Pendarahan Gastrousus - Sebab, Gejala, Pertolongan Cemas Dan Diagnosis

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Punca, gejala, pertolongan cemas dan diagnosis pendarahan gastrousus

Kandungan:

• Apa itu Pendarahan Gastrointestinal?
• Penyebab pendarahan gastrik
• Tanda dan gejala pendarahan gastrik
• Pertolongan cemas untuk pendarahan gastrousus
• Komplikasi pendarahan gastrousus
• Diagnosis pendarahan gastrik
• Rawatan pendarahan gastrousus
• Diet untuk pendarahan gastrik

Apa itu Pendarahan Gastrointestinal?

Pendarahan gastrointestinal (GCC) adalah kebocoran darah dari saluran darah yang rosak oleh penyakit di rongga organ saluran gastrointestinal. Pendarahan gastrointestinal adalah komplikasi yang biasa dan serius dari pelbagai patologi saluran gastrointestinal, yang menimbulkan ancaman kepada kesihatan dan juga nyawa pesakit. Jumlah kehilangan darah boleh mencapai 3-4 liter, jadi pendarahan ini memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Dalam gastroenterologi, pendarahan gastrointestinal berada pada kedudukan ke-5 dalam prevalensi selepas apendisitis, pankreatitis, kolesistitis dan penahanan hernia.

Mana-mana bahagian saluran pencernaan boleh menjadi sumber pendarahan. Sehubungan dengan itu, pendarahan dilepaskan dari saluran gastrointestinal atas (dari kerongkongan, perut, duodenum) dan saluran gastrointestinal bawah (usus kecil dan besar, rektum).

Pendarahan dari bahagian atas adalah 80-90%, dari bahagian bawah - 10-20% kes. Lebih khusus lagi, perut menyumbang 50% pendarahan, duodenum 30%, usus besar dan rektum 10%, esofagus 5%, dan usus kecil 1%. Sekiranya ulser perut dan duodenum, pendarahan berlaku pada 25% kes.

Menurut kriteria etiologi, GCC ulseratif dan bukan ulser dibezakan, mengikut sifat pendarahan itu sendiri - akut dan kronik, menurut gambaran klinikal - terang-terangan dan tersembunyi, mengikut jangka masa - tunggal dan berulang.

Kumpulan risiko termasuk lelaki dalam kumpulan umur 45-60. 9% orang yang dibawa ke jabatan pembedahan oleh perkhidmatan ambulans dimasukkan dengan pendarahan gastrousus. Jumlah kemungkinan penyebabnya (penyakit dan keadaan patologi) melebihi 100.

Penyebab pendarahan gastrik

Semua pendarahan gastrousus dikelaskan kepada empat kumpulan:

1. Pendarahan pada penyakit dan lesi saluran gastrousus (ulser peptik, diverticula, tumor, hernia, buasir, helminths, dll.);
2. Pendarahan disebabkan oleh hipertensi portal (hepatitis, sirosis hati, ketegangan cicatricial, dan lain-lain);
3. Pendarahan dengan kerosakan pada saluran darah (urat varikos esofagus, scleroderma, dll.);
4. Pendarahan dalam penyakit darah (anemia aplastik, hemofilia, leukemia, trombositemia, dll.).

Pendarahan pada penyakit dan lesi saluran gastrousus

Pada kumpulan pertama, HCC ulseratif dan bukan ulseratif dibezakan. Patologi ulseratif termasuk:

• Ulser perut;
• Ulser duodenum;
• Esofagitis kronik (keradangan lapisan esofagus);
• Penyakit gastroesophageal refluks esofagus (berkembang sebagai akibat daripada refluks spontan kandungan perut ke dalam esofagus);
• Gastritis pendarahan erosif;
• Kolitis ulseratif dan penyakit Crohn (patologi usus besar, serupa dengan gejala, tetapi mempunyai etiologi yang berbeza).

