Implantasi Gigi - Jenis Implantasi, Komplikasi Dan Kontraindikasi

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

Implantasi pergigian

Implantasi gigi adalah prosedur untuk menanamkan implan ke dalam tisu tulang rahang pesakit dengan prostetik berikutnya dengan mahkota, jambatan, atau prostesis yang dapat dilepaskan secara bersyarat. Implan adalah pembinaan buatan yang telah disiapkan dan dimasukkan ke dalam tisu rahang untuk prostetik berikutnya. Implan bertujuan untuk menggantikan akar gigi yang hilang, yang memungkinkan pemulihan gigi palsu pada masa akan datang.

Masalah implantasi dalam pergigian moden masih sangat relevan. Oleh itu, menurut data yang disediakan oleh WHO, adentia yang diperoleh dan kongenital adalah salah satu penyakit yang meluas pada sistem dentoalveolar dan setara dengan karies dan patologi periodontal. Hanya di Rusia, menurut pelbagai sumber, 45-75% orang memerlukan rawatan ortopedik, dan di dunia sehingga 75% penduduk menderita masalah ini. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, semakin banyak orang muda dan dewasa mengalami adentia separa.

Menurut statistik, 86% pesakit di pejabat pergigian lebih suka struktur pergigian yang tidak boleh ditanggalkan. Ini adalah implantasi gigi yang memberikan kejayaan yang cukup dapat diramalkan, yang telah disahkan oleh lebih dari dua dekad kajian klinikal. Memang, implantasi itu sendiri tidak pernah bertindak sebagai langkah terapi utama. Sehubungan dengan itu, risiko komplikasi adalah minimum.

Terdapat banyak jenis implan gigi, tetapi semuanya mempunyai struktur yang serupa dan terdiri daripada kepala, leher dan badan.

Kandungan:

• Jenis implantasi pergigian
• Perancangan pembedahan implan
• Kemungkinan komplikasi selepas implantasi gigi
• Kontraindikasi terhadap implantasi gigi

Jenis implantasi pergigian

Terdapat jenis implantasi gigi berikut: implantasi klasik, implantasi satu peringkat, implantasi basal dan implantasi mengikut teknik "all-on-4". Setiap jenis implantasi ini mempunyai ciri, kelebihan dan kekurangannya sendiri.

Implantasi pergigian klasik

Ini adalah implantasi klasik yang merupakan jenis implantasi yang paling dituntut di kalangan pesakit. Implantasi klasik dilakukan dalam dua peringkat berturut-turut.

1. Peringkat pertama adalah pembedahan. Implan dimasukkan ke bahagian subgingival, terus ke tulang. Apabila prosedur ini selesai, pesakit harus menunggu dari 1 bulan hingga enam bulan. Selama ini, implan akan tumbuh bersama tulang.

   Operasi pengenalannya adalah seperti berikut: selaput lendir gusi dipotong untuk mengekspos permukaan tisu tulang, setelah itu lubang dibuat di dalamnya untuk implan. Ia dilakukan dengan menggunakan dispenser fisiologi dan latihan khas. Implan dimasukkan ke dalam lubang yang dihasilkan, dan mukosa yang dipotong dijahit.

   Semasa proses ini, penting untuk memastikan tulang tidak terkena terlalu banyak haba, kerana ini akan memprovokasi proses keradangan (peri-implantitis) dan menyebabkan implan ditolak. Untuk mengelakkan terlalu panas semasa menggerudi tulang, ia disejukkan secara berterusan dan intensif dengan garam.

   Kadang kala peringkat pembedahan implantasi dapat diperpanjang selama 1 hingga 6 bulan lagi. Ini diperlukan sekiranya tulang tidak cukup tinggi atau lebar. Masalah ini paling kerap berlaku pada pesakit yang kehilangan gigi sejak dulu dan dijelaskan oleh atrofi tulang tanpa mengunyah beban di atasnya. Untuk memperbaiki keadaan tersebut, doktor akan menambah rabung alveolar menggunakan teknik cantuman tulang menggunakan jisim tulang (semula jadi atau buatan).

