Edema Quincke - Sebab, Gejala Dan Rawatan Edema Quincke. Pertolongan Cemas

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Punca, gejala dan rawatan angioedema

Kandungan:

• Apa itu edema Quincke?
• Gejala edema Quincke
• Punca edema Quincke
• Penjagaan segera
• Rawatan angioedema
• Diet dengan angioedema

Apa itu edema Quincke?

Edema Quincke adalah edema tempatan (meresap atau terhad) membran mukus dan tisu subkutan, yang tiba-tiba muncul dan berkembang dengan cepat. Seorang doktor Jerman, ahli terapi dan pakar bedah secara profesional, Heinrich Quincke, setelah nama patologi dinamakan, pertama kali menemui dan menerangkan gejalanya pada tahun 1882. Edema Quincke juga dapat disebut angioedema (atau angioedema), urtikaria raksasa. Urtikaria raksasa diperhatikan terutamanya pada orang muda, sementara pada wanita lebih biasa daripada pada lelaki. Menurut statistik, prevalensi gangguan ini pada kanak-kanak meningkat baru-baru ini.

Urtikaria gergasi adalah alahan biasa. Tetapi dalam kes ini, komponen vaskular lebih ketara. Perkembangan reaksi bermula dengan tahap antigen-antibodi. Pengantara alergi mempengaruhi saluran darah dan batang saraf, menyebabkan gangguan kerja mereka. Terdapat pengembangan saluran darah, peningkatan kebolehtelapannya. Akibatnya, plasma memasuki ruang antar sel dan edema tempatan berkembang. Gangguan kerja sel saraf menyebabkan kelumpuhan batang saraf. Kesan kemurungan mereka pada saluran darah berhenti. Dengan kata lain, kapal tidak bersuara, yang seterusnya menyumbang kepada kelonggaran dinding vaskular yang lebih besar.

Sebilangan besar pesakit mempunyai kombinasi edema dan urtikaria akut.

Gejala edema Quincke

Edema Quincke dicirikan oleh permulaan yang tajam dan perkembangan pesat (selama beberapa minit, lebih jarang - jam).

Edema Quincke berkembang pada organ dan bahagian badan dengan lapisan lemak subkutan yang berkembang dan ditunjukkan oleh gejala berikut:

• Pembengkakan sistem pernafasan, lebih kerap laring. Dengan edema laring, suara serak muncul, pernafasan menjadi sukar, disertai dengan batuk yang menggonggong. Terdapat juga kegelisahan umum pada pesakit. Kulit di muka mula menjadi biru, kemudian pucat. Kadang kala patologi disertai dengan kehilangan kesedaran.
• Edema tempatan dari pelbagai bahagian wajah (bibir, kelopak mata, pipi).
• Edema mukosa mulut - amandel, lelangit lembut, lidah.
• Bengkak saluran genitouriner. Ia disertai dengan tanda-tanda cystitis akut dan pengekalan kencing akut.
• Edema serebrum. Ia dicirikan oleh gangguan neurologi pelbagai jenis. Ini boleh menjadi pelbagai sindrom kejang.
• Edema saluran pencernaan. Ia dicirikan oleh tanda-tanda perut "akut". Kemungkinan gangguan dyspeptik, sakit perut akut, peristalsis meningkat. Manifestasi peritonitis dapat diperhatikan.

Selalunya, angioedema merebak ke bibir dan lidah bawah, laring, yang menyebabkan kemerosotan fungsi pernafasan (sebaliknya asfiksia). Edema pada wajah juga mengancam untuk menyebarkan proses ke lapisan otak. Sekiranya tidak ada pertolongan kecemasan dari pakar yang berkelayakan, dalam kes ini, hasil yang mematikan adalah mungkin.