Terdapat juga sebab berikut yang menyebabkan ulser gastrousus akut:

• Ubat (penggunaan jangka panjang glukokortikosteroid, salisilat, NSAID, dan lain-lain);
• Tekanan (kecederaan mekanikal, luka bakar, pengambilan badan asing, kejutan emosi selepas kecederaan, operasi dan lain-lain);
• Endokrin (sindrom Zollinger-Ellison (rembesan zat gastrin yang aktif secara biologi oleh adenoma (tumor) pankreas. Hipofungsi kelenjar paratiroid);
• Selepas operasi (operasi yang dilakukan sebelumnya pada saluran gastrousus).

Pendarahan bukan ulser boleh disebabkan oleh:

• Hakisan mukosa gastrik;
• Sindrom Mallory-Weiss (pecahnya selaput lendir pada tahap persimpangan esofagus-gastrik dengan muntah berulang);
• Diverticula saluran pencernaan (penonjolan dinding);
• Hernia diafragma;
• Kolitis bakteria;
• Buasir (keradangan dan pengembangan patologi urat rektum, membentuk nod);
• Fisur dubur;
• Tumor jinak saluran gastrousus (polip, lipoma, neuroma, dan lain-lain);
• Tumor malignan saluran gastrointestinal (barah, sarkoma);
• Lesi usus parasit;
• Jangkitan usus (disentri, salmonellosis).

Pendarahan disebabkan oleh hipertensi portal

Penyebab pendarahan gastrointestinal kumpulan kedua boleh menjadi:

• Hepatitis kronik;
• Sirosis hati;
• Trombosis urat hepatik;
• Trombosis urat portal;
• Mampatan urat portal dan cabangnya dengan tisu parut atau pembentukan tumor

Pendarahan dengan kerosakan vaskular

Kumpulan ketiga merangkumi pendarahan gastrousus yang disebabkan oleh kerosakan pada dinding saluran darah. Mereka disebabkan oleh penyakit berikut:

• Aterosklerosis saluran organ dalaman;
• Aneurisma vaskular (pengembangan lumen kapal dengan penipisan serentak dindingnya);
• Vena varikos esofagus atau perut (sering disebabkan oleh disfungsi hati);
• Lupus erythematosus sistemik (penyakit imun yang mempengaruhi tisu penghubung dan kapilari;
• Scleroderma (penyakit sistemik yang menyebabkan pengerasan kapilari kecil);
• Vaskulitis hemoragik (keradangan dinding saluran organ dalaman);
• Penyakit Randu-Osler (anomali vaskular kongenital, disertai dengan pembentukan banyak telangiectasias);
• Periarteritis nodosa (kerosakan pada arteri organ dalaman);
• Trombosis dan embolisme saluran mesentery usus;
• Patologi kardiovaskular (kegagalan jantung, endokarditis septik (kerosakan pada injap jantung), perikarditis konstriktif (keradangan kantung perikardial), hipertensi).

Pendarahan dengan penyakit darah

Kumpulan keempat pendarahan gastrointestinal dikaitkan dengan penyakit darah seperti:

• Penyakit hemofilia dan von Willebrand adalah gangguan pendarahan yang ditentukan secara genetik);
• Thrombocytopenia (kekurangan platelet - sel darah yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah);
• Leukemia akut dan kronik;
• Diatesis hemoragik (thrombasthenia, fibrinolytic purpura, dll. - kecenderungan pendarahan berulang dan pendarahan);
• Anemia aplastik (gangguan fungsi hematopoiesis sumsum tulang).

Akibatnya, GCC dapat terjadi baik disebabkan oleh pelanggaran integritas saluran darah (dengan pecahnya, trombosis, sklerosis), dan disebabkan oleh pelanggaran hemostasis. Kedua-dua faktor tersebut sering digabungkan antara satu sama lain.

Dengan ulser perut dan duodenum, pendarahan bermula akibat pencairan dinding vaskular. Ini biasanya berlaku dengan pemburukan penyakit kronik yang seterusnya. Tetapi kadang-kadang ada yang disebut bisul bisu yang tidak membuat diri mereka terasa hingga pendarahan.