2. Tahap kedua implantasi klasik adalah prostetik. Di atas implan yang dipasang, selaput lendir dipotong lagi dan strukturnya disekat ke dalamnya, yang membentuk gusi, memberikan kontur yang diinginkan. Proses pengukuhan memakan masa 14 hari. Selepas 1 minggu lagi, penyangga akan dipasang di implan, kemudian doktor akan membuat mahkota dan memperbaikinya menggunakan ulir skru atau menggunakan simen.

   Kelebihan implantasi klasik adalah seperti berikut:

   • Pendekatan rasional untuk melaksanakan prosedur. Pemasangan bertahap membolehkan badan menyesuaikan diri dengan benda asing, dan batangnya tersangkut dengan selamat di tulang rahang.
   • Reka bentuk gigi boleh dilipat, dan tidak sukar untuk mengganti mahkota. Ini mudah dan tidak memerlukan penyingkiran implan.
   • Gigi yang berdekatan dengan implan tidak akan menderita. Mereka tidak perlu digiling, digosok atau diampelas.
   • Dalam 99% kes, implan itu sendiri akan melayani pesakit sepanjang hayatnya. Hanya mahkota atau prostesis lain yang terpasang di atasnya yang perlu ditukar mengikut keperluan.
   • Beban yang dikenakan pada implan diagihkan secara merata ke seluruh rahang. Dengan cara yang sama, pembahagian beban dari akar semula jadi gigi akan berlaku.
   • Dengan bantuan implantasi klasik, gigi satu dan semua gigi yang hilang dapat dipasang.
   • Kedua-dua gigi kunyah dan anterior boleh dipulihkan.

   Kelemahan implantasi klasik termasuk:

   • Jangka masa yang lama untuk rawatan.
   • Kemunculan kemungkinan kesulitan yang muncul pada pesakit yang telah menunda penanaman implan lebih dari 1 bulan. Seperti disebutkan di atas, atrofi tulang memperpanjang prosedur implantasi dengan ketara dan membawa kepada kesulitan teknologi tertentu.
   • Terdapat kemungkinan pelanggaran penampilan gusi.
   • Kehadiran senarai kontraindikasi yang luas.
   • Risiko penolakan badan asing.
   • Kos prosedur yang tinggi.
   • Tempoh pasca operasi yang sukar dengan rasa sakit, bengkak, disfungsi mengunyah.

Implantasi gigi satu peringkat

Implantasi gigi satu peringkat adalah prosedur alternatif untuk kaedah klasik. Ciri utamanya ialah batang akan dimasukkan ke dalam tisu tulang sejurus selepas pencabutan gigi. Operasi dilakukan dengan cepat dan dalam satu lawatan ke pejabat pergigian, pesakit membuang gigi yang tidak perlu dan mendapat implan yang menggantikan akar yang berpenyakit. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk mengelakkan campur tangan pembedahan tambahan untuk memotong gusi.

Implantasi satu peringkat dapat dilakukan jika tisu gigi sihat dan tisu tulang alveoli kuat.

Kelebihan implantasi satu peringkat:

• Prosedur ini minimum invasif.
• Tempoh pemulihan jauh lebih pendek daripada dengan implantasi klasik.
• Pemasangan gigi dilakukan di lubang siap pakai, jadi tidak diperlukan sayatan tambahan.
• Dosis tinggi anestesia tidak akan diperlukan semasa dan selepas prosedur.
• Prosedur pengambilan gigi dan penempatan implan hanya memerlukan beberapa jam.
• Implan dan mahkota akan dipasang hanya dalam satu lawatan ke doktor gigi.
• Implan segera boleh bertindak sebagai asas untuk jambatan, prostesis gesper dan mahkota.

Kekurangan implantasi sekali:

• Untuk memasang gigi palsu, ruang di dalam gusi mesti ada tempat yang mencukupi selepas pencabutan gigi.
• Gigi yang sihat hendaklah terletak di sebelah gigi yang diekstrak. Mereka akan mengambil beban dan membiarkan implan berakar dengan lebih baik.
• Risiko penolakan struktur wujud walaupun setelah sekian lama selepas pemasangan implan.
• Kerana kenyataan bahawa pemasangan implan semacam itu tidak dapat diandalkan sepenuhnya, ada risiko perpindahannya semasa proses mengunyah.