Punca edema Quincke

Punca edema Quincke boleh berbeza:

1. Akibat tindak balas alahan yang berlaku apabila bersentuhan dengan alergen.

   Dalam peranan alergen paling kerap:

   • makanan tertentu (ikan, buah sitrus, coklat, kacang)
   • pengawet dan warna yang terdapat dalam makanan (selalunya dalam sosej, hot dog, keju)
   • debunga
   • ke bawah, bulu burung dan bulu haiwan
   • racun atau air liur serangga yang memasuki tubuh manusia melalui gigitan serangga (tawon, lebah, nyamuk, nyamuk, dll.)
   • habuk isi rumah
2. Akibat jangkitan parasit atau virus (giardiasis, pencerobohan helminthik, hepatitis).
3. Edema asal bukan alergi (reaksi semu-alergi), yang mencerminkan patologi somatik lain, misalnya, gangguan fungsi sistem pencernaan.
4. Kecenderungan untuk edema dapat menampakkan dirinya pada orang yang mengalami gangguan sistem endokrin, termasuk kelenjar tiroid.
5. Edema diprovokasi oleh penyakit tumor dan darah.
6. Edema timbul di bawah pengaruh faktor kimia (termasuk ubat-ubatan) dan fizikal (tekanan, suhu, getaran). Alergi ubat paling kerap berlaku pada ubat-ubatan kelas analgesik, ubat sulfa, antibiotik kumpulan penisilin, lebih jarang - cephalosporins.

7. Angioedema keturunan yang disebabkan oleh gangguan kongenital - kekurangan enzim tertentu (penghambat C-1 sistem pelengkap), yang secara langsung terlibat dalam pemusnahan bahan yang memprovokasi edema tisu. Patologi ini lebih biasa untuk lelaki, ia disebabkan oleh trauma, tekanan berlebihan pada sistem saraf (contohnya, tekanan), penyakit akut.

30% kes edema Quincke didiagnosis sebagai idiopatik, apabila tidak mungkin menentukan punca penyakit ini.

Penjagaan kecemasan untuk edema Quincke

Edema Quincke berkembang sangat tidak dapat diramalkan dan merupakan ancaman bagi kehidupan pesakit. Oleh itu, perkara pertama yang perlu dilakukan adalah memanggil ambulans, walaupun keadaannya pada masa ini memuaskan dan stabil. Dan jangan sesekali anda menyerah kepada panik. Semua tindakan mesti cepat dan jelas.

Sebelum ketibaan pasukan ambulans kecemasan

• Adalah perlu untuk meletakkan pesakit dalam keadaan yang selesa, untuk menenangkan diri

• Hadkan hubungan dengan alergen. Apabila digigit serangga (tawon, lebah), keluarkan sengatannya. Sekiranya anda tidak dapat melakukan ini sendiri, anda perlu menunggu kedatangan pakar.
• Beri antihistamin (fencarol, diazolin, diphenhydramine). Bentuk antihistamin yang disuntik lebih berkesan, kerana kemungkinan edema saluran gastrousus berkembang dan penyerapan zat terganggu. Walau apa pun, perlu mengambil 1 - 2 tablet ubat jika tidak boleh diberikan suntikan. Ubat akan meredakan reaksi dan meredakan keadaan sebelum ambulans tiba.
• Pastikan minum banyak air alkali (untuk 1000 ml air, 1 g soda, baik narzan atau borjomi). Minum banyak cecair membantu menghilangkan alergen dari badan.
• Enterosgel atau karbon aktif biasa boleh digunakan sebagai sorben.
• Untuk mengurangkan pembengkakan dan gatal-gatal, kompres sejuk, alas pemanas dengan air sejuk, ais boleh digunakan ke kawasan edematous.
• Berikan akses yang baik ke udara segar, keluarkan objek yang menghalang pernafasan.

Dengan tahap edema yang teruk, lebih baik tidak mengambil tindakan sendiri agar tidak menimbulkan kemerosotan keadaan pesakit, dan tunggu ambulans. Perkara utama adalah tidak membahayakan.

Selepas ketibaan ambulans kecemasan

Penyediaan rawatan kecemasan bertujuan untuk melaksanakan beberapa tugas.

Penamatan pendedahan kepada badan alergen yang dikatakan. Perlu untuk mengelakkan perkembangan penyakit ini. Kompres sejuk mempunyai kesan yang baik. Sebotol air panas dengan air sejuk atau ais akan berjaya. Sekiranya pembengkakan adalah akibat gigitan serangga atau suntikan ubat, ubat pemotong harus digunakan di atas tempat gigitan / suntikan selama 30 minit.

Terapi hormon. Terapi glukokortikosteroid diperlukan untuk menghilangkan edema dan menormalkan fungsi pernafasan. Untuk urtikaria gergasi, prednison adalah ubat pilihan. Apabila edema Quincke digabungkan dengan urtikaria, dexamethasone dapat digunakan.