Pada bayi, pendarahan usus sering disebabkan oleh volvulus. Pendarahan dengannya cukup sedikit, gejala utamanya lebih ketara: serangan akut sakit perut, sembelit, gas tidak dikeluarkan. Pada kanak-kanak di bawah usia tiga tahun, pendarahan seperti itu lebih kerap disebabkan oleh anomali pada perkembangan usus, kehadiran neoplasma, dan hernia diafragma. Polip kolon kemungkinan besar pada kanak-kanak yang lebih tua: dalam kes ini, beberapa darah dilepaskan pada akhir pergerakan usus.

Tanda dan gejala pendarahan gastrik

Gejala biasa pendarahan gastrousus adalah seperti berikut:

• Kelemahan;
• Mual, muntah darah;
• Pening;
• Kulit pucat, bibir biru dan hujung jari;
• Najis berubah;
• Peluh sejuk;
• Nadi lemah dan cepat;
• Menurunkan tekanan darah.

Keterukan gejala ini boleh berbeza-beza: dari malaise ringan dan pening hingga pingsan dan koma, bergantung pada kadar dan jumlah kehilangan darah. Dengan pendarahan yang perlahan dan lemah, manifestasi mereka tidak signifikan, terdapat sedikit takikardia pada tekanan normal, kerana pampasan sebahagian kehilangan darah mempunyai waktu untuk terjadi.

Gejala GLC biasanya disertai dengan tanda-tanda penyakit yang mendasari. Dalam kes ini, rasa sakit dapat diperhatikan di bahagian berlainan saluran gastrousus, asites, tanda-tanda mabuk.

Dalam kehilangan darah akut, pengsan jangka pendek mungkin berlaku kerana penurunan tekanan yang tajam. Gejala pendarahan akut:

• Kelemahan, mengantuk, pening teruk;
• Gelap dan "lalat" di mata;
• Bunyi di telinga;
• Sesak nafas, takikardia teruk;
• Berpeluh meningkat;
• Kaki dan tangan yang sejuk;
• Nadi lemah dan tekanan darah rendah.

Gejala pendarahan kronik serupa dengan anemia:

• Kemerosotan keadaan umum, keletihan tinggi, penurunan prestasi;
• Pucat kulit dan membran mukus;
• Pening;
• Kehadiran glossitis, stomatitis, dll.

Gejala GCC yang paling ketara ialah percampuran darah di dalam muntah dan najis. Darah dalam muntah tidak dapat berubah (dengan pendarahan dari kerongkongan dalam kes pembuluh varikos dan erosi) atau dalam bentuk yang berubah (dengan ulser perut dan duodenum, serta sindrom Mallory-Weiss). Dalam kes terakhir, muntah mempunyai warna "kopi", kerana pencampuran dan interaksi darah dengan asid hidroklorik kandungan jus gastrik. Darah dalam muntah mempunyai warna merah terang dengan pendarahan besar-besaran. Sekiranya muntah berdarah berlaku lagi selepas 1-2 jam, kemungkinan besar, pendarahan berterusan, jika selepas 4-5 jam, ini lebih menunjukkan pendarahan semula. Dengan pendarahan dari saluran gastrousus bawah, muntah tidak dapat diperhatikan.

Di dalam najis, darah hadir tidak berubah dengan kehilangan darah tunggal melebihi 100 ml (dengan aliran keluar darah dari bahagian bawah saluran gastrointestinal dan dengan ulser perut). Dalam bentuk yang berubah, darah terdapat di dalam tinja dengan pendarahan yang berpanjangan. Dalam kes ini, 4-10 jam setelah pendarahan bermula, najis berwarna gelap, hampir hitam (melena) muncul. Sekiranya kurang dari 100 ml darah memasuki saluran gastrointestinal pada siang hari, tidak ada perubahan visual pada najis.

Sekiranya sumber pendarahan berada di dalam perut atau usus kecil, darah, secara umum, dicampur secara merata dengan tinja, dan ketika rektum mengalir keluar, darah kelihatan seperti gumpalan terpisah di atas tinja. Pelepasan darah merah menunjukkan adanya buasir kronik atau fisur dubur.

