannya. Gambar dipaparkan di monitor. Untuk melakukan imbasan ultrasound, tidak perlu melakukan prosedur tambahan. Cukup sekadar melincirkan permukaan yang dilihat dengan gel khas.

GHA melibatkan pengenalan cecair kontras ke dalam rahim. Setelah diedarkan, doktor mengambil beberapa siri gambar menggunakan mesin sinar-X (tetapi mungkin untuk memeriksa organ dalaman pada mesin ultrasound). Pengenalan agen kontras membolehkan anda menjadikan kajian lebih bermaklumat. Di samping itu, doktor dapat mendiagnosis penyumbatan saluran tuba, yang tidak dapat dilakukan semasa pemeriksaan ultrasound rutin.

Oleh kerana dua peranti dapat digunakan untuk GHA: sinar-X dan ultrasound, terdapat perbezaan dalam perjalanan diagnostik. Sekiranya gambar diambil dengan peralatan sinar-X, prosedur ini disebut histerospingografi sinar-X. Apabila mesin ultrasound digunakan untuk melakukan kajian, teknik ini disebut "echohysterosalpingography". Kerana kesamaan namanya, banyak orang percaya bahawa prosedur ini sama, sebenarnya, intipati dan makna diagnostiknya berbeza.

Mana yang lebih baik: X-ray atau GHA?

Pemeriksaan sinar-X standard tidak akan mendedahkan penyumbatan tiub fallopi atau patologi organ-organ pelvis lain, oleh itu ia tidak pernah digunakan untuk tujuan ini. Sebaliknya, GHA adalah kaedah pilihan untuk disyaki penyumbatan tiub fallopi, polip endometrium, fibroid rahim, endometriosis dan patologi lain dari sistem pembiakan wanita. Oleh itu, GHA pastinya lebih baik daripada sinar-X.

Walau bagaimanapun, harus difahami bahawa GHA dilakukan sama ada dengan bantuan alat sinar-X, atau dengan bantuan alat diagnostik ultrasound. Organ kelamin dalaman seorang wanita kelihatan pada mereka selepas pengenalan agen kontras khas ke dalam rahim dan tiub fallopio. Ramai pakar menggunakan istilah "sinar-X" untuk menunjukkan prosedur memeriksa tiub fallopio pada mesin sinar-X, dan istilah "GHA" - untuk melakukan kajian pada mesin ultrasound. Sekiranya kita mempertimbangkan masalah dari sudut pandang ini, maka GHA akan lebih baik daripada sinar-X.

Faktanya ialah Echo-GHA mempunyai kelebihan berikut daripada GHA:

• Seorang wanita tidak perlu menggunakan kaedah kontraseptif yang melindunginya dari kehamilan jika dia diberi ultrasound GHA.
• Tidak ada kontraindikasi untuk mengandung anak pada bulan ketika Echo-GHA dilakukan.

• Semasa dan selepas prosedur, tidak ada risiko reaksi alergi terhadap agen kontras yang mengandungi yodium.
• Tubuh pesakit tidak akan disinari oleh mesin sinar-X. Lebih-lebih lagi, ini memberi kesan negatif kepada bilangan telur yang berada di folikel ovari (ovari cadangan).

Petunjuk untuk GHA

GHA tiub fallopian dijalankan oleh pakar sakit puan dan pakar sakit puan-onkologi.

Petunjuk untuk pelantikan prosedur adalah seperti berikut:

• Kemandulan tiub;
• Lekapan organ pelvis;
• Anomali dalam perkembangan organ pembiakan;
• Infantilisme seksual;
• Fibroma rahim, terletak di lapisan submucosalnya;
• Kanser endometrium;
• Pertumbuhan endometriotik di rongga rahim;
• Polip;
• Hiperplasia endometrium.

Hysterosalpingography adalah kaedah yang akan mengesahkan bahawa seorang wanita mempunyai patologi tiub fallopi atau rahim, tetapi tidak selalu memungkinkan untuk menilai keparahan penyakit dan sifatnya. Sekiranya kita melihat statistik, maka dalam 98% kes adalah mungkin untuk mengenal pasti pelanggaran yang ada, tetapi diagnosis yang tepat hanya diperoleh dalam 35% kes.

