Stenosis Aorta Dan Stenosis Injap Jantung

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

Stenosis aorta dan stenosis injap jantung

Stenosis aorta (stenosis injap jantung, stenosis aorta, stenosis bukaan aorta) adalah peleburan risalah injap aorta atau kawasan di bawah atau di atasnya, yang menyebabkan penyempitannya dan mengganggu bekalan darah normal ke badan. Ini adalah yang paling biasa dari semua kecacatan jantung (sehingga 85%). Stenosis injap adalah 3 kali lebih biasa pada lelaki berbanding wanita.

Injap ventrikel kiri yang menyempit menghalang pembebasan darah ke dalam aorta, dan meningkatkan beban pada ventrikel itu sendiri dengan ketara. Ini membawa kepada hipertropi, yang memungkinkan untuk mengimbangi kecacatan itu dalam jangka masa yang lama. Walau bagaimanapun, setelah 15-20 tahun, dekompensasi berlaku, yang seterusnya menyebabkan perkembangan kegagalan jantung.

Stenosis injap boleh menjadi kongenital (3-10% di antara pesakit dengan malformasi) atau diperoleh. Terdapat tiga bentuk stenosis aorta: valvular, subvalvular dan supravalvular (mereka merujuk kepada stenosis aorta kerana kursus yang serupa). Semua bentuk boleh jadi bawaan dan diperoleh, kecuali supravalvular. Ia hanya kongenital.

Stenosis kongenital (penyakit jantung kongenital) jarang berlaku pada anak sejak lahir. Juga, malformasi kongenital termasuk injap bicuspid jantung, bukannya injap tricuspid (normal). Pada usia dini, injap seperti itu mungkin tidak menyebabkan ketidakselesaan, tetapi seiring bertambahnya usia, kemungkinan besar penyempitan dan menyebabkan kegagalan jantung. Orang seperti itu mesti diperiksa secara berkala dan berjumpa doktor. Punca stenosis aorta kongenital tidak diketahui.

Penyebab utama stenosis injap jantung adalah pemendapan garam kalsium yang berkaitan dengan usia di injap aorta tricuspid, lesi injap reumatik, demam reumatik akut, aterosklerosis aorta, endokarditis infektif. Kurang biasa, disebabkan oleh penyakit buah pinggang kronik, diabetes mellitus, lupus eritematosus sistemik, penyakit Paget, sindrom karsinoid.

Gejala stenosis injap jantung mungkin tidak muncul dalam jangka masa yang lama dalam tempoh pampasan dan hanya menampakkan diri dalam tempoh dekompensasi. Dalam kes ini, pesakit bimbang akan sakit, penyempitan kesakitan di dada dan jantung, peningkatan degupan jantung, pening, keletihan, mual, sesak nafas, pengsan mungkin berlaku. Kegagalan berkembang, membawa kepada asma jantung pada peringkat kemudian.

Untuk mengesan stenosis injap jantung dan stenosis aorta, kaedah diagnostik berikut digunakan:

· Auskultasi - mendengar dengan stetoskop bunyi yang kuat di atas aorta semasa pengecutan ventrikel kiri;

· Pemeriksaan sinar-X - membolehkan anda mendiagnosis peningkatan ventrikel kiri;

· Elektrokardiogram - membolehkan anda mengesan hipertrofi ventrikel;

· Echocardiogram - membolehkan anda mengenal pasti perubahan pada alat injap menggunakan ultrasound;

· Kateterisasi jantung adalah kaedah diagnosis dan rawatan invasif yang memerlukan memasukkan kateter ke dalam arteri. Membolehkan anda menentukan penyetempatan penyempitan, tekanan intrakardiak, keadaan injap, kehadiran kecacatan, kepekatan oksigen dalam darah jantung.

· Pemeriksaan angiokardiografi - memberikan maklumat yang paling lengkap yang diperlukan untuk membuat keputusan mengenai perlunya pembetulan pembedahan. Ia terbahagi kepada dua peringkat: ventrikulografi dan oortografi.

n

Tidak ada kaedah untuk mencegah stenosis aorta. Satu-satunya rawatan yang berkesan adalah pembedahan. Untuk setiap bentuk stenosis aorta, terdapat kaedah rawatan pembedahan, ia boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: injap-hemat dan penggantian injap.

Kaedah penjimatan injap merangkumi komisurotomi tertutup. Tetapi baru-baru ini kaedah ini ditinggalkan untuk memilih valvuloplasty: belon perkutan atau terbuka. Penggantian injap perkutaneus (perkutaneus) adalah prosedur yang biasa digunakan. Sebelumnya, untuk pelaksanaannya, ia diharuskan untuk membuka dada, tetapi hari ini tidak perlu ada akses terbuka. Operasi dilakukan menggunakan kateter.

Penggantian injap aorta terbuka masih merupakan rawatan utama untuk penyakit jantung. Sternotomi (pemotongan sternum) atau torakotomi (pembukaan rongga pleura) dilakukan, jantung dibuka, injap dikeluarkan. Kemudian injap diganti dengan yang mekanikal (mempunyai risiko pembentukan trombus) atau yang tidak tahan lama biologi (manusia; kadang-kadang sendiri; lembu; babi).

Pembedahan penghindaran injap adalah penyingkiran garam kalsium dari injap dan kawasan bersebelahan.

Dengan stenosis aorta valvular, perlu memperluas risalah injap. Ini dapat dicapai dalam dua cara: pembedahan atau valvuloplasty belon. Dengan stenosis supravalvular, kawasan yang terkena dikeluarkan, dan bahagian kapal dijahit bersama. Dengan stenosis subvalvular, mereka menembusi jantung melalui injap aorta dan mengeluarkan tisu yang terkena.

Pengarang artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. ahli terapi

Pendidikan: Institut Perubatan Moscow. IM Sechenov, kepakaran - "Perubatan Umum" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Pekerjaan", pada tahun 1996 "Terapi".