Ligasi Tiub

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

Ligasi tiub

Apa itu ligasi tuba?

Tubal ligation adalah prosedur pembedahan di mana tiub fallopi tersumbat, diikat, atau dipotong. Menurut banyak pakar, ini adalah kaedah kontrasepsi yang boleh dipercayai, tetapi masih belum ada jaminan 100%, dan dalam setahun setelah operasi sedemikian, 5 wanita dari 1000 mungkin hamil, dan setelah 10 tahun lagi - dalam 18 wanita dari 1000.

Pembalut yang tidak berkesan berlaku dalam kes penyatuan tiub, apabila ada jalan masuk ke mana sperma menembus, dan juga ketika pensterilan tidak dilakukan dengan betul.

Untuk memahami inti pati operasi, perlu diingat bahawa sistem pembiakan pada wanita merangkumi dua ovari, dua tiub fallopi, rahim dan vagina. Biasanya, kedua ovari dapat mengeluarkan telur yang siap untuk disenyawakan (proses ini disebut ovulasi). Fenomena ini berlaku pada hari ke-12-17 kitaran haid setiap bulan. Ovum keluar dari ovari ke dalam tiub fallopio dan melaluinya ke rahim melalui pengecutan otot dan pergerakan silia kecil seperti rambut.

Jenis campur tangan pembedahan

Laparoskopi

Penutupan tiub fallopi atau pensterilan tuba dapat dilakukan secara laparoskopi dengan kamera mikroskopik dan alat pembedahan yang dimasukkan melalui sayatan kecil yang dibuat di perut. Operasi dilakukan di bawah anestesia dengan dua cara.

Pembalut laparoskopi bermula dengan suntikan gas ke dalam perut untuk mempermudah prosedur. Kemudian tiub fallopi ditutup dengan cincin, klip atau arus elektrik.

Potongan atas, seperti yang terlihat pada gambar, adalah untuk alat yang ditunjukkan, dan yang lebih rendah adalah untuk pengapit. Garis putus-putus menandakan lokasi potongan.

Laparotomi mini

Mini-laparotomi ("mini-cakar") melibatkan melepaskan sebahagian tiub dan menutup selebihnya dengan jahitan, pita, klip, atau kejutan elektrik. Mana-mana wanita selepas 35 tahun yang tidak mahu melahirkan lagi boleh menggunakan kaedah perlindungan ini terhadap kehamilan yang tidak diingini. Kaedah kontrasepsi ini tidak dapat dipulihkan, tidak membenarkan mengandung anak secara semula jadi, jadi keputusan ini harus dipikirkan dengan baik. Kedua-dua tiub fallopio disilangkan untuk seorang wanita.

Laparotomi mini dilakukan melalui sayatan yang panjangnya kurang dari 5 cm. Sebagai sebahagian daripada operasi, pakar bedah membuat dua sayatan kecil. Salah satunya adalah di kawasan kemaluan. Jenis intervensi ini membolehkan anda mencegah kehamilan secara kekal.

Laparotomi jenis terbuka dilakukan melalui sayatan yang ketara di bahagian perut.

Ia disyorkan dalam keadaan di mana:

• Operasi perut diperlukan untuk tujuan pembedahan caesar;
• Anda menghidap penyakit radang panggul, endometriosis, atau memerlukan pembedahan pelvis kerana sebab lain.

Dalam beberapa kes, ligasi tuba postpartum digunakan. Oleh kerana dalam kes ini tiub fallopio diletakkan lebih tinggi di kawasan perut, sayatan dilakukan di bawah paras pusar. Adalah paling tepat untuk menjalankan operasi dalam satu setengah hari pertama selepas kelahiran anak. Kerana selepas 48 jam, rahim menyusut, dan ligasi tuba selepas bersalin akan jauh lebih menyakitkan dan bermasalah.

Harus diingat bahawa laparoskopi biasanya dilakukan di bawah anestesia umum. Tetapi semua bentuk operasi ini dapat dilakukan bukan hanya di bawah umum, tetapi juga di bawah anestesia tempatan (epidural).

Kaedah implan tubal

Implan dimasukkan ke kawasan tiub fallopio tanpa pembedahan dan tanpa anestesia. Tidak lebih dari setengah jam; sebelum memulakan operasi, seorang wanita harus duduk di kerusi, seperti biasa pada temujanji pakar sakit puan. Pertama sekali, serviks harus terbuka - ini akan membantu mengelakkan kerosakannya.

