Penyingkiran Tiub Fallopio: Apakah Ancamannya? Petunjuk, Komplikasi Dan Akibatnya

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Penyingkiran tiub fallopio: apakah ancamannya?

Pembuangan tiub fallopio adalah operasi yang dilakukan oleh banyak wanita pada usia yang berbeza. Kadang-kadang doktor terpaksa memotong satu, dan kadang-kadang dua tiub sekaligus. Statistik menunjukkan bahawa dari 3 hingga 12% wanita menjalani prosedur untuk membuang pelengkap.

Keadaan umum badan, menurut beberapa pakar, tidak terganggu, kerana tiub fallopi hanya merupakan sistem pengangkutan untuk telur dan sperma.

Namun, terdapat sebilangan makalah ilmiah yang membuktikan sudut pandang yang bertentangan. Penulis menunjukkan bahawa penyelewengan dalam kitaran haid, gangguan hormon dan masalah lain dengan sistem pembiakan wanita paling kerap terjadi pada pesakit yang menjalani pembuangan tiub fallopi.

Kandungan:

• Petunjuk untuk operasi
• Bagaimana tiub fallopio dikeluarkan: intipati prosedur
• Kontraindikasi terhadap laparoskopi tiub fallopi
• Adakah mungkin untuk memulihkan paip setelah dikeluarkan?
• Komplikasi selepas penyingkiran tiub fallopio
• Akibat dari operasi tersebut
• Pemulihan
• Bolehkah anda hamil tanpa saluran tuba?
• Sekiranya tidak ada tiub fallopio, ke mana telurnya pergi?
• Bilakah saya boleh merancang untuk hamil selepas pembedahan?
• Adakah plastik tiub fallopio mampu menggantikannya?

Petunjuk untuk operasi

Salpingektomi adalah prosedur pembedahan untuk membuang tiub fallopio. Nama lain untuk prosedur tersebut adalah tubektomi. Selama pelaksanaannya, satu atau kedua lampiran dikeluarkan. Prosedur ini dapat dilakukan secara vital semasa kecemasan. Sekiranya tidak ada yang mengancam nyawa pesakit, maka tubektomi dirancang.

Petunjuk untuk salpingektomi:

• Pertumbuhan dan perkembangan embrio di rongga tiub. Pada waktu kecemasan, prosedur ini dilakukan ketika embrio pecah pelengkap dan wanita itu membuka pendarahan dalaman.
• Sekiranya kehamilan ektopik terbentuk dalam tiub yang sama untuk kali kedua.
• Lekatan pelvis yang tumbuh ke dalam tiub.
• Kehamilan ektopik, yang tidak dikenakan terapi konservatif (apabila diameter ovum melebihi 30 mm). Bagi kaedah konservatif untuk merawat kehamilan ektopik, ia dilaksanakan agar seorang wanita hamil sendiri pada masa akan datang. Dalam kes ini, ovum didorong ke bahagian ampullar tiub, atau salpingostomi digunakan padanya.
• Tiub boleh dikeluarkan jika salpingostomi tidak berjaya dan rumit oleh pendarahan.
• Dengan kecacatan yang jelas pada tiub fallopi terhadap latar belakang adnexitis atau salpingitis. Paip dikeluarkan apabila fungsinya tidak dapat dipulihkan.
• Pembentukan pyosalpinx (pengumpulan nanah di lumen satu atau kedua-dua tiub fallopio).
• Perancangan persenyawaan in vitro. Dalam beberapa kes, doktor menegaskan untuk membuang tiub fallopi, dengan alasan bahawa IVF mungkin tidak berkesan. Faktanya adalah bahawa aliran balik eksudat inflamasi dari tiub ke rongga rahim dan "mencuci" dari tanaman yang ditanam, tetapi ovum tidak boleh dilakukan. Di samping itu, jika proses keradangan berlaku pada tiub, ini boleh menyebabkan kesan toksik pada embrio. Kadang-kadang berlaku bahawa embrio yang ditanam mula berakar di rahim, tetapi setelah beberapa saat, kerana keradangan pada tiub, wanita itu mengalami keguguran. Oleh itu, jika pesakit menghidap hidrosalpinx selama enam bulan dan dia merancang IVF, maka doktor menegaskan penyingkiran awal tiub fallopi.