Terapi desensitizing. Antihistamin digunakan untuk mengurangkan kepekaan tubuh terhadap pendedahan berulang kepada alergen. Suprastin, diphenhydramine, tavegil atau pipolfen disuntik secara intramuskular.

Mengenai subjek: Semua maklumat mengenai alahan

Terapi simptomatik

Larutan garam dan koloid diberikan untuk mencegah penurunan tekanan dan menormalkan jumlah darah yang beredar. Selalunya mereka menggunakan 500 - 1000 ml garam, 500 ml pati hidroksietilasi, 400 ml polyglucin. Setelah jumlah darah yang beredar mencapai nilai normal, amina vasopressor dapat digunakan: norepinefrin dalam dos 0,2 - 2 ml per 500 ml glukosa 5%; dopamin pada dos 400 mg per 500 ml glukosa 5%. Dos ubat disesuaikan sehingga tekanan sistolik 90 mm Hg tercapai. Seni.

Untuk bradikardia, suntikan atropin subkutan (0.3-0.5 mg) disyorkan. Sekiranya perlu, atropin diberikan setiap 10 minit.

Sekiranya bronkospasme berkembang, agonis dan ubat bronkodilator dan anti-radang lain digunakan melalui nebulizer.

Sianosis, mengi kering, dispnea adalah petunjuk penggunaan terapi oksigen.

Dalam kes yang jarang berlaku, katekolamin seperti efedrin dan epinefrin dapat digunakan.

Terapi anti-kejutan

Untuk kejutan anaphylactic, epinefrin diberikan. Suntikan boleh diulang sekiranya perlu. Jeda antara suntikan sekurang-kurangnya 20 minit. Dengan dinamika yang tidak stabil dan kemungkinan kematian, pentadbiran epinefrin intravena dibenarkan. (1 ml epinefrin 0.1% per 100 ml garam). Selari dengan pengenalan epinefrin, tekanan darah, degupan jantung, pernafasan dipantau. Pada orang dewasa, tekanan darah tidak boleh turun di bawah 100 mm Hg. Seni. Bagi kanak-kanak, angka ini ialah 50 mm Hg. Seni.

Dengan kejutan anaphylactic semasa penyediaan ambulans, beberapa peraturan diperlukan:

• pesakit mesti berbohong
• kepala hendaklah lebih rendah dari kaki dan dipusingkan ke sisi
• rahang bawah harus dipanjangkan, gigi palsu yang boleh ditanggalkan dikeluarkan dari rongga mulut

Rawatan angioedema

Langkah-langkah terapi untuk angioedema dilakukan dalam dua peringkat: menghentikan proses akut, menghilangkan penyebab penyakit. Setelah menyediakan ambulans, pesakit dihantar ke bahagian pesakit dalam. Pilihan jabatan ditentukan oleh sifat dan keparahan angioedema. Dalam keadaan kejutan anafilaksis yang teruk, pesakit dimasukkan ke unit rawatan rapi; sekiranya terdapat edema laring, ini boleh berlaku untuk pembedahan semula dan juga ENT. Permulaan sindrom perut adalah petunjuk langsung untuk dimasukkan ke hospital di jabatan pembedahan. Sekiranya angioedema mempunyai tahap keparahan sederhana dan tidak ada ancaman terhadap kehidupan pesakit, dia dapat dirujuk ke bahagian alergi atau terapi.

Rawatan untuk urtikaria raksasa berulang (tahap 2) bergantung pada jenis penyakit.

Batasan lengkap hubungan pesakit dengan alergen yang dikenal pasti adalah prasyarat untuk kejayaan rawatan urtikaria raksasa, yang berkembang mengikut prinsip reaksi alergi yang benar. Ini sangat penting sekiranya terdapat edema, yang merupakan akibat alergi terhadap satu atau lain-lain alergen (makanan, habuk, bulu, gigitan serangga, ubat-ubatan, dll.) Sekiranya alergen bersifat fizikal, juga perlu menghilangkan kesan patologinya pada pesakit (sapukan krim photoprotective untuk edema yang disebabkan oleh pendedahan cahaya, enggan menggunakan minuman sejuk dan makanan untuk edema yang disebabkan oleh sejuk, dll.).

