Gouty Arthritis - Gejala, Diet, Dan Bagaimana Mengubati Gouty Arthritis?

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

Artritis gout

Kandungan:

• Apa itu artritis gout?
• Gejala artritis gout
• Penyebab artritis gout
• Diagnostik arthritis gout
• Bagaimanakah arthritis gouty dirawat?
• Diet untuk artritis gout

Salah satu penyakit masyarakat moden ialah gout. Dan walaupun tergolong dalam penyakit metabolik, manifestasi utamanya adalah kerosakan sendi.

Prosesnya sangat spesifik, dicirikan oleh proses berterusan dan berpanjangan. Ia boleh menyebabkan proses merosakkan sendi yang teruk, yang memerlukan perkenalan dengan wajah sebenar musuh kemanusiaan ini.

Apa itu artritis gout?

Artritis gout adalah salah satu jenis keradangan keradangan pada sendi, yang disebabkan oleh pengumpulan kristal asid urik dalam struktur artikular, kesannya yang merosakkan pada tisu rawan hyaline dan tisu periartikular. Dalam definisi penyakit di atas, semua mekanisme utama perkembangan dan manifestasi proses ini ditunjukkan dengan jelas.

Sekiranya kita menerangkan semuanya dengan teratur, maka kompleks perubahan patologi terdiri daripada rangkaian berurutan:

1. Pelanggaran pertukaran asid urik ke arah peningkatan jumlahnya dalam darah;
2. Penetapan kristalnya (urat) di permukaan rawan hyaline pada sendi;
3. Kerengsaan dan kerosakan pada struktur artikular dengan perkembangan tindak balas keradangan, yang sebenarnya disebut artritis;
4. Perkembangan akibat proses yang merosakkan;
5. Pertumbuhan seperti tumor periartikular.

Gout juga dicirikan oleh kerosakan buah pinggang, disertai dengan perkembangan nefritis dan urolithiasis, kerana batu urat disimpan di pelvis ginjal dan ureter.

Dalam kebanyakan kes, artritis gout mempengaruhi sendi kecil (jari kaki), lebih jarang sendi pergelangan kaki dan lutut, jari, sendi pergelangan tangan, dan siku.

Penyakit ini lebih mudah dijangkiti lelaki pada masa dewasa (25-50 tahun). Manifestasi artritis gout dapat terjadi pada masa yang lebih awal. Dicirikan oleh proses yang panjang dengan kekambuhan berterusan. Sendi kecil kaki terutamanya terjejas, lebih jarang sendi pergelangan kaki.

Gout benar agak jarang berlaku; orang tua sering menyebut gout sebagai manifestasi arthrosis. Wanita mendapatnya 5 kali lebih jarang daripada lelaki. Kumpulan risiko termasuk lelaki berusia 40-50 tahun dan wanita berusia lebih dari 60 tahun (postmenopausal), kerana penyakit ini mempunyai kaitan dengan hormon seks lelaki.

Terdapat juga bentuk artritis gout, apabila hampir semua sendi besar dan kecil di bahagian atas dan bawah terdedah pada proses tersebut. Dengan perjalanan yang perlahan, hanya sendi kecil yang secara beransur-ansur terlibat dalam keradangan. Penyakit ini jarang menyebabkan reaksi sistemik yang teruk, walaupun ia juga boleh berlaku. Sebagai tambahan kepada manifestasi artikular, gout dicirikan oleh gejala ginjal yang disebabkan oleh pembentukan batu asid urik.

Amalan perubatan mengetahui kes-kes gout yang teruk dengan mabuk dan proses pemusnahan besar pada beberapa sendi besar secara serentak. Nasib baik, kes seperti ini jarang berlaku. Tetapi, bagaimanapun, arthritis gout semasa jangka panjang cepat atau lambat membawa kepada disfungsi sendi yang terjejas dengan kemungkinan hilang upaya pesakit.

Gejala artritis gout

Tiga tempoh dibezakan dalam perkembangan penyakit:

• Pendam, ketika tidak ada gejala klinikal dan permulaan penyakit dapat didiagnosis hanya dengan peningkatan kandungan asid urik dalam darah (hiperurisemia);
• Berulang kali akut, apabila kerosakan sendi menyebabkan serangan gout yang teruk;
• Kronik, di mana tempoh pengampunan yang panjang mungkin.

Kekerapan serangan boleh berbeza dari 1 kali seminggu atau sebulan hingga 1-2 kali setahun.