• Kehadiran hidrosalpinx dengan sendirinya, tanpa perancangan IVF, mungkin merupakan petunjuk untuk penyingkiran tiub fallopio. Ini benar terutamanya bagi pesakit yang hidrosalpinxnya sangat bagus.
• Kombinasi histerektomi adalah mungkin (operasi digunakan untuk patologi rahim, untuk neoplasma ganas ovari, dll.) Dan tubektomi.

Selalunya, doktor memutuskan sama ada untuk membuang atau menyelamatkan tiub fallopio selepas atau semasa laparoskopi diagnostik.

Bagaimana tiub fallopio dikeluarkan: intipati prosedur

Terdapat dua jenis operasi untuk membuang tiub fallopio: laparoskopi dan laparotomi. Campur tangan laparoskopi adalah keutamaan, ia mempunyai set kontraindikasi minimum, tidak memerlukan sayatan yang luas untuk mendapatkan akses ke saluran tuba, dan tidak mencederakan tisu dan organ. Di samping itu, pesakit pulih dengan cepat selepas itu, dan tempoh pemulihan itu sendiri lebih mudah daripada selepas laparotomi.

Sekiranya terdapat pecahnya tiub dengan latar belakang kehamilan ektopik, maka proses ini hampir selalu disertai dengan pendarahan yang teruk. Perkembangan kejutan hemoragik dan komplikasi lain, termasuk kematian, tidak dikecualikan. Oleh itu, dalam keadaan sedemikian, seorang wanita hanya boleh menjalani laparotomi. Secara selari, terapi infus-transfusi intensif akan dijalankan. Hanya dengan melakukan operasi kecemasan dapat menyelamatkan nyawa seorang wanita.

Tahap laparotomi:

• Pengenalan anestesia umum.
• Pelaksanaan sayatan: menurut Pfannenstiel (sayatan melintang di atas dada) atau sayatan di dinding anterior peritoneum, di bawah zon umbilik.
• Mengepam darah yang telah memasuki rongga perut. Darah dikumpulkan dalam botol yang terpisah untuk dapat ditransfusi kemudian. Walau bagaimanapun, pemindahan darah autologous hanya tersedia jika pesakit tidak mengalami keradangan.
• Pembuangan rahim dan pelengkap untuk mencari sumber pendarahan.
• Memegang bahagian isidik epididimis, dan juga mesentery. Ini menghentikan pendarahan.
• Memotong tiub fallopio.
• Sanitasi peritoneum dan jahitan.

Semasa laparoskopi, pakar bedah melakukan langkah yang sama, tetapi darah yang diambil dari peritoneum tidak ditransfusikan kepada wanita tersebut.

Sekiranya boleh, paip tidak dikeluarkan sepenuhnya, tetapi sebahagiannya.

Petunjuk untuk reseksi tiub fallopi:

• Kehadiran lekatan hanya di kawasan kecil tiub fallopio.
• Kehamilan ektopik yang baru sahaja bermula.
• Tumor jinak di satu sudut rahim.

Keputusan sama ada mungkin untuk membuang hanya sebahagian dari tiub fallopio dibuat secara individu.

Kontraindikasi terhadap laparoskopi tiub fallopi

Dengan menggunakan kaedah laparoskopi, tiub fallopio tidak boleh dikeluarkan jika terdapat kontraindikasi berikut:

• Peritonitis.
• Pecah tiub fallopio, disertai dengan pendarahan teruk.
• Infark miokard, strok.
• Kanser rahim dan lampiran.
• Obesiti 3 dan 4 darjah.
• Diabetes mellitus pada tahap dekompensasi.

Dengan adanya kontraindikasi ini, wanita itu menjalani penghapusan pelengkap laparotomi.

Adakah mungkin untuk memulihkan paip setelah dikeluarkan?

Terdapat kemungkinan pembedahan plastik tiub fallopi, tetapi hanya dengan syarat hanya sebahagiannya sahaja yang dikeluarkan. Prosedur tersebut dilakukan sekiranya doktor melihat bahawa wanita tersebut berpeluang untuk hamil secara semula jadi pada masa akan datang.

Setelah tiub fallopio dikeluarkan sepenuhnya, tiub tersebut tidak dapat dipulihkan.

Komplikasi selepas penyingkiran tiub fallopio

Antara kemungkinan komplikasi selepas pembuangan tiub fallopio, yang paling ketara adalah yang berikut:

• Perkembangan keradangan. Ia disertai dengan peningkatan suhu badan dengan segera atau beberapa hari selepas operasi.
• Pendarahan, pembentukan hematoma di rongga peritoneal, atau ketebalan lemak subkutan. Hematoma menunjukkan bahawa wanita itu mempunyai masalah dengan pembekuan darah, atau pakar bedah menunjukkan prestasi yang buruk dalam prosedur hemostasis.
• Pening dan muntah. Komplikasi ini adalah akibat anestesia yang diberikan, atau akibat kerengsaan usus. Usus paling kerap "menderita" setelah laparoskopi, ketika karbon dioksida disuntik ke dalam peritoneum.
• Pembentukan lekatan yang boleh mengganggu kerja semua organ dalaman. Lebih-lebih lagi, terdapat risiko pembentukannya baik setelah laparoskopi dan selepas laparotomi.

Perlu difahami bahawa komplikasi di atas jarang terjadi.

Akibat dari operasi tersebut

Rahim dengan saluran tuba mempunyai serat saraf, saluran darah dan limfa yang biasa. Di samping itu, keadaan kelenjar susu dan sistem neuroendokrin secara keseluruhan bergantung pada kerjanya. Oleh itu, pelanggaran hubungan ini memberi kesan negatif terhadap kerja kelenjar adrenal dan kelenjar tiroid.

Gangguan hormon adalah salah satu akibat operasi membuang tiub fallopio.

Wanita mengadu gejala seperti:

• Sakit kepala dan pening;
• Gementar, mudah marah, air mata;
• Sensasi menyakitkan di kawasan jantung;
• Berpeluh meningkat;
• Kesesakan darah ke bahagian atas badan.

Gejala cenderung meningkat sebelum haid berikutnya, dan mereka tidak mengganggu semua wanita (diperhatikan dalam kira-kira 42% kes).

Sebanyak 35% pesakit lain, 2-3 bulan selepas penyingkiran epididimis, menyedari ketidakteraturan haid. Semasa ultrasound, mereka didiagnosis dengan peningkatan ukuran ovari di sisi tiub fallopio dikeluarkan. Lama kelamaan, ia mengalami perubahan sklerotik, yang disebabkan oleh pelanggaran aliran limfa dan darah.

Terdapat juga penggantian kitaran haid normal dengan yang terganggu. Mungkin penurunan prestasi badan luteal, pemberhentian ovulasi. Walau bagaimanapun, keadaan seperti ini jarang berlaku.

Pada bahagian kelenjar susu, perubahan berikut berlaku:

• Kelenjar kasar pada 6% pesakit;
• Dada menjadi lebih besar kerana pengembangan lobus yang tersebar pada 15% pesakit;
• Kelenjar tiroid bertambah besar, kerjanya terganggu pada 26% pesakit;
• Perkembangan gejala berikut juga mungkin: peningkatan berat badan berlebihan, penampilan rambut di badan, pembentukan tanda regangan pada kulit.

Gejala-gejala ini sangat ketara pada wanita yang telah menjalani pembedahan untuk membuang kedua pelengkap.

Pemulihan

Pada masa pemulihan awal, seorang wanita ditunjukkan pengenalan antibiotik, yang memungkinkan untuk mencegah perkembangan kemungkinan keradangan.

Untuk mengurangkan risiko pembentukan lekatan, langkah-langkah berikut diambil:

• Doktor cuba, seboleh-bolehnya, menggunakan operasi laparoskopi, yang dicirikan oleh trauma minimum.
• Sebelum selesainya operasi, gel penghalang yang dapat diserap disuntik ke rongga perut. Untuk beberapa waktu, mereka menyumbang kepada fakta bahawa permukaan organ berada pada jarak yang jauh antara satu sama lain. Ini adalah langkah yang bertujuan untuk mencegah lekatan.
• Selepas operasi, pesakit dibesarkan pada keesokan harinya.
• Seorang wanita ditetapkan prosedur fisioterapi: elektroforesis dengan yodium dan zink.
• Berjalan dengan tenang dan beban sederhana lain menghalang pembentukan lekatan, atau mengurangkan risiko pembentukannya ke tahap minimum.
• Selepas operasi, wanita itu diberi antibiotik, suntikan subkutan ekstrak aloe dibuat selama 14 hari. Mungkin pengangkatan supositoria faraj Longidaza.
• Selama 6 bulan selepas penyingkiran tiub fallopi, adalah mustahak untuk mengambil pil kontraseptif untuk mencegah kehamilan.
• Penting untuk menjaga jahitan pasca operasi dengan betul untuk mengelakkan keradangannya. Anda mesti enggan mandi, anda mesti mencuci diri di bilik mandi. Dalam kes ini, jahitan mesti ditutup supaya tidak ada air yang masuk ke dalamnya.
• Selama sebulan selepas operasi, doktor mengesyorkan agar pesakit memakai seluar dalam pelangsing.
• Kemesraan sama sekali dilarang pada bulan pertama selepas operasi.
• Anda tidak perlu mematuhi diet khas. Walau bagaimanapun, anda harus mengecualikan sementara dari produk menu anda yang meningkatkan pembentukan gas di dalam usus. Oleh itu, anda perlu menyerah kekacang, susu keseluruhan, makanan dan pastri ragi, bijirin, daging dan minuman berkarbonat.

Selepas operasi, seorang wanita mungkin mengalami keputihan berdarah selama beberapa hari. Ini normal, terutamanya apabila tiub pecah atau hematosalpinx dikeluarkan. Tidak perlu dipertimbangkan sebagai komplikasi operasi, kerana dijelaskan oleh aliran darah ke rahim semasa atau sebelum operasi.

Sekiranya badan dengan cepat menyesuaikan diri, atau terdapat kegagalan hormon terhadap latar belakang penyakit yang ada, maka beberapa hari setelah penghapusan pelengkap, wanita itu mungkin akan mengalami haid yang lain. Lebih-lebih lagi, kitaran ini mungkin lebih lama daripada yang sebelumnya. Dengan kehilangan darah kecil, ciri pendarahan haid standard, anda tidak perlu risau tentang perkara ini. Sekiranya kehilangan darah adalah ketara, maka diperlukan rembesan rahim dan pemindahan darah.

Permulaan awal haid selepas pembedahan jarang berlaku, dalam kebanyakan kes, haid tepat pada waktunya. Walaupun kadang-kadang berlaku bahawa kitaran dipulihkan sekurang-kurangnya dua bulan. Ini juga bukan penyimpangan dari norma. Sekiranya, 60 hari selepas operasi, kitaran tidak stabil, maka anda perlu berjumpa doktor. Ada kemungkinan operasi itu mengakibatkan gangguan endokrin yang memerlukan pembetulan profesional.

Bolehkah anda hamil tanpa saluran tuba?

Tanpa saluran tuba, seorang wanita tidak boleh hamil secara semula jadi. Pada masa ini, doktor tidak dapat mengembangkan analog tiub fallopi, walaupun mereka telah berusaha membuatnya selama bertahun-tahun. Percubaan pertama untuk menanam pelengkap buatan dilakukan pada tahun 70-an abad yang lalu. Namun, ia tidak dimahkotai dengan kejayaan, sehingga tidak berakar pada perubatan.

Satu-satunya kaedah yang dapat membantu wanita hamil dan melahirkan anak tanpa kedua-dua tiub fallopio adalah persenyawaan in vitro.

Sekiranya tidak ada tiub fallopio, ke mana telurnya pergi?

Apabila kedua-dua tiub fallopio berada di tempatnya, fimbria menangkap ovum yang dilepaskan dari ovari ke rongga perut, dan secara beransur-ansur memindahkannya ke rahim. Juga, di dalam tabung, pertemuan sperma dengan telur dan persenyawaannya adalah mungkin. Di rongga peritoneal, telur dapat wujud selama dua hari, setelah itu mati.

Apabila seorang wanita kehilangan satu tiub, pilihan berikut adalah mungkin:

• Ovulasi tidak akan berlaku, folikel akan memulakan perkembangan terbalik mereka. Situasi serupa sering diperhatikan dengan latar belakang gangguan hormon.
• Sel telur akan keluar ke rongga perut, dan setelah 2 hari ia akan mati dan musnah di dalamnya.
• Oosit akan terapung di sepanjang rongga perut, dapat mencapai tiub yang masih utuh, dan melaluinya ke rahim.

Sudah tentu, fimbriae lebih mudah menangkap telur yang dikeluarkan oleh ovari dari tiub yang sihat. Sekiranya kedua pelengkap dikeluarkan pada seorang wanita, maka ovari sama ada mengalami perkembangan terbalik, atau sel telur akan terus mati di rongga peritoneum.

Bilakah saya boleh merancang untuk hamil selepas pembedahan?

Seorang wanita, setelah mengeluarkan satu tiub fallopio, akan dapat hamil sendiri dalam 56-61% kes. Lebih-lebih lagi, ini tidak bergantung pada jenis campur tangan pembedahan. Doktor menunjukkan bahawa perlu untuk merancang kehamilan tidak lebih awal dari enam bulan selepas operasi. Sejumlah pakar mengesyorkan agar seorang wanita menunggu 1-2 tahun semasa mengambil pil perancang. Selama ini, mungkin untuk menormalkan kerja sistem neuroendokrin dan tubuh akan bersedia untuk melahirkan anak.

Setelah penyingkiran tiub fallopio, 42% pesakit mengalami kemandulan, dan dalam 40% kes, ovari berhenti berfungsi dengan kekuatan yang sama. Lebih-lebih lagi, risiko menghidap kehamilan ektopik adalah 10 kali lebih tinggi. Oleh itu, IVF adalah satu-satunya kaedah yang membolehkan seorang wanita mengandung anak setelah membuang tiub fallopi.

Adakah plastik tiub fallopio mampu menggantikannya?

Pakar bedah ginekologi boleh melakukan pembedahan untuk memperbaiki bahagian tiub fallopio, memanggil prosedur ini untuk memperbaiki tiub fallopi. Ia dilakukan setelah mengeluarkan bahagian lampiran yang cacat.

Bagi pemulihan sepenuhnya tiub fallopio, operasi ini tidak digalakkan. Faktanya adalah bahawa pelengkap wanita sendiri mempunyai kemampuan untuk berkontrak sehingga telur dapat bergerak di sepanjang mereka dan sampai ke rahim. Selepas pembedahan plastik, tiub kehilangan keupayaannya untuk berkontrak, yang bermaksud bahawa persenyawaan tidak mungkin dilakukan. Oleh itu, operasi dilakukan hanya apabila perlu untuk mengganti bahagian kecil lampiran.

Pengarang artikel: Lapikova Valentina Vladimirovna | Pakar sakit puan, pakar pembiakan

Pendidikan: Diploma Obstetrik dan Ginekologi yang diterima di Universiti Perubatan Negeri Rusia dari Agensi Persekutuan untuk Penjagaan Kesihatan dan Pembangunan Sosial (2010). Pada tahun 2013 menamatkan pengajian pascasiswazah di N. N. N. I Pirogova.