Rawatan untuk memburukkan lagi urtikaria gergasi adalah dengan ubat-ubatan anti-alergi. Fexofenadine, loratadine, desloratadine, acrivastine, cetirizine digunakan sebagai antagonis reseptor histamin H1. Ini adalah antihistamin generasi baru yang mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit berbanding dengan antihistamin generasi pertama. Jangan menyebabkan kekeringan membran mukus, bronkospasme, dalam dos terapeutik tidak mempengaruhi sistem kardiovaskular. Dinamika positif yang rendah semasa menetapkan antagonis reseptor H1 memerlukan penetapan antagonis reseptor H2 tambahan (ranitidine, famotidine, cimetidine). Rawatan juga boleh dilakukan dengan penyekat saluran kalsium (20-60 mg sehari nifedipine) dan antagonis reseptor leukotriena (10 mg sehari untuk montelukast).

Rawatan angioedema yang berasal dari bukan alergi dilakukan setelah pemeriksaan klinikal terperinci dan pengenalan penyebab sebenar penyakit. Tahap yang menentukan adalah rawatan patologi somatik yang dikenal pasti (rawatan pencerobohan parasit, langkah-langkah terapi dan profilaksis untuk memperbaiki tubuh dan menghilangkan fokus jangkitan kronik, seperti tonsilitis, rawatan patologi endokrin, terapi penyakit sistem pencernaan, dll.). Pesakit ditunjukkan diet dengan pengambilan makanan terhad yang mengandungi sejumlah besar histamin, tyranim.

Sekiranya edema berkaitan dengan gangguan sistemik pada tisu penghubung, disarankan untuk meresepkan colchicine, sulfasalazine dan ubat lain yang digunakan dalam reumatologi.

Dalam rawatan angioedema keturunan, terdapat perbezaan asas yang signifikan dari rawatan dengan rejimen terapi standard. Edema keturunan yang tidak dikenali tepat pada masanya dan rawatannya yang tidak betul dalam kebanyakan kes menyebabkan kematian.

Rawatan angioedema keturunan pada fasa akut bertujuan untuk menggantikan inhibitor C-1 dan mengimbangi kekurangannya. Plasma (segar atau beku) paling sering digunakan untuk tujuan ini. Di samping itu, asid tranexamic atau aminocaproic diberikan secara intravena. Anda juga boleh memasukkan danazol pada dos 800 mg sehari atau stanozolol pada dos 12 mg sehari. Edema yang dilokalisasikan ke muka dan leher memerlukan pemberian dexamethasone dan diuretik.

Ubat yang digunakan untuk angioedema

• Dadah generasi pertama: chloropyramine (suprastin), promethazine (pipolfen, diprazine), fencarol (hifenadine), pheniramine (avil), dimethindene (fenistil), tavegil (clemastine), mebhydrolin (omeril, diazolin) bertindak dengan cepat (selepas 15-20 minit)). Mereka berkesan menghentikan angioedema, tetapi menyebabkan rasa mengantuk, memanjangkan masa reaksi (dikontraindikasikan untuk pemandu). Mereka bertindak pada reseptor histamin H-1.
• Generasi kedua menyekat reseptor histamin dan menstabilkan sel mast, dari mana histamin dilepaskan ke aliran darah. Ketotifen (zaditen) berkesan melegakan kekejangan saluran udara. Ia ditunjukkan untuk kombinasi angioedema dengan asma bronkial atau penyakit obstruktif broncho.
• Antihistamin generasi ketiga tidak menekan sistem saraf pusat, menyekat reseptor histamin dan menstabilkan dinding sel mast: Loratadin (Clarisens, Claritin), Astemizole (Astelong, Hasmanal, Isalong), Semprex (Acrivastin), Terfenaddin (Teridin, Trexil), Allerastingodil (Acelasting) Zyrtec, Tsetrin (cetirizine), Telfast (fexofenadine).

Mengenai subjek: Antihistamin generasi 1, 2 dan 3 - kebaikan dan keburukan

Prednisone untuk edema Quincke

Prednisolone - glukokortikoid sistemik, digunakan untuk memberi rawatan kecemasan untuk angioedema, mempunyai kesan anti-edema, anti-radang dan antihistamin. Tindakan anti-alergi prednison berdasarkan beberapa kesan:

• Kesan imunosupresif (penurunan pengeluaran antibodi, penghambatan pertumbuhan sel dan pembezaan).
• Pencegahan degranulasi sel mast
• Perencatan rembesan dan sintesis pengantara reaksi alahan secara langsung
• Penurunan kebolehtelapan vaskular, kerana edema mereda, tekanan meningkat, dan patensi bronkus meningkat.