Perlu diambil kira bahawa najis mungkin berwarna gelap ketika makan blueberry, chokeberry, bit, bubur soba, mengambil persiapan karbon aktif, besi dan bismut. Menelan darah semasa pulmonari atau mimisan juga boleh menyebabkan najis berlarutan.

Untuk ulser gastrik dan duodenum, penurunan kesakitan ulseratif semasa pendarahan adalah ciri. Dengan pendarahan yang teruk, najis menjadi hitam (melena) dan berair. Semasa pendarahan, tidak ada ketegangan pada otot perut dan tidak ada tanda-tanda kerengsaan peritoneum yang lain.

Dengan barah perut, bersama-sama dengan gejala khas penyakit ini (sakit, penurunan berat badan, kurang selera makan, perubahan selera rasa), berulang, sedikit pendarahan, najis tetap diperhatikan.

Dengan sindrom Mallory-Weiss (pecah selaput lendir), muntah yang banyak berlaku dengan percampuran darah merah yang tidak berubah. Dengan vena varikos esofagus, pendarahan dan gejala klinikalnya berkembang secara akut.

Dengan buasir dan fisur dubur, darah merah dapat dilepaskan pada saat buang air besar atau sesudahnya, serta semasa latihan fizikal, ia tidak bercampur dengan tinja. Pendarahan disertai dengan gatal dubur, pembakaran, kekejangan sphincter dubur.

Pada barah rektum dan usus besar, pendarahan berpanjangan, tidak sengit, darah gelap dicampurkan dengan tinja, dan lendir dapat ditambahkan.

Pada kolitis ulseratif dan penyakit Crohn, najis berair bercampur darah, lendir, dan nanah diperhatikan. Dengan kolitis, dorongan palsu untuk membuang air besar adalah mungkin. Dalam penyakit Crohn, pendarahan biasanya ringan, tetapi risiko pendarahan berat selalu tinggi.

Pendarahan gastrousus mempunyai empat darjah keparahan:

1. Keadaannya agak memuaskan, pesakit sedar, tekanannya normal atau sedikit menurun (tidak lebih rendah dari 100 mm Hg), nadi sedikit meningkat, kerana darah mulai menebal, tahap hemoglobin dan eritrosit normal.
2. Keadaannya sederhana, terdapat pucat, degupan jantung dipercepat, peluh sejuk, tekanan turun hingga 80 mm Hg. Art., Hemoglobin - hingga 50% dari norma, pembekuan darah berkurang.
3. Keadaannya teruk, terdapat kelesuan, pembengkakan muka, tekanan di bawah 80 mm Hg. Art., Nadi melebihi 100 denyutan. seminit, hemoglobin - 25% daripada norma.
4. Koma dan keperluan untuk menghidupkan semula.

Pertolongan cemas untuk pendarahan gastrousus

Segala kecurigaan terhadap HQS adalah alasan mendesak untuk memanggil ambulans dan menghantar seseorang ke kemudahan perubatan dengan tandu.

Sebelum ketibaan doktor, anda perlu mengambil langkah pertolongan cemas berikut:

• Letakkan orang di punggungnya, sedikit mengangkat kaki, dan pastikan rehat sepenuhnya.
• Untuk mengecualikan pengambilan makanan dan tidak minum - ini merangsang aktiviti saluran gastrousus dan, sebagai akibatnya, pendarahan.
• Letakkan ais kering atau benda sejuk lain di kawasan yang diduga pendarahan - sejuk menyempitkan saluran darah. Lebih baik menggunakan ais selama 15-20 minit dengan rehat 2-3 minit untuk mengelakkan radang dingin. Selain itu, anda boleh menelan kepingan kecil ais, tetapi dengan pendarahan gastrik, lebih baik tidak mengambil risiko.
• Anda boleh memberikan 1-2 sudu teh larutan 10% kalsium klorida atau 2-3 tablet Dicinon yang dihancurkan.

Dilarang meletakkan enema dan mencuci perut. Sekiranya anda pengsan, anda boleh mencuba menghidupkan semula dengan bantuan ammonia. Apabila tidak sedarkan diri, awasi nadi dan pernafasan anda.