Kontraindikasi terhadap GHA

Histerosalpingografi sinar-X mungkin tidak selalu dilakukan.

Terdapat beberapa kontraindikasi terhadap prosedur, termasuk:

• Tidak bertoleransi terhadap persiapan yodium. Kontraindikasi ini disebabkan oleh fakta bahawa komposisi agen kontras, yang disuntik ke rongga rahim, mengandungi yodium.
• Keradangan ovari, rahim, usus buntu.
• Kolpitis, serviks, bartholinitis.
• Penyakit berjangkit akut pada badan, misalnya, jangkitan pernafasan akut, ARVI, influenza, tonsilitis, sinusitis, dll.
• Gangguan pembekuan darah.
• Penyakit jantung.
• Kegagalan ginjal
• Pelanggaran teruk di hati.
• Patologi tiroid.
• Kehamilan. Ujian kehamilan adalah wajib sebelum menjalani prosedur.
• Pendarahan haid.
• Penyusuan.
• ESR dan leukositosis meningkat.

Persiapan untuk prosedur

Persiapan untuk prosedur itu mudah, tetapi pelaksanaan cadangan yang diberikan oleh doktor adalah prasyarat. Jika tidak, anda boleh merosakkan badan anda sendiri.

Oleh itu, seorang wanita mesti mematuhi peraturan berikut untuk mempersiapkan histerosalpingografi dengan betul:

• 1-2 hari sebelum kajian yang dicadangkan, anda perlu melepaskan keintiman.
• 7 hari sebelum prosedur, jangan mencuci atau menggunakan produk kebersihan intim yang dimasukkan ke dalam vagina.
• 7 hari sebelum kajian, dilarang menggunakan tablet, supositoria dan salap vagina untuk rawatan.
• 2-3 hari sebelum kajian, anda perlu mengubah diet anda, enggan menggunakan makanan yang memprovokasi pembentukan gas yang berlebihan. Ini berlaku untuk kubis, kekacang, roti, minuman tenusu, air soda.
• Anda harus berhenti menggunakan tampon 7 hari sebelum prosedur.
• Selepas tempoh yang lain berakhir, pasangan harus menggunakan kondom untuk mengelakkan konsepsi.

Sama pentingnya menjalani pemeriksaan berkualiti tinggi sebelum menjalankan GGS. Ini semestinya merangkumi penyampaian ujian berikut:

• UAC.
• OAM.
• TANK.
• Ujian darah untuk sifilis, HIV, hepatitis.
• Smear dari vagina dan serviks.

Sebelum menjalani prosedur, anda perlu mengeluarkan semua rambut dari organ kelamin luar, basuh dengan bersih. Pundi kencing dan usus mesti kosong. Sekiranya tidak mungkin pergi ke tandas, maka enema harus dilakukan. Prosedur harus dilakukan pada waktu perut kosong.

Mengenai penggunaan ubat penahan sakit sendiri, dilarang menggunakan ubat tanpa berjumpa doktor. Menurut preskripsi doktor, minum antispasmodik, misalnya, No-shpu, mungkin 30 minit sebelum GHA.

Berapakah jangka masa untuk GHA?

Selalunya, histerosalpingografi dilakukan dalam 2 minggu selepas haid berikutnya. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam tempoh ini selaput lendir rahim mempunyai ketebalan kecil, yang bermaksud bahawa ia tidak menyekat masuk ke tiub fallopio.

Walaupun, bergantung pada tujuan kajian dijalankan, ia mungkin dilantik pada waktu lain. Untuk menilai patensi saluran fallopian, dilakukan pada separuh kedua kitaran haid. Sekiranya terdapat kecurigaan endometriosis dalaman, maka disyorkan untuk melakukan HGS pada hari ke-7-8. Myoma pada lapisan rahim submucous dapat dikesan pada bila-bila masa, tetapi hanya jika wanita tersebut tidak mengalami haid.

Bagaimana GHA dijalankan?