Implantasi gigi basal

Implantasi basal gigi atau implantasi ekspresi adalah manipulasi yang agak rumit, di mana batang titanium dimasukkan lebih dalam daripada implantasi klasik. Untuk pelaksanaannya, implan khas digunakan, yang ditanamkan ke tulang basal rahang, dan bukan ke dalam proses alveolarnya. Tulang basal terletak lebih dalam, lebih kuat dan tidak cenderung mengalami atrofi. Prosedur ini akan berlangsung dari 1 hingga 5 hari untuk diselesaikan.

Oleh kerana bentuk khas benang pada implan, tahap kestabilan struktur implan yang tinggi dijamin sebaik sahaja dimasukkan. Pemasangan sedemikian boleh menjadi prostetik selepas 1-5 hari.

Suntikan paling kerap berlaku melalui tusukan kecil pada membran mukus dan melalui lubang kecil di tulang. Tidak perlu menggerakkan jumlah tisu tulang yang mengagumkan. Bentuk khas implan membolehkannya dipasang walaupun ketebalan tulang tidak mencukupi untuk teknologi klasik.

Kelebihan implantasi basal adalah seperti berikut:

• Trauma tisu minimum.
• Pemulihan keupayaan mengunyah yang cepat. Istilah ini boleh kurang dari seminggu.
• Prosedur prostetik tidak memerlukan potongan atau jahitan, yang secara signifikan memendekkan tempoh pemulihan.
• Oleh kerana pesakit dibenarkan mengunyah segera setelah operasi, proses metabolik tidak mempunyai masa untuk melambat. Ini, seterusnya, mempercepat kadar kelangsungan prostesis.
• Dalam sebilangan besar kes, tidak ada keperluan untuk pembesaran tisu tulang sekiranya atrofi.
• Lebih sedikit kontraindikasi untuk pembedahan. Jadi prosedurnya, kerana trauma yang rendah, dapat dianjurkan untuk penderita hepatitis, HIV, diabetes mellitus, dan pasien tua.

Kelemahan implantasi basal adalah seperti berikut:

• Sebaiknya pulihkan sekurang-kurangnya tiga gigi berturut-turut menggunakan kaedah ini. Sebagai peraturan, satu gigi tidak dipulihkan menggunakan teknik basal.
• Pakar pergigian mesti menjalani latihan tambahan dalam teknik implantasi pergigian ini.

Semua - pada - 4

"All in four" adalah prosedur implantasi gigi moden di mana prostesis akan dilakukan hanya pada empat implan.

Petunjuk penggunaan teknik ini boleh menjadi:

• Ketiadaan gigi sepenuhnya pada kedua rahang;
• Atrofi tisu tulang yang teruk, disertai dengan penyakit periodontal dan periodontitis (tidak ada kemungkinan menggunakan implantasi klasik);
• Pembuangan gigi palsu akibat kerosakan gigi di bawahnya.

Untuk melakukan teknik ini, anda perlu menanam dua implan di bahagian anterior rahang dan dua di kawasan di mana gigi mengunyah berada. Sudut implantasi ialah 45 ° C.

Tekniknya lembut, membolehkan anda memasang prostesis ringan pada tiang yang ditanamkan dan tidak memerlukan masa yang lama untuk pulih.

Kelebihan teknik all-in-empat:

• Kos rawatan tidak akan tinggi, kerana hanya 4 implan yang diperlukan untuk memasang prostesis sekiranya doktor gigi tidak lengkap.
• Kebolehpercayaan fiksasi yang tinggi.
• Beban mengunyah pada tulang akan sama rata.
• Oleh kerana sudut penyisipan 45 ° C, implan dapat dipasang walaupun pada tulang yang di atrofi sebahagiannya tanpa prosedur untuk pembesarannya.

