Hernia Tulang Belakang Serviks - Gejala, Sebab Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Hernia tulang belakang serviks: gejala dan rawatan

Hernia tulang belakang serviks adalah pelanggaran integriti anulus fibrosus dan penonjolan bahagian tertentu nukleus pulposus melampaui batas cakera, berlaku pada tahap satu atau lebih daripada 7 vertebra leher. Hasil daripada proses ini, saraf tunjang dan saluran darah dimampatkan.

Menurut statistik, hernia di tulang belakang ini tidak begitu biasa seperti pada tahap lumbar. Patologi serviks ini hanya menyumbang 8% diagnosis "hernia intervertebral".

Walaupun begitu, penyakit ini sangat berbahaya dan mesti diubati tanpa gagal. Selalunya, hernia didiagnosis pada populasi usia bekerja berusia 30 hingga 40 tahun. Sebilangan besar orang-orang ini telah atau terus terlibat dalam buruh fizikal atau sukan profesional. Dari 100 ribu orang, hernia akan dikesan dalam 50, lebih-lebih lagi, kebanyakan yang sakit adalah lelaki. Selalunya, hernia dijumpai pada tahap segmen C6C7 atau segmen C5C6.

Hernia Schmorl adalah pembentukan yang sering dijumpai di tulang belakang serviks. Patologi mendapat namanya dari saintis dan doktor Jerman Christian Schmorl, yang pertama kali menggambarkannya. Ia berbeza dari segi lokasinya, tidak mempengaruhi rangkaian neurovaskular, tidak memampatkan saraf tunjang, akibatnya gejala klinikal hernia tulang belakang agak jarang. Kanak-kanak dan remaja adalah masa ketika hernia Schmorl biasanya dijumpai.

Kandungan:

• Gejala hernia tulang belakang serviks
• Penyebab hernia tulang belakang serviks
• Kemungkinan komplikasi
• Rawatan hernia tulang belakang serviks
• Rawatan pembedahan hernia serviks

Gejala hernia tulang belakang serviks

Agar hernia didiagnosis tepat pada waktunya, perlu mengetahui gejala penyakit, yang ditunjukkan oleh gambaran klinikal berikut:

• Sakit tiba-tiba dan tajam di bahu, leher dan kepala. Percubaan untuk menggerakkan bahu atau memusingkan kepala menyebabkan gejala meningkat;

• Gejala awal hernia mungkin ringan. Kesakitan berlaku secara berkala. Orang itu menderita migrain, mati rasa di jari, sakit tekak dan batuk kering. Kesalahan diagnosis sering dibuat, seperti hipertensi atau gangguan neurologi. Pada masa yang sama, hernia tetap tidak dapat dikesan dan terus berkembang;
• Batasan pergerakan tulang belakang serviks yang teruk;
• Permulaan pening, tinitus, kegelapan di mata. Kadang kala pesakit mungkin kehilangan kesedaran untuk waktu yang singkat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa hernia menekan ujung saraf yang terletak di sekitarnya. Akibatnya, terdapat pelanggaran pengawetan kawasan tubuh yang menjadi miliknya. Akibatnya - kebuluran oksigen otak;
• Gejala hernia tulang belakang serviks mungkin berbeza-beza bergantung pada segmen di mana hernia berada. Sekiranya ini adalah vertebra keempat dan kelima, maka rasa sakit akan dilokalisasi pada otot-otot lengan bawah. Dalam kes ini, kebas tangan tidak diperhatikan. Sensasi yang tidak menyenangkan bertambah apabila seseorang cuba mengangkat anggota badan atas di atas kepala;

• Apabila cakera yang terletak di antara vertebra keenam dan ketujuh menjadi tempat penyetempatan hernia, pesakit merasakan kelemahan otot di lengan bawah, di trisep dan di jari kaki anggota atas. Dalam kes ini, saraf serviks ketujuh mengalami pemampatan. Selalunya, pesakit melaporkan berlakunya "lebam angsa";
• Apabila hernia terbentuk antara vertebra toraks pertama dan vertebra serviks ketujuh, pesakit mengalami kesakitan di jari kelingking dan tangan. Di samping itu, kelemahan dan kebas seluruh anggota badan atas terasa;
• Sindrom radikular, yang menampakkan diri ketika penyakit itu berlanjutan. Kesakitan menjadi lebih sengit, mula memancar ke bilah bahu, bahu, belakang kepala. Kulit yang terletak di sekitar kawasan yang rosak kehilangan kepekaannya. Sekiranya tidak ada terapi yang mencukupi, atrofi komponen otot tulang belakang serviks berlaku. Penyakit ini berlanjutan dan lebih sukar untuk diubati.

Perlu difahami bahawa gejala boleh berbeza dalam setiap kes dan sangat bergantung pada arah di mana hernia menonjol (anterior, posterior, lateral). Sebahagian besarnya, ini mempengaruhi keparahan gejala somatik.