Komplikasi pendarahan gastrousus

Pendarahan gastrointestinal boleh menyebabkan komplikasi berbahaya seperti:

• kejutan hemoragik (akibat kehilangan darah yang banyak);
• anemia akut;
• kegagalan buah pinggang akut;
• kegagalan pelbagai organ (tindak balas tekanan badan, yang terdiri daripada kegagalan kumulatif beberapa sistem fungsional).

Rawat inap dan percubaan untuk rawatan diri secara tiba-tiba boleh membawa maut.

Diagnosis pendarahan gastrik

Pendarahan gastrousus mesti dibezakan dari pendarahan nasofaring paru, di mana darah boleh ditelan dan terperangkap di saluran gastrointestinal. Begitu juga ketika muntah, darah dapat memasuki saluran pernafasan.

Perbezaan antara muntah berdarah dan hemoptisis:

• Darah daun dengan muntah, dan dengan hemoptisis - semasa batuk;
• Apabila muntah darah mempunyai reaksi alkali dan mempunyai warna merah terang, dengan hemoptisis - reaksi berasid dan mempunyai warna marun;
• Dengan hemoptisis, darah mungkin berbuih, dengan muntah tidak;
• Muntah adalah banyak dan berumur pendek, hemoptisis boleh berlangsung selama berjam-jam atau hari;
• Muntah disertai dengan najis gelap, dengan hemoptisis ini tidak.

Profesion HCC mesti dibezakan dengan infark miokard. Dengan pendarahan, tanda yang menentukan adalah kehadiran loya dan muntah, dengan serangan jantung - sakit dada. Pada wanita usia reproduktif, pendarahan intra-perut akibat kehamilan ektopik mesti dikecualikan.

Diagnosis GCC ditetapkan berdasarkan:

• Sejarah hidup dan sejarah penyakit yang mendasari;
• Pemeriksaan klinikal dan rektum;
• Ujian darah umum dan koagulogram;
• Analisis tinja untuk darah ghaib;
• Kajian instrumental, di antaranya peranan utamanya adalah pemeriksaan endoskopi.

Semasa menganalisis anamnesis, maklumat diperoleh mengenai penyakit masa lalu dan yang ada, penggunaan ubat-ubatan tertentu (Aspirin, NSAID, kortikosteroid) yang boleh mencetuskan pendarahan, kehadiran / ketiadaan mabuk alkohol (yang merupakan penyebab biasa sindrom Mallory-Weiss), kemungkinan kesan keadaan kerja yang berbahaya.

Pemeriksaan klinikal

Pemeriksaan klinikal merangkumi pemeriksaan kulit (warna, kehadiran hematoma dan telangiectasias), pemeriksaan rektum digital, penilaian sifat muntah dan tinja. Keadaan kelenjar getah bening, ukuran hati dan limpa, kehadiran asites, neoplasma tumor dan bekas luka pasca operasi di dinding perut dianalisis. Palpasi perut dilakukan dengan sangat berhati-hati agar pendarahan tidak meningkat. Dengan pendarahan yang berasal dari bukan ulser, tidak ada tindak balas kesakitan terhadap palpasi perut. Kelenjar getah bening bengkak adalah tanda tumor malignan atau penyakit darah sistemik.

Kekuningan kulit dalam kombinasi dengan asites mungkin menunjukkan patologi sistem empedu dan membolehkan kita mempertimbangkan urat varikos esofagus sebagai sumber pendarahan yang dianggap. Hematoma, urat labah-labah dan jenis pendarahan kulit yang lain menunjukkan kemungkinan diatesis hemoragik.

Semasa pemeriksaan, mustahil untuk menentukan penyebab pendarahan, tetapi mungkin untuk menentukan secara kasar tahap kehilangan darah dan keparahan keadaan. Kekeliruan, pening, "terbang di depan mata", kekurangan vaskular akut menunjukkan hipoksia otak.