Dengan angioedema, prednisolone diberikan secara intravena pada dos 60 - 150 mg. Bagi kanak-kanak, dos dikira bergantung pada berat badan: 2 mg setiap 1 kg berat badan.

Penggunaan prednisolon boleh menyebabkan pergolakan, aritmia, hipertensi arteri, pendarahan ulser. Ini adalah kesan sampingan utama glukokortikoid sistemik. Oleh itu, hipertensi yang teruk, penyakit ulser peptik, kegagalan buah pinggang, hipersensitiviti terhadap glukokortikosteroid adalah kontraindikasi langsung terhadap penggunaan prednisolon.

Diet dengan angioedema

Terapi diet adalah bahagian penting dalam rawatan penyakit. Adalah sangat penting untuk mempertimbangkan mekanisme patogenetik penyakit, keadaan pelbagai organ dan sistem organ ketika mengembangkan diet pemakanan. Sekiranya rawatan edema Quincke, diet yang dipilih dengan betul sangat penting, kerana edema bersifat alergi.

Diet untuk edema Quincke dikembangkan dengan mengambil kira beberapa prinsip asas:

1. Semasa mengembangkan menu diet untuk pesakit dengan angioedema, perlu dipandu oleh prinsip penghapusan. Dengan kata lain, adalah perlu untuk mengecualikan makanan menu pesakit yang boleh menyebabkan reaksi alergi langsung atau silang. Menu makanan tidak boleh mengandungi makanan yang tinggi amina, termasuk histamin, makanan dengan sifat sensitif tinggi. Sekiranya boleh, produk harus semula jadi dan tidak mengandungi bahan tambahan makanan sintetik.
2. Makanan berkhasiat harus dipikirkan dengan teliti, produk yang dikecualikan daripadanya harus diganti dengan betul. Ini akan membolehkan anda menyesuaikan komposisi kualitatif dan kuantitatif menu secara optimum.
3. Prinsip ketiga adalah prinsip "fungsi". Produk harus bermanfaat, membantu mengekalkan dan meningkatkan kesihatan.

Sekiranya anda mengikuti nasihat dan peraturan terapi pemakanan, dinamika positif akan diperhatikan. Walau bagaimanapun, terapi diet menjadi ukuran yang paling perlu, relevan dan berkesan apabila produk makanan tertentu bertindak sebagai alergen.

Pengecualian dari diet makanan - alergen berdasarkan data dari pemeriksaan pesakit, maklumat mengenai intoleransi makanan. Anda boleh mempermudah tugas dengan menyimpan buku harian makanan. Penentuan produk alergen dilakukan dengan pelbagai kaedah, termasuk ujian penghapusan terbuka-provokatif, penentuan antibodi spesifik terhadap protein makanan, ujian sublingual provokatif, dan ujian kulit. Ikan dan makanan laut, ayam, telur, kacang-kacangan, madu, buah sitrus - produk yang paling sering bertindak sebagai provokasi perkembangan reaksi alergi dan edema.

Sekiranya semuanya jelas dengan produk yang menyebabkan reaksi alergi langsung dan kaedah pengenalpastiannya, maka dengan pengenalpastian reaksi alergi terhadap makanan yang tidak kebal (jika tidak, reaksi pseudo-alergi terhadap makanan), keadaannya lebih rumit. Lebih sukar untuk membezakan reaksi sedemikian. Mereka biasanya ditentukan oleh pergantungan perkembangan reaksi pada "dos" alergen. Sekiranya berlaku reaksi alergi yang "benar", pengambilan alergen dikecualikan sepenuhnya untuk jangka masa yang panjang, maka sekiranya berlaku reaksi alergi pseudo, penyertaannya dalam makanan boleh diterima. Jumlah produk alergen dipilih secara individu untuk setiap pesakit. Semasa mengembangkan pemakanan terapeutik, kemungkinan alergi silang antara semua jenis alergen tidak dapat dikecualikan.