Penyebab hernia tulang belakang serviks

Terdapat beberapa sebab yang menyebabkan berlakunya penyakit ini, antaranya:

• Trauma tulang belakang, yang menyebabkan pelanggaran integriti fibrosus anulus dan penonjolan nukleus ke luar. Selalunya penyelaman, jatuh, latihan gimnastik buta huruf yang tidak berjaya membawa kepada pembentukan hernia;
• Postur yang lemah. Pelanggarannya menyumbang kepada fakta bahawa otot sentiasa dalam nada meningkat, mengalami tekanan tambahan, yang menyumbang kepada gangguan biomekanik tulang belakang;
• Mengangkat berat;
• Gaya hidup tidak aktif;
• Proses penuaan semula jadi tisu tulang dan tulang rawan tulang belakang. Ia bermula selepas 25 tahun, apabila tulang belakang benar-benar teraut. Pelunasan fibrosus anulus menurun, struktur inti agar-agar hancur, air mata dapat terbentuk walaupun dengan sedikit beban;
• Osteochondrosis;
• Kecenderungan genetik. Proses degeneratif dipercepat jika saudara terdekat mengalami masalah serupa;
• Bekerja dalam pengeluaran yang berkaitan dengan aktiviti fizikal yang berat. Pemanduan dan kerja komputer yang berterusan adalah potensi ancaman;
• Berat badan berlebihan;
• Tabiat buruk dan gaya hidup yang buruk secara umum;
• Penyakit reumatoid.

Kemungkinan komplikasi

Sekiranya hernia dibiarkan lama, ia mengancam dengan akibat yang serius:

• Gangguan pergerakan tangan, hingga paresis atau kelumpuhan, gangguan sensitiviti kulit hujung jari, lengan bawah, tangan;
• Sekiranya berlaku pelanggaran saraf tunjang, pesakit mesti dibawa ke hospital secepat mungkin, kerana ini mengancam untuk berhenti bernafas;
• Kelengkungan tulang belakang yang jelas, yang dapat dilihat dengan mata kasar, merupakan komplikasi penyakit yang lain;
• Di samping itu, seseorang menjadi mudah marah, moodnya sering berubah, masalah pendengaran, penglihatan, koordinasi mungkin berlaku, terdapat mual, muntah, kehilangan kesedaran;
• Pelanggaran peredaran serebrum menyebabkan strok awal.

Lebih-lebih lagi, semakin banyak hernia menonjol ke ruang tulang belakang, semakin serius akibat penyakit ini. Dalam kes ini, hanya rawatan konservatif yang tidak mungkin dilakukan, dan perlu dilakukan campur tangan pembedahan.

Rawatan hernia tulang belakang serviks

Adalah mustahil untuk memulakan merawat hernia tulang belakang serviks tanpa diagnostik awal, yang akan mendedahkan adanya atau ketiadaan hernia. Kaedah utama yang digunakan dalam perubatan moden adalah MRI. Kajian ini akan membolehkan doktor mendapatkan gambaran lengkap mengenai apa yang berlaku di tulang belakang serviks, memberi maklumat mengenai ukuran penonjolan dan proses keradangan yang berkaitan. Hanya setelah menjalani MRI akan dapat menetapkan rawatan yang mencukupi untuk setiap kes tertentu.

Doktor menyatakan bahawa rawatan ubat hanya bertujuan untuk mengurangkan keparahan gejala penyakit. Adalah mustahil untuk menyingkirkan hernia tulang belakang serviks sepenuhnya dengan kaedah konservatif. Ubat hanya digunakan sebagai terapi tambahan.

Selalunya, untuk rawatan hernia tulang belakang serviks, pesakit diresepkan:

• Ubat anti-radang bukan steroid. Mereka membantu mengurangkan rasa sakit, membantu menghilangkan kekejangan pada anggota badan, mengurangkan bengkak, yang membolehkan anda memperluas jangkauan pergerakan pesakit. Yang paling popular adalah: diclofenac, aspirin, ibuprofen, rheumoxicam, indomethacin, ketoprofen, movalis, dll. Walau bagaimanapun, penggunaan jangka panjangnya mengancam bahawa pesakit mungkin mengalami ulser perut. Oleh itu, untuk melegakan kekejangan otot, pesakit diberi penenang otot. Apabila kesakitan tidak dapat diatasi dengan ubat oral, suntikan steroid ke hernia mungkin dilakukan. Ia hanya boleh dilakukan oleh doktor menggunakan jarum khas;
• Ubat dari kumpulan relaksan otot termasuk metokarbamol, karisoprodol, siklobenzaprin, drotaverine, dll.
• Aplikasi serviks dengan penggunaan Dimexide, novocaine dan ketoprofen membantu melegakan kesakitan;
• Baclofen, sirdalud, miolastan akan membantu mengurangkan ketegangan otot dan melegakan kekejangan;
• Untuk mengatasi masalah gangguan saraf, untuk meningkatkan kepekaan kawasan yang terjejas, pemberian vitamin B, E, C secara intramuskular akan membantu;
• Adalah mungkin untuk mempercepat proses pembaikan tisu, memperlambat degenerasi tulang rawan melalui penggunaan chondroprotectors. Untuk tujuan ini, glukosamin, kondroitin sulfat diresepkan.