Gambaran klinikal penyakit ini agak tipikal, yang memungkinkan untuk didiagnosis tepat pada waktunya.

Manifestasi pertama adalah akut dan terdiri daripada:

1. Kesakitan pada sendi jari kaki yang besar;
2. Kemerahan kulit di atas sendi yang meradang;
3. Peningkatan kesakitan semasa pergerakan;
4. Peningkatan suhu badan melebihi bilangan normal;
5. Kekalahan sepihak;
6. Penampilan di sekitar sendi, yang meradang, pertumbuhan subkutan keputihan (tophi);
7. Kesakitan berulang berturut-turut di pelbagai sendi kecil.

Perlu dipertimbangkan beberapa manifestasi penyakit ini secara berasingan dan memperincikan perkara utama. Pertama sekali, ia adalah manifestasi proses. Ibu jari menderita pertama dalam 90% kes. Sekiranya, dengan latar belakang ini, langkah-langkah diagnostik dan rawatan yang memadai tidak diambil, maka penyakit ini pasti akan berjalan lancar. Secara beransur-ansur, sendi kecil yang lain akan mula meradang dan sakit.

Apabila artritis gout ditandai dengan aktiviti tinggi, kulit di atas sendi yang terjejas semestinya berubah menjadi merah, yang dilengkapi dengan reaksi suhu umum. Peradangan yang berpanjangan pada gout membawa kepada pembentukan tofus (nodul subkutan) di sekitar sendi. Mereka diwakili oleh unsur-unsur tisu artikular dan asid urik.

Rawan artikular secara beransur-ansur hancur, dan apa yang disebut "pukulan" terbentuk di tulang yang berdekatan dengan sendi - rongga yang dipenuhi dengan kristal natrium monourat. Juga, kristal garam asid urik dapat disimpan dalam tisu-tisu yang mengelilingi sendi dan tepat di bawah kulit di atas sendi dalam bentuk nodul padat keputihan - sekering. Simpanan nodular dan pertumbuhan tulang menyebabkan perubahan ketara pada penampilan kaki. Sekiranya tidak dirawat, hasilnya boleh hilang sepenuhnya dari kemampuan bekerja dan kemampuan untuk mengurus diri sendiri.

Pada wanita, penyakit ini jauh lebih mudah daripada pada lelaki. Serangannya tidak begitu kuat dan tajam, touse dan tusukan sangat jarang berlaku. Oleh itu, pada wanita, sukar untuk membezakan arthritis gout dari arthrosis.

Penyebab artritis gout

Etiologi penyakit ini tidak difahami sepenuhnya. Faktor risiko utama kejadiannya termasuk:

• Kecenderungan keturunan;
• Diet yang tidak sihat: penyalahgunaan produk daging, sosej, coklat, kopi dan teh yang kuat, alkohol. (Sebelum ini, gout disebut sebagai "penyakit golongan bangsawan");
• Kehadiran penyakit bersamaan seperti kegagalan jantung, hemoblastosis, penyakit buah pinggang, kelainan hormon;
• Penggunaan ubat-ubatan tertentu: ubat untuk tekanan darah tinggi, diuretik, sitostatik, dll.

Terdapat juga arthritis gout primer dan sekunder:

• Gout primer berkembang akibat gabungan kecenderungan genetik dan pengambilan purin yang tinggi dengan makanan yang disenaraikan di atas;
• Gout sekunder berlaku kerana adanya penyakit dan ubat yang disenaraikan.

Pengumpulan mikrokristal natrium urat di rongga sendi boleh menjadi tidak simptomatik untuk waktu yang lama, sehingga beberapa faktor menimbulkan serangan akut: keletihan fizikal (berjalan lama), trauma, jangkitan, tekanan, hipotermia, kelaparan, atau penggunaan sejumlah besar makanan "purin" di gabungan dengan alkohol.

Diagnostik arthritis gout

Titik utama prosedur diagnostik adalah pengesanan kristal natrium urat dalam cecair sinovial sendi, baik semasa serangan dan semasa remisi. Cecair sinovial untuk analisis boleh diambil dari mana-mana sendi besar, bahkan tidak sekali terdedah kepada keradangan, misalnya, dari lutut. Juga, isi tofus atau bahan biologi lain boleh diambil untuk penyelidikan.

Hiperurisemia (asid urik darah tinggi) yang digabungkan dengan keradangan berulang pada sendi jari kaki tidak dianggap sebagai bukti penyakit gout; ia hanya merupakan penanda gangguan metabolisme purin. Ramai orang dengan hiperurisemia tidak menghidap gout.