Kelemahan teknik "semua dalam empat":

• Prostesis besar-besaran untuk implan seperti itu tidak diperbaiki.
• Terdapat risiko mengembangkan penolakan, yang ada dengan teknik lain dalam menjalankan operasi.

Baca lebih lanjut: Implan gigi - jenis, bagaimana ia diletakkan, berapa lama ia berfungsi?

Perancangan pembedahan implan

Semakin berhati-hati pesakit dan doktor mendekati masalah merancang implantasi, semakin tinggi peluang kejayaan prosedur yang akan datang. Kekurangan dan kesilapan yang dilakukan pada tahap ini boleh menyebabkan perlunya intervensi semula atau prostetik semula.

1. Perancangan ortopedik. Pada peringkat ini, doktor dan pesakit ditentukan dengan jenis prostesis masa depan. Mungkin mereka akan memilih mahkota atau jambatan. Sekiranya tidak ada gigi, disarankan untuk menggunakan gigi palsu yang boleh ditanggalkan secara kondisional, yang lebih baik pada implan.

   Berdasarkan jenis prostesis masa depan, doktor akan menentukan berapa banyak implan yang perlu ditanamkan pada pesakit:

   • Sekiranya tidak ada 1 gigi, maka 1 implan ditanam;
   • Sekiranya tidak ada 1 hingga 3 gigi, maka 2-3 implan ditanam;
   • Sekiranya prostesis yang boleh ditanggalkan dipasang, maka diperlukan sehingga 4 implan untuk satu rahang;
   • Sekiranya tidak ada gigi sama sekali, maka hingga 10 implan dapat ditanamkan dalam satu rahang (nombor ini digunakan ketika memasang jambatan berbentuk tapal kuda yang tidak dapat ditanggalkan).

2. Tahap perancangan pembedahan. Tahap perancangan pembedahan mengelakkan kesilapan semasa operasi itu sendiri. Oleh itu, doktor mesti mengetahui dengan tepat di mana saraf mandibula pesakit berada, di mana sinus maksila terletak, berapa ketebalan tulang di antara mereka dan lokasi implan yang dimaksudkan.

   Apabila tulang terlalu sempit, pembesaran akan diperlukan. Pada masa yang sama, doktor dan pesakit menentukan dalam satu atau dua peringkat prosedur akan dijalankan. Ketumpatan tulang akan memberi kesan yang besar terhadap ini.

   Untuk menentukan lokasi saraf, sinus maksila, ketebalan tulang, dalam hal ini, maklumat maksimum dapat diperoleh dengan menggunakan tomogram yang dikira, yang secara aktif menggantikan pemeriksaan sinar-X dan ortopantomogram.

   Doktor gigi moden dilengkapi dengan program khas setelah memuatkan hasil imbasan CT pesakit, perancangan operasi tiga dimensi elektronik dilakukan. Ini meminimumkan risiko kesilapan perubatan, tetapi kosnya lebih tinggi.

   Semasa menyediakan pesakit untuk beberapa implan, perancangan akan merangkumi proses pembuatan plat akrilik di mana lubang akan dibuat pada sudut yang berbeza. Ini adalah prosedur yang sangat penting, kerana ia membolehkan anda memilih sudut penggerudian bukan dengan mata, tetapi dengan mempertimbangkan bagaimana rahang pesakit akan bertindak semasa prosedur.

Kemungkinan komplikasi selepas implantasi gigi

Walaupun prosedur memasang implan cukup selamat, kesan buruk terhadap kesihatan adalah mungkin.