Sekiranya pejabat doktor dilengkapi dengan kerusi sinar-X khas, maka wanita itu duduk di atasnya. Sekiranya tidak ada kerusi seperti itu, pesakit akan duduk di kerusi ginekologi biasa, dan mesin sinar-X akan dibawa kepadanya.

Setelah merawat organ kelamin luaran dengan komposisi antiseptik, doktor memasukkan cermin ke dalam faraj dan mengelap dinding faraj, terlebih dahulu dengan bulu kapas kering, dan kemudian dibasahi dengan larutan alkohol. Langkah seterusnya adalah meletakkan tiub dengan fiksasi di saluran serviks. Tiub diikat dengan tang peluru. Apabila manipulasi ini dilakukan, cermin dikeluarkan. Ejen kontras dibekalkan melalui tiub dengan jarum suntik, yang mesti terlebih dahulu dipanaskan hingga kira-kira suhu badan wanita (hingga 37 ° C).

Apabila agen kontras diedarkan secara merata ke seluruh rongga rahim dan tiub fallopio, doktor mula mengambil gambar. Sebagai peraturan, doktor mengambil dari 4 hingga 6 gambar semasa prosedur. Sebagai permulaan, keadaan rahim dicatat (lega). Kemudian 4 ml agen kontras yang lain dimasukkan ke dalam rongga, yang memungkinkan untuk melihat gambaran tambahan dengan lebih jelas. Sekiranya jumlah cecair ini tidak mencukupi, maka suntik seberapa banyak yang diperlukan.

Setelah semua gambar diambil, pesakit diletakkan di sofa dan dibiarkan dalam kedudukan mendatar selama satu jam lagi. Cecair yang diperkenalkan semasa prosedur diserap ke dalam aliran darah dan dikeluarkan dari badan oleh hati dan ginjal.

Ejen kontras apa yang digunakan untuk GHA?

Untuk prosedur, diperkenalkan pengenalan cecair kontras, yang memiliki kemampuan untuk menunda sinar-X. Ini adalah ubat seperti:

• Kardiotrust. Ia adalah agen kontras yang boleh mengandungi 50% dan 30% yodium.
• Urotrast, Triombrast dan Verografin. Ini adalah tiga analog yang tergolong dalam kumpulan bahan radio-legap, yang boleh mengandungi 60% dan 76% yodium.

Sangat menarik bahawa buat pertama kalinya histerosalpingografi dicuba dengan penyelesaian Lugol pada tahun 1909. Tetapi kerana kerengsaan rongga peritoneal dan rahim, percubaan ini tidak berjaya. Setahun kemudian, larutan Lugol diganti dengan pasta bismut, dan kemudian dengan argyrol dan collargol. Namun, tidak mungkin mencapai kesan yang diinginkan dengan menggunakan bahan-bahan ini. Selain itu, semuanya memerlukan proses keradangan pada peritoneum.

Hanya pada tahun 1925, saintis Heuser pertama kali menggunakan Lipiodol (sediaan yang mengandungi yodium) untuk histerosalpingografi. Bahan ini memungkinkan untuk memvisualisasikan keadaan rahim dan saluran tuba dengan baik, dan juga tidak membahayakan kesihatan wanita. Sejak itu prosedur itu diperkenalkan ke dalam praktik perubatan.

Akibat dan komplikasi GHA

Seorang wanita harus menggunakan pembalut selama 2-3 hari selepas prosedur. Keperluan ini disebabkan oleh fakta bahawa sisa agen kontras dapat mengalir keluar dari vagina. Sekiranya sejumlah kecil darah dijumpai dalam pembuangan, maka anda tidak perlu risau tentang ini, kerana fenomena seperti itu adalah varian norma.

Sensasi yang menyakitkan ringan, mengingatkan mereka yang berlaku semasa kitaran haid berikutnya, tidak boleh menakutkan seorang wanita. Selepas GHA, ketidakselesaan seperti itu tidak menunjukkan komplikasi.

Juga, pesakit harus bersedia untuk fakta bahawa selama atau beberapa jam selepas HSG, rasa logam di mulut, pening, dan peningkatan kadar jantung mungkin berlaku. Ini adalah reaksi normal badan terhadap pemberian agen kontras.