Dengan jangka panjang penyakit ini, masuk akal untuk melakukan pemeriksaan sinar-X. Pada peringkat awal penyakit ini, tidak ada perubahan ciri. Kemudian gambar sinar-X menunjukkan tanda-tanda khas gout: pemusnahan tulang rawan, kecacatan pada bahagian akhir tulang, tusukan.

Dengan perkembangan gout di bahagian atas kaki, agak sukar untuk membezakannya dengan penyakit sendi lain: rheumatoid arthritis, osteoartritis, dll

Bagaimanakah arthritis gouty dirawat?

Untuk beberapa dekad, perubatan rasmi telah tidak datang dengan apa-apa yang baru dalam rawatan gout dan artritis gout. Keseluruhan proses rawatan juga terdiri daripada dua peringkat: penyingkiran keradangan dan menyokong terapi anti-berulang.

Apabila timbulnya keradangan atau permulaan arthritis gout, perlu:

1. Pentadbiran ubat-ubatan anti-radang bukan steroid. Yang paling berkesan untuk gout adalah indomethacin, ibuprofen (imet, nurofen), movalis, rheumoxicam. Ia adalah baik untuk menggunakan mereka pelantikan langkah demi langkah dengan penggunaan langkah demi langkah bentuk suntikan dengan penggantian untuk orang-orang tableted;
2. Penggunaan colchicine dadah adalah ejen anti-radang khusus untuk gout;
3. Penggunaan salap berasaskan NSAID tempatan: indomethacin, dip-rilif, dolobene, remisid;
4. Losyen dan kompres berdasarkan larutan separa alkohol atau Dimexide dalam kepekatan 25%;
5. Prosedur fisioterapi: parafin dan prosedur termal lain, terapi laser, terapi magnet, terapi senaman, urut, gimnastik.

Rawatan penyakit itu sendiri merangkumi komponen berikut:

• Diet (normalisasi metabolisme purin);
• Penggunaan ubat-ubatan yang mengurangkan sintesis urat;
• Penghapusan penyebab hiperurisemia.

Untuk membasmi masalah sepenuhnya, anda perlu bertindak berdasarkan asasnya - lebihan asid urik. Untuk melakukan ini, lantik:

• Allopurinol. Merujuk kepada ubat-ubatan yang mengurangkan pengeluaran asid urik dalam badan. Rakan sejawatnya adalah zilorik;
• Probenecid. Menggalakkan perkumuhan berlebihan kristal asid urik dalam air kencing, yang mengurangkan manifestasi gout. Ubat-ubatan dalam kumpulan ini termasuk sulfinpyrazone, etebenecid, anturan;
• Uricozime. Ia mempunyai kesan merosakkan langsung pada kristal urat yang sudah ada di dalam badan.

Allopurinol (Allupol, Purinol, Remid, Milurit), yang termasuk dalam ubat-ubatan kumpulan pertama, sangat disukai. Petunjuk penggunaannya adalah hiperurisemia tinggi (lebih dari 0,6 mmol / l), serangan artritis akut yang kerap, kehadiran tophus, kegagalan buah pinggang. Dos permulaan ialah 300 mg / hari. Sekiranya tidak berkesan, ia akan meningkat menjadi 400-600 mg / hari, dan apabila hasil yang signifikan dicapai, maka secara beransur-ansur dikurangkan. Dos pemeliharaan adalah 100-300 mg / hari, bergantung pada tahap hiperurisemia.

Allopurinol membantu melemahkan kejang dan melembutkan tofus, menormalkan tahap asid urik. Pada minggu pertama pengambilannya, ada sedikit gejala yang memburuk, oleh itu, pada tahap terapi ini, ia digabungkan dengan ubat anti-radang, kolkisin dosis rendah atau NSAID. Sekiranya serangan gout berlaku buat pertama kalinya, dan Allopurinol tidak pernah diambil sebelumnya, sangat mustahil untuk memulakannya untuk mengurangkan kesakitan. Sekiranya serangan berlaku semasa mengambil Allopurinol, anda perlu terus mengambilnya pada dos yang sama. Reaksi alergi (ruam kulit) mungkin berlaku semasa rawatan.

Ubat-ubatan kumpulan kedua tidak kurang pentingnya dalam rawatan artritis gout. Mereka tidak digunakan untuk kadar asid urik yang tinggi dalam darah, untuk nefropati dan kegagalan buah pinggang. Sulfinpyrazone diambil pada kadar 200-400 mg / hari dalam 2 dos terbahagi dengan sejumlah besar cecair alkali. Kontraindikasi tambahan adalah ulser perut.