Seterusnya, pakar memasukkan kateter melalui vagina ke serviks, kemudian ke rongga organ, dan kemudian ke dalam tiub fallopio: pertama ke yang pertama, dan kemudian ke yang kedua. Kateter digunakan untuk meletakkan implan di dalam tiub. Dalam beberapa kes, kekejangan yang serupa dengan kekejangan haid berlaku semasa prosedur.

Lama kelamaan, tisu parut terbentuk, yang tumbuh berhampiran implan dan bertindih tiub fallopio. Jenis operasi yang disajikan memungkinkan untuk mencegah penyingkiran telur dari ovari ke dalam tiub fallopio. Seperti yang anda ketahui, di dalamnya persenyawaan menjadi mungkin.

Sinar-X harus diambil untuk memastikan bahawa tiub ditutup dengan selamat. Dalam tiga bulan pertama selepas implantasi, disarankan untuk menukar kaedah kontrasepsi. Pada akhir tempoh ini, pewarna dimasukkan ke dalam rahim dan pemeriksaan sinar-X, atau histerosalpingografi, dilakukan lagi. Ini akan memastikan bahawa implan tidak bergerak dan tiub 100% tersekat oleh tisu parut.

Pembedahan dengan pemotongan zon suprapubik

Pembedahan konvensional dengan sayatan di perut suprapubik memerlukan penginapan yang lama di hospital. Selepas operasi, parut terbentuk. Dengan operasi culdoscopic, iaitu tusukan dinding posterior vagina, tidak ada bekas luka, tidak ada komplikasi, dan penyembuhan tisu cepat berlaku. Telah diketahui bahawa pensterilan seperti itu tidak menyebabkan gangguan hormon, libido dan kitaran haid yang normal dapat dipelihara.

Telur matang diserap di rongga perut, dan wanita tidak takut kemungkinan kehamilan yang tidak diingini. Sebagai peraturan, kebanyakan pesakit lebih suka pensterilan selepas bersalin, yang dilakukan sebaik sahaja selepas bersalin. Operasi biasanya memakan masa kurang dari 30 minit dan tidak memerlukan masa tinggal yang lama di hospital. Selepas prosedur sedemikian, wanita mungkin mengalami sensasi yang menyakitkan dan kekejangan perut, kembung, penurunan aktiviti fizikal, pening, dan mual.

Adakah layak menggunakan kaedah kontrasepsi ini?

Ligasi tuba adalah jenis kontrasepsi radikal yang hampir mustahil untuk dibalikkan pada masa akan datang.

Pensterilan sukarela dibenarkan untuk wanita usia reproduktif yang sudah mempunyai sekurang-kurangnya satu anak dan tidak mahu mempunyai anak pada masa akan datang. Ligasi tuba ditunjukkan untuk sejumlah penyakit yang dapat menimbulkan ancaman bagi kehidupan dan kesihatan selama kehamilan.

Ramai wanita mempunyai kontraindikasi terhadap penggunaan alat kontraseptif hormon dan penggunaan alat intrauterin, maka pensterilan menjadi satu-satunya alat perlindungan yang boleh dipercayai. Ligasi tuba sangat berkesan dan merupakan kaedah kontrasepsi yang paling popular di kalangan pasangan suami isteri yang sudah dewasa dan mempunyai anak. Walau bagaimanapun, peningkatan risiko kehamilan ektopik adalah komplikasi pensterilan yang serius.

Walaupun doktor memberi amaran bahawa ligasi tuba tidak dapat dipulihkan, dan meminta anda berfikir dengan teliti mengenai semua perkara sebelum melakukannya, jika perlu, anda boleh mencuba untuk mengembalikan fungsi tiub, setelah itu 60-80% wanita hamil. Ini adalah operasi mikro bedah yang berlaku di bawah anestesia umum, kesukaran timbul dengan penyatuan semula hujung tiub fallopio yang dibedah.

Sebelum membuat keputusan, anda harus ingat statistik yang menunjukkan bahawa banyak wanita yang telah menjalani pembedahan ligasi tiub menyesalinya. Sains tidak berhenti, dan hari ini kaedah baru, lebih mudah dan selamat telah dikembangkan, yang tidak memerlukan campur tangan dalam rongga perut. Intinya adalah dalam pengenalan ke dalam rahim pelbagai ubat atau alat yang menyebabkan kerosakan tempatan dan reaksi keradangan, akibatnya tisu penghubung tumbuh, dan tiub fallopio menjadi tidak dapat dilalui.