Doktor perhatikan kemungkinan komplikasi berikut selepas implantasi gigi:

• Penolakan implan. Apabila penolakan objek yang dipasang berlaku sebelum saat prostetik dilakukan, maka ini mungkin reaksi tubuh pesakit terhadap benda asing yang ditanamkan. Walau bagaimanapun, seseorang tidak boleh menolak kemungkinan kesalahan perubatan dibuat semasa pemasangan. Sekiranya terdapat tanda-tanda penolakan setelah pemasangan prostesis, ketika pesakit mula mengunyahnya, ini jelas menunjukkan kesalahan perubatan.
• Proses atrofi tulang yang mengelilingi implan. Kegagalan prosedur yang dilakukan akan jelas ditunjukkan oleh penurunan tulang lebih dari 1 mm pada tahun pertama setelah pemasangan struktur. Perkara yang sama berlaku untuk kehilangan tulang 0,1 mm pada tahun kedua dan tahun berikutnya setelah dimasukkan.
• Peri-implantitis adalah proses yang dicirikan oleh keradangan membran mukus dengan kemungkinan penangkapan tulang yang terletak di sekitar implan. Selalunya, keradangan ini berkembang kerana jangkitan. Berisiko adalah perokok, pesakit diabetes mellitus, pesakit yang melanggar peraturan kebersihan mulut, dan juga orang-orang yang mempunyai mukosa mulut yang terlalu tipis.

Komplikasi awal selepas prosedur implantasi termasuk:

• Sindrom nyeri, yang tidak dapat dielakkan dan selalu berlaku setelah anestesia berakhir. Biasanya, sensasi menyakitkan berterusan selama 1-2 hari selepas operasi selesai. Doktor akan mengesyorkan pesakit untuk mengambil ubat penghilang rasa sakit dalam tempoh ini. Sekiranya kesakitan berterusan untuk jangka masa yang lebih lama, maka ini mungkin menunjukkan penambahan keradangan, atau kecederaan pada saraf.
• Pembengkakan tisu yang rosak. Pembengkakan meningkat rata-rata tiga jam setelah selesai operasi. Selepas seminggu, bengkak akan hilang sepenuhnya. Sekiranya sejuk digunakan pada kawasan yang rosak tepat pada masanya, mungkin untuk mengurangkan pembengkakan tisu. (baca juga: Pertolongan cemas untuk edema)
• Berdarah. Sekiranya ringan dan mengganggu pesakit hanya pada hari-hari pertama selepas pemasangan implan, maka ini adalah norma. Apabila pendarahan berlanjutan untuk jangka masa yang lebih lama dan cenderung meningkat, ini mungkin menunjukkan kerosakan vaskular, yang meningkatkan risiko pembentukan hematoma. Bahaya hematoma adalah bahawa kemungkinan luka dan perbezaan jahitan adalah mungkin.
• Peningkatan suhu badan. Menaikkan tanda pada termometer ke nilai 37-37.5 ° C pada hari pertama setelah memasang implan adalah normal. Namun, apabila suhu ini berterusan selama lebih dari tiga hari, maka mungkin ini menunjukkan bermulanya proses keradangan.
• Perbezaan jahitan adalah komplikasi awal yang mungkin berlaku selepas prosedur implantasi gigi yang dipindahkan. Ini boleh terjadi akibat penggunaannya yang tidak betul, disebabkan oleh trauma mekanikal, atau disebabkan oleh permulaan proses keradangan.
• Kebas pada tapak implan. Kebiasaannya, mati rasa akan hilang dalam masa maksimum lima jam setelah pembedahan selesai. Dalam kes ini, ini adalah akibat dari anestesia yang dilakukan. Sekiranya rasa mati rasa berterusan untuk masa yang lebih lama, ini mungkin menunjukkan kerosakan pada saraf wajah yang mengalir di rahang. Oleh itu, komplikasi ini hanya boleh berlaku apabila implan diletakkan di rahang bawah. Saraf sembuh untuk masa yang lama - beberapa bulan.
• Keradangan tisu lembut juga boleh menjadi komplikasi sejak awal masa selepas pembedahan implantasi.

Sekiranya pesakit menemui sebarang gejala yang menunjukkan berlakunya komplikasi, perlu segera meminta pertolongan dari doktor gigi yang hadir. Semakin cepat mereka didiagnosis, semakin besar kemungkinan rawatan itu berjaya dan implan akan dipelihara.

