Kelumpuhan Laring

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

Kelumpuhan laring

Kelumpuhan laring kini menduduki tempat kedua dalam sejumlah penyakit ENT kronik yang serius. Ia menampakkan diri dalam bentuk gangguan fungsi separa atau dua hala fungsi laring, di mana pergerakan semula jadi pita suara tidak ada sepenuhnya. Sebab-sebab keadaan berbahaya ini adalah pelanggaran pemeliharaan otot tertentu, serta proses keradangan tertentu. Variasi kelumpuhan laring bergantung pada tahap kerosakan: unilateral, bilateral, central, peripheral.

Penyebab kelumpuhan berbeza-beza. Ini termasuk kecederaan kraniocerebral, kecederaan tulang belakang, leher, strok, campur tangan pembedahan pada tulang belakang serviks, dada, tengkorak, dll. Kerosakan berbahaya pada ujung saraf kerongkong boleh terbentuk kerana pemampatan saraf berulang atau semasa proses tumor dan hematoma.

Selalunya, saraf berulang rosak semasa pembedahan tiroid. Dan semakin kerap campur tangan, semakin ketara peratusan komplikasi meningkat.

Diagnosis kelumpuhan laring terutamanya berdasarkan hasil gambar laringoskopi khas. Kelumpuhan laring dicirikan oleh penyedutan bunyi. Dengan laringoskopi, lipatan selalu berada di lokasi pusat, pergerakan lidah dan lelangit juga terganggu secara serius, dan terdapat gangguan yang signifikan dalam artikulasi pertuturan.

Pada mulanya, seorang pesakit dengan kelumpuhan laring yang disyaki diperiksa dengan menggunakan tomografi, mikolaringoskopi dan x-ray dada. Ujian darah biokimia klinikal adalah wajib. Sekiranya pernafasan pesakit sukar, berat, maka pertama-tama ia dinormalisasi, dan kemudian pemeriksaan yang diperlukan dilanjutkan. Diagnostik yang sama dilakukan dengan penyakit lain yang merupakan prasyarat untuk kegagalan pernafasan, misalnya, laringospasme, infark miokard dan strok batang.

Sekiranya keadaan kesihatan pesakit tidak memberi petunjuk untuk pembedahan mendesak, maka pesakit menjalani pemeriksaan klinikal umum, pemeriksaan ultrasound pada leher dan sternum. Di samping itu, dengan bantuan endoskopi, laring, esofagus, trakea, paru-paru diperiksa dan pemeriksaan ultrasound kelenjar tiroid dilakukan. Untuk membuat diagnosis pasti bagi setiap pesakit, tidak jarang berkonsultasi dengan pakar seperti pakar neurologi, ahli endokrinologi, pakar bedah toraks dan ahli paru.

Gambaran klinikal kelumpuhan laring

Untuk menyusun gambaran lengkap mengenai ciri-ciri keadaan pesakit, untuk membuat diagnosis yang tepat dan rawatan yang betul, penting untuk mempertimbangkan semua aduan pesakit, perjalanan penyakit dan ciri-ciri spesifiknya. Tahap lumen laring dapat ditentukan dengan mudah semasa pemeriksaan menyeluruh umum pesakit, dan juga setelah pemeriksaan umum yang diperlukan.

Dengan kelumpuhan laring, fungsi suara, pernafasan dan pelindung tekak sangat terganggu. Suara itu terdengar kuat, kadang-kadang suara serak yang disedari diperhatikan. Gangguan fungsi saluran pernafasan matang apabila ukuran glotis tidak sesuai dengan struktur fizikal seseorang, dengan berat badan berlebihan, latihan fizikal yang menyeluruh, dengan laringitis kronik, jangkitan pernafasan akut dan pelbagai penyakit paru-paru.

Selalunya, pesakit mengalami sesak nafas, dia merasa tidak peduli atau, berbeza dengan sikap tidak peduli, kecemasan. Titik sianotik diperhatikan pada jari dan wajah, sesak nafas walaupun dalam keadaan tenang dan dengan sedikit latihan fizikal, pesakit bernafas dengan kuat dan kerap. Seiring dengan ini, tekanan darah meningkat dengan ketara. Pesakit dengan stenosis tekak akut mempunyai klinik yang lebih jelas daripada stenosis kronik, walaupun glotisnya lebih terbuka.

Sekiranya kelumpuhan laring telah berlaku akibat kecederaan pada saraf berulang semasa operasi, maka dalam satu setengah hingga dua minggu masalah ini diatasi dengan kaedah konservatif, jika tidak ada gejala khusus pernafasan akut. Selanjutnya, ubat antibakteria dan rawatan hormon yang berkesan ditetapkan. Sekiranya hematoma dinyatakan, maka ubat-ubatan yang diperlukan diresepkan yang membeku darah, serta terapi vitamin dan vaskular.

Dinamika positif adalah petunjuk untuk pelantikan kursus latihan khas. Sehingga pemulihan sepenuhnya, pesakit harus diperhatikan oleh ahli otolaryngolog. Setelah sebulan pemulihan penuh selepas pembedahan, jika pesakit mengalami kelumpuhan dua kali pada laring, rawatan ditetapkan secara individu. Pelantikan itu mengambil kira keparahan kegagalan pernafasan, ukuran glotis, penyakit utama yang menyertai patologi.

Untuk menormalkan pernafasan secepat mungkin dengan bantuan anestesia tempatan atau anestesia, dilakukan trakeostomi mendesak. Sebagai peraturan, majoriti pesakit dengan kelumpuhan bilateral laring memerlukan pembedahan. Petunjuk untuk operasi seperti itu adalah kerosakan pada aktiviti fizikal pita suara, ketidakupayaan untuk bernafas secara semula jadi, dan ketidakberkesanan penawar konservatif.

Tidak disyorkan untuk melakukan operasi tersebut untuk pesakit tua, mereka yang mengalami anomali yang teruk, penyakit tiroid.

Pengarang artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. ahli terapi

Pendidikan: Institut Perubatan Moscow. IM Sechenov, kepakaran - "Perubatan Umum" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Pekerjaan", pada tahun 1996 "Terapi".