Probenecid (turunan asid benzoat) ditetapkan pada kadar 1.5-2.0 g / hari. Asid benzoat terdapat di cranberry, juga di lingonberry dan daunnya. Oleh itu, decanctions cranberry dan lingonberry dan minuman buah sangat berguna untuk pesakit gout.

Dadah dari kumpulan yang berlainan dapat digabungkan satu sama lain, namun, seperti yang disebutkan di atas, dalam hal patologi buah pinggang yang serius, ubat urikosurik dikontraindikasikan. Juga, mereka boleh digunakan hanya setelah melegakan serangan arthritis akut, jika tidak, pemburukan lain boleh diprovokasi. Semasa rawatan dengan ubat-ubatan kumpulan ini, penggunaan air harian sekurang-kurangnya 2.5-3 liter.

Rawatannya panjang (dari beberapa bulan hingga beberapa tahun), gangguan dalam rawatan biasanya menyebabkan kambuh. Tertakluk kepada semua cadangan perubatan, keadaan pesakit dinormalisasi dalam bulan pertama. Dianjurkan untuk melakukan pemantauan bulanan terhadap tahap asam urat dan, bergantung pada hasil ujian, menyesuaikan dos ubat. Terapi utama boleh ditambah dengan fisioterapi, urut, terapi senaman.

Sekiranya terdapat berat badan berlebihan, disarankan untuk menurunkan berat badan, kerana terdapat hubungan antara berat badan berlebihan, peningkatan sintesis urat dan pengurangan perkumuhannya oleh buah pinggang. Anda juga harus berhenti mengambil diuretik thiazide untuk menurunkan tekanan darah dan aspirin. Ubat ini meningkatkan jumlah asid urik di dalam badan dan boleh mencetuskan serangan.

Semasa eksaserbasi, tekanan pada sendi yang terjejas harus dikurangkan sebanyak mungkin. Selain itu, anda boleh membuat kompres ais beberapa kali sehari selama 5-7 minit.

Hanya pendekatan komprehensif untuk rawatan, termasuk terapi anti-inflamasi, rawatan topikal, diet dan ubat-ubatan yang mempengaruhi metabolisme asid urik, yang dapat membantu melawan artritis gout.

Diet untuk artritis gout

Memandangkan gout adalah akibat daripada pemakanan yang tidak betul, maka penyembuhan sepenuhnya tidak dapat dicapai tanpa pelaksanaan yang jelas dari cadangan diet yang diperlukan. Itulah sebabnya mengapa arthritis gout dalam kebanyakan kes adalah progresif. Tetapi saya ingin memusatkan perhatian pesakit pada pentingnya langkah terapi seperti terapi diet. Menurut nomenklatur perubatan, ia termasuk dalam jadual diet No. 6.

Prinsip yang paling penting adalah pengecualian makanan yang menjadi sumber purin. Sesungguhnya, semasa pembusukan mereka, pelepasan asid urik berlaku, yang tidak mempunyai masa untuk mengikat dan dikeluarkan dari badan. Komposisi anggarannya ditunjukkan dalam jadual.

Ianya mustahil

Roti gandum dan rai; Sup vegetarian, susu dan bijirin: sup kubis, borsch, okroshka, mi susu; Sebilangan bubur kecuali oatmeal; Daging sapi rebus, ayam, ayam belanda, daging arnab - 2-3 kali seminggu; Ikan rendah lemak rebus - 2-3 kali seminggu; Telur - 1 pc. sehari, dimasak dengan cara apa pun; Susu semula jadi, keju kotej, keju tidak beragi, produk tenusu (kefir, yogurt, krim masam); Bijirin dan pasta disediakan dengan cara apa pun; Kentang, bit, wortel, tomato, paprika, zucchini, timun, terung, labu, kubis putih; Sebarang buah dan beri selain yang dinyatakan dalam senarai di atas; Jam, madu, jeli; Kacang; Kayu manis, vanila; Teh dan kopi yang lemah dengan susu; Jus sayur dan buah, jus lemon dan cranberry, teh hijau, pudina dan linden, kaldu rosehip; Sayuran dan mentega; Air mineral alkali (kadangkala anda boleh menambah soda ke air minuman); Membolehkan penggunaan wain tanpa memburukkan lagi.