Sebagai tambahan kepada rawatan ubat, terdapat kaedah tindakan terapi konservatif lain:

• Daya tarikan menegak atau menegak tulang belakang, yang mengurangkan tekanan hernia pada akar saraf, mengurangkan bengkak, melegakan keradangan dan kesakitan;
• Refleksologi, yang dilakukan dengan memasukkan jarum ke titik paling aktif secara biologi dari tulang belakang serviks. Kaedah ini bertujuan untuk mencapai kesan regeneratif dan penenang;
• Hirudoterapi membantu menghilangkan bengkak dan kesakitan, untuk menormalkan tekanan darah;
• Elektroforesis dengan ubat sakit;
• Terapi vakum bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit, meningkatkan peredaran mikro cecair di tulang belakang serviks;
• Terapi manual dan magnetopuncture;
• Melakukan satu set latihan untuk gimnastik perubatan.

Di samping itu, pesakit perlu menghadkan beban pada tulang belakang serviks sebanyak mungkin, memakai kolar serviks khas. Kadang-kadang rehat di tempat tidur ditetapkan dan orang itu dikeluarkan dari tempat kerja.

Mengenai subjek: Penggunaan chondroprotectors untuk hernia - senarai ubat, adakah ia berkesan sama sekali?

Rawatan pembedahan hernia serviks

Apabila tidak ada kaedah rawatan konservatif yang mempunyai kesan yang diinginkan, dan hernia tulang belakang serviks menekan ujung saraf dan mengganggu bekalan darah normal ke otak, pembedahan perlu dilakukan.

Antara petunjuk untuk operasi:

• Kekurangan kesan daripada terapi selama enam bulan;
• Melemahkan progresif korset otot;
• Hernia yang tersekat pada tulang belakang serviks dengan detasmen tisu tulang rawan;
• Sindrom nyeri teruk, tidak lega dengan ubat.

Keputusan mengenai kemustahilan melakukan tanpa pembedahan dibuat oleh beberapa doktor berdasarkan data diagnostik yang diperoleh. Discectomy dianggap kaedah tradisional pembedahan hernia. Intinya adalah mengeluarkan cakera dan menggantinya dengan implan. Kadang-kadang, apabila tidak mungkin mendekati hernia dari sisi tulang belakang, discektomi anterior dilakukan dengan peleburan (peleburan vertebra) atau tanpa peleburan. Maksudnya, sayatan dibuat dari sisi permukaan depan leher, hernia dikeluarkan, dan ruang yang tersisa dalam kes pertama diisi dengan sebatian pemateri, dan dalam kes kedua, vertebra dibiarkan tumbuh bersama dengan sendirinya.

Keputusan mengenai sama ada menggunakan gabungan tulang belakang atau tidak masih kontroversi. Sebilangan pakar bedah berpendapat bahawa ini akan memastikan ketidakteraturan gangguan di kawasan intervensi, yang bermaksud akan mencegah keruntuhan foramen intervertebral. Argumen menentang peleburan adalah kenyataan bahawa tahap gangguan akhir adalah minimum, dan pelekuran cakera masih akan berlaku, walaupun tanpa penempatan cantuman. Di samping itu, kerana peleburan, jumlah komplikasi meningkat, termasuk kesakitan selepas operasi.

Discektomi digunakan oleh doktor moden hanya dalam kes-kes yang melampau, kerana operasi ini penuh dengan komplikasi. Pertama, trakea, saluran darah, esofagus boleh rosak. Kedua, membuang dan menarik saraf laring boleh menyebabkan suara serak pesakit sementara. Ketiga, peleburan mungkin terganggu, dan vertebra serviks akan menjadi tidak stabil, yang bermaksud bahawa pembedahan berulang diperlukan. Keempat, selalu ada risiko jangkitan.

Oleh itu, doktor semakin menggunakan teknik invasif yang minimum untuk menghilangkan hernia. Antaranya ialah microdiscectomy, yang dilakukan dengan menggunakan pembesar dahi atau menggunakan mikroskop. Ini membolehkan anda membuat sayatan minimum tidak lebih dari 4 cm, dan operasi itu sendiri dapat dilakukan dalam waktu yang singkat. Pesakit akan dihantar pulang dalam masa 24 jam.

Lihat juga: Semua jenis pembedahan hernia - petunjuk dan akibatnya.

Kaedah sedemikian untuk merawat hernia tulang belakang serviks sebagai penyingkiran formasi menggunakan endoskopi, iaitu teknik endoskopi, pengewapan inti hernia serviks, dan tusukan laser, juga popular. Ingat bahawa gejala hernia tulang belakang serviks kelihatan tidak berbahaya hanya pada peringkat awal penyakit, tetapi jika patologi ini tidak dirawat, maka pembedahan tulang belakang tidak dapat dielakkan kemudian.

Pengarang artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. pakar bedah, ahli phlebologist

Pendidikan: Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow (1996). Pada tahun 2003, dia mendapat diploma dari Pusat Perubatan Pendidikan dan Ilmiah Pentadbiran Presiden Persekutuan Rusia.