Seorang wanita tidak boleh mengunjungi sauna atau tempat mandi, dan juga mandi air panas selama 3-4 hari setelah lulus GHA.

Sekiranya suhu badan anda meningkat, pendarahan besar, atau sakit teruk di bahagian bawah perut, anda harus prihatin dan dapatkan rawatan perubatan segera.

Kehilangan darah, jangkitan, perforasi rahim dan saluran tuba yang luas semasa prosedur GHA sangat jarang berlaku dalam amalan ginekologi moden, sebagai pengecualian.

Seorang wanita tidak boleh hamil selama 3 bulan ke depan. Untuk perlindungan, gunakan kondom.

Sebagai peraturan, prosedur ini dapat diterima dengan baik, tetapi hanya dengan syarat persiapannya dilakukan dengan kualiti yang tinggi: proses keradangan dikesan tepat pada waktunya, tidak ada kontraindikasi lain terhadap GHA.

Penilaian hasil

Doktor harus mentafsirkan hasil berdasarkan gambar yang diperoleh.

Tanda-tanda pelbagai penyakit pada gambar sinar-X adalah seperti berikut:

• Asimetri rahim yang ketara - diagnosisnya adalah "rahim satu tanduk".
• Serviks memanjang dan penurunan volume rongga yang ketara adalah diagnosis "rahim bayi".
• Tiub fallopian pendek, panjang, atau tidak simetri - diagnosisnya adalah "penyumbatan kongenital tiub fallopian."
• Kehadiran pengembangan bulat pada tiub adalah kemungkinan diagnosis "lekatan tiub fallopi", atau "saktosalpinx", atau gabungan kedua-dua diagnosis ini.
• Kehadiran kawasan cahaya di tiub - "lekatan tiub fallopi."
• Bentuk tiub fallopio, mengingatkan pada bentuk paip merokok, kehadirannya dalam bentuk sambungan dalam bentuk mentol, penurunan jumlah rongga rahim - diagnosis "tuberkulosis genital".
• Kontur rahim yang tidak rata, pengenalpastian kecacatan bentuk bujur atau bentuk lain - diagnosis "polip rahim" atau "hiperplasia endometrium".

Sudah tentu, hanya tanda-tanda penyakit tertentu yang paling jelas dan biasa yang disenaraikan. Hanya doktor yang hadir yang dapat membuat diagnosis akhir, menilai keseluruhan kompleks hasil yang diperoleh dalam pelbagai kajian.

Kekurangan GHA

Kelemahan prosedur merangkumi perkara berikut:

• Dosis radiasi seorang wanita, walaupun kecil.
• Kemungkinan reaksi alergi terhadap medium kontras diberikan. Penjagaan khusus harus diambil oleh wanita yang mempunyai riwayat asma bronkial, serta pesakit alergi.
• Terdapat risiko kerosakan mekanikal pada lapisan epitelium rahim, yang menyebabkan munculnya pembuangan berdarah.

Kelebihan GHA

Sebagai tambahan kepada fakta bahawa sinar-X GHA sangat bermaklumat, ia mempunyai kelebihan penting lain. Faktanya adalah bahawa histerosalpingografi bukan sahaja diagnostik, tetapi juga kaedah terapi untuk mempengaruhi tubuh wanita. Didapati bahawa sekitar 20% wanita yang menderita kemandulan, setelah melalui GHA, berjaya hamil.

Doktor menjelaskan fakta ini dengan fakta bahawa semasa prosedur adalah mungkin untuk meningkatkan patensi tiub fallopi, kerana bahan yang disuntik "mencuci" mereka, menghilangkan lekatan kecil.

Pengarang artikel: Lapikova Valentina Vladimirovna | Pakar sakit puan, pakar pembiakan

Pendidikan: Diploma Obstetrik dan Ginekologi yang diterima di Universiti Perubatan Negeri Rusia dari Agensi Persekutuan untuk Penjagaan Kesihatan dan Pembangunan Sosial (2010). Pada tahun 2013 menamatkan pengajian pascasiswazah di N. N. N. I Pirogova.