Kontraindikasi terhadap implantasi gigi

Sebelum memulakan rawatan, doktor gigi ortopedik harus menentukan keperluannya, serta kemungkinan memasang implan pada setiap kes tertentu. Bagaimanapun, struktur ini dirancang bukan sahaja untuk melakukan fungsi mengunyah dan meningkatkan kesan kosmetik, tetapi juga merupakan agen profilaksis dalam memerangi gangguan pada gigi palsu secara keseluruhan. Oleh itu, pemasangannya mestilah wajar dan tidak membahayakan pesakit.

Kontraindikasi terhadap implantasi gigi adalah masalah yang sangat serius, kerana mengabaikannya boleh membawa kepada akibat yang paling serius dan meningkatkan risiko penyelesaian proses implantasi yang tidak menguntungkan.

Semua kontraindikasi boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar: psiko-emosi dan somatik.

Kontraindikasi terhadap implantasi gigi kumpulan psychoemotional diwakili oleh pelbagai psikosis, mood depresi, hipokondria dan psikopati.

Sebaliknya, kontraindikasi somatik boleh menjadi mutlak atau relatif.

Yang mutlak merangkumi:

• Sebarang jangkitan seropositif seperti AIDS, batuk kering, gonorea, dll.
• Penyakit tisu tulang yang bersifat sistemik.
• Penyakit sfera endokrin, seperti: disfungsi kelenjar adrenal, fungsi kelenjar paratiroid dan tiroid yang tidak mencukupi atau berlebihan, diabetes mellitus berjalan mengikut jenis pertama.
• Semua penyakit sistemik darah dan organ hematopoietik.
• Kehadiran penyakit kronik sistem kardiovaskular. Oleh itu, implantasi gigi dilarang untuk hipertensi, aritmia dan angina pectoris.
• Penyakit kronik buah pinggang, hati dan sistem paru-paru dalam bentuk dekompensasi.
• Kehadiran penyakit onkologi malignan.
• Penyakit tisu penghubung sistemik, kerosakan meresap pada tisu kolagen, misalnya, scleroderma, dermatosis, dll.
• Penyakit yang mempengaruhi membran mukus mulut; stomatitis aphthous terdedah kepada kambuh, sindrom Sjogren, lupus erythematosus, leukoplakia, dll.

Kontraindikasi relatif adalah:

• Kehadiran penyakit kronik dalam tahap pampasan.
• Umur pesakit adalah selepas 55 tahun.
• Bruxism dan pengetatan rahang. Sekiranya implantasi masih dijalankan, maka pesakit perlu memakai pelindung mulut khas semasa rehat pada waktu malam.
• Diabetes mellitus jenis kedua adalah kontraindikasi relatif, kerana dengan penyakit ini luka sembuh lebih lambat. Namun, jika pesakit memutuskan untuk melakukan prosedur, maka dia harus memilih implantasi basal.
• Kehadiran tabiat buruk - penyalahgunaan alkohol, merokok, ketagihan dadah.
• Tempoh melahirkan anak untuk tempoh sehingga 4 bulan dan selepas 8 bulan.
• Tempoh penyusuan.
• Penyakit sistem saraf periferal.
• Kehadiran prostesis logam di jantung, tulang, dan juga wayar Kirschner.
• Orang yang berisiko tinggi terkena bakteremia adalah mereka yang sudah menderita rematik dan endokarditis bakteria.
• Mengambil ubat yang mengandungi hormon. Menjalani rawatan dengan imunosupresan, menjalani kemoterapi.

Secara berasingan, kontraindikasi tempatan untuk implantasi gigi dapat dibezakan:

• Penyakit gusi;
• Penyakit kronik rongga mulut, terdedah kepada kambuhan yang kerap;
• Lidah meningkat;
• Osteomielitis;
• Halangan anatomi - atrofi tisu tulang yang berlebihan, rabung alveolar sempit, dan lain-lain;
• Patologi sendi temporomandibular;
• Beberapa kecacatan rahang;
• Penyakit periodontal progresif kronik;
• Pelanggaran kebersihan mulut;
• Kehadiran sisa akar di rahang;
• Kehadiran sista.

Pengarang artikel: Muravitsky Boris Viktorovich, doktor gigi, terutamanya untuk laman web ayzdorov.ru