Stenosis Laring Pada Kanak-kanak

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

Stenosis laring pada kanak-kanak

Terdapat banyak sebab untuk perkembangan stenosis laring pada pediatrik. Ini termasuk kecacatan kongenital, stenosis yang diperoleh. Apakah stenosis itu sendiri? Ini adalah penyempitan lumen laring, yang menyebabkan fakta bahawa udara hampir tidak dapat melalui saluran pernafasan. Stenosis yang diperoleh adalah akut dan kronik. Stenosis kronik berkembang dengan perlahan, kerana ini, badan mempunyai masa untuk menyesuaikan diri dengan hipoksia, dan manifestasi tidak begitu ketara.

Dalam stenosis akut, penyempitan laring berlaku dengan sangat cepat, serta-merta terdapat tanda-tanda hipoksia. Keadaan ini pada kanak-kanak boleh dikaitkan dengan kekhasan struktur anatomi laring. Dari atas ia ditutup dengan epiglotis lembut, di kawasan subglotik sangat berkembang, rentan terhadap edema dan mempunyai banyak saluran darah, tisu penghubung. Laring itu sendiri sangat sempit dan mempunyai bentuk corong. Pada orang dewasa, laring dalam bentuk silinder, lebih luas. Harus diingat bahawa semakin muda anak, semakin parah penyakit ini.

Stenosis laring boleh disebabkan oleh:

Difteria (kumpulan sebenar), Laryngotracheitis akut (kumpulan palsu), Epiglottitis (penyakit radang epiglotis), · Badan laring asing.

Selalunya, pakar pediatrik dalam praktiknya berhadapan dengan laringotrakeitis akut. Adalah dipercayai bahawa kumpulan palsu adalah komplikasi penyakit berjangkit virus (ARVI, selesema). Mengapa perpecahan kumpulan palsu dan benar muncul, apa perbezaan mereka? Dengan kumpulan sebenar, lumen laring disekat oleh filem tertentu. Dengan kumpulan palsu, gejalanya sama, tetapi alasannya berbeza. Di sini, kekurangan udara berlaku disebabkan kekejangan laring seketika akibat edema.

Anda tidak akan berjumpa dengan orang dewasa yang didiagnosis dengan kumpulan palsu. Lebih kerap kanak-kanak berumur enam bulan hingga tiga tahun sakit, lebih jarang kanak-kanak dari kategori umur yang berbeza.

Apakah manifestasi utama laringotrakeitis akut? Biasanya, penyakit ini berkembang 2-3 hari selepas bermulanya penyakit yang mendasari, suara serak muncul. Kemudian batuk yang menyalak dan pernafasan yang bising bergabung. Ketiga-tiga tanda ini dicirikan sebagai tiga gejala. Croup biasanya berkembang pada waktu malam atau pagi, tanpa disangka-sangka. Sebagai tambahan kepada gejala utama, anak akan mengalami kegelisahan, ketakutan, kegembiraan. Dengan aktiviti fizikal dan kegelisahan, keadaan boleh bertambah buruk. Dalam kes yang teruk, kanak-kanak itu mula menjadi biru, tercekik, dan mungkin kehilangan kesedaran.

Terdapat empat darjah stenosis laring:

1. Tahap pertama (diberi pampasan) - gejala muncul hanya dengan latihan fizikal dan emosi yang kuat. Tidak ada hipoksia.

2. Tahap kedua (subkompensasi) - gejala muncul pada waktu rehat. Kegelisahan bayi diperhatikan, semasa diperiksa, tanda-tanda penyertaan otot-otot tambahan dalam tindakan pernafasan dapat dilihat (penarikan ruang interkostal, fossa sub- dan supraklavikular).

3. Tahap ketiga (dekompensasi) - semua gejala diucapkan, terdapat tanda-tanda hipoksia (bibir biru dan hujung jari, kulit pucat, degupan jantung meningkat). Pernafasan aritmia muncul, asfiksia mungkin berlaku.

4. Darjah keempat (terminal). Pada peringkat ini, keadaan bayi sangat serius, anak tidak sedarkan diri, pernafasan kerap, cetek. Denyutan jantung sudah menurun sehingga jantung berhenti berfungsi. Walaupun kadang-kadang nampaknya anak itu lebih baik kerana tidak ada sesak nafas, batuk menyalak dan pernafasan yang bising.