Penting untuk mempelajari rektum dengan jari, yang membantu menganalisis keadaan bukan sahaja usus itu sendiri, tetapi juga organ yang berdekatan. Sensasi menyakitkan semasa pemeriksaan, kehadiran polip atau buasir pendarahan membolehkan kita menganggap formasi ini sebagai sumber pendarahan yang paling mungkin. Dalam kes ini, setelah pemeriksaan manual, instrumental (rektoskopi) dilakukan.

Kaedah makmal

Kaedah makmal merangkumi:

• Kiraan darah lengkap (analisis tahap hemoglobin dan sel darah asas lain, mengira formula leukosit, ESR). Pada jam pertama pendarahan, komposisi darah berubah sedikit, hanya leukositosis sederhana yang diperhatikan, kadang-kadang peningkatan kecil dalam platelet dan ESR. Pada hari kedua, darah menipis, hemoglobin dan sel darah merah jatuh (walaupun pendarahan sudah berhenti).
• Coagulogram (penentuan tempoh pembekuan darah, dll.). Selepas pendarahan yang teruk, aktiviti pembekuan darah meningkat dengan ketara.
• Ujian darah biokimia (urea, kreatinin, ujian fungsi hati). Biasanya, urea meningkat dengan latar belakang tahap kreatinin normal. Semua ujian darah mempunyai nilai diagnostik hanya jika dilihat dari masa ke masa.

Kaedah diagnostik instrumental:

Kaedah diagnostik instrumental merangkumi:

• Pemeriksaan sinar-X mengenal pasti ulser, diverticula, neoplasma lain, tidak berkesan untuk mengesan gastritis, erosi, hipertensi portal, dengan pendarahan dari usus.
• Endoskopi lebih tepat dalam kaedah sinar-X dan membolehkan anda mengenal pasti luka cetek membran mukus organ. Jenis endoskopi adalah fibrogastroduodenoscopy, rektoskopi, sigmoidoscopy, kolonoskopi, yang dalam 95% kes dapat menentukan sumber pendarahan.
• Kajian radioisotop mengesahkan adanya pendarahan, tetapi tidak berkesan dalam menentukan penyetempatan tepatnya.
• Tomografi yang dikira kontras spiral membolehkan anda menentukan sumber pendarahan ketika berada di usus kecil dan besar.

Rawatan pendarahan gastrousus

Pesakit dengan GCC akut dimasukkan ke unit rawatan intensif, di mana langkah-langkah berikut diambil pertama sekali:

• kateterisasi urat subclavian atau periferal untuk cepat mengisi isipadu darah yang beredar dan menentukan tekanan vena pusat;
• memeriksa dan membasuh perut dengan air sejuk untuk membuang darah dan gumpalan yang terkumpul;
• kateterisasi pundi kencing untuk mengawal pengeluaran air kencing;
• terapi oksigen;
• enema pembersih untuk membuang darah yang mengalir ke usus.

Rawatan konservatif

Rawatan konservatif ditunjukkan untuk:

• diatesis hemoragik, vaskulitis dan penyakit lain yang disebabkan oleh pelanggaran mekanisme hemostasis, kerana dalam hal ini pendarahan akan menjadi lebih sengit semasa operasi;
• patologi kardiovaskular yang teruk (penyakit jantung, kegagalan jantung);
• penyakit asas yang teruk (leukemia, tumor yang tidak dapat dikendalikan, dan lain-lain).

Terapi konservatif merangkumi tiga kumpulan langkah terapi yang bertujuan untuk:

1. Sistem hemostasis;
2. Punca pendarahan;
3. Pemulihan jumlah normal darah yang beredar (terapi infus).

Etamsilat, Thrombin, asid Aminocaproic, Vikasol digunakan untuk mempengaruhi sistem hemostatik. Ubat asas adalah Octreotide, yang menurunkan tekanan pada vena portal, mengurangkan rembesan asid hidroklorik, dan meningkatkan aktiviti platelet. Sekiranya penggunaan ubat oral boleh dilakukan, Omeprazole, Gastrocepin diresepkan, serta Vasopressin, Somatostatin, yang mengurangkan bekalan darah ke membran mukus.