Makanan yang paling biasa yang boleh menyebabkan reaksi alergi "benar" dan semu adalah:

• Ikan dan makanan laut, ayam dan telur, kedelai, susu, koko, kacang sering menyebabkan reaksi alergi yang benar. Daripada makanan tumbuhan, alergen yang paling banyak adalah tomato, bayam, pisang, anggur dan strawberi.
• Reaksi semu-alergi boleh disebabkan oleh makanan yang sama dengan alergi sebenar. Anda boleh menambah coklat, rempah, nanas ke dalam senarai.
• Penjagaan harus diambil untuk memasukkan makanan yang mengandungi biogenik amina dan histamin dalam menu. Ini adalah ikan (ikan kod, ikan haring, tuna) dan kerang, keju, telur, bayam, rhubarb, tomato, sauerkraut. Orang yang mengalami alahan harus mengelakkan minuman keras.
• Anda perlu mengecualikan dari menu produk yang mengandungi sebatian ekstraktif yang mengandungi nitrogen. Ini adalah kekacang (lentil, kacang, kacang polong), teh hitam, kopi dan koko, kaldu, rebusan dan hidangan daging goreng dan ikan.

Bahan tambahan makanan sintetik sering menyebabkan alahan dan edema. Antaranya ialah pengawet (sulfit, nitrit, asid benzoat dan turunannya, dll.) Dan pewarna (tartrazine, amaranth, azorubin, eritrosine, dll.), Perasa (mentol, vanila, cengkeh dan kayu manis, glutamat) dan penstabil rasa.

BERKAITAN: Senarai Alergen Makanan Paling Popular di Dewasa

Kombinasi makanan dan bahan yang paling biasa yang boleh menyebabkan alergi silang adalah:

1. Kacang boleh memprovokasi alahan tidak selalu, tetapi dalam tempoh berbunga hazel
2. Epal meningkatkan risiko reaksi alergi apabila dikonsumsi bersama dengan pir, ceri, ceri, dan quince.
3. Produk tertentu sering menimbulkan reaksi alergi apabila digunakan serentak dengan ubat-ubatan tertentu. Oleh itu, anda tidak boleh menggabungkan pengambilan asid asetilsalisilat dengan pengambilan buah beri dan buah-buahan (anggur, raspberi, strawberi, pic, aprikot dan plum). Telur ayam memberikan tindak balas semasa mengambil interferon dan lisozim. Kefir tidak boleh diminum semasa rawatan dengan antibiotik penisilin.
4. Hidangan roti dan bijirin bukan alergen. Dan pada masa yang sama, mereka boleh menyebabkan reaksi semasa berbunga bijirin (gandum, rai, oat, wheatgrass).
5. Adalah tidak diingini untuk memakan kefir secara serentak dengan acuan, jenis keju yang berjamur.
6. Susu lembu boleh menjadi alergen jika dimakan serentak dengan makanan dan hidangan daging sapi dan daging lembu. Adalah tidak diinginkan untuk minum susu lembu dan kambing pada masa yang sama.
7. Semasa memakan makanan laut dan ikan, anda harus memilih satu perkara. Pengambilan hidangan ikan secara bersamaan dengan udang, kerang, ketam atau kaviar juga boleh menyebabkan alergi.

Oleh itu, untuk pencegahan dan rawatan edema Quincke, sangat penting untuk merumuskan diet pemakanan pesakit dengan betul, tidak termasuk telur, hidangan ikan, coklat, kacang, buah sitrus dari menu. Makanan ini boleh menyebabkan angioedema, walaupun bukan penyebab alergi. Dengan cara ini, risiko terkena edema dapat diminimumkan.

Edema Quincke adalah penyakit berbahaya yang menimbulkan ancaman bukan hanya kepada kesihatan, tetapi juga kehidupan manusia. Ia harus dilayan dengan penuh tanggungjawab. Pesakit ini boleh diberi nasihat berikut. Pertama, selalu ada ubat anti-alergi. Kedua, cuba hilangkan hubungan dengan alergen sepenuhnya. Ketiga, selalu mempunyai gelang atau kad individu dengan anda yang menunjukkan nama penuh, tarikh lahir, nombor telefon doktor yang hadir. Dalam kes ini, dengan perkembangan penyakit yang mendadak, bahkan orang asing yang berada di sebelah orang sakit akan dapat mengorientasikan diri mereka dan memberikan bantuan tepat pada masanya.

Pengarang artikel: Kuzmina Vera Valerievna | Ahli endokrinologi, pakar pemakanan

Pendidikan: Diploma Universiti Perubatan Negeri Rusia dinamakan NI Pirogov dengan ijazah dalam Perubatan Umum (2004). Residensi di Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow, diploma Endokrinologi (2006).