Diagnosis laringotrakeitis akut berdasarkan data klinik, laringoskopi langsung dilakukan. Tidak perlu penyelidikan makmal. Fluoroskopi dalam penyakit ini memainkan peranan tambahan dalam diagnosis pembezaan komplikasi yang mungkin berlaku (radang paru-paru).

Apa yang perlu dilakukan dengan stenosis laring akut? Perkara utama adalah tidak menjadi keliru. Hubungi ambulans dengan segera. Jawab soalan penghantar dengan betul dan jelas. Oleh itu, anda akan dapat menghantar pasukan khas dan membantu anda dengan lebih pantas. Sebelum ambulans tiba, cubalah menolong bayi anda sendiri. Pertama sekali, anda perlu menenangkan dan menenangkan anak anda sendiri. Menjadi teladan bagi bayi, dengan amukan anda, si anak juga akan risau. Pada waktu rehat, ia akan menjadi lebih mudah baginya.

Tindakan anda:

1. Anda boleh memberikan ubat penenang semula jadi jika tidak ada alahan (tingtur motherwort, valerian).

2. Beri minuman alkali yang lebih suam untuk melonggarkan lendir di saluran pernafasan (susu atau teh dengan madu, air mineral).

3. Sekiranya anda terdedah kepada alahan, berikan antihistamin. Ia semestinya berada di rumah orang tua yang anak-anaknya terdedah kepada reaksi alahan.

4. Buka tingkap (tingkap), gantung tuala basah atau cadar di dalam bilik. Aktiviti-aktiviti ini akan melembapkan udara, anak akan bernafas dengan lebih mudah.

5. Untuk tangan atau kaki, anda boleh mandi air suam.

Semua tindakan anda akan membantu aliran darah, melegakan edema laring. Setelah tiba ambulans, bayi akan diberikan bantuan perubatan kecemasan, rawatan di institusi perubatan akan ditawarkan. Sebaiknya jangan menyerah, kerana anak itu akan berada di bawah pengawasan seorang doktor untuk beberapa waktu, langkah-langkah diagnostik yang diperlukan akan dilakukan di jabatan tersebut. Dan yang paling penting, mereka akan membuat sapuan dari tekak dan hidung untuk mengecualikan penyakit yang luar biasa seperti difteria.

Stenosis arteri paru pada kanak-kanak dan bayi baru lahir

Dengan penyakit ini, anak juga akan mengalami manifestasi hipoksia dan sesak nafas. Terutama dalam kes-kes lanjut dan teruk. Tahap gejala akan bergantung pada tahap stenosis. Sekiranya penyempitan kecil, maka praktikalnya tidak akan ada manifestasi. Penyakit ini agak jarang berlaku. Kerana penyempitan lumen arteri pulmonari, sukar bagi darah untuk masuk ke arteri pulmonari dari ventrikel kanan. Seiring waktu, ukurannya bertambah kerana tisu otot, kerana setiap kali darah perlu disuling dengan kekuatan yang lebih banyak.

Pada bayi baru lahir, stenosis arteri pulmonari ditunjukkan oleh gejala kegagalan jantung kongestif (dyspnea pada waktu rehat, sianosis).

Untuk diagnostik, kaedah penyelidikan berikut digunakan:

ECG - hipertrofi ventrikel kanan dikesan;

PCG - kajian mengenai murmur jantung (dengan stenosis arteri pulmonari pada kanak-kanak, murmur rhomboid atau fusiform diperhatikan;

· Radiografi - mendedahkan peningkatan ukuran jantung.

Sekiranya stenosis tidak begitu ketara dan praktikalnya tidak ada gejala, maka tidak diperlukan rawatan khas, hanya simptomatik. Dengan perkembangan penyakit ini, peningkatan tahap stenosis, anak itu menjalani rawatan pembedahan. Umur optimum untuk rawatan adalah 5-10 tahun.

Pengarang artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. ahli terapi

Pendidikan: Institut Perubatan Moscow. IM Sechenov, kepakaran - "Perubatan Umum" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Pekerjaan", pada tahun 1996 "Terapi".