Daging, ikan, kuah kaya cendawan; Babi, kambing; Produk sampingan (buah pinggang, hati, otak); Sosej (terutamanya sakit hati), ham; Jeli; Ikan berlemak (ikan tenggiri, sardin, ikan tenggiri, ikan hering, ikan kod); Mana-mana makanan dalam tin, daging asap, makanan masin dan pedas; Makanan Laut (udang, ikan bilis); Keju masin dan pedas, keju feta; Porcini dan champignons; Pembakar dari adunan mentega; Kekacang (kacang polong, kacang); Hijau: selada, bayam, kelim; Rhubarb, lobak, kembang kol, asparagus, lentil; Raspberi, buah ara; Koko, coklat, kopi dan teh yang kuat; Minuman beralkohol (cognac, wiski, bir); Lada, mustard, lobak; Garam.

Seperti yang anda lihat dari data di atas, banyak yang dilarang, tetapi ada juga makanan yang cukup untuk diet sihat yang normal. Perkara utama yang perlu diingat adalah untuk mengelakkan berlebihan. Walaupun seseorang itu tidak dapat menahan diri dan memakan makanan terlarang, disarankan untuk segera mengambil ubat yang sesuai yang menghilangkan atau mengikat produk metabolisme asid urik.

Menu contoh untuk gout selama seminggu

Isnin:

• Sarapan pagi: keju kotej dengan jeli buah, kopi dengan susu;
• Makan tengah hari: Jus tomato;
• Makan tengah hari: sup nasi sayur, roti, kompot;
• Makanan ringan petang: epal, teh lemah dengan marmalade;
• Makan malam: penkek kentang, teh hijau.

Selasa:

• Sarapan pagi: bubur dengan susu, roti rai, jus nanas;
• Makan tengah hari: pir, walnut;
• Makan tengah hari: Arnab panggang, rebusan sayur, kompot;
• Makanan ringan petang: Jus oren;
• Makan malam: sandwic keju, teh susu.

Rabu:

• Sarapan pagi: Potongan lobak merah dengan krim masam, minuman buah;
• Makan tengah hari: Pisang;
• Makan tengah hari: Borscht vegetarian dengan krim masam, kaldu rosehip;
• Makanan ringan petang: limau gedang, teh dengan jem;
• Makan malam: kaserol labu, teh hijau.

Khamis:

• Sarapan pagi: telur rebus, sandwic keju, teh lemon;
• Makan tengah hari: segelas jus ceri;
• Makan tengah hari: Trout yang dibakar dengan kentang, salad sayuran dengan mentega, minuman buah;
• Makanan ringan petang: Kefir, gula-gula;
• Makan malam: Muesli dengan kacang, minuman buah.

Jumaat:

• Sarapan pagi: bubur soba yang dimasak dalam susu, teh hijau;
• Makan tengah hari: epal bakar dengan madu dan kacang;
• Makan tengah hari: salad sayur-sayuran, nasi rebus, roti, jus oren;
• Makanan ringan petang: jus tomato;
• Makan malam: kentang rebus, salad sayuran segar, segelas susu skim.

Sabtu:

• Sarapan pagi: telur hancur, sepotong roti rai, jeli;
• Makan tengah hari: jus pic, badam;
• Makan tengah hari: sup kubis dengan kaldu daging tanpa lemak, kaldu rosehip;
• Makanan ringan petang: pisang;
• Makan malam: sup bijirin, tongkat keju, teh dengan susu.

Ahad:

• Sarapan pagi: bubur jagung dengan susu, kopi dengan susu;
• Makan tengah hari: kefir, gula-gula;
• Makan tengah hari: vinaigrette, roti, minuman buah;
• Makanan ringan petang: epal;
• Makan malam: tuna rebus dengan sayur-sayuran segar atau rebus.

Setelah setahun menjalani rawatan, dengan keadaan kesihatan yang memuaskan dan tanpa kambuh, sekatan diet yang teruk dapat dihilangkan. Dalam kes ini, anda boleh memilih: sama ada terus mematuhi diet dan mengurangkan dos ubat yang diambil, atau membatalkannya sama sekali, atau terus mengambil ubat dan membiarkan sedikit kelonggaran dalam diet.

Pengarang artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. pakar bedah, ahli phlebologist

Pendidikan: Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow (1996). Pada tahun 2003, dia mendapat diploma dari Pusat Perubatan Pendidikan dan Ilmiah Pentadbiran Presiden Persekutuan Rusia.