Dengan pendarahan ulser, Famotidine, Pantoprazole diberikan secara intravena. Pendarahan dapat dihentikan dengan pengenalan Fibrinogen cair atau Dicinon semasa prosedur endoskopi berhampiran ulser.

Terapi infusi bermula dengan penyerapan larutan reologi yang merangsang peredaran mikro. Dengan kehilangan darah 1 darjah, Reopolyglucin, Albumin, Gemodez disuntik secara intravena dengan penambahan larutan glukosa dan garam. Dengan kehilangan darah 2 darjah, larutan pengganti plasma dan darah penderma dari kumpulan yang sama dan faktor Rh dituangkan pada kadar 35-40 ml per 1 kg berat badan. Nisbah larutan plasma terhadap darah adalah 2: 1.

Dengan kehilangan darah 3 darjah, bahagian larutan dan darah yang disuntikkan mestilah 1: 1 atau 1: 2. Isipadu infus mesti dikira dengan tepat, kerana pemberian ubat yang berlebihan dapat menyebabkan pendarahan berulang. Dos penyelesaian keseluruhan infusi harus melebihi jumlah darah yang hilang sekitar 200-250%.

Dengan pendarahan 1 keparahan, tidak perlu campur tangan pembedahan.

Dengan pendarahan 2 darjah keparahan, rawatan konservatif dilakukan, dan jika mungkin untuk menghentikannya, tidak perlu pembedahan.

Pembedahan

Dengan pendarahan 3 darjah keparahan, banyak dan berulang, rawatan pembedahan adalah satu-satunya cara yang mungkin untuk menyelamatkan pesakit. Pembedahan kecemasan diperlukan sekiranya berlaku perforasi ulser dan ketidakupayaan untuk menghentikan pendarahan dengan kaedah konservatif (endoskopik dan lain-lain). Operasi mesti dilakukan pada tahap awal pendarahan, kerana dengan campur tangan kemudian, prognosis semakin teruk.

Sekiranya ulser pendarahan pada perut dan ulser duodenum, vagotomi batang dilakukan dengan reseksi separa perut, gastrotomi dengan pemotongan ulser atau jahitan saluran yang rosak. Kemungkinan kematian selepas pembedahan adalah 5-15%. Dalam sindrom Mallory-Weiss, tamponade digunakan menggunakan probe Blackmore. Sekiranya tidak berkesan, selaput lendir dijahit di tempat pecah.

Dalam 90% kes, HCC dapat dihentikan menggunakan kaedah konservatif.

Diet untuk pendarahan gastrik

Makan dibenarkan hanya satu hingga dua hari selepas pemberhentian pendarahan gastrousus yang teruk. Hidangan mesti sejuk dan kelihatan cair atau separa cair: sup yang disucikan, kentang tumbuk, bijirin, yogurt, jeli, jeli.

Seiring bertambahnya kondisi, diet berkembang: souffle daging, telur rebus, telur orak-arik, sayur rebus, ikan kukus, epal bakar secara beransur-ansur ditambahkan ke dalamnya. Krim beku, susu, mentega disyorkan.

Apabila keadaan pesakit stabil (kira-kira 5-6 hari), makanan diambil setiap dua jam. Jumlah makanan setiap hari tidak boleh melebihi 400 ml.

Untuk mengurangkan sindrom hemoragik, anda harus makan makanan yang kaya dengan vitamin C, P (jus buah dan sayur, rebusan rosehip) dan K (mentega, krim, krim masam). Lemak haiwan meningkatkan pembekuan darah dan mendorong pembentukan bekuan yang lebih cepat pada penyakit ulser peptik.

Pengarang artikel: Gorshenina Elena Ivanovna | Ahli gastroenterologi

Pendidikan: Diploma khusus "Perubatan Umum" yang diterima di Universiti Perubatan Negeri Rusia yang dinamakan N. I Pirogova (2005). Pengajian pascasiswazah dalam bidang "Gastroenterologi" - pusat perubatan pendidikan dan saintifik.