Keberkesanan kaedah ini lebih daripada 99%, tetapi belum digunakan di klinik di negara-negara CIS.

Kaedah yang paling boleh dipercayai adalah pemotongan paip dengan pisau bedah atau pisau elektrik yang sederhana, selepas itu tusukan dibuat dengan jarum ligatur nilon di dua tempat paip di bahagian tengahnya. Hujung benang diikat dan dipotong. Juga, pensterilan dengan peleraian bahagian tiub dengan perendaman hujungnya di bawah peritoneum tidak kurang dipercayai.

Apa yang diharapkan selepas pembedahan?

Selepas ligasi tuba

Setelah berjaya melakukan ligasi tiub fallopian, pesakit kembali ke kehidupan normal dalam masa 24 jam. Walau bagaimanapun, pendarahan faraj kecil mungkin berlaku. Setelah laparoskopi selesai, distensi perut diperhatikan kerana gas yang digunakan untuk mengangkat kulit dan otot di atas organ peritoneal, yang diperlukan untuk pembedahan. Kesan ini biasanya hilang dalam beberapa hari.

Gas perut boleh menyebabkan sakit di bahagian belakang atau bahu, yang juga akan hilang setelah gas diserap sepenuhnya. Dibolehkan mandi sehari selepas operasi, tetapi tanpa menggosok dan pengaruh lain selama seminggu.

Pemulihan sepenuhnya badan selepas ligasi tuba berlaku dalam kira-kira 7 hari.

Selain:

• Anda boleh melakukan hubungan seks jika tidak ada kesakitan;
• Sebaiknya berehat dari kerja pembersihan, dobi dan rumah tangga;
• Tidak perlu kaedah kawalan kelahiran tambahan.

Selepas implantasi

Selepas implantasi, wanita kembali melakukan aktiviti harian mereka dalam masa 24 jam. Langkah berjaga-jaga termasuk menggunakan kaedah kontrasepsi lain selama tiga bulan dan sehingga sinar-X mengesahkan bahawa tiub fallopi benar-benar tersekat.

Seberapa berkesan operasi sedemikian?

Ligasi tuba di pintu masuk rahim, serta pengenalan implan, tidak dapat dianggap sebagai kaedah 100% berkesan untuk mencegah kehamilan yang tidak diingini.

Terdapat peluang yang rendah untuk hamil setelah tiub diikat dengan cara ini. Lima daripada 1000 wanita mengalami ini 12 bulan selepas pembedahan. 10 tahun selepas campur tangan, sekurang-kurangnya 18 daripada 1000 mungkin berada dalam kedudukan.

Ini boleh berlaku sekiranya:

• Tiub telah tumbuh bersama atau saluran baru telah terbentuk di mana telur akan disenyawakan oleh sperma;
• Pemakaiannya tidak betul;
• Wanita itu sudah hamil pada masa operasi.

Bagaimana jika implan tiub digunakan? Kaedah ini tidak mempunyai statistik jangka panjang, kerana agak baru. Kajian menunjukkan bahawa kurang dari satu dari 100 wanita dengan implan hamil dalam dua tahun.

Sebab untuk melawat pakar

Anda mesti berjumpa doktor dengan segera sekiranya anda mengalami gejala kehamilan. Ini boleh menjadi gangguan pada kitaran haid, peningkatan kelembutan payudara, dan mual. Sensasi menyakitkan di kedua-dua bahagian bawah abdomen, kehilangan kesedaran dan pening harus dipertimbangkan sebagai alasan untuk membimbangkan.

Risiko dan komplikasi selepas berpakaian

Untuk ligasi tuba, adalah ciri bahawa selepas itu tidak ada komplikasi serius. Akibat yang kurang teruk melibatkan jangkitan dan penderitaan. Ia berlaku pada 11% wanita selepas mini-laparotomi dan pada 6% pada akhir laparoskopi. Komplikasi yang lebih serius melibatkan kehilangan darah yang nyata dan berbahaya, masalah yang disebabkan oleh anestesia umum, serta kerosakan organ semasa operasi dan keperluan untuk pembedahan yang lebih ketara.

Walaupun terdapat lebih sedikit komplikasi dengan laparoskopi daripada dengan jenis ligasi tuba yang lain, komplikasi ini boleh menjadi lebih mengancam. Contohnya, apabila laparoskop dimasukkan, kemungkinan kerosakan pada pundi kencing atau usus. Risiko pembedahan meningkat jika wanita itu menghidap diabetes, berat badan berlebihan, ketagihan nikotin atau penyakit kardiovaskular.

Risiko dan komplikasi selepas pengenalan implan tubular

Selepas implantasi, sensasi yang menyakitkan di kawasan pelvis mungkin tidak hilang. Dalam situasi seperti itu, implan dikeluarkan enam minggu setelah dimasukkan ke dalam tiub fallopio. Ini meningkatkan risiko menghidap penyakit organ pelvis. Dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan sebelum campur tangan. Ini akan memungkinkan untuk memastikan bahawa pesakit tidak mempunyai penyakit berjangkit pada sistem pembiakan.

Risiko mengalami kehamilan ektopik

Sekiranya proses reseksi tiub fallopi atau implantasi tidak berjaya, dan wanita tersebut tetap hamil, maka kemungkinan kehamilan ektopik meningkat berkali-kali. Ini boleh berlaku beberapa tahun selepas pembedahan, dan kemungkinan besar - setelah tiga tahun atau lebih.

Apa yang harus anda fikirkan?

Pertimbangkan perkara berikut yang berkaitan dengan ligasi tuba dan implantasi:

• Kitaran haid dan menopaus tidak akan berubah kerana telur akan dihasilkan setiap bulan;
• Daya tarikan seksual tidak akan berubah, dan kelonggaran yang lebih besar mungkin berlaku, kerana wanita itu berhenti bimbang tentang kehamilan yang tidak diingini.

Kebaikan

Kelebihan utama adalah kemampuan untuk melakukan hubungan seks dan tidak takut hamil. Walaupun prosedur ini agak mahal, ini adalah perbelanjaan sekali sahaja. Di samping itu, pensterilan tidak memerlukan kos pemulihan.

keburukan

Ligasi tiub fallopio, seperti pengenalan implan tuba, tidak memberikan perlindungan terhadap penyakit kelamin tersebut. Termasuk dari virus immunodeficiency manusia (HIV). Untuk perlindungan sepenuhnya, perlu menggunakan kondom sejak awal hubungan seksual.

Pertimbangan lain

Pemulihan tiub fallopio ke keadaan asalnya menunjukkan pengembalian sambungan sebelumnya. Kemungkinan hasil positif dengan pemulihan sedemikian sangat rendah. Harus diingat bahawa dengan ligasi tuba, seorang wanita harus 100% yakin bahawa pada masa akan datang dia tidak akan pernah mempunyai anak sendiri.

Wakil-wakil dari seks adil yang kemungkinan besar tidak disyorkan untuk melakukan reseksi saluran tuba termasuk mereka yang:

• Belum mencapai usia 30 tahun. Ini benar terutamanya bagi mereka yang tidak pernah melahirkan. Menurut statistik, wanita yang menjalani reseksi tabung pada usia 20 hingga 30 tahun mempunyai keinginan untuk mengembalikan kesuburan pada masa akan datang;
• Menghadapi masalah semasa mengandung. Wanita-wanita yang memutuskan untuk memilih semula tuba falopi kerana tekanan kerana kehamilan yang rumit hampir selalu menyesali keputusan mereka di masa depan;
• Tidak mempunyai hubungan yang stabil dan serius yang mungkin muncul;
• Mereka menjangkakan bahawa mereka akan dapat memulihkan fungsi pembiakan pada masa akan datang jika mereka mengubah keputusan mereka sendiri;
• Adakah ini kerana mereka dipaksa oleh pasangan, ahli keluarga, dll;
• Menyerah mencari kaedah kontrasepsi alternatif dan jangan mempercayai salah satu dari mereka.

Oleh itu, ligasi tuba adalah prosedur pembedahan utama yang memerlukan kes yang menarik. Operasi ini benar-benar selamat, tetapi tidak dapat dipulihkan, oleh itu, wakil wanita disarankan untuk berfikir dengan teliti sebelum menggunakannya.

Pengarang artikel: Lapikova Valentina Vladimirovna | Pakar sakit puan, pakar pembiakan

Pendidikan: Diploma Obstetrik dan Ginekologi yang diterima di Universiti Perubatan Negeri Rusia dari Agensi Persekutuan untuk Penjagaan Kesihatan dan Pembangunan Sosial (2010). Pada tahun 2013 menamatkan pengajian pascasiswazah di N. N. N